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1、糖尿病骨質疏松癥： 糖尿病骨質疏松癥屬中醫“消渴并骨痿”范疇。骨痿為消渴之慢性并發癥，是在消渴的基礎上發生的,因此消渴為本，骨痿為標；二者既發生于同一病人身上，其病機必然存在一致性；消渴與骨痿病機的一致性，決定了二者并發的必然性，也決定了二者治療的一致性。消渴并骨痿定位在骨，而與脾、腎密切相關，氣陰雙虧、陽虛血瘀為其主要病機，脾腎同調、陰陽并補為其重要治則。
強腎片正是宗此原則而立，主要由生黃芪、熟地黃、山茱萸、鹿角膠、枸杞子、女貞子、菟絲子、牡蠣等藥物組成。生黃芪益氣健脾，熟地黃滋陰補腎，二藥相伍，一陰一陽，一升一降，益氣養陰，健脾補腎，直接針對主要病機，為治消渴并骨痿之要藥；山茱萸平補肝腎，固澀下焦，既補肝腎之陰，又能溫補腎陽，但以補陰為主；鹿角膠補肝腎，益精血，功偏溫補腎陽。二藥合用，一陰一陽，助君藥以達陰陽并補之功；枸杞子補腎益精，養肝明目；女貞子，補中有清，善滋肝腎之陰而清虛熱；菟絲子，既可補陽，兼能益陰，溫而不燥，補而不滯，為平補肝、脾、腎之良藥。龍骨、牡蠣，固精壯骨，用以為使。二者以“骨”補骨，求其類也，符合中醫取象比類之理，可引導中藥直達病所。 現代藥理研究表明，黃芪、地黃、枸杞子、女貞子等藥物可不同程度降低糖尿病模型動物的血糖，黃芪、地黃等藥物還可使胰島β細胞膜上的葡萄糖受體功能增強，從而使胰島素分泌增加，有研究發現，黃芪對外源性TNF-a所致胰島素抵抗有明顯預防作用。實驗證明，黃芪可抑制破骨細胞的功能，使骨吸收率降低，同時也具有促進骨形成的補骨功效，對在試管內培養中的雞胚股骨生長具有明顯的促進作用。補腎中藥可通過增加腸道CaBp-D9kmRNA水平，進而增加CaBp-D9k的含量而促進腸道鈣的吸收；龍骨、牡蠣中含有大量的鈣質，可增加患者的鈣質攝入。有文獻報道，黃芪可擴張外周血管，降低外周血管的阻力。補腎中藥可提高患者的性激素水平已基本得到公認；補腎中藥還可補充患者體內的微量元素，如牡蠣含有較多的氟元素和銅元素，而熟地黃、枸杞子、女貞子、菟絲子含有較多的鋅元素和錳元素。降低血糖、改善胰島素抵抗、促進胰島素分泌、抑制破骨、促進成骨、增加鈣質攝入、促進鈣質吸收、提高性激素水平，補充微量元素及擴張外周血管、改善微循環等措施無疑對改善糖代謝及抗骨質疏松有重要影響。 2、慢性前列腺炎/慢性盆腔痛綜合征： 根據病因學和治療需要，NIH將慢性前列腺炎分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四個類型，慢性非細菌性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合癥屬于NIH分型中Ⅲ型。是泌尿外科門診常見病，約占慢性前列腺炎的90%以上。尿流動力學檢查表明此類患者膀胱頸、前列腺部尿道呈現功能性梗阻，從而導致前列腺內、射精管內尿液返流，在前列腺內和射精管內出現化學性炎癥。膀胱頸部及前列腺平滑肌中存在豐富的α-腎上腺素受體，在全身或局部因素作用下致使α-腎上腺素能受體興奮而引起尿道高壓，致尿道內物質逆流前列腺周邊區，從而產生非特異性前列腺炎；慢性非特異性前列腺炎又可引起尿道高壓，如此形成惡性循環，產生疼痛不適和排尿異常。所以α-腎上腺素受體阻滯劑能松弛膀胱頸部及前列腺部尿道，改善排尿障礙，消除前列腺內和射精管內的尿液返流，同時作用于盆底交感神經，解除盆底肌痙攣，緩解會陰及盆底緊張性疼痛。從而改善或消除癥狀。α-腎上腺素受體阻滯劑已經成為治療Ⅲ型前列腺炎的基礎用藥。 特拉唑嗪為長效α1-腎上腺素能受體阻滯劑，通過阻滯膀胱頸、前列腺包膜和腺體、尿道的α受體起藥理作用。近年來研究發現其可以通過恢復生理性凋亡作用減輕前列腺阻塞的靜力因素，還可以通過α受體以外的機制誘導凋亡作用。最近研究發現特拉唑嗪還具有改善性功能的作用，這對于合并性功能障礙的患者大有裨益。CP/CPPS病因復雜，單一用藥往往效果欠佳。 祖國醫學認為慢性前列腺炎/慢性盆腔痛綜合征屬于“精濁”、“白淫”、“白濁”等范疇，病理機制主要為濕熱瘀滯，久則腎虛。強腎片是由鹿茸、山藥、山茱萸、熟地黃、枸杞子、丹參等組成。有補腎填精、益氣壯陽、扶正固本的功效。 臨床研究證實，強腎片聯合特拉唑嗪治療慢性前列腺炎/慢性盆腔痛綜合征，可以有效緩解疼痛、改善排尿癥狀、提高生活質量。
3、腎病綜合征： 腎病綜合征屬中醫“水腫”范疇，其基本病機是脾腎虧虛，水濕不化。強腎片由熟地、山藥、丹皮、茯苓、澤瀉、山茱萸、鹿茸、杜仲、補骨脂、人參皂苷、益母草、枸杞子、桑椹子、丹參等中藥組成，既可補腎陰,又可補腎陽，共奏補腎壯陽、益氣生津、利水消腫之效。激素是治療腎病綜合征的經典藥物，當激素減量過程中，可出現程度不同的激素撤減綜合征，病人出現食欲不振、疲乏無力、腰腿酸軟、甚至少氣懶言、語言低微、神態倦怠、舌淡苔白、脈沉細或弱等脾腎陽虛之像，此時加用強腎片可能有促進體內腎上腺皮質激素分泌，拮抗外源性激素對下丘腦-垂體-腎上腺皮質系統反饋抑制作用，并使血漿皮質醇基礎水平升高。因此能減輕激素撤藥綜合征，減少撤藥后的反跳現象，鞏固療效。這可能是因為作為平調陰陽之劑，強腎片補腎但無金匱腎氣丸中附子、肉桂之溫燥，治本又兼顧治標，如方中的益母草具有活血利水之效，丹參則活血化瘀，均有助于水腫及高凝狀態的緩解。因此，臨床上對腎病綜合征患者進行正確的中醫辨證，合理使用強腎片，能達到標本兼治的作用。強腎片對腎病綜合征或其它腎臟疾病在分子生物學水平上的影響及可能作用機制，還需進一步的研究。 |
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