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第 2291 期
作者 / 陳曉虎 江蘇省中醫院 編輯 / 劉剛 ⊙ 校對 / 張芊芊
1益氣活血方 組成：黃芪10～30g，黃精10～15g，蘇木10g，紅花10g，水蛭3～6g。 功效：益氣通脈，活血止痛。 主治：冠心病（氣虛血瘀證）。 用法：每日1劑，水煎，分2次服。 方解：黃芪味甘性溫，大補元氣、升陽舉陷，為君藥，氣旺則助血行，血行則瘀去，瘀去則絡通；紅花辛溫，歸心肝經，活血通經、祛瘀止痛，水蛭與紅花相須配伍，活血通絡之力尤強，同為臣藥；黃精入脾肺腎三經，氣陰雙補，補氣健脾，脾運健旺則氣血化生有源，既可助黃芪益氣之功，又使陰液充足血化有源，與溫燥性烈的行血藥配伍，使補氣養陰而無滋膩之偏、活血行氣而無耗散之弊，是為佐藥； 蘇木味甘咸性平，入肝經血分，功擅行血，復能行氣、通經絡、調血脈，為使藥。諸藥合用，氣得補則血行有力，陰液足則脈管充盈，血得通則瘀血可消。 加減：熱重于瘀者，加紫草、大青葉清熱涼血解毒；瘀重于熱者，加三七、炙水蛭活血化瘀；瘀熱釀痰者，加天花粉、知母、膽南星清化痰熱；瘀熱傷陰者，加玄參、石斛滋陰生津；氣陰兩傷者，加西洋參、麥冬益氣養陰；氣滯明顯者，加檀香、徐長卿理氣行氣；瘀熱阻竅者，加冰片、丹參、石菖蒲、郁金開竅醒神。 2驗案舉隅 洪某，男，49歲。初診日期：2020年7月1日。主訴：反復胸痛8月余，加重伴氣短1個月。患者2019年11月26日因急性前壁心肌梗死，于左前降支中段植入支架一枚，遂癥狀緩解。住院期間胸痛仍有反復，再次行冠狀動脈造影，未見支架內血栓，床邊超聲心動圖未見明顯異常，予規范治療后好轉出院。2020年5月27日患者再次因胸痛入院，于右冠近段又植入支架一枚，強化西藥治療1月余，效果不佳，前來就診。
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