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一貫煎由北沙參、麥冬、當歸、地黃、杞子、川楝子六味組成，系清魏玉璜所創(chuàng)制，以治療肝陰不足而致胸脅疼痛、吞酸、吐酸、疝瘕等的方劑。在臨床應(yīng)用中，只要加減得宜，不但治療范圍廣泛，而且效果極佳。茲舉治驗案數(shù)則于下，以資佐證。 一、腎性高血壓 許XX，男，39歲。1978年3月診。 患腎小球性腎炎、腎性高血壓已8月余，經(jīng)中西醫(yī)治療，浮腫、腰酸、便溏、畏寒等證已除，唯血壓長期波動于170?190/100~110mmHg，尿蛋白時有時無?，F(xiàn)常覺頭昏目眩，口干舌燥，手足心熱。舌質(zhì)紅、苔薄黃而干，脈弦細。 處方：生地黃、北沙參、杞子、麥冬、當歸，菊花各9克，龜板、牡蠣、牛膝、鉤藤(后下)各12克，決明子、桑寄生各15克。服七劑，自覺癥狀明顯好轉(zhuǎn)，血壓降為160/100mmHg。（方子贊！?。?/span> 二診時上方加夏枯草、益母草各15克，再服七劑，血壓降為136/94mmHg。按原意略事加減，共服四十余劑，尿蛋白陰性，血壓穩(wěn)定于140/90mmHg以下，參加體力勞動。追訪三年，血壓正常。 按：患者前服之方，類多真武、五苓，病初原合病機。但久服不免暗耗腎陰，導致水不涵木，虛陽上亢，血壓持續(xù)升高。今以本方滋養(yǎng)肝腎之陰，俾陰復陽潛，則血壓自平。 二、慢性胃炎 馬X，男，54歲，中學教師。 患胃脘痛十余年，每遇冷或勞累后輒發(fā)。曾在某醫(yī)院作胃部X線鋇透攝片提示胃竇炎，纖維胃鏡檢查，提示萎縮性胃炎；胃液分析：提示胃酸減少。近來脘部痛引脅肋，伴嘈雜、口干、納減、心煩、失眠、形體消瘦，苔薄花剝，舌邊尖紅，脈弦虛數(shù)，此胃病日久，土虛木賊，氣滯作痛，郁熱傷陰。治擬柔肝養(yǎng)胃，理氣止痛，一貫煎合芍藥甘草湯加減。 處方：生地黃15克、北沙參12克、麥冬9克、太子參15克、石斛12克、川楝子9克、延胡索9克、蒲公英30克，拔葜15克，烏梅6克、川連3克、生白芍12克、炙甘草3克。 上方連服月余，疼痛顯減，口干、舌紅漸除。原方去延胡索加陳皮，易太子參為黨參，續(xù)服一月，疼痛消失，觀察年余未再復發(fā)。二年后胃部鋇餐復查，未見器質(zhì)性病變；胃鏡復查，胃粘膜大致正常，少量紅白相間，提示，淺表性胃炎。 按：此型胃病臨床頗為多見，且據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學報導，遷延不愈“有癌變之可能”。而一貫煎加減則是此型胃病的最佳選方。 方中地黃、沙參、麥冬、石斛功能柔肝養(yǎng)胃；川楝、延胡疏肝理氣、散瘀止痛；蒲公英、拔葜、川連清解肝胃之郁熱，以達消炎防癌之目的；入烏梅、白芍、甘草“酸甘化陰”，既增加胃酸，又斂肝氣之橫逆而緩急止痛。筆者經(jīng)驗服用此方只要持之以恒，多有顯效。 三、美尼爾氏綜合征 嚴XX，女，36歲。1977年10月診。 患美尼爾氏綜合征四年余，近因養(yǎng)蠶期工作勞累、睡臥不足，而突然頭暈，視物旋轉(zhuǎn)，身如坐舟中，伴耳鳴、干嘔、心煩、口干、面紅，大便三日未解。舌質(zhì)紅，脈細數(shù)。 處方：生熟地、北沙參、麥冬、當歸、杞子，白芍各9克、菊花、白蒺藜、石決明各12克，煅龍牡(各)15克，服2劑，眩暈停止，恢復勞動。 按：中醫(yī)有“無虛不作?！敝?。本例腎陰虧，不足供養(yǎng)腦髓而暈；肝陰虛，不足供養(yǎng)目竅而眩。證屬水不涵木，陰虛陽亢，故以一貫煎加龍、牡之類育陰潛陽，藥中病機而愈。 四、經(jīng)閉 丁X，女，28歲，1978年7月診。 —年前開始經(jīng)汛延期、量少，經(jīng)行時腹痛喜按。 自3月上旬行經(jīng)后，至今已4個月未來潮。自覺頭暈目眩，口干咽燥，腰酸膝軟，兩脅脹痛，心煩易怒，少寐多夢。舌質(zhì)紅、苔薄黃而燥、中有裂痕，脈弦細略數(shù)。 處方：生熟地、北沙參、麥冬、當歸、杞子、川楝子、丹皮，白芍各9克，龜板15克。服七劑經(jīng)行，惟量少。原方略事加減，共服廿七劑，經(jīng)汛應(yīng)期而下。 按：肝腎陰虧，血海不盈，則經(jīng)血不潮。今按“乙癸同源”之理，用一貫煎加減，滋腎涵肝，養(yǎng)血通經(jīng)則經(jīng)期正常而至。 五、帶下 沈XX，女，46歲。1970年1月診。 帶下綿綿，赤白混雜，粘稠易怒，胸脅滿悶，口干喜飲，干咳痰少，手足心微熱。舌紅少苔，脈弦細無力。 處方：北沙參、麥冬、當歸、生地、杞子、川楝子、旱蓮草、白芍、黃柏、山梔、車前子、女貞子各9克。服五劑，帶下止。 二診時去黃柏、山梔、車前子，加龜板15克，再服五劑諸證消失。隨訪二年未復發(fā)。 按：此例帶下遷延日久，脈證合參，屬陰虛木旺使然。治宜柔潤滋清，故以一貫煎加清熱利濕之品，使其滋陰而不留濕，利濕而不傷陰，見效頗速。 六、婦女更年期綜合征 朱X，女，51歲，會計。 經(jīng)水或三月一行，或量多如崩，歷時三年。伴心煩、失眠、易怒，口干渴飲，頭昏頭痛，脅肋撐脹，腰膝痠軟，舌紅少苔，脈細弦數(shù)，血壓150/100mmHg。治擬一貫煎合甘麥大棗湯加減。 處方：生地黃15克、甘杞子12克、當歸9克、川楝子9克、知母9克、旱蓮草15克、白芍9克、白蒺藜9克、菊花9克、杜仲12克、炙甘草9克、紅棗6枚、淮小麥30克。 投藥二十余劑，血壓130/90毫米汞柱。諸證若失。 按：女子七七“任脈虛，太沖脈衰少”出現(xiàn)經(jīng)水紊亂、頭昏、心煩、失眠諸證，屬西醫(yī)所稱之婦女更年期綜合征。用一貫煎合甘麥大棗湯加減有極佳療效。方中知母一味，不但能清熱瀉火、滋陰潤燥，且有明顯的鎮(zhèn)靜、安神、止痛作用。 七、遷延型肝炎 劉XX，女，35歲，水泥制品廠工人。 肝痛遷延多年，近來肝區(qū)疼痛較甚，形瘦神疲，眼眶晦暗，納谷不香，時見肌衄、齒衄，午后低熱。面部有“毛擴”現(xiàn)象，左耳后，頸、肩部各有蜘蛛痣一枚，并見“肝掌”，口干，舌紫絳、碎裂，脈細弦。 檢査血常規(guī)：紅細胞300萬/立方毫米；白細胞4200/立方毫米；血小板6萬/立方毫米。肝功能，SGPT62u，TTT12u，TFT++，ZnTT32u，白蛋白（A)：2.3克，球蛋白（G)：3.2克。免疫球蛋白，IgG：1700mg%，IgA：90mg%，IgM：252mg%。HBsAg：1：128。超聲波：肝上界第6肋間，肋下未及，脾肋下2公分，密集微小波、低小波、結(jié)節(jié)波，腹水（-）。 處方：生地黃、北沙參、太子參各15克，甘杞子、白芍各12克，旱蓮草30克，川楝子、丹皮、參、柴、延胡各9克，炙甘草6克。 服藥一月后，低熱凈，衄血止，肝痛減，舌干絳好轉(zhuǎn)，但仍感乏力，腰膝酸軟。 肝功能復查：SGPT正常，TTT9u，TFT+，ZnTT25u，A/G:2.8/3.2。 前方去丹皮、柴、延胡，酌加健脾軟堅之品，續(xù)服兩月，精神佳，食欲增，肝掌隱退，已參加輕工作。肝功能復查：SGPT正常，TTT7u，TFT+，ZnTT21u，A/G為3.5/3.3，HBsAg1:32。 按：乙型肝炎遷延不愈，往往發(fā)展為肝硬化。筆者從診治中發(fā)現(xiàn)，慢活肝一肝硬化，多呈肝腎兩虛型，以一貫煎加減守方調(diào)治?？墒盏綕M意效果。 摘自江蘇中醫(yī)雜志1982年第6期 |
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