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郭廷英針灸經驗要錄（五）——偏癱專題

健康家園818385 2025-09-02

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偏癱在臨床上治療難度高，治療周期長，郭氏針灸治療偏癱采用頭針+體針，頭針以焦氏頭針為基礎理論，體針延用郭氏針灸的基礎辨證思路（可以參考之前的一、二、三、四）。

一、頭針法（具體可以參考《焦順發頭針》一書）

話不多說，直接上圖，焦氏頭針定位圖如下（圖片源于網上）：

首先是定位基線：①眉間至枕外粗隆定前后正中線 ②眉中點上緣與枕外粗隆連線定眉枕線

其次，確定運動區，這是其他區域定位的基礎，運動區取前后正中線中點后0.5cm處和眉枕線在鬢角前緣交點處為一條線段。

先將運動區分5等分，上1份治療對側下肢癱瘓，中2份治療對側上肢癱瘓，下2分治對側中樞性面癱、運動性失語，發言障礙，也稱“言語一區”。

確定好運動區后，便可以先定位感覺區、舞蹈震顫區、血管舒縮區

感覺區位于運動區后移1.5cm平行線上。同樣五等分，上1份治療對側腰腿痛、麻木、感覺異常、后頭部、頸項部疼痛；中2份治療對側上肢疼痛、麻木、感覺障礙；下2份治療對側面部麻木，偏頭痛，顳頜關節炎等。（筆者注：運動區與感覺區一起記憶，一般會一起運動，從上到下分別對應下肢、上肢及頭面，反著對應）

舞蹈震顫區位于運動區前移1.5cm平行線。一般針刺時從上端到發際，可分段針刺，治療震顫麻痹、舞蹈病（對側取穴）。

血管舒縮區位于舞蹈震顫區向前移1.5cm平行線。針刺法同舞蹈震顫區，主要治療皮層性水腫、高血壓。郭氏治療時上1/2管上肢水腫，下1/2管下肢水腫。

精神情感區在前正中線旁2cm，從血管舒縮區向前引4cm。本區可以治療精神情感障礙。

此外，暈聽區位于耳尖直上1.5cm，向前向后引2cm水平線，針刺時可從后向前也可從前往后。暈聽區主要治療眩暈、耳鳴、聽力減退等疾病，根據情況取穴，眩暈可兩邊都取，耳鳴可取患側。

言語三區在暈聽區中點向后引4cm長水平線，即與暈聽區一半重疊，可治療感覺性失語。

言語二區位置較為復雜，先確定頂骨結節，然后平行與前后正中線往后引2cm確定一點，該點往下引3cm即是言語二區。本區治療命名性失語。（筆者注：失語類型眾多，可以學習失語如何定位？有這 3 張圖就夠了，簡單記憶就是運動即表達障礙，感覺即理解障礙，命名即命名障礙）

接下來，確定足運感區，前后正中線中點左右旁開1cm，向后引3cm平行線即是。該區域為肚臍以下區域萬能穴，治療對側下肢癱瘓、疼痛、麻木，急性腰扭傷、夜尿多、子宮下垂。

視區從枕外粗隆頂端旁開1cm，向上平行于前后正中線引4cm水平線，治療皮層性視覺障礙。

平衡區從枕外粗隆頂端旁開3.5cm，向下引平行正中線4cm直線，治療小腦平衡障礙。

制狂區在平衡區中間，治療精神狂病。

胃區在瞳孔直上直線上，以發際處為起點，向上引2cm平行正中線直線，治療胃部疾患。

肝膽區則是胃區起點向下引2cm，主治肝膽疾病。

胸腔區位于胃區和正中線之間，向上向下各引2cm長平行線，治療胸悶、氣喘、心悸、呃逆、等胸部疾患。

鼻咽口舌區位于胸腔區中間，治療鼻咽部、口舌疾患。

生殖區從額角向上引平行于正中線2cm的平行線，治療子宮、盆腔疾患。

腸區即是額角向下引2cm，治療大腸疾患。

以上便是焦氏頭針的所有定位區域，可以備以學用。

其實，頭針操作難在針刺，可以先了解一下頭皮下組織結構，針刺時角度一般與頭皮呈15-30°，針刺以在帽狀腱膜下間隙為要，針太深到骨膜，針太淺在帽狀腱膜都會導致疼痛明顯。（筆者注：在操作時，進針感很舒適就是到帽狀腱膜間隙，不會有明顯阻滯感）

頭針操作法：角度同上，一般針0.5-2寸，捻轉速度200次/分（捻轉要快），時間2-5分鐘，配合動氣針法（筆者注：一定要讓病人走，不懂此法可參考前文），一般癱瘓病人隔日1針，連續10次一療程，休息3-5天進入下一療程。

二、體針法

1. 辨證思路：①經絡辨證 ②體態辨證：陰急陽緩，可見足內翻，此為陽蹺脈虛而出現肢體內側拘急而外側肌肉弛緩；陽急陰緩，可見足外翻，此為陰蹺脈虛，出現肢體內側弛緩而外側拘急。

體態辨證取穴原則（筆者注：該法是本章節的精髓，同樣的理論或可以用到其他奇經八脈上）

①陽蹺脈虛：取陽經，足三陽+陽蹺脈（申脈）+陽明

②陰蹺脈虛：取陰經，足三陰+陰蹺脈（照海）+陽明（陽明主潤宗筋，兼調氣血）

2. 體針常用取穴法

①下肢：胃經取髀關、伏兔、陰市、足三里、豐隆、解溪；膽經取環跳、風市、陽陵泉、光明、懸鐘、丘墟、足臨泣；膀胱經取委中、昆侖、申脈；脾經取血海、陰陵泉、三陰交、公孫；肝經取中封、太沖。

②上肢：曲池、手三里、外關、合谷、中渚、后溪

③廉泉、舌三針、八邪（舌三針扎法：如歪斜左側則扎右側，具體操作見二）

④伴隨癥取穴：手麻合谷透后溪、腳麻公孫透束骨、打呼嚕取照海、肛門松弛取長強和會陽、足下垂取解溪、昏迷取腦清（解溪上二寸）、舌骨肌麻痹取公孫、血壓高取曲池透少海和太淵內關……

3.常見偏癱類疾病

① 中風病

治療思路辨經絡、辨體態陰陽

關注語言、口眼歪斜、半身不遂

頭針+體針（加減如下）

語言不利、舌強不語---廉泉、舌三針、合谷、公孫

口眼歪斜---風池、下關、陽白、頰車、迎香、地倉、攢竹、人中、承漿（患側取穴）

上肢不遂（胳膊內收）---合谷、中渚、外關、手三里、曲池、肩髃、肩貞、天宗

握拳不開---合谷透后溪

足內翻---申脈、丘墟、昆侖、絕骨、陽陵泉、足三里、環跳、風市、髀關、伏兔、解溪

足外翻---照海、三陰交、中封、陰陵泉、血海、足五里、解溪

足下垂---跟平、解溪

②面癱

選穴法：風池（雙）、翳風（患）、下關（患）、陽白（患）、頰車（患）、迎香（患）、地倉（患）、攢竹（患）、人中、承漿

后溪（患）、合谷（健）、足三里（患）、關元、太沖（雙）

透刺法：陽白三透（透攢竹、魚腰、絲竹空）、地倉頰車一線、地倉顴髎一線、地倉目內呲一線、下關迎香、頰車顴髎。（筆者注：透刺法是治療面癱的關鍵）

③小兒腦癱

取法同中風偏癱

眼睛外斜視---攢竹透絲竹空

對眼---絲竹空透攢竹

頸軟---風池、頸百勞、后溪、大椎

智力低下---腦清（解溪上2寸，主治嗜睡、健忘、足下垂等癥）、足三里、陽陵泉、風池

腰軟---身柱、長強、后溪、大椎

至此郭老針灸經驗系列的整理就告一段落，郭氏針灸重基礎、重經典、重手法，重臨床。從中不難看出郭老對諸多疾病的治療思路大多還是來自中醫基礎、針灸典籍，各位不妨將目光看向第五版針灸教材和一些針灸歌訣；針刺手法還是我們開始時講的八字金言，所謂“針之要，氣至而速效”，從每天捻針開始吧！

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