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暑氣漸消，秋風起時，正是各行各業沉下心復盤、謀新的節點。于中醫行業而言，尤其對數量龐大的小型中醫診所群體來說（例如醫師個人經營的單店，或是小團隊運作的中醫館） —— 這個秋天的蓄力，似乎比往年更迫切些。 我們常說中醫有根，這根是千年醫理的傳承，是診室里的藥香，也是老中醫坐診的篤定。但當下，這份“根”要扎穩長壯，光靠“守”已行不通：患者不再只認“老牌子”，年輕人更看重便捷性；房租、藥材成本逐年漲，單靠坐診的營收模式愈發吃力；政策對備案、質控的規范越來越細，每一步都不能錯；再加上隔壁連鎖中醫館、線上問診平臺的沖擊，不少經營者陷入“守著手藝，卻愁著生意”的困境。
這份“守不住”的焦慮，其實從兩組數據里看得更真切：2023年，全國民營中醫類門診部、診所總量達86317家，較上年新增11900家；而2022年同類機構的新增數量僅為2834家，2023年的增量是2022年的4.2倍，實現爆發式增長。熱鬧背后是扎堆的競爭；“據國家中醫藥管理局2024年二月數據：'全國公立基層中醫館已從2015年的3000余個增至4.2萬個，與此同時，99.6%的社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院已能提供中醫藥服務。’這些公立基層醫療機構還自帶醫保托底、批量采購成本優勢與大醫院專家資源，天然擠壓著小型中醫診所的生存空間。”夾在中間的它們，像困在石縫的小草，想向上生長卻被現實牢牢掣肘。 這并非一家診所的難題，而是小型中醫診所的共性挑戰，如何在傳承中找創新切口？如何把好手藝轉化為可持續的經營力？如何在競爭中守住“一畝三分地”、打開新空間？我們走訪全國數百家小型中醫診所時，聽了太多這樣的困惑，也見證了“敢破局”的經營者，用貼合“小而美”定位的創新動作，走出了不一樣的路。  小型中醫診所的醫師們，幾乎都被“醫保”兩個字難住過。不是不想給患者報銷，是實在沒條件 —— 不管是個體經營的診所，還是小團隊運作的館，都沒公立機構的批量采購優勢，更架不住公立中醫館的全面包圍。 這些年公立中醫館的優勢越來越明顯：批量采購讓藥材成本大幅降低；設備齊全且有大醫院資源支撐，醫生遇到復雜病例能隨時會診；最關鍵的是醫保托底，患者自付比例低，對價格敏感的人群尤其有吸引力。可小型中醫診所呢？房租自己掏，藥材只能小批量拿，連水電雜費都得從診療費里一點點摳，個體醫師要扛下所有開支，小團隊還要多算一筆人力成本，根本沒法和公立體系拼成本。  有醫生算過一筆賬：一次針灸要準備針具、消毒用品，還要花40分鐘操作，假如收80塊錢，刨去物料和房租分攤，到手也就20來塊。要是能刷醫保，患者自付20塊，剩下的60塊得等醫保結算 —— 周期長不說，還得滿足各種合規要求，病歷要寫得滴水不漏，診療項目要完全對口，稍微不注意就可能被打回，錢沒拿到還得擔風險。 更無奈的是患者的選擇。像一些年長的患者，不是不認可診所的技術，是實在在意差價：“社康便宜，還能刷醫保，我退休金不多，能省一點是一點。” 醫生聽了只能點頭，沒法解釋自己的難處 —— 要是也降到20塊，別說賺錢，連道地藥材的質量都保不住。時間久了，不少常來的老患者，慢慢就轉到了能刷醫保的地方，診所里的候診椅，常常空著一半。 不過，其實“不拼醫保”也有輕量的破局思路，精研中醫創始人張靜波曾試過“外治體驗 + 深度調理”的模式，比如花幾十塊讓患者先做一次肩頸推拿，感受療效后再推薦針對性的中藥調理，既不用承擔醫保合規壓力，也能靠“小而精”的服務提升復購。這種不依賴大投入、聚焦單店服務的做法，不管是個體經營，還是小團隊運作，都不用大投入就能落地。 對小型中醫診所而言，“小”不是劣勢，不用追求大而全，反而能聚焦某類人群的細分需求，靠精準服務留住患者，比拼低價更長久。 小型中醫診所里，最常見的兩種困境：要么是個體醫師“一個人撐全場”—— 既要看診，又要抓藥，忙的時候連喝口水的時間都沒有；要么是小團隊“招得來人，留不住人”—— 助理干不了多久就離職，最后還是得靠核心醫師扛活。 他們說，不是不想招人，是招不來、留不住。有醫生就遇到過：“自己招過兩個助理，第一個跟著學了半年、剛能獨立做基礎輔助就走了，說'看不到成長路徑’；第二個干三個月也離職，覺得'每天抓藥記病歷，學不到真東西’。”到最后，醫生只能自己扛：白天從早看到晚，晚上整理病歷到半夜，感冒發燒到38度，想到患者約好了，還是得撐著去診所。 其實，一些小團隊運作的小型中醫診所，已經摸索出了留人的輕量方法。比如每周抽1-2個晚上，醫生和助理一起討論近期的病例，先讓年輕人提出自己的診療思路，再一起分析優化。這種輕量的帶教方式，無需搭建復雜體系，卻能讓年輕人真切感受到“在成長”，慢慢建立起獨立接診的信心。對“小而美”的診所來說，不用追求培養全能醫生，只要能讓助理分擔基礎診療、患者回訪這類工作，就已經能大大緩解“一人撐全場”的壓力。 走在不少社區的街上，會發現幾家中醫診所的招牌長得差不多 —— 都寫著“針灸、推拿、中藥調理”。不是不想做特色，是怕做了沒人認，最后白費功夫。 有醫生試過加小兒推拿項目，特意去學了技術，還買了兩張兒童推拿床，可一個月下來，沒幾個家長來。家長的顧慮很直接：“你這兒一直看成人，給孩子推，我們不放心。” 最后，推拿床堆在角落落滿了灰，醫生還是只能做回老本行。 還有的醫生想做膏方調理，熬制設備花了不少錢，藥材配比也調試了很久，可定價成了難題：定高了，患者覺得不值；定低了，自己又虧本。糾結來糾結去，最后還是只能開湯藥、做針灸。
到最后，大家都陷入價格戰：你針灸80塊，我就70塊；你70塊，我就60塊。利潤薄得像張紙，連進好藥材的底氣都沒了，更別說做特色服務。 這些難，從不是某一家診所的問題，而是無數小型中醫診所的共同困境。不管是醫師獨自經營的個體診所，還是小團隊運作的社區中醫館，都在面對成本、人才、客流的挑戰，這些診所藏在社區的角落里，守著一方藥柜、一張診桌，只想給鄰里看好病，卻總被現實絆住腳 —— 沒有華麗口號，沒有亮眼數據，只有日復一日的堅持：堅持用好藥材，堅持認真看診，在生存的縫隙里一點點找機會。而這份堅持，正是基層中醫藥服務最樸素的力量。 只是這份堅持，不該是“單打獨斗”。獨自開展患者科普常感精力不足，若借力社區健康活動搭建合作，拓客效率也會提升；想嘗試新的中醫適宜技術又擔憂試錯成本，若與產業鏈中的技術方協同探索，風險也能降低。這些“協同發力”的路徑，正是“共生”的核心：無需獨自承壓，與同行伙伴攜手，反而能把路走得更穩。 所以在九月的“館交會”上，我們專門設了“小診所、大經營”論壇 ——“小”不是局限，是小型中醫館“靈活聚焦、精準服務”的天然優勢；“大經營”不是追求規模，而是打破“守手藝卻愁生意”的困境——用輕量化創新做透細分需求、用低成本策略控制成本、用協同資源補齊短板，讓小診所也能有穩定客流、可持續盈利的“大空間”。本次論壇正是圍繞“小診所如何做好大經營”，拆解真問題、共享實方法。 畢竟，小型中醫診所的路不是一個人能走寬的，一起拆難題，才能找到活下去、活得好的方向。 |
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