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偏頭痛獨家治療經(jīng)驗 作者貟修遠，中醫(yī)碩士，筆名西湖蟲二 1. 針刺 1.1 一針刺下，效果立顯： 此法常用于接診之初，當病人看病時，如果頭部疼痛，當場扎針，頭痛就能緩解一部分。既減輕痛苦，又能增加病人的信任。有一部分人甚至能只靠扎針就能治好。 1.2 絲竹率谷，玉龍真言： 古人玉龍歌言：偏正頭風最難醫(yī)，絲竹進針亦可施，沿皮透刺向率谷，一針兩穴世間稀。因此，選穴以絲竹空、率谷為主。筆者不用透刺，而是在絲竹空與率谷各扎一針，然后在其兩穴連線處扎針。其旁邊大穴如百會、頭維也常輔助針刺。此為首要方法。 1.3 遠端取穴，以痛為俞： 除了近端取穴，還需遠端協(xié)助。此時注重尋經(jīng)點按，以痛為俞，找反應點。尤其是手足少陽經(jīng)，手足厥陰經(jīng)的大穴是找反應點的關(guān)鍵地方。 1.4 辯證論治，審查陰陽： 若是有陰虛火旺，則加太溪。若是肝火勝，則用太沖，三陰交。若是怕風，選風池，風府。若是脾虛風動，選足三里。  2. 中藥辯證 2.1 以散偏湯為主，不忘辯證論治。 《辨證錄》中散偏湯為治療偏頭痛之有效方，以活血祛風柔肝為主。根據(jù)王付教授經(jīng)驗，如果是太陽頭痛，合用麻黃湯或桂枝湯；如果是少陰頭痛，合用麻黃附子細辛湯；如果是少陽頭痛，合用小柴胡湯；如果是陽明頭痛，合用白虎湯或葛根湯；如果是厥陰頭痛，合用吳茱萸湯。 2.2 方劑組成，重用川芎 散偏湯常用量：川芎（30g）白芍（15g）白芷（10g）白芥子（10g）柴胡（10g）制香附（10g）郁李仁（6g）生甘草（3g）。 眾所周知，頭痛必須用川芎。此方的關(guān)鍵在于川芎量大，必須用到30g以上。量小則效必不佳。偏頭痛難治之疾，需膽大心細。 2.3 祥查病機，有時不用散偏湯 本方適用于氣滯血瘀，風邪外擾。若是辯證不是散偏湯證，則不能用。如病人為氣血虛弱的頭疼，則要補益氣血。若是陰虛火旺，則要滋陰清火。若是肝陽上亢，則要滋陰潛陽。種種如是。  3. 病案舉例： 3.1 中藥：覆杯即愈，散偏湯經(jīng)驗 一朋友母親，53歲，在蘇州打工，因勞累，左側(cè)顳部疼痛1月余，為搏動性頭痛，每晚幾乎徹夜不眠，嚴重影響工作，先后在2家蘇州三甲醫(yī)院診斷為偏頭痛，服用西藥中藥，效果不佳，頭痛逐漸加重，近幾夜因疼痛徹夜未眠。朋友計無所出，便打電話請我?guī)兔Α?/span> 刻診：左側(cè)顳部疼痛難忍，稍有見風加重，平時出汗非常少，出汗后覺暢快，口淡不渴，徹夜未眠，煩躁異常，二便飲食可，舌邊暗紅有淤點苔薄白（拍照），脈象未知，余無其他特殊不適。 我給她以散偏湯加減。 川芎40 生白芍20 郁李仁10 柴胡10 白芷15 香附15 生甘草10 蔓荊子15 薄荷6 麻黃9 杭菊12 當晚急買藥來煎，服下后，自覺頭痛減輕大半，當晚即能安睡。第二天神清氣爽，稍有輕微頭痛，患者喜不自勝向我報喜。囑咐她服用完剩下的藥，多休息，多喝綠茶。 1周后隨訪，頭痛已愈。四月后隨訪，偏頭痛未發(fā)。  3.2 針刺：頭部自覺風吹案 一護士，女，26歲，2017年12月29日來診。兩年前因精神緊張及勞累，導致左側(cè)頭痛，時輕時重，未行診治。頭痛逐漸加重，一年前又出現(xiàn)一怪毛病，即每夜入睡之時，自覺左頭部顳側(cè)寒風陣陣，難以成眠。然門窗緊閉，蒙頭大睡，風從何來？直令人奇怪不已。每因疲勞緊張或夜班之時，頭部寒風凜冽，無休無止。甚為苦惱，又覺此病奇怪，似無法治療，所以一年來并未診治。 刻診：左側(cè)頭痛，夜間頭部風吹感，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈浮弦偏弱，余無特殊。 病因病機：體質(zhì)虛弱，感受風邪，邪客少陽。 治療：遂針刺左手三里下一指（手少陽三焦經(jīng)壓痛處），左側(cè)絲竹透率谷。針感明顯，留針30分。當晚睡覺風吹感及頭痛全部消失。 三天后因汗蒸，毛孔大開，感受風邪，其病復發(fā)，治療同上。囑其多食羊肉等滋補之品，避風寒、慎起居，暢情志。 數(shù)載怪病，至今未發(fā)。 西湖蟲二按： 1. 風邪客于少陽，經(jīng)絡(luò)郁滯，則有半邊頭痛，《玉龍歌》說：“偏正頭風最難醫(yī)，絲竹金針亦可用，沿皮透刺到率谷，一針兩穴世間稀。”故選以絲竹空透率谷。根據(jù)《靈樞》以痛為腧，故針刺手少陽經(jīng)壓痛點。 2. 陳士鐸《辨證錄·頭痛門》：“……遇拂抑之事而更加之風寒之天，則大痛而不能出戶。”故囑其避風寒，暢情志。脈偏弱，且素體虛弱，故囑多食羊肉等。 ⊙注：本文內(nèi)容僅為普及中醫(yī)常識或學習參考，如有需要請在醫(yī)生的指導下操作使用。本平臺不承擔由此產(chǎn)生的任何責任！本文來作者貟修遠，中醫(yī)碩士，行醫(yī)杭州，筆名西湖蟲二，首發(fā)于蟲二醫(yī)案，轉(zhuǎn)載請注明出處。 |
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