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文/羅華昌中醫(yī)  大家好，應(yīng)網(wǎng)友需求，今天咱們來(lái)聊聊頸動(dòng)脈斑塊這個(gè)話題。如今頸動(dòng)脈斑塊發(fā)病率居高不下，不僅治療難度大，還讓患者面臨頭暈、腦供血不足甚至中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)，不少朋友都對(duì)此憂心忡忡，今天就從中西醫(yī)原理、中醫(yī)方藥等方面詳細(xì)說(shuō)說(shuō)。  從西醫(yī)角度看，頸動(dòng)脈斑塊本質(zhì)是頸動(dòng)脈壁脂質(zhì)沉積、纖維組織增生及鈣質(zhì)沉著形成的 “血管垃圾”，高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙等都是重要誘因。這些因素會(huì)損傷頸動(dòng)脈內(nèi)皮，讓低密度脂蛋白等脂質(zhì)趁機(jī)沉積，逐漸形成斑塊，斑塊增大還可能堵塞血管，影響腦部供血，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引發(fā)腦梗死。 從中醫(yī)視角，頸動(dòng)脈斑塊可歸為 “痰濁”“瘀血” 范疇。中醫(yī)認(rèn)為，人過(guò)中年，氣血漸衰，或飲食不節(jié)、情志失調(diào)，導(dǎo)致脾失健運(yùn)、痰濕內(nèi)生，痰濕與氣血搏結(jié)，日久凝瘀阻于頸動(dòng)脈，便形成了斑塊。《靈樞?刺節(jié)真邪》中記載：“血脈凝澀，不行其常，故曰留著也。”《丹溪心法》也提到：“痰瘀同源，痰瘀互結(jié)，痹阻脈絡(luò)。” 這都點(diǎn)明了痰瘀互結(jié)、脈絡(luò)阻滯是此類病癥的核心病機(jī)，也為中醫(yī)調(diào)理提供了理論依據(jù)。 針對(duì)頸動(dòng)脈斑塊，我有一個(gè)基礎(chǔ)用方，除了水蛭（9~15 克）、丹參（15~30 克）、川芎（15~30 克）、白芥子（9~15 克），黃芪（15~30 克）、當(dāng)歸（10~15 克）、葛根（15~30 克）、地龍（9~12 克）、桃仁（9~12 克）、紅花（6~10 克），共 10 味。 用藥方法為：將上述藥材加水浸泡 30 分鐘，大火燒開后轉(zhuǎn)小火煎煮 30 分鐘，取藥液約 200 毫升；加水再煎 20 分鐘，取藥液約 200 毫升，兩次藥液混合，分早晚兩次溫服，每日 1 劑。 為何這些藥能針對(duì)頸動(dòng)脈斑塊起效？水蛭、地龍善于破血逐瘀、通絡(luò)散結(jié)，能化解頸動(dòng)脈內(nèi)瘀滯的血塊與斑塊；丹參、川芎、當(dāng)歸、桃仁、紅花均為活血養(yǎng)血之品，丹參活血祛瘀、通經(jīng)止痛，川芎活血行氣、祛風(fēng)止痛，當(dāng)歸補(bǔ)血活血、調(diào)經(jīng)止痛，桃仁活血祛瘀、潤(rùn)腸通便，紅花活血通經(jīng)、散瘀止痛，五者合用，既助瘀血消散，又能滋養(yǎng)血管，避免活血傷正；黃芪補(bǔ)氣行血，氣足則血行通暢，可推動(dòng)瘀血排出，改善血管動(dòng)力；葛根能通經(jīng)活絡(luò)、升舉陽(yáng)氣，幫助改善腦部供血，緩解斑塊導(dǎo)致的頭暈癥狀；白芥子溫化寒痰、散結(jié)通絡(luò)，針對(duì)痰濕凝結(jié)的病機(jī)，化解斑塊形成的痰濕基礎(chǔ)。 而這些藥對(duì)頸椎并無(wú)效果，是因?yàn)轭i椎問題多與經(jīng)絡(luò)痹阻、筋骨失養(yǎng)相關(guān)，常涉及風(fēng)寒濕邪侵襲或肝腎虧虛導(dǎo)致的頸椎關(guān)節(jié)退變、肌肉勞損，治療需以祛風(fēng)除濕、補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋健骨為主。而此方核心在于活血化瘀、化痰散結(jié)，針對(duì)的是血管內(nèi)的痰瘀問題，與頸椎病變的病機(jī)、病位完全不同，因此無(wú)法作用于頸椎。 在方劑加減上，若患者頭暈明顯，可加天麻、鉤藤以平肝息風(fēng)；若伴有胸悶、心悸，可加瓜蔞、薤白以寬胸理氣；若血脂偏高，可加山楂、決明子，山楂能消食化積、活血化瘀，決明子可清肝明目、潤(rùn)腸通便，二者合用輔助調(diào)節(jié)血脂，減少脂質(zhì)沉積；若有乏力、氣短，可加重黃芪用量，并加黨參以益氣健脾；若斑塊質(zhì)地較硬，可加三棱、莪術(shù)以增強(qiáng)破瘀散結(jié)之力；若患者怕冷、痰濕偏重，可加桂枝、茯苓以溫陽(yáng)化濕。 最后必須強(qiáng)調(diào)，“千人千方” 是中醫(yī)的核心原則。每個(gè)人的體質(zhì)、病情輕重、伴隨癥狀都不同，比如同樣是頸動(dòng)脈斑塊，有人偏血瘀，有人偏痰濕，有人還夾雜氣虛、陰虛等情況，用藥自然需要調(diào)整。上述基礎(chǔ)方僅為調(diào)理思路參考，不能直接套用。若有頸動(dòng)脈斑塊問題，一定要找專業(yè)中醫(yī)面診，通過(guò)望聞問切四診合參，制定個(gè)性化的調(diào)理方案，才能確保安全有效，切勿自行用方服用。 親愛的各位網(wǎng)友，感謝大家一直以來(lái)對(duì)本公眾號(hào)的關(guān)注。 在交流中，我發(fā)現(xiàn)不少朋友面對(duì)身體小狀況時(shí)，不知如何應(yīng)對(duì)，也不了解自身中醫(yī)辯證類型，存在健康困惑。 現(xiàn)向大家說(shuō)明：歡迎在留言區(qū)留下健康問題，我會(huì)依據(jù)中醫(yī)理論和臨床經(jīng)驗(yàn)，為大家做辯證分析。 但因網(wǎng)絡(luò)交流限制，無(wú)法面對(duì)面詳細(xì)診斷，所以我只能提供辯證思路，不能給出具體用藥指導(dǎo)，望理解。 我會(huì)每天挑選并回答 幾個(gè)網(wǎng)友的辯證問題，認(rèn)真對(duì)待每一條留言并詳細(xì)回復(fù)，希望能幫大家了解身體，樹立正確健康觀念。 本文內(nèi)容原創(chuàng)，如有轉(zhuǎn)載請(qǐng)標(biāo)明 “轉(zhuǎn)自中醫(yī)羅華昌公眾號(hào)”，侵權(quán)必究。最后，希望朋友們?cè)訇P(guān)注《杏仁弘道》及《華康中醫(yī)綜合診所》兩個(gè)公眾號(hào)，里面的內(nèi)容同樣精彩！
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