什么是失眠？失眠癥是西醫的病名，中醫稱為不寐；臨床以入睡困難，睡眠維持障礙為特征，主要表現為睡眠時間、深度不足，輕者入睡困難，時寐時醒，或醒后不能再寐，重則徹夜不寐，常伴頭痛、心悸、健忘、情緒異常等癥狀。 失眠有那些危害？1、失眠會導致面色、皮膚、頭發的衰老加快，工作效率降低，更易發生事故； 2、失眠會引起全身功能紊亂，如部分患者因工作壓力大出現失眠，會引起肥胖、胃腸疾病等； 3、長期失眠可引起耗氣傷身、精血虧耗，出現頭暈健忘等癥狀，甚至神經衰弱，失眠比不失眠患者產生抑郁癥的可能性高出 25 倍； 4、長期的失眠，甚至會引發疾病，如脫發、頭暈、衰老，甚至心血管疾病，曾有報道，連續數天不睡眠，甚至會引發猝死；  打開今日頭條查看圖片詳情 中醫如何定義失眠核心概念：中醫稱失眠為「不寐」，即人體「陽不入陰」（清醒與睡眠的陰陽轉化失衡）。 形象比喻： 像白天太陽升起要工作（陽氣外展），夜晚月亮出現該休息（陰氣內收）。失眠就是本該收斂的陽氣還在外飄浮。 中醫論失眠的三大病因1、外因：環境擾動 典型表現：突發性失眠（如出差認床、噪音干擾）。 中醫解釋：衛氣（人體防御系統）受外界刺激過度活躍。 2、內因：臟腑失衡 心火旺：思慮過多，如考試前輾轉反側。 肝郁化火：壓力大導致急躁易怒、凌晨 1-3 點易醒。 脾胃不和：晚餐過飽后胃脹難眠，晨起口苦。 腎陰虧虛：更年期潮熱盜汗，凌晨 3-5 點早醒。 3、體質： 陰虛體質：體型消瘦、手足心熱者易失眠。 痰濕體質：肥胖痰多者常見睡眠打鼾、昏沉多夢。 中醫對失眠的病位
失眠的中醫治療方法治療當首辨虛實，治以補虛瀉實，調整臟腑陰陽為原則。 實證：瀉其有余——疏肝瀉火，清化痰熱，消導和中。 虛證：補其不足——益氣養血，健脾益腎。 在此基礎上安神定志。  打開今日頭條查看圖片詳情 睡眠的中醫辨證論治和日常養生：1、肝郁化火證主癥:心煩不能入睡，性情急躁易怒，或入睡后多夢易驚 次癥:胸脅脹悶，善太息，口苦咽干，目赤，小便黃，大便秘結。 舌脈:舌紅、苔黃，脈弦數。 病機:肝失疏泄，郁久化火。 治法:疏肝解郁，清熱化火。 推薦方劑:龍膽瀉肝湯(《衛生寶鑒》) 參考用藥：舒肝解郁膠囊+龍膽瀉肝丸 代茶飲：菊花 5g+薄荷 3g+陳皮 3g（疏肝瀉火） 食療方：芹菜百合粥（芹菜 50g+鮮百合 30g+粳米 100g 煮粥） 艾灸穴位：太沖（直刺 0.5 寸，捻轉瀉法）、行間（點按 3 分鐘） 日常保健：保持情緒舒暢，每日散步或瑜伽；飲食清淡（如綠葉菜、苦瓜），忌辛辣油膩；  打開今日頭條查看圖片詳情 2、痰熱內擾證主癥:失眠時作，惡夢紛紜，易驚易醒。 次癥:頭目昏沉，脘腹痞悶，口苦心煩，不思飲食，口黏痰多。 舌脈:舌紅、苔黃膩或滑膩，脈滑數。 病機:痰熱內盛，擾亂心神。 治法:化痰清熱，和中安神。 推薦方藥:溫膽湯《備急千金方》加減 參考用藥：解郁安神顆粒+鮮竹瀝 代茶飲：竹茹 5g+陳皮 5g+蓮子心 2g（清熱化痰） 食療方：冬瓜海帶薏米湯（冬瓜 200g+海帶 30g+薏米 50g） 艾灸穴位：豐隆（強刺激）、內關（按揉 5 分鐘） 日常保健：飲食少油膩，多吃薏米、冬瓜；晨起拍打膽經（大腿外側）  打開今日頭條查看圖片詳情 3、陰虛火旺證主癥:虛煩不眠，入睡困難，夜寐不安，甚則徹夜難眠 次癥:手足心熱，盜汗，口干少津，健忘耳鳴，腰酸夢遺，心悸不安。 舌脈:舌紅、少苔，脈細數。 病機:陰精虧損，虛火亢旺。 治法:滋陰降火，清熱安神。 推薦方藥:黃連阿膠湯(《傷寒論》)加減 參考用藥：知柏地黃丸+天王補心丹 代茶飲：麥冬 5g+桑葚 5g+女貞子 5g（滋陰降火） 食療方：銀耳百合羹（銀耳 20g+百合 30g+石斛 10g 慢燉） 艾灸穴位：照海（滋腎陰要穴）、三陰交（針刺補法）孕婦禁用 日常保健：多吃百合、銀耳、梨；午間靜坐養陰；睡前溫水泡腳（可加少許鹽）  打開今日頭條查看圖片詳情 4、胃氣失和證主癥:失眠多發生在飲食后，脘腹痞悶。 次癥:食滯不化，噯腐酸臭，大便臭穢，納呆食少。 舌脈:舌紅苔、厚膩，脈弦或滑數。 病機:氣機阻滯，胃失和降。 治法:消食導滯，和胃降逆。 推薦方藥:保和丸(《丹溪心法》) 參考用藥：保和丸+舒肝解郁膠囊 代茶飲：焦六神曲 10g+焦山楂 10g+陳皮 5g（消食降逆） 食療方：白蘿卜粥（鮮白蘿卜 100g 切絲+粳米 50g 煮粥，加雞內金粉 3g） 艾灸穴位：足三里（艾灸 15 分鐘）、中脘（順時針摩腹 300 次） 日常保健：定時進餐，七分飽；餐后揉腹（順時針）；喝小米粥、山藥粥養胃；吃飯避免情緒激動和吵架。  打開今日頭條查看圖片詳情 5、瘀血內阻證主癥:失眠日久，躁擾不寧，胸悶不任物，胸悶重物，夜多驚夢，夜不能睡，夜寐不安。 次癥:面色青黃，或面部色斑，胸痛、頭痛日久不愈，痛如針刺而有定處，或呃逆日久不止，或飲水即嗆，干嘔，或內熱瞀悶，或心悸怔忡，或急躁善怒，或入暮潮熱。 舌脈:舌暗紅、舌面有瘀點，唇暗或兩目暗黑，脈澀或弦緊。 病機:氣滯血瘀，脈絡瘀阻。 治法:活血化瘀，通經活絡。 推薦方藥: 血府逐瘀湯 (《醫林改錯》） 參考用藥：血府逐瘀丸+養血清腦顆粒 代茶飲：紅花 3g+山楂 6g+玫瑰花 5g（孕婦禁用） 食療方：紅曲紅棗湯（紅曲 10g+紅棗 3 枚+紅糖適量） 艾灸穴位：膈俞（拔罐）、三陰交（艾灸 10 分鐘，孕婦禁用） 日常保健：每日慢跑或跳繩 10 分鐘；泡腳至微微出汗（水溫 40℃左右）  打開今日頭條查看圖片詳情 6、心火熾盛證主癥:心煩難眠，五心煩熱。 次癥:頭暈耳鳴，口舌生瘡，口干腰酸，夢遺滑精。 舌脈:舌紅、苔干，脈細數。 病機:火熱內盛，擾亂心神。 治法:清心瀉火，養血安神。 推薦方藥:導赤湯(《小兒藥證直訣》)合交泰丸(《韓氏醫通》) 參考用藥：牛黃上清丸+朱砂安神丸 代茶飲：淡竹葉 5g+蓮子心 2g+甘草 3g（清心除煩） 食療方：苦瓜炒雞蛋（苦瓜 100g+雞蛋 2 枚） 艾灸穴位：少府（點刺出血 3 滴）、勞宮（按揉） 日常保健：飲用蓮子心茶、苦瓜湯；午間閉目養神 10 分鐘；按壓勞宮穴。  打開今日頭條查看圖片詳情 7、心脾兩虛證 主癥:頭蒙欲睡，睡而不實，多眠易醒，醒后難以復寐 次癥:心悸、健忘，神疲乏力，納谷不香，面色萎黃，口淡無味，食后作脹。 舌脈:舌淡苔白，脈細弱。 病機:心血不足，脾氣虛弱。 治法:益氣健脾，養心安神。 推薦方藥:人參歸脾湯(《正體類要》) 參考用藥：歸脾丸+安神補腦液 代茶飲：龍眼肉 9g+酸棗仁 10g（炒搗）+黃芪 6g（補益心脾） 食療方：茯苓山藥雞湯（茯苓 15g+山藥 100g+老母雞半只，文火燉 2 小時） 艾灸穴位：心俞（隔姜灸）、脾俞（拔罐留罐 5 分鐘） 日常保健：睡前搓熱手心敷腹部；適度散步，不熬夜，保持身心舒暢。  打開今日頭條查看圖片詳情 8、心膽氣虛證主癥:心悸膽怯，不易入睡，寐后易驚。 次癥:遇事善驚，氣短倦怠。 舌脈:舌淡苔白，脈弦細。 病機:心血不足，膽氣虛弱。 治法:益氣養心，鎮靜安神。 推薦方藥:安神定志丸 (《醫學心悟》） 參考用藥：柏子養心丸+棗仁安神顆粒 代茶飲：浮小麥 10g + 酸棗仁 10g（炒搗）+ 黨參 6g（益氣安神） 食療方：龍眼肉蓮子羹（龍眼肉 15g、蓮子（去芯）20g、茯神 10g、糯米 50g） 功效：補心膽之氣，寧神定悸 艾灸穴位：心俞（溫和灸）、 膽俞（溫和灸） 養生保健：睡前聽輕音樂冥想；晨起拍打胸脅（腋下至肋骨）；焚香，吃小米、茯苓糕。  打開今日頭條查看圖片詳情 9、心腎不交證主癥:夜難入寐，甚則徹夜不眠。 次癥:心中煩亂，頭暈耳鳴，潮熱盜汗，男子夢遺陽痿，女子月經不調，健忘，口舌生瘡，大便干結。 舌脈:舌尖紅少苔，脈細。 病機:陰液虧虛，陽氣偏亢，既濟失調。 治法:交通心腎，補血安神。 推薦方藥:交泰丸(《醫方集解》)天王補心丹(《攝生秘剖》) 參考用藥：交泰丸+六味地黃丸（偏腎陰虛用）/天王補心丹（偏心陰虛用） 代茶飲：黃連 3g+肉桂 1g（交泰丸基礎方）+熟地 10g（滋陰補腎） 食療方：百合蓮子羹（百合 30g+蓮子 20g+枸杞 15g 燉煮，加阿膠 5g 烊化） 艾灸穴位：涌泉（吳茱萸粉醋調敷貼）、太溪（針刺補法） 日常保健：吃黑豆、桑葚；睡前搓腳心涌泉穴；練習“還陽臥”姿勢（腳心相對躺）。  打開今日頭條查看圖片詳情 10、肝陽上亢證（高血壓失眠）主證：頭暈目眩，易怒，健忘耳鳴，失眠多夢。 次證：咽干口燥，腰膝酸軟，五心煩熱，顴紅盜汗。 舌脈：舌紅少苔，脈細數或浮數。 病機：腎陰虧虛，水不涵木，肝木失榮。 治法：滋水涵木，清熱安神。 推薦方藥:天麻鉤藤飲《中醫內科雜病證治新義》 參考用藥：松齡血脈康膠囊+腦立清丸 代茶飲：菊花 10g+決明子 6g+鉤藤 5g（后下，熄風潛陽） 食療方：天麻魚頭湯（天麻 15g+鰱魚頭 1 個+豆腐 200g 燉煮） 艾灸穴位：太沖（重掐至酸脹）、涌泉（每晚搓揉 100 次） 日常保健：菊花決明子茶；頭部按摩（百會穴）；避免劇烈運動，避免熬夜。 參考資料：常克 ．《中醫病證治驗條辨》．人民衛生出版社．2009 年 12 月 向宗暄 ．《中醫錯雜病證論治》．學苑出版社． 2014 年 1 月 打開今日頭條查看圖片詳情 11、肝郁脾虛證（抑郁癥失眠）主證：精神抑郁、失眠、大便溏薄、體倦乏力。 次證：脅肋脹滿疼痛，或胃脘滿悶、食少納呆、神疲懶言，口苦咽干，咽部異物感；暖氣泛酸。 舌脈：舌尖邊稍紅，舌苔微黃；或舌質淡、舌體稍胖或有齒痕。 病機：多因情志不遂，郁怒傷肝，肝失調達，橫乘脾土；或飲食不節、勞倦太過，損傷脾氣，脾失健運，濕雍木郁，肝失疏泄而成。 治法：疏肝解郁，健脾安神。 推薦方藥：痛瀉要方加減 參考用藥：舒肝解郁膠囊+歸脾丸 代茶飲：玫瑰 6g+白術 10g+茯苓 10g（疏肝健脾） 食療方：陳皮山藥粥（陳皮 5g+鮮山藥 100g+粳米 50g） 艾灸穴位：肝俞（平補平瀉針法）、太白（艾灸） 日常保健：晨起喝陳皮玫瑰茶；餐后揉按足三里；適量吃山藥、茯苓粥，保持情緒穩定。 參考資料：張震，《從肝論治失眠經驗》廣東省中醫藥局，2022 年。 打開今日頭條查看圖片詳情 注意事項和禁忌提示：1、代茶飲建議每日 1 劑，連服不超過 7 日。 2、下肢靜脈曲張者足浴水溫控制在 38℃以下。 3、中成藥需辨證使用，如陰虛者忌用溫燥藥。 4、孕婦禁用活血化瘀類方藥。 5、茯苓用量超過 15g 需配伍桂枝防滲利過度。 6、建議晨起舌診辨證（舌苔厚膩忌補）。 7、食療方：實證患者（如痰火）忌用滋膩補品。 建議在專業中醫師指導下結合體質辨證使用，證型復雜者可出現兼夾證，需靈活調整方案。 失眠雖常見，但絕非無法改善的頑疾。中醫強調整體調理與個體化治療，通過辨證施治、飲食起居的調整以及簡單易行的養生技巧，我們完全有能力重拾安穩睡眠。希望這份科普能成為您了解失眠、應對失眠的實用指南，幫助您或您的顧客在日常生活中逐步調整，找回“陽入于陰”的自然睡眠節律。 申明： 1、本平臺旨在傳播中醫文化知識，尊重知識與勞動。如有問題，請隨時與我聯系協商。 2、所有治療方案均需要辨證論治，如需用藥請咨詢專業中醫師辨證加減，請勿自行用藥。 3、參考文獻：失眠癥中醫臨床實踐指南(WHOWPO)；《世界睡眠雜志》；2016 年 2 月 第 3 卷第 1 期 |
|
|
