坐骨神經(jīng)由腰神經(jīng)和骶神經(jīng)組成。來自腰4～腰5神經(jīng)和骶1～骶3神經(jīng)根，是所有神經(jīng)中最粗者。起始于腰骶部的脊髓，途經(jīng)骨盆，并從坐骨大孔穿出，抵達臀部，然后沿大腿后面下行到足。管理下肢的感覺和運動，由腰神經(jīng)和骶神經(jīng)組成。坐骨神經(jīng)經(jīng)梨狀肌下孔出骨盆到臀部，在臀大肌深面向下行，依次橫過閉孔內(nèi)肌，上下孖肌及股方肌的后方，支配這些肌肉，并沿大收肌后面，半腱肌、半膜肌、股二頭肌之間下降，途中發(fā)出肌支至大腿的屈肌，坐骨神經(jīng)在到腘窩以后，分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)，支配小腿及足的全部肌肉以及除隱神經(jīng)支配區(qū)以外的小腿與足的皮膚感覺。1、途經(jīng)骨盆，并從坐骨大孔（梨狀肌下孔）穿出，抵達臀部2、在臀大肌深面向下行，依次橫過閉孔內(nèi)肌，上下孖肌及股方肌的后方，支配這些肌肉，并沿大收肌后面，半腱肌、半膜肌、股二頭肌之間下降，在到腘窩以后，分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)。梨狀肌起于第2、3、4骶椎前面，分布于小骨盆的內(nèi)面，經(jīng)坐骨大孔入臀部，止于股骨大轉(zhuǎn)子后面。
髂后上棘與坐骨結(jié)節(jié)之間的連線分為3等份，在其上、中1/3交接處做一點A，坐骨結(jié)節(jié)與大轉(zhuǎn)子之間的連線也分為3等份，其內(nèi)、中1/3交接處又做一點B，以上兩點之間做一微向外突的弧線經(jīng)臀橫紋至腘窩上角，即為坐骨神經(jīng)的表面投影。大轉(zhuǎn)子（A），髂后上棘（B）,坐骨結(jié)節(jié)（C）,D為A和B的中點。AB連線在梨狀肌上緣。D點垂直向下3-5cm為坐骨神經(jīng)。可以做坐骨神經(jīng)阻滯定位。在腘窩皮膚皺褶處劃線，并向頭側(cè)作中垂線，中垂線上 8cm 處向外側(cè) 1cm梨狀肌因急、慢性損傷，或加上解剖上變異，致易發(fā)生損傷性炎性改變，刺激或壓迫神經(jīng)，而產(chǎn)生腰腿痛。
2 、上/下孖（mā）肌，股方肌，閉孔內(nèi)肌刺激壓迫坐骨神經(jīng).其路徑 由骨、肌腱、肌纖維及韌帶圍成, 當(dāng)坐骨神經(jīng)在通道行程中受到如外傷或寒冷等刺激因素引起的深層軟組織的炎癥、局部滲出、水腫使組織內(nèi)壓升高, 深部伴行靜脈淤血, 壓迫神經(jīng)尤其是近端的坐骨神經(jīng)滋養(yǎng)血管時, 即可出現(xiàn)相應(yīng)較頑固的坐骨神經(jīng)痛癥。屬混合神經(jīng)，其纖維起于由第 5、6 頸神經(jīng)前支形成的臂叢上干，第 4 頸神經(jīng)前支的部分纖維也可能參與其組成。
1、肩胛上神經(jīng)（黑色箭頭）自臂叢發(fā)出后，經(jīng)頸后三角（位于鎖骨上緣，斜方肌前緣及胸鎖乳突肌后緣之間），向外下方走行，經(jīng)斜方肌和肩胛舌骨肌深面，至肩胛骨上緣的肩胛切跡處，經(jīng)肩胛上橫韌帶深面至岡上窩。2、肩胛上神經(jīng)通常在肩胛切跡遠側(cè) 1cm 處發(fā)出 2 運動支到岡上肌；在肩胛上橫韌帶近側(cè)或其下方，發(fā)出上關(guān)節(jié)支至喙鎖韌帶、喙肱韌帶、肩鎖關(guān)節(jié)和肩峰下囊。主干繼續(xù)向下行向?qū)矍雄E，并發(fā)出下關(guān)節(jié)支到肩關(guān)節(jié)囊后面，繼而肩胛上神經(jīng)急轉(zhuǎn)繞過肩胛岡，穿過由肩胛下橫韌帶和肩胛岡組成的骨纖維管，轉(zhuǎn)至岡下窩內(nèi)分 2～4 支運動支支配岡下肌。周圍神經(jīng)損傷可由牽拉或壓迫所致，導(dǎo)致神經(jīng)缺血、水腫和傳導(dǎo)損傷，神經(jīng)纖維內(nèi)軸漿流運動受阻，流速減慢，流量減少。這些變化與致病因素的強度和持續(xù)時間密切相關(guān)，并逐漸由可復(fù)性改變轉(zhuǎn)化為不可逆損傷。1、肩胛上孔（黑箭頭）由肩胛切跡和肩胛上橫韌帶圍成 ，其體表投影在肩胛岡中外 1/3 交點上1cm處, 距皮膚深4.5 cm。2、肩胛下孔（黑箭頭）由岡盂切跡和連于肩峰根部及肩胛骨背面的肩胛下橫韌帶圍成，其體表投影位于肩胛岡中外 1/3 交界處下方 2 cm 處的深面, 距體表3.93 cm。肩關(guān)節(jié)后方鈍性疼痛,肩關(guān)節(jié)過度上舉時癥狀加重。肩胛上神經(jīng)近端的病變要比神經(jīng)遠端病變疼痛明顯,這與神經(jīng)感覺支的起點有關(guān)，還有一部分患者主要表現(xiàn)為受累的肩關(guān)節(jié)功能障礙,一些患者病變的肩關(guān)節(jié)肌肉萎縮。神經(jīng)的近端損傷,觸痛在鎖骨與肩胛岡之間的三角區(qū)域內(nèi)。神經(jīng)的遠端損傷,觸痛在肩胛盂切跡。肩關(guān)節(jié)外展及外旋受限。臂交叉試驗常用作肩胛上神經(jīng)損傷的檢查,雙臂交叉時肩胛上橫韌帶緊張并且引起神經(jīng)刺激疼痛。
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