消化性潰瘍用哪30種藥物治療？

一、質子泵抑制劑（強效抑制胃酸分泌）

1. 奧美拉唑

適應癥：胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎，與抗生素聯(lián)用根除Hp

禁忌癥：對本品或其他PPI（如蘭索拉唑）過敏者禁用，嚴重肝腎功能不全者慎用

用法：20mg/次  每日1-2次

療程：十二指腸潰瘍4-6周，胃潰瘍6-8周

2. 蘭索拉唑

適應癥：同奧美拉唑，對難治性潰瘍療效強

禁忌癥：對本品或PPI過敏者禁用，嚴重肝功能不全者慎用

用法：30mg/次  每日1-2次  療程同奧美拉唑

3. 泮托拉唑

適應癥：胃潰瘍、十二指腸潰瘍、急性胃黏膜病變；Hp根除治療

禁忌癥：對本品或PPI過敏者禁用，嚴重肝腎功能不全者慎用

用法：40mg/次  每日1-2次  療程同奧美拉唑

4. 雷貝拉唑

適應癥：同奧美拉唑，抑酸起效更快

禁忌癥：對本品或PPI過敏者禁用，嚴重肝功能不全者慎用

用法：10-20mg/次 每日1次  療程同奧美拉唑

5. 埃索美拉唑

適應癥：胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎，Hp根除

禁忌癥：對本品或PPI過敏者禁用，嚴重腎功能不全者無需調整劑量，嚴重肝功能不全者慎用

用法：20-40mg/次 每日1次 療程同奧美拉唑

6. 艾普拉唑

適應癥：十二指腸潰瘍，難治性消化性潰瘍

禁忌癥：對本品或PPI過敏者禁用，肝腎功能不全者慎用（需監(jiān)測肝酶）

用法：5-10mg/次 每日1次 療程同奧美拉唑

二、H?受體拮抗劑（抑制夜間胃酸分泌）

7. 西咪替丁

適應癥：胃潰瘍、十二指腸潰瘍，預防潰瘍復發(fā)

禁忌癥：對本品過敏者禁用，嚴重肝腎功能不全者慎用（需減量），孕婦、哺乳期婦女慎用

用法：400mg/次 每日2次

療程：十二指腸潰瘍6-8周，胃潰瘍8-12周

8. 雷尼替丁

適應癥：同西咪替丁，抑酸作用比西咪替丁強5-10倍，副作用更少

禁忌癥：對本品過敏者禁用，嚴重肝腎功能不全者慎用，孕婦、哺乳期婦女慎用

用法：150mg/次  每日2次  療程同西咪替丁

9. 法莫替丁

適應癥：胃潰瘍、十二指腸潰瘍、急性胃黏膜出血，抑酸作用比雷尼替丁強3-20倍

禁忌癥：對本品過敏者禁用，嚴重肝腎功能不全者慎用

用法：20mg/次 每日2次 療程同西米替丁

10. 尼扎替丁

適應癥：同法莫替丁，作用更持久

禁忌癥：對本品過敏者禁用，嚴重腎功能不全者慎用（需根據(jù)肌酐清除率減量）

用法：150mg/次  每日2次  療程同法莫替丁

三、胃黏膜保護劑（在胃黏膜表面形成“保護層”，促進潰瘍愈合）

11. 鋁碳酸鎂

適應癥：胃潰瘍、十二指腸潰瘍，緩解胃酸過多引起的胃痛、燒心（同時中和胃酸）

禁忌癥：對本品過敏者禁用，嚴重腎功能不全者禁用（避免鋁蓄積），高鎂血癥禁用

用法：0.5-1g/次  每日3次  療程4-8周

12. 硫糖鋁

適應癥：胃潰瘍、十二指腸潰瘍，慢性糜爛性胃炎

禁忌癥：對本品過敏者禁用，嚴重腎功能不全者慎用（避免鋁蓄積）糖尿病患者慎用

用法：1g/次  每日3-4次  療程4-8周

13. 枸櫞酸鉍鉀

適應癥：胃潰瘍、十二指腸潰瘍，Hp根除治療（與PPI、抗生素聯(lián)用）

禁忌癥：對本品過敏者禁用，嚴重腎功能不全者禁用（鉍蓄積風險），孕婦禁用

用法：0.3g/次每日4次 

療程4-8周，服藥期間大便呈黑色為正常現(xiàn)象

14. 膠體果膠鉍

適應癥：同枸櫞酸鉍鉀，黏膜保護作用更強，鉍吸收更少

禁忌癥：對本品過敏者禁用，嚴重腎功能不全者禁用，孕婦禁用

用法：0.15g/次，每日4次 療程同枸櫞酸鉍

15. 替普瑞酮

適應癥：胃潰瘍；急性胃炎、慢性胃炎急性發(fā)作（促進黏膜修復，不中和胃酸）

禁忌癥：對本品過敏者禁用，孕婦、哺乳期婦女慎用

用法：50mg/次 每日3次  療程4-8周

16. 瑞巴派特

適應癥：胃潰瘍，急性胃炎、慢性胃炎急性加重期（同時抑制炎癥反應）

禁忌癥：對本品過敏者禁用，孕婦、哺乳期婦女慎用

用法：100mg/次  每日3次  療程4-8周

17. 米索前列醇

適應癥：胃潰瘍、十二指腸潰瘍（尤其用于非甾體抗炎藥（NSAIDs）引起的潰瘍

禁忌癥：對本品過敏者禁用，孕婦、哺乳期婦女禁用，有癲癇病史者慎用

用法：200μg/次  每日4次  療程4-8周

四、幽門螺桿菌（Hp）根除用抗生素（需與PPI+鉍劑聯(lián)用，不可單獨使用）

18. 阿莫西林

適應癥：Hp根除治療（聯(lián)用方案核心藥物，殺菌作用強、副作用少）

禁忌癥：對青霉素類藥物過敏者禁用，青霉素皮膚試驗陽性者禁用

用法：Hp根除1.0g/次  每日2次  療程14天

19. 克拉霉素

適應癥：Hp根除治療，也用于呼吸道感染（僅在Hp根除時與胃藥聯(lián)用）

禁忌癥：對大環(huán)內(nèi)酯類藥物（如紅霉素、阿奇霉素）過敏者禁用，嚴重肝功能不全禁用

用法：Hp根除0.5g/次  每日2次  療程14天

20. 甲硝唑

適應癥：Hp根除治療（尤其用于克拉霉素耐藥者），厭氧菌感染

禁忌癥：對本品過敏者禁用，孕婦、哺乳期婦女禁用，飲酒期間及停藥后7天內(nèi)禁用（雙硫侖樣反應：頭暈、嘔吐、呼吸困難）

用法：Hp根除0.4g/次 每日2次  療程14天

21. 替硝唑

適應癥：同甲硝唑，作用更強、半衰期更長（減少服藥次數(shù)）

禁忌癥：同甲硝唑（過敏、孕婦禁用，禁酒7天），嚴重肝腎功能不全者慎用

用法：Hp根除0.5g/次  每日2次 療程10-14天

22. 左氧氟沙星

適應癥：Hp根除治療（用于多次根除失敗、對阿莫西林/克拉霉素耐藥者）

禁忌癥：對喹諾酮類藥物過敏者禁用，18歲以下未成年人禁用（影響軟骨發(fā)育）

用法：Hp根除0.5g/次每日1次 療程14天

23. 呋喃唑酮

適應癥：Hp根除治療（用于難治性Hp感染，耐藥率低）

禁忌癥：對本品過敏者禁用，G6PD缺乏者禁用（可能致溶血）孕婦、哺乳期婦女禁用，14歲以下兒童禁用

用法：Hp根除0.1g/次 每日2次 療程14天

24. 四環(huán)素

適應癥：Hp根除治療（老藥新用，耐藥率低，尤其用于難治性感染）

禁忌癥：對四環(huán)素類藥物過敏者禁用，8歲以下兒童禁用（影響牙齒、骨骼發(fā)育），孕婦、哺乳期婦女禁用

用法：Hp根除0.5g/次  每日2次 療程14天

五、對癥治療藥物（緩解潰瘍伴隨癥狀，非核心治療藥）

25. 多潘立酮

適應癥：消化性潰瘍伴隨的腹脹、胃排空延遲、餐后飽脹（促進胃動力，不治療潰瘍）

禁忌癥：對本品過敏者禁用，嚴重心臟疾病（如心力衰竭、QT間期延長）患者禁用

用法：10mg/次  每日3次  療程2-4周

26. 莫沙必利

適應癥：同多潘立酮，作用更溫和，對心臟影響更小

禁忌癥：對本品過敏者禁用，孕婦、哺乳期婦女慎用

用法：5mg/次  每日3次  療程2-4周。

27. 伊托必利

適應癥：消化性潰瘍伴隨的胃動力不足（同時促進乙酰膽堿釋放、抑制多巴胺受體）

禁忌癥：對本品過敏者禁用，嚴重肝腎功能不全者慎用，孕婦、哺乳期婦女慎用

用法：50mg/次  每日3次  療程2-4周

28. 復方氫氧化鋁

適應癥：消化性潰瘍緩解胃酸過多引起的胃痛、燒心（中和胃酸+輕度黏膜保護）

禁忌癥：對本品過敏者禁用，嚴重腎功能不全者禁用（鋁、鎂蓄積）

用法：2-4片/次 每日3次  療程2-4周

29. 瑞伐拉贊（鉀離子競爭性酸阻滯劑）

適應癥：十二指腸潰瘍，反流性食管炎（抑酸起效快、作用持久）

禁忌癥：對本品過敏者禁用，嚴重肝腎功能不全者慎用，孕婦、哺乳期婦女慎用

用法：20mg/次  每日1次   療程4周

30. 生長抑素（用于嚴重并發(fā)癥）

適應癥：消化性潰瘍并發(fā)急性大出血（抑制胃酸、胃蛋白酶分泌，減少出血）

禁忌癥：對本品過敏者禁用，孕婦、哺乳期婦女慎用

用法：僅靜脈推注

消化性潰瘍治療需個體化：比如Hp陽性者必須先根除Hp，NSAIDs引起的潰瘍需停用，需醫(yī)生根據(jù)病因制定方案！