關于高血壓，您必須了解的知識

　血壓是指血液在人的血管中流動時對血管壁產生的壓力。高血壓指體循環動脈血壓增高，是常見的臨床綜合癥，亦可說其是以收縮和舒張壓增高，常伴有心腦、腎等器官功能或器質改變為特征的全身性疾病，該病可由多種發病因素和復雜的發病機制所致，中樞神經系統功能失調，體液內泌遺傳，腎腦血管壓力感受器的功能異常等均可導致高血壓病。

　　具體的來說，在未服藥情況下，年齡大于18歲的成年人 收縮壓（高壓） ≥ 140mmHg，舒張壓（低壓）≥90mmHg為高血壓（根據最新數據，這兩個數字現已分別調整為 130mmHg，90mmHg）。臨床上，執行此標準過程中需注意以下五點：

　　1、由于影響血壓的因素很多，人體血壓幾乎總是在不斷波動，有時變化幅度可以很大。所以診斷高血壓時特別強調"不同日反復測量"，以避免將某些生理性的血壓波動（如劇烈運動或情緒激動后的一過性血壓升高）誤判為高血壓；

　　2、使用標準的血壓測量工具。雖然目前有多種測量血壓的工具（如機械式血壓表、電子血壓計、動態血壓監測儀等），但目前仍將符合計量標準的水銀柱式血壓計作為最基本、最可靠的測量工具；

　　3、注意血壓測量方法的規范性。測量血壓前應讓患者至少靜坐休息5分鐘，且30分鐘前禁止吸煙、飲用茶和咖啡等興奮性食品飲料。氣囊袖帶規格一般為寬13-15厘米、長30-35厘米，上肢過粗或過細時須適當調整袖帶規格。測量時患者取坐位，其肘關節應與心臟位于同一水平。

　　測量舒張壓時以柯氏第五相音為準。應相隔2分鐘重復測量，取2次讀數的平均值。如果2次測量的收縮壓或舒張壓讀數相差>5mmHg，則相隔2分鐘后再次測量，然后取3次讀數的平均值；

　　4、門診偶測血壓仍被視為最基本的指標。雖然患者自測血壓與動態血壓監測被認為能夠更為全面的反映每日24小時內患者血壓的連續變化情況，并有助于區別"白衣性高血壓"，但由于患者自測血壓在測量技術上難以規范，而動態血壓監測則尚缺乏足夠的證據證實其價值，所以這兩種方法只能作為門診偶測血壓的補充；

　　5、既往有明確高血壓病史、現在正在服用降壓藥物治療者，即便血壓正常亦應診斷高血壓。

　　醫學上，根據高血壓的發病原因，將其分為原發性高血壓和繼發性高血伍兩大類。原發性高血壓。約占高血壓病人的95％以上，原發性高血壓的病因目前尚不十分清楚，可能與下列因素有關：遺傳，攝鹽量，吸煙，超重，酗酒，缺乏鍛煉 和精神緊張等。繼發性高血壓是因全身性疾病引起的高血壓，病因明確。最多見的是由腎臟疾病、內分泌疾病引起，其次是腦部炎癥、腫瘤、外傷引起的高血壓。某些藥物也可升高血壓，如激素、避孕藥、甘草浸膏等。

　　腎臟疾病引起高血壓，最常見為急、慢性腎小球腎炎。急性腎炎多見于育少年，起病急，常有鏈球菌感染史，臨床上有發熱、血尿、浮腫等。化驗小便，尿中有蛋白、紅細胞和管型。急性腎炎治療不徹底，可反復浮腫、明顯貧血、血漿蛋白低，甚至出現惡心、嘔吐、拍搐、尿素氮、肌酐明顯升高，此為慢性腎炎并發尿毒癥的表現。其他如多發性腎結石、腎囊腫、腎結核、腎動脈狹窄也可致高血壓。

　　內分泌性疾病引起的高血壓，可見于嗜鉻細胞瘤。病變主要是腎上腺髓質或交感神經節大量分泌去甲腎上腺素和腎上腺索。其次是原發性醛固酮增多癥。病變主要是腎上腺皮質增生或腫瘤，致使醛固酮分泌增多、血壓升高。再是柯興氏綜合征，病變主要是腎上腺皮質腫瘤或增生。糖類皮質激素分泌增多，水鈉潞留，血容量增多而引起高血壓。妊娠婦女患高血壓時，需注意有否妊娠中毒癥。引起高血壓的少見原因，如先天性主動脈縮窄，主要是由先天性畸形所致。至于藥物所致的高血壓，往往停，藥后也就會恢復。

　　一旦發現有高血壓，不必緊張，先接受醫生指導的檢查，尋找病因。有些高血壓病因經過根治后，血壓就會恢復正常。當然，有的病因，比如慢性腎炎、腎性高血壓尤其合并尿毒癥時，一般的藥物治療效果較差，此時可采用血液透析療法，甚至腎移植術才可獲得緩解。

　　高血壓的病因及發病學說是多源的，其中與心理社會因素有關的為：

　　（一）職業與環境

　　研究結果表明，注意力高度集中、精神緊張而體力活動較少的職業，以及對視覺、聽覺形成慢性刺激的環境，可能是導致血壓升高的因素。如在高應激水平下工作的空中交通管理員， 高血壓發病率較條件相仿的領航員高5.6倍。大城市電話交換臺話務員患高血壓較多。在城市高應激區及低應激區（按社會經濟狀狀況、犯罪率、暴力行為的發生、人口密度、遷居率、高婚率等因素來區分）作流行病學調查發現，高應激區的居民高血壓病發病率高，高應激區的男性黑人（25－60歲）的血壓最高，平均舒張壓在95mmHg（1mmHg＝133.322Pa）以上。

　　（二）個體特征

　　早年對心理社會因素及血壓的關系研究集中于個體因素，許多研究者所報道的與高血壓有關的人格特質包括：高度敏感性、脫離實際、順從、受抑制的憤怒和敵意、表露的憤怒、情緒的壓抑、自由漂泊、恐怖、焦慮、抑郁、強迫性沖動行為、A型行為（成人）、各種形式的神經質、不穩定性、易變性。但是，沒有一種特質是特異的。

　　（三）婚姻狀態

　　根據資料，寡婦和鰥夫的血壓高于配偶健在者。對此的解釋很多，也許在喪偶前已有高血壓。有一個陽性的結果是在研究前十年內離婚者的血壓要高于未離婚者。

　　（四）應激性情境

　　應激性生活事件與高血壓有關。戰爭時前線士兵血壓高。失業者血壓高，獲得新的工作后血壓下降。在預期要被解雇（最后未發生）期間血壓也高。新近離婚者有幾個月血壓升高。研究表明，慢性應激狀態較急性應激事件更易引起高血壓。

　　大家知道，高血壓病是一種慢性非傳染性疾病，通常根據血壓與受損器官(心、腦、腎等)損害的程度進行分期。我國高血壓分期標準將高血壓分為三期：

　　(一)第一期的特點是：血壓升高，超過高血壓的診斷標準，但是心臟、腦、腎臟等臟器無損害(也就是心臟尚無擴大，腎臟功能正常，也無蛋白尿、血尿及管型尿，無腦血管意外的表現。眼底、心電圖、x線均無異常)。換言之，第一期患者，僅僅是血壓升高；

　　(二)第二期的特點是：血壓升高，超過高血壓診斷標準，并伴有下列一項者

　　1、左心室肥厚(體檢心界向左下擴大，x線、心電圖或超聲心動圖可證實)
　　2、尿蛋白或血肌酐輕度升高；
　　3、眼底動脈普遍或局部痙攣、狹窄。

　　(三)第三期的特點是：血壓持續升高，并有下列一項者

　　1、高血壓腦病或腦溢血、腦梗塞；
　　2、心力衰竭(心功能不全)；
　　3、腎功能衰竭(尿毒癥)；
　　4、眼底出血或滲出、視乳頭水腫。

　　近年來，有學者主張按舒張壓水平，將高血壓分為：

　　(一)輕型高血壓：指舒張壓90一104mmHg(12．O-13．5kpa)。
　　(二)中型高血壓：指舒張壓105-114mmHg(13．65-14．8kPa)。
　　(三)重型高血壓：指舒張壓≥115mmHg(≥14．95kPa)。

　　如若醫生和高血壓病思者都能掌握高血壓分期，根據不同時期進行針對性治療，包括非藥物治療和藥物治療，將可取得理想的療效，從而改善高血壓的預后。

　　高血壓的危害極大，因為高血壓是動脈血管內的壓力異常升高，動脈血管如同流水的管道，心臟如同水泵，管道內的壓力異常升高，泵就要用

　　更大的力量將水泵到管道內，久而久之，泵就會因勞累而損害；同理，長期的高血壓若不及時有效的降壓，心臟就會因過度勞累而代償性有肥厚擴大，進而出現功能衰竭，這就是高血壓性心臟病、心力衰竭；同理，管道內壓力過高，脆弱硬化部分的管道就容易爆裂，發生在腦血管，就是出血性腦率中；同樣，腎臟是極豐富的毛細血管網，這種微細的管道在長期高壓的影響下發生硬化、狹窄、功能損害，從而使腎毛細血管網排除身體內毒物的功能受損，體內有毒物質貯留于血內，即成為腎功能衰竭、尿毒癥。如同上述簡化比喻的道理，高血壓若得不到及時有效的控制，心、腦、腎三個重要的生命器官就會受到致命性打擊，從而產生嚴重的并發癥，諸如：心：高血壓性心臟病、冠心病、心力衰竭；腦：高血壓性腦出血、腦梗塞；腎：腎功能衰竭、尿毒癥。而醫學界眾所調知，這些問題是可以在發現高血壓之初進行預防的，而且是行之有效的，但當這些問題發生后，對醫生或病人及家屬來講，不論是從所花費的精力、財力、體力上都將是徒勞而無益的。 因此定期體檢是非常有必要的。血壓檢測的時候要注意以下幾個方面：

　　受檢查的人上臂與其心臟（右心房）沒有放置在同一水平線上，如果上臂位置過高，測得的血壓值往往偏低；如果上臂的位置過低，測得的血壓值就常常偏高。

　　測血壓時水銀柱打得太低。比如只有170-180毫米水銀柱，這時雖然聽診器內可能無聲了，但卻很可能是心律不劑患者心跳之間有較長的間歇。

　　放氣時的速度不恰當。一般來說，放氣的速度以每秒水銀柱下降2-3毫米為適宜。放氣太快容易使測試者反應不及，發生誤并；放氣太慢則使前臂淤血，造成舒張壓讀數增高。

　　測的次數太少，有的只測一次就得出地論，往往不準確。測量血壓應反復數次，取其穩定值為實際血壓。測第一次時，數值經常偏高，而第二、第三次較穩定。同時，每次測前應將袖套中氣體放盡，否則血壓值將越測越高。

　　另外，測血壓前患者應靜坐休息二十分鐘，每次測壓時的基本體位應相同，以利比較。聽診時，聽筒應輕放在肱動脈搏動明顯處，不要壓在袖帶下。

　　高血壓病大多數采取家庭治療的方法。這種方法雖然方便，但實際治療過程中卻存在不少誤區，必須引起重視。

　　誤區之一：以自我感覺來估計血壓的高低。高血壓病人癥狀的輕重與血壓高低程度下一定成正比，有些病人血壓很高，卻沒有癥狀；相反，有些病人血壓僅輕度升高，癥狀卻很明顯。這是每個人對血壓升高的耐受性不同，加上臟器官損害程度有時候與血壓高低也不一定完全平等。因此，憑自我感覺來估計血壓的高低，往往是錯誤的，也容易延誤治療。正確的做法是定期主動測量血壓，每周至少測量兩次。

　　誤區之二：血壓一降，立即停藥。病人在應用降血壓藥物治療一段時間后，血壓降至正常，即自行停藥；結果在不長時間后血壓又升高，還要再使用藥物降壓這樣不僅達不到治療效果，而且由于血壓較大幅度的波動，將會引起心、腦、腎發生嚴重的并發癥，如腦溢血等。正確的服藥方法是服藥后出現血壓下降，可采用維持量，繼續服藥；或者在醫生的指導下將藥物進行調整，而不應斷然停藥。

　　誤區之三：采用傳統的服藥方法。研究表明，高血壓病患者的血壓在清晨醒后變化最大，可以在數分鐘之內上升2～5千帕，中午過后，血壓會自行下降。這種血壓變化規律致使患者容易在早晨和夜間發生腦中風。（早晨容易發生腦出血，而夜間則容易發生腦缺血。）傳統的每日3次的服藥方法沒有考慮患者的血壓變化規律，只是一味地考慮降低血壓，結果使清晨時的血壓控制不理想，而下午和夜間常使血壓偏低，新的服藥方法每天清晨醒后1次性服藥。可以有效地防止清晨醒后的血壓劇烈變化，使血壓處于比較平衡狀態，因此效果較好。

　　誤區之四：降壓過快過低。一些高血壓病人希望血壓降得越快越好，這種認識是錯誤的。因為，血壓降得過快或過低會使病人感到頭暈、乏力，還可誘發腦血栓形成等嚴重后果。

　　誤區之五：不根據具體情況，一味追求血壓達到正常水平。六十歲以上的老年人，均有不同程度的動脈硬化，為此偏高些的血壓，有利于心、腦、腎等臟器的血液供應。如果不顧年齡及病人的具體情況，而一味要求降壓到“正常”水平，勢必影響上述臟器的功能，反而得不償失。正確的做法是根據病人的年齡、臟器的功能情況，將血壓降到適當的水平，特別是老年人，不可過度降低血壓。

　　誤區之六：單純依賴降壓藥，不做綜合性的治療。高血壓的病因較多，因此，治療也需要采取綜合性的措施，否則就不可能取得理想的治療效果。正確的做法是除選擇適當的藥物外，還要注意勞逸結合，飲食宜少鹽，適當參加文體活動，避免情緒激動，保證充足睡眠，肥胖者應減輕體重等。

　　控制高血壓是一個長期的過程，必須注意以下幾點

　　(1)養成健康的生活習慣。

　　在工作與生活中，要勞逸結合，避免過度勞累緊張；要戒煙、少喝酒，控制體重在正常范圍。

　　(2)適當運動。

　　選擇合適的運動種類和運動量進行鍛煉。如做廣播操、練太極拳、打羽毛球等。每次運動結束后，要做一些恢復運動，如散步等一，不要立即停止運動。當然，嚴重高血壓或心肺功能不良者不宜進行過多運動。

　　(3)藥物療法。

　　遵從醫囑，選用適當的降壓藥物；服藥要規律，不要隨便停藥，否則易引起血壓波動，加重血管損害；降血壓不宜過低，以免造成腦缺血甚至腦梗死。

　　(4)定期測量血壓。

　　有條件者，最好家中備一個血壓計，可以隨時觀察血壓高低，并酌情加減降壓藥物。

　　(5)低鹽飲食。

　　世界衛生組織建議人們每日攝入食鹽3-5克。

　　大量事實證明，適當的體育鍛煉對高血壓的防治是很有益的。下面幾種供大家參考：

　　1、散步。各種高血壓者均可采用。作較長時間的步行后，舒張壓可明顯下降，癥狀也可隨之改善。散步可在早晨、黃昏或臨睡前進行，時間一般為15-50分鐘，每天一二次，速度可按每人身體狀況而定。到戶外空氣新鮮的地方去散步，對防治高血壓是簡單易行的運動方法。

　　2、慢跑或長跑。慢跑和長跑的運動量比散步大，適用于輕癥患者。高血壓患者慢跑時的最高心率每分鐘可達120-136次，長期堅持鍛煉，可使血壓平穩下降，脈搏平穩，消化功能增強，癥狀減輕。跑步時間可由少逐漸增多，以15-30分鐘為宜。速度要慢，不要快跑。患有冠心病則不宜長跑，以免發生意外。

　　3、太極拳。適用于各期高血壓患者。太極拳對防治高血壓有顯著作用。據北京地區調查，長期練習太極拳的50-89歲老人，其血壓平均值為134.1/80.8毫米汞柱。明顯低于同年齡組的普通老人（154.5/82.7毫米汞柱）。高血壓者打太極拳有三大好處。第一，太極拳動作柔和，全身肌肉放松能使血管放松，促進血壓下降。第二，打太極拳時用意念引導動作，思想集中，心境寧靜，有助于消除精神緊張因素對人體的刺激，有利血壓下降。第三，太極拳包含著平衡性與協調性的動作，有助于改善高血壓患者動作的平衡性和協調性。太極拳種類繁多，有繁有簡，可根據每人狀況自己選擇。

　　但是也要注意，高血壓患者在進行體育鍛煉時，千萬不要做動作過猛的低頭彎腰、體位變化幅度過大以及用力屏氣的動作，以免發生意外。老年人由于往往患有多種慢性病，體育鍛煉時更應注意，最好在醫生指導下進行鍛煉。

　　高血壓患者的飲食

　　1、三餐

　　飲食安排應少量多餐，避免過飽；高血壓患者常較肥胖，必須吃低熱能食物，總熱量宜控制在每天8.36兆焦左右，每天主食150-250克，動物性蛋白和植物性蛋白各占50%。不伴有腎病或痛風病的高血壓病人，可多吃大豆、花生、黑木耳或白木耳及水果。

　　晚餐應少而清淡，過量油膩食物會誘發中風。食用油要用含維生素E和亞油酸的素油；不吃甜食。多吃高纖維素食物，如筍、青菜、大白菜、冬瓜、番茄、茄子、豆芽、海蜇、海帶、洋蔥等，以及少量魚、蝦、禽肉、脫脂奶粉、蛋清等。

　　2、低鹽

　　每人每天吃鹽量應嚴格控制在2-5克，即約一小匙。食鹽量還應減去烹調用醬油中所含的鈉，3毫升醬油相當于1克鹽。咸（醬）菜、腐乳、咸肉（蛋）、腌制品、蛤貝類、蝦米、皮蛋、以及茼蒿菜、草頭、空心菜等蔬菜含鈉均較高，應盡量少吃或不吃。

　　3、高鉀

　　富含鉀的食物進入人體可以對抗鈉所引起的升壓和血管損傷作用，可以在食譜中經常"露面"。這類食物包括豆類、冬菇、黑棗、杏仁、核桃、花生、土豆、竹筍、瘦肉、魚、禽肉類，根莖類蔬菜如莧菜、油菜及大蔥等，水果如香蕉、棗、桃、橘子等。

　　4、魚

　　不論對哪種高血壓患者，魚是首選的，因為流行病學調查發現，每星期吃一次魚的比不吃魚者，心臟病的死亡率明顯低。

　　5、果蔬

　　每天人體需要B族維生素、維生素C，可以通過多吃新鮮蔬菜及水果來滿足。有人提倡，每天吃1-2只蘋果，有益于健康，水果還可補充鈣，鉀、鐵、鎂等。

　　6、補鈣

　　有人讓高血壓患者每天服1克鈣，8星期后發現血壓下降。因此應多吃些富含鈣的食品，如黃豆、葵花子、核桃、牛奶、花生、魚蝦、紅棗、鮮雪里蕻、蒜苗、紫菜等。

　　7、補鐵

　　研究發現，老年高血壓患者血漿鐵低于正常，因此多吃豌豆、木耳等富含鐵的食物，不但可以降血壓，還可預防老年人貧血。

　　8、飲水

　　天然礦泉水中含鋰、鍶、鋅、硒、碘等人體必需的微量元素，煮沸后的水因產生沉淀，對人體有益的鈣、鎂、鐵、鋅等會明顯減少，因此對符合標準的飲用水宜生喝。茶葉內含茶多酚，且綠茶中的含量比紅茶高，它可防止維生素C氧化，有助于維生素C在體內的利用，并可排除有害的鉻離子。此外還含鉀、鈣、鎂、鋅、氟等微量元素。因此每天用4-6克茶葉（相當于2-3杯袋泡茶）沖泡，長期服用，對人體有益。

　　以上飲食原則，高血壓病人若能落到實處，持之以恒，必會有益于健康。

　　幾種降壓法

　　1、茶療法

　　高血壓往往導致頭痛、腦出血、腦血栓、大腦萎縮、眼底出血、血管硬化等，已成為常見病和多發病，每年約有100萬人死于高血壓導致的

　　心臟血管疾病,飲用藥茶對防治高血壓可有一定的療效。

　　（1）荷葉茶鮮荷葉洗凈切碎，加水適量煎湯，代茶頻飲。
　　（2）蓮芯茶蓮子芯12克,沸水沖泡代茶飲。
　　（3）草決明茶取250克草決明在鐵鍋內用微火炒焙2分鐘(不能炒焦),每天抓一撮泡茶喝。
　　（4）山楂茶山楂3枚,切片用開水沖泡飯后代茶飲,連服10天,對降壓有明顯效果;用鮮山楂泡服,療效更佳。
　　（5）枸杞茶枸杞10克開水沖泡飯后當茶喝,每天三次,連服10天,有明顯的降壓效果。
　　（6）刺五加茶刺五加根、莖削成薄片曬干后，用開水沖泡當茶飲。

　　2、食療法

　　（1）山楂粥

　　【原料】山楂30～40克粳米100克砂糖10克。
　　【制作】先將山楂入砂鍋煎取濃汁，去渣，然后加入粳米、砂糖煮粥。
　　【用法】可在兩餐之間當點心服食，不宜空腹食，以7～10天為一療程。
　　【功效】健脾胃，消食積，散淤血。適用于高血壓、冠心病、心絞痛、高脂血癥以及食積停滯、腹痛、腹瀉、小兒乳食不消等。

　　（2）桃仁粥

　　【原料】桃仁10～15克粳米50～100克。
　　【制作】先將桃仁搗爛如泥，加水研汁去渣，同粳米煮為稀粥。
　　【用法】每日1次，5～7天為一療程。
　　【功效】活血通經，祛痰止痛。適用于高血壓、冠心病、心絞痛等。
　　【宜忌】用量不宜過大；懷孕婦女及平素大便稀薄者不宜服用。

　　（3）胡蘿卜粥

　　【原料】新鮮胡蘿卜粳米各適量。
　　【制作】將胡蘿卜洗凈切碎，與粳米同入鍋內，加清水適量，煮至米開粥稠即可。
　　【用法】早晚餐溫熱食。本粥味甜易變質，需現煮現吃，不宜多煮久放。
　　【功效】健脾和胃，下氣化滯，明目，降壓利尿。適用于高血壓以及消化不良、久痢、夜盲癥、小兒軟骨病、營養不良等。

　　（4）蓮肉粥

　　【原料】蓮子粉15克粳米30克紅糖適量
　　【制作】將上3味同入砂鍋內煎煮，煮沸后即改用文火，煮至粘稠為度。
　　【用法】可隨意服食。
　　【功效】補脾止瀉，益腎固精，養心安神。適用于高血壓及脾虛泄瀉、腎虛不固、遺精、尿頻及帶下、心悸、虛煩失眠等。
　　【宜忌】凡有外感或實熱證者不宜服。

　　3、外敷洗腳降血壓

　　（1）貼臍　牛膝、川芎、三棱各50克,共研細末,先用酒精擦凈肚臍,將藥末5─10克放入臍內,再用紗布膠布固定,3日一換,10日為一療程。或用吳茱萸5克，研為細末，置于臍窩內，外用膠布固定，3日更換一次，15日為一療程。

　　（2）敷足　桃仁、杏仁各12克，梔子3克，胡椒子7克，糯米14粒，研細末分3份，每晚臨睡前用蛋清調成糊狀，敷于雙足涌泉穴，外用紗布固定，每晚1份，6次為一療程，連用1-2個療程。