 （本文僅供學習、參考，不能替代醫囑和處方。文中所述方劑，未經專業指導，不可盲目嘗試。） 本文理論依據：《中醫方劑學》、《中醫病因病機學》 你好，我是中醫人，文君然。 我們都知道，中醫這個行當，分門派。 其實，所謂的門派，無非是中醫人對某一問題，有著共同的看法。或者說，在辨證用藥的過程中，有類似的傾向。 比如說，活血化瘀這一條，就有很多人重視。以至于說對這類醫家而言，很多疾病的治療，都離不開化瘀。 舉個例子吧，常見病脫發。 你看這個脫發，我們很多人都想到用補腎養血的辦法治療。但對于重視活血化瘀的醫家來說，不活血是說不過去的。這樣的臨床驗案，數不勝數。 話說有一個男子，當時42歲。初診的時間，是1984年的9月初。 這個人，就是脫發。枕部有兩處脫發，大一點的六乘四厘米，小的是三乘四厘米。脫發表面光滑。 這個患者為了改善脫發，也走了好多地方。補腎養血祛風的方藥，用了不少，但是效果不好。 刻診，患者面色晦暗無華。脈象細而兼澀，舌邊還有較為明顯的淤點。細問得知，患者常年有頭痛之感。自從脫發產生以后，頭痛之感似乎更加強烈。 了解到這些以后，醫家果斷摒棄了從前補腎養血填精的路子，改成以活血化瘀為主。方見—— 桃仁、紅花、川芎、赤芍、大棗、藁本各10克，生姜3片，蔥白7根。  患者看此方和之前大有不同，且用藥特別少，量也不大，當時就覺得沒啥信心。醫家囑咐，用藥不在多，在辨證準確。方子先用，日久不效再換方。 結果你猜如何？患者服用一劑下去，當晚就有頭部麻酥酥的感覺，往日那種隱隱痛感，似乎減輕一些。 就這樣，患者一共服用了兩個禮拜，15劑，病變部位開始有黑發長出。患者喜出望外，要求繼續服藥。原方不變，再投15劑。最終，患者脫發處完全長出新發，與發病之前別無二致，且頭痛癥狀消失。 這就是醫案的基本經過。它最初刊載于1987年的《新疆中醫藥》上。 來，我們分析分析。 首先講，這里醫家用的方子，是通竅活血湯。 通竅活血湯是《醫林改錯》里的方子，基本用藥是赤芍、川芎、桃仁、紅花、蔥白、生姜、大棗和麝香。醫案里，幾乎是原方應用，只不過用藁本代替了麝香。 通竅活血湯能干啥？就是活血通竅，改善頭面淤血阻滯引起的各種問題，比如頭痛、耳聾、脫發、面青等等。其中桃仁、紅花、赤芍和川芎，為活血化瘀常用之品。蔥白通陽行氣，生姜辛溫發散，以助活血，藁本作為引經藥，帶領藥性直達頭部。 那么，醫家為啥用到通竅活血湯呢？因為患者有明確的血瘀證表現，比如脈象細澀、舌邊有淤點，面色晦暗等等。瘀血阻滯頭面，發根得不到新鮮血液的濡養，所以患者脫發。血瘀日久，氣血凝滯，不通則痛，所以患者常年頭部疼痛。  既然如此，那就別在補腎養精了。縱然腎其華在發，補腎養精是自古以來，治療脫發所遵循的最經典、最常用的辦法。但是面對這個患者，補益再多，而淤血不除，那都是補了白補。倒不如用活血之法，先打通頭部氣血周轉之勢，讓血液循環趨于正常。這到會給脫發的好轉，帶來希望。 讀者朋友，以上所說，是面對有顯著血瘀證的患者。 那么，對于其他癥候的患者，活血化瘀當不當重視呢？我個人認為，應當。比如說一個患者，中醫辨證屬精血不足。我自然要給人家補精血。可是精血不足之人，有沒有淤呢？免不了。精血虧虛，脈道失養，血瘀是容易形成的。因此，在補腎填精的同時，適當輔以活血化瘀，是提高療效的捷徑。再比如說，有些產后脫發患者，證屬氣血兩虛。那我們在以八珍湯補益氣血的同時，輔以行氣活血，也是正理。因為氣虛日久則行氣不力，行氣無力就容易產生淤血。 總之，活血化瘀，作為改善脫發的重要手段，是值得重視的。文老師的感悟對不對呢？未必。但是從大量的，以活血化瘀法治療脫發的臨床驗案來看，這個思路應該是有點價值的。 好了，關于這個事兒，我們就今天就聊這么多吧。一個中醫小學生的淺薄認識，就當作給您加一點談資吧。 全文完。我感謝你的閱讀。  |
|
|
