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文/羅華昌中醫  大家好，應網友需求，今天咱們來聊聊頸動脈斑塊這個話題。如今頸動脈斑塊發病率居高不下，不僅治療難度大，還讓患者面臨頭暈、腦供血不足甚至中風的風險，不少朋友都對此憂心忡忡，今天就從中西醫原理、中醫方藥等方面詳細說說。  從西醫角度看，頸動脈斑塊本質是頸動脈壁脂質沉積、纖維組織增生及鈣質沉著形成的 “血管垃圾”，高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙等都是重要誘因。這些因素會損傷頸動脈內皮，讓低密度脂蛋白等脂質趁機沉積，逐漸形成斑塊，斑塊增大還可能堵塞血管，影響腦部供血，嚴重時會引發腦梗死。 從中醫視角，頸動脈斑塊可歸為 “痰濁”“瘀血” 范疇。中醫認為，人過中年，氣血漸衰，或飲食不節、情志失調，導致脾失健運、痰濕內生，痰濕與氣血搏結，日久凝瘀阻于頸動脈，便形成了斑塊?！鹅`樞?刺節真邪》中記載：“血脈凝澀，不行其常，故曰留著也。”《丹溪心法》也提到：“痰瘀同源，痰瘀互結，痹阻脈絡?！?這都點明了痰瘀互結、脈絡阻滯是此類病癥的核心病機，也為中醫調理提供了理論依據。 針對頸動脈斑塊，我有一個基礎用方，除了水蛭（9~15 克）、丹參（15~30 克）、川芎（15~30 克）、白芥子（9~15 克），黃芪（15~30 克）、當歸（10~15 克）、葛根（15~30 克）、地龍（9~12 克）、桃仁（9~12 克）、紅花（6~10 克），共 10 味。 用藥方法為：將上述藥材加水浸泡 30 分鐘，大火燒開后轉小火煎煮 30 分鐘，取藥液約 200 毫升；加水再煎 20 分鐘，取藥液約 200 毫升，兩次藥液混合，分早晚兩次溫服，每日 1 劑。 為何這些藥能針對頸動脈斑塊起效？水蛭、地龍善于破血逐瘀、通絡散結，能化解頸動脈內瘀滯的血塊與斑塊；丹參、川芎、當歸、桃仁、紅花均為活血養血之品，丹參活血祛瘀、通經止痛，川芎活血行氣、祛風止痛，當歸補血活血、調經止痛，桃仁活血祛瘀、潤腸通便，紅花活血通經、散瘀止痛，五者合用，既助瘀血消散，又能滋養血管，避免活血傷正；黃芪補氣行血，氣足則血行通暢，可推動瘀血排出，改善血管動力；葛根能通經活絡、升舉陽氣，幫助改善腦部供血，緩解斑塊導致的頭暈癥狀；白芥子溫化寒痰、散結通絡，針對痰濕凝結的病機，化解斑塊形成的痰濕基礎。 而這些藥對頸椎并無效果，是因為頸椎問題多與經絡痹阻、筋骨失養相關，常涉及風寒濕邪侵襲或肝腎虧虛導致的頸椎關節退變、肌肉勞損，治療需以祛風除濕、補益肝腎、強筋健骨為主。而此方核心在于活血化瘀、化痰散結，針對的是血管內的痰瘀問題，與頸椎病變的病機、病位完全不同，因此無法作用于頸椎。 在方劑加減上，若患者頭暈明顯，可加天麻、鉤藤以平肝息風；若伴有胸悶、心悸，可加瓜蔞、薤白以寬胸理氣；若血脂偏高，可加山楂、決明子，山楂能消食化積、活血化瘀，決明子可清肝明目、潤腸通便，二者合用輔助調節血脂，減少脂質沉積；若有乏力、氣短，可加重黃芪用量，并加黨參以益氣健脾；若斑塊質地較硬，可加三棱、莪術以增強破瘀散結之力；若患者怕冷、痰濕偏重，可加桂枝、茯苓以溫陽化濕。 最后必須強調，“千人千方” 是中醫的核心原則。每個人的體質、病情輕重、伴隨癥狀都不同，比如同樣是頸動脈斑塊，有人偏血瘀，有人偏痰濕，有人還夾雜氣虛、陰虛等情況，用藥自然需要調整。上述基礎方僅為調理思路參考，不能直接套用。若有頸動脈斑塊問題，一定要找專業中醫面診，通過望聞問切四診合參，制定個性化的調理方案，才能確保安全有效，切勿自行用方服用。 親愛的各位網友，感謝大家一直以來對本公眾號的關注。 在交流中，我發現不少朋友面對身體小狀況時，不知如何應對，也不了解自身中醫辯證類型，存在健康困惑。 現向大家說明：歡迎在留言區留下健康問題，我會依據中醫理論和臨床經驗，為大家做辯證分析。 但因網絡交流限制，無法面對面詳細診斷，所以我只能提供辯證思路，不能給出具體用藥指導，望理解。 我會每天挑選并回答 幾個網友的辯證問題，認真對待每一條留言并詳細回復，希望能幫大家了解身體，樹立正確健康觀念。 本文內容原創，如有轉載請標明 “轉自中醫羅華昌公眾號”，侵權必究。最后，希望朋友們再關注《杏仁弘道》及《華康中醫綜合診所》兩個公眾號，里面的內容同樣精彩！
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