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擬膽堿藥
擬膽堿藥分兩類，興奮受體抑制酶； 匹羅卡品作用眼，外用治療青光眼； 新斯的明抗酯酶，主治重癥肌無力； 毒扁豆堿毒性大，作用眼科降眼壓。 阿托品 莨菪堿類阿托品，抑制腺體平滑肌； 瞳孔擴大眼壓升，調節麻痹心率快； 大量改善微循環，中樞興奮須防范； 作用廣泛有利弊，應用注意心血管。 臨床用途有六點，胃腸絞痛立即緩； 抑制分泌麻醉前，散瞳配鏡眼底檢； 防 止“虹晶粘”，能 治 心 動 緩； 感染休克解痙攣，有機磷中毒它首選。 東莨菪堿 鎮靜顯著東莨菪堿，能抗暈動是特點； 可治哮喘和“震顫”，其余都像阿托品， 只是不用它點眼。 腎上腺素 α、β受體興奮藥，腎上腺素是代表； 血管收縮血壓升，局麻用它延時間， 局部止血效明顯，過敏休克當首選， 心臟興奮氣管擴，哮喘持續它能緩， 心跳驟停用“三聯”，應用注意心血管， α受 體 被阻斷，升壓作用能翻轉。 去甲腎上腺素 去甲強烈縮血管，升壓作用不翻轉， 只能靜滴要緩慢，引起腎衰很常見， 用藥期間看尿量，休克早用間羥胺。 異丙腎上腺素 異丙擴張支氣管，哮喘急發它能緩， 擴張血管治“感染”，血容補足效才顯。 興奮心臟復心跳，加速傳導律不亂， 哮喘耐受防猝死，甲亢冠心切莫選。 α受體阻斷藥 α受 體 阻斷藥，酚妥拉明酚芐明， 擴張血管治栓塞，血壓下降診治瘤， NA釋放心力增，治療休克及心衰。 β受體阻斷藥 β受 體 阻斷藥，普萘洛爾是代表， 臨床治療高血壓，心律失常心絞痛。 三條禁忌記心間，哮喘、心衰、心動緩。 傳出N藥在休克治療中的應用 (一)藥物的種類 抗休克藥分二類，舒縮血管有區分； 正腎副腎間羥胺，收縮血管為一類； 莨菪堿類異丙腎，加上α受體阻斷劑； 還有一類多巴胺，擴張血管促循環。 (二)常見休克的藥物選用: 過敏休克選副腎，配合激素療效增； 感染用藥分階段，擴容糾酸抗感染， 早期需要擴血管，山莨菪堿為首選； 后期治療縮血管，間羥胺替代正腎。 心源休克須慎重，選用“二胺”方能行。 說明：“二胺”指多巴胺和間羥胺 局** 丁卡表麻毒性大，普卡安全不表麻； 利多全能腰慎選，室性律亂常用它 鎮靜催眠藥 鎮靜催眠巴比妥，苯二氮卓類安定； 抗驚抗癲抗焦慮，中樞肌松地西泮。 劑量不同效有異，過量中毒快搶救， 洗胃補液又給氧，堿化尿液促排泄。 抗癲癇藥的選用 癲 癇 小 發 作，首 選 乙 琥 胺； 局限發作大發作，苯妥英鈉魯米那； 卡馬西平精神性，持續狀態用安定； 慢加劑量停藥漸，堅持用藥防驟停。 抗精神病藥 精神病藥氯丙嗪，阻斷受體多巴胺， 鎮靜止吐兼降溫，人工冬眠顯奇效， 長期用藥毒性大，震顫麻痹低血壓。 鎮痛藥 嗎啡******，很強成癮性; 呼吸抑制重，慎重選擇用; 鎮痛作用靈，心性哮喘停; 過量要中毒，拮抗納絡酮。 解熱鎮痛藥 乙酰水楊酸，抑制PGE； 解熱又鎮痛，抗炎抗風濕； 抑制血小板，防治血栓塞； 不良反應多，“為您揚名先” 中樞興奮藥 中樞興奮藥兩類，興奮大腦咖啡因, 尼可剎米洛貝林，作用部位在延髓; 主治呼吸抑制癥，小兒宜選洛貝林, 嗎啡中毒可拉明，劑量過大要人命。 抗高血壓藥 中樞降壓可樂定，對抗未梢利血平， α-R阻斷哌唑嗪, 血管擴張“肼噠嗪”， 利尿降壓氯噻嗪，“緊張轉化”卡普利， 強擴動靜硝普鈉，危象心梗才選它， 聯合.階梯.個體化，肺、肝、腎功要詳查。 抗高血壓藥選用 伴有冠心心絞痛，禁止使用胍和肼， 普萘洛爾硝苯啶，降低血壓抗心痛。 腦血管，有疾病，不能使用胍乙啶； 腎功能，有減退，禁用心卡胍乙啶， 可用多巴可樂定，伴潰瘍，可樂定， 精神病，血壓升，首先考慮利血平。 抗心絞痛藥 抗心絞痛藥三類，********擴血管， 阻鈣內流硝吡啶，阻斷β-R心得安； 增加血供降氧耗，聯合用藥效力添。 抗心律失常藥 抗心律藥很復雜，心電生理統率它。 三種離子鉀鈉鈣，三類藥物好分家。 降低自律消折返，失常原理兩句話。 緩慢失常阿托品，室律不齊“利卡因”。 房顫房撲地高辛，心甙中毒苯妥英。 β－R阻斷室上性，阻鈣內流異搏定。 “房室交界”它能正，胺碘酮，效全能。 強心甙 強心甙類慢中快，增強心力游離鈣； 正性肌力最根本，心力衰竭適應癥； 減慢心率和傳導，房顫房撲陣發性； 毒性反應三方面，心律失常要送命； 維持療法地高辛，禁鈣補鉀牢記心。 抗凝血藥 血栓疾病需抗凝，肝素作用強快靈， 抗凝適用體內外，魚精蛋白拮抗快， 雙香豆素僅體內，過量中毒加維Ｋ， 枸櫞酸鈉用體外，大量輸血防低鈣。 止血藥 凝血酶原缺乏癥，選用VK來糾正； Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成多,肝功不良減效果。 注射垂體后葉素，好比內科止血鉗； 門脈高壓肺咯血，收縮血管顯效果； 尿崩癥狀可治療，心臟血管注意到。 纖溶亢進出血癥，氨甲苯酸可糾正； 作用較強毒性低，血栓形成要注意。 利尿藥 利尿藥物強中弱，作用腎臟鈉排出； 嚴重水腫腎衰竭，宜選速尿來救急； 中效雙克常用到，心性水腫效果好， 留鉀利尿弱效差，各型水腫伍用它； 強中謹防‘四一癥’，弱效注意鉀過剩。 注：“四一癥”指強效利尿藥的四低一高癥(低血容量、低血鉀、低血鈉、高尿酸血癥)和中效利尿藥的四高一低癥(高血氨、高血糖、高尿素氮血癥、高尿酸血癥、低血鉀)。 抗過敏藥 H1受體阻斷藥，苯海拉明是代表； 皮膚粘膜過敏癥，選用此藥可糾正； 治療失眠和止吐，作用較強正對路； 不良反應比較少，口干嗜睡常見到。 抗酸藥 抗酸藥物復方多，互糾缺點增效果； 中和胃酸護粘膜，局部作用顯效果。 導瀉藥 硫酸鎂，竣瀉劑，用法不同作用異； 口服瀉下與利膽，排便排毒又排蟲； 注射降壓抗驚厥，用于子癇破傷風； 局部熱敷消腫痛，未化膿者方可用； 經期孕婦應慎重，腎功減退選鈉鹽； 過量中毒勿驚恐，鈣鹽拮抗解毒用。 鎮咳藥 中樞鎮咳可待因，無痰干咳效果靈， 呼吸抑制易成癮，安全有效咳必清 祛痰藥 惡心祛痰氯化胺，興奮迷走稀釋痰； 粘痰溶解痰易凈，硫鍵斷裂痰變性； 前藥口服后局部，合理選用不延誤。 平喘藥 平喘藥物氨茶堿，抑制酯酶效果顯； 松馳氣管平滑肌，急慢哮喘可防治； 強心利尿興奮腦，控制用量很重要。 XXXXX興奮藥 選用XXXXX興奮藥，掌握劑量很重要； 相對安全縮宮素，產前產后均適宜； 麥角制劑產后用，亦可治療偏頭痛。 抗甲狀腺藥： 內科治療甲亢病，主要選用硫脲類； 過氧化酶受抑制，生效緩慢療程久； 藥物減少粒細胞，定期查血很重要； 甲亢危象手前術，需加大量盧戈液； 防治地甲小量碘，對抗甲亢大劑量。 作用高峰兩周到，應用注意“碘感冒”。 胰島素： 各型重癥糖尿病，必須補充胰島素； 降糖作用快而強，促進血糖入細胞； 增加利用和貯藏，糖元分解異生少； 來源減少血糖降，須防休克低血糖。 口服降血糖藥： 兩類口服降糖藥，作用特點慢而弱； 胰島功能喪失掉，磺酰脲類即無效； 苯乙雙胍尚對路，不能替代胰島素 X線造影劑 X 線 造 影 劑，臨床應用碘鋇氣； 胃腸造影硫酸鋇，膽腎造影用碘劑； 肝腎功能檢查藥，磺溴酚鈉酚磺酞； 需要檢查心血管，熒光素鈉偶氮藍； 如要檢查胃功能，選用五肽胃泌素； 空氣氧氣能顯影，婦科造影都用其。 青霉素 窄譜殺菌青霉素，競爭菌體轉肽酶； 粘肽合成受干擾，陽性細菌殺滅掉； 過敏反應危險大，一問二試三觀察。 說明：一問：詢問過敏史；二試：用藥前做皮膚過敏試驗；三觀察：用藥后觀察30分鐘。 氨基甙類 氨基甙類殺菌劑，抑制菌體蛋白質； 對抗陰性桿菌靈，鏈卡還治結核病； 耳腎毒性最嚴重，控制劑量定慎用。 鏈霉素 鏈霉素，易抗藥，迅速持久程度高。 一般感染已少用，配伍用藥增療效。 聯 合 異 煙 肼，治 療 結 核 病； 配 合 青 霉 素，心 內 膜 炎 停； 合 用 四 環 素，治 療 布 氏 病； 伍 用 SD， 鼠 疫 兔 熱 病。 紅霉素 大環內酯紅霉素，堿性環境增效果； 青紅合用不對路，鹽析現象須記住， 林紅競爭結合點，四紅合用增肝毒。 四環素抗菌譜 二菌四體一蟲靈，基本無效傷綠結。 說明：二菌指細菌和放線菌，四體指立克次體、支原體、衣原體、螺旋體，一蟲指阿米巴原蟲。 磺胺類抗菌譜 二菌一體和一蟲，外加結核與麻風。 說明：二菌指細菌和放線菌，一體指衣原體，一蟲指瘧原蟲。 磺胺類不良反應預防 堿化尿液多飲水，定期檢查尿常規 抗結核病藥 對抗結核異煙肼，作用三強各型靈； 耐藥快速毒性低，影響神經加VB。 消毒防腐藥 消毒防腐九類藥，酚醇醛酸鹵素類； 氧化染料重金屬，還有表面活性劑， 抑制殺滅微生物，選擇外用勿內服。 抗瘧藥的選用 控制瘧疾用氯喹，根治須加伯氨喹。 進入瘧區怎么辦，乙胺嘧啶來防范。 伯氨喹啉毒性大，特異體質慎用它。 抗瘧藥的作用機制 氯喹奎寧紅內期，乙胺嘧啶紅 氯喹的不良反應 不良反應比較少，頭痛耳鳴胃腸道； 長期用藥易蓄積，須注意血、心、眼。 甲硝唑 甲硝唑藥作用靈,原蟲滴蟲厭氧菌。 腸內腸外阿米巴,效果良好首選它。 有機磷中毒解救 有機磷中毒癥狀三，中樞M樣骨骼肌， 解救用藥要適當，N樣癥狀解磷定， 外周中樞阿托品，早期足量反復用 |
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