江爾遜老先生認為眩暈的病因病機主要為風、火、痰、虛四字,屬本虛標實之證,治療上主張標本同治。其自創的靖眩湯是治療眩暈的有效方劑。江老認為,眩暈之發作,并非風、火、痰、虛四者單獨為患,而是綜合為患。其中,風火痰為眩暈之標,脾腎虛為眩暈之本,真性眩暈系風火痰虛綜合為患。江老臨證主張在眩暈發作期即標本同治,熔驅風清火豁痰補脾法于一爐,迅速息止眩暈,待眩暈息止之后,再緩治其本。代表方劑 —— 靖眩湯。方藥組成:柴胡 12g,黃芩9g,茯苓 15g,制半夏 9g,生姜 9g,黨參 15g,白術 15g,甘草 6g,大棗 9g,澤瀉 30g,陳皮 9g,鉤藤 12g,天麻 12g,菊花 9g。方解:本方由小柴胡湯+二陳湯+六君子湯+澤瀉湯+鉤藤、菊花、天麻組成。眩暈的病因病機主要為風、火、痰、虛,小柴胡湯中黃芩柴胡清泄肝火;二陳湯中陳皮、半夏、茯苓燥濕化痰;六君子湯健脾補虛和胃;澤瀉湯中白術、澤瀉善治頭頂水飲停聚,而止暈眩;鉤藤、菊花、天麻為平肝息風止暈的要藥,全方面面俱到,體現了大師風范。適應癥:各種原因所致眩暈,如美尼爾氏病、高血壓、椎 - 基底動脈供血不足、頸椎病、鏈霉素中毒、頭部外傷等。3、心肝火盛,心煩,口苦:生代赭石、石決明、生梔子或黃連。 王某,女,77歲,初診時間:2025-08-23 ,主 訴:頭暈2周,患者2周前無明顯誘因出現頭暈,惡心,口苦,皮膚瘙癢,眼睛脹,流眼淚,遂來我院就診。舌質紅,苔白,厚,膩苔。綜合分析,證屬肝熱生風,風熱上犯頭目,皮膚;肝陽上亢,上擾清竅,少陽樞機不利,痰濕中阻所致,治當清肝瀉火,健脾和胃,化痰降逆,平肝熄風,方擬柴陳澤瀉湯出入。 8.30復診頭暈、惡心未作,大便通暢,口不苦,眼睛脹好轉,已不流眼淚,前方再進7劑鞏固治療。按語:《傷寒論》有云“少陽之為病,口苦、咽干、目眩”,“少陽病,心煩喜嘔”,患者主訴頭暈、目眩、惡心、口苦符合少陽病的特點,肝熱化風則流眼淚,肝陽上亢則頭暈,眼睛脹,風熱犯肺則皮膚瘙癢,此與木火刑金有關,舌苔厚膩為濕濁中阻所致,惡心雖為少陽膽證,但是與脾虛肝郁,土虛木賊有關。故與小柴胡湯和解少陽,二陳湯化濕,六君子健脾,澤瀉湯化飲,菊花、鉤藤、天麻平熄肝風。
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