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    經絡學說

     桂林叮當 2010-07-16
    以下,根據《內經》的記載,解釋對經絡學說的一些概念,或許,對經絡的研究有些幫助:
    1,陰陽離合和三陰三陽
    經絡學說以“十二經”為主,“十二經”命名是根據“三陰三陽”的理論形式,“三陰三陽”的理論形式導源于“陰陽離合”的哲學原理,所以,經絡學說以“陰陽離合”的哲學原理為理論基礎。
    “陰陽離合”是陰陽學說的內容。所謂“離”,是一陽分三陽、一陰分三陰。一陽分三陽,則為太陽、陽明、少陽,合稱三陽。一陰分三陰,則為太陰、厥陰、少陰,合稱三陰。所謂“合”,是三陽合一陽、三陰合一陰。太陽、陽明、少陽相合,則為一陽。太陰、厥陰、少陰相合,則為一陰。一陰一陽再合,則為太極。太極代表整體。太極分陰陽即整體分陰陽,陰陽可以繼續再分,分則為“離”,“合”則為還原,一陰一陽相合,則還原為太極,即還原為整體,這是“陰陽離合”的哲學原理,蘊含著“三陰三陽”的理論形式,為“十二經”命名提供了依據。
    按“陰陽離合”的哲學理論,“三陰三陽”再以手足相配,則為手三陽、手三陰、足三陽、足三陰。“手三陽”是:手太陽、手少陽、手陽明。“手三陰”是:手太陰、手少陰、手厥陰。“足三陽”是:足太陽、足少陽、足陽明。“足三陰”是:足太陰、足少陰、足厥陰。手、足三陽和手、足三陰合起來,則為十二經的名稱。
    《素問·陰陽離合論》的記載表明,“十二經”的命名,主要根據“三陰三陽”的理論形式。如《素問·陰陽離合論》說:“黃帝問曰:余聞天為陽,地為陰,日為陽,月為陰,大小月三百六十日成一年,人亦應之。今三陰三陽不應陰陽,其故何也?岐伯對曰:陰陽者,數之可十,推之可千,推之可萬,萬之大,不可勝數,然其要一也。天覆地載,萬物方生,未出地者,命曰陰處,名曰陰中之陰。則出地者,命曰陰中之陽。陽予之正,陰為之生,故生因春,長因夏,收因秋,藏因冬,失常則天地四塞。陰陽之變,其在人者,亦數之可數。帝曰:愿聞三陰三陽之離合也,岐伯曰:圣人面南而立,前曰廣明,后曰太沖,太沖之地,名曰少陰,少陰之上,名曰太陽,太陽根起于至陰,結于命門,名曰陰中之陽。中身而上,名曰廣明,廣明之下,名曰太陰,太陰之前,名曰陽明,陽明起于厲兌,名曰陰中之陽。厥陰之表,名曰少陽,少陽根起于竅陰,名曰陰中之少陽。是故三陽之離合也,太陽為開,陽明為闔,少陽為樞。三經者,不得相失也,搏而勿浮,命曰一陽。帝曰:愿聞三陰,岐伯曰:外者為陽,內者為陰,然則中為陰,其沖在下,名曰太陰,太陰根起于隱白,名曰陰中之陰。太陰之后,名曰少陰,少陰根起于涌泉,名曰陰中之少陰。少陰之前,名曰厥陰,厥陰根起于大敦,陰之絕陽,名曰陰之絕陰。是故三陰之離合也,太陰為開,厥陰為闔,少陰為樞。三經者,不得相失也,搏而勿沉,名曰一陰。”這種記載表明,古代醫家開創經絡學說,主要根據“陰陽離合”的哲學原理和“三陰三陽”的理論形式。“陰陽離合”衍化為“三陰三陽”,“三陰三陽”衍化為“十二經”的名稱。確定“十二經”的起止和人體結構的陰陽屬性都以“圣人面南而立”為標準姿勢。所謂“圣人面南而立”,相當于人體模型。
    以上說明,“陰陽離合”的哲學原理和“三陰三陽”的理論形式,是經絡學說的理論基礎,所以,經絡學說的實際意義,是方法論學說。
    2,根結
    “根結”是經絡學說非常重要的概念,主要體現設置“十二經”的基本方法,把“經”設置在人體的相應部位,落實“十二經”的分布、走向和循行路線。“根”是“經”的起點,“結”是另一端結聚的部位。
    以“面南而立”為標準姿勢,把人體的結構劃分陰陽,根據“三陰三陽”的理論形式和人體結構的陰陽屬性,以及生理病理特點,按對應關系,依次設置“經”的“根”和“結”,才有了“經”的分布、走向和最基本的循行路線。各“經”與人體的結構廣泛聯系,才有了“經”的分支,“經”的分支即是“絡”。所以,“經絡”和人體結構的聯系雖然復雜,但陰陽屬性都互相對應,分布和排列都有規律,并依次銜接,陰陽相貫,如環無端,終而復始。這都是設置的。
    《說文解字》說:“根,木株也”。所謂“木株”,即樹根的古稱。此外,“根”還有開始的意思。如《博雅》說:“根,始也”。“結”字原為締結、裹結之意,引申為結聚、歸結的意思。所以,在經絡學說,“十二經”的“根”都在四肢末端,“結”都在胸腹或頭面部。“根”和“結”的主要記載見于《靈樞·根結篇》,但不完整。具體內容如下:
    足太陽經之“根”,在足次趾外側,至陰穴處。“結”,在命門(目)的部位。
    足陽明經之“根”,在足次趾外側,厲兌穴處。“結”,在顙大、鉗耳的頭維穴處。
    足少陽經之“根”,在足無名趾外側,足竅陰穴處。“結”,在耳前窗籠之聽宮穴處。
    足太陰經之“根”,在足大趾內側,隱白穴處。“結”,在上腹部之太倉,即中脘穴處。
    足少陰經之“根”,在足心,涌泉穴處。“結”,在喉部之廉泉穴處。
    足厥陰經之“根”,在足大趾上,大敦穴處。“受結”,在胸部之玉英、膻中穴的部位。
    此外,《靈樞·根結篇》還記載了“六陽經”的“根”、“溜”、“注”、“入”。其中,“根”,指各“經”在四肢末端的起點,即井穴。“溜”,即原穴;“注”,即經穴;上部的“入”穴在頸部,下部的“入”穴即“絡穴”。具體內容如下:
    足太陽經之“根”為至陰穴,“溜”為京骨,“注”為昆侖,上“入”為天柱,下“入”為飛揚。
    足少陽經之“根”為足竅陰穴,“溜”為丘墟,“注”為陽輔,上“入”為天容,下“入”為光明。
    足陽明經之“根”為厲兌穴,“溜”為沖陽,“注”為足三里,上“入”為人迎,下“入”為豐隆。
    手太陽經之“根”為少澤穴,“溜”為陽谷,“注”為小海,上“入”為天窗,下“入”為支正。
    手少陽經之“根”為關沖穴,“溜”為陽池,“注”為支溝,上“入”為天牖,下“入”為外關。
    手陽明經之“根”為商陽穴,“溜”為合谷,“注”為陽溪,上“入”為扶突,下“入”為偏歷。
    《靈樞·根結篇》雖沒記載手三陰經的“根結”和手三陽經的“結”。但是,根據“十二經”的分布和循行規律可知:手三陰經的“根”,也在四肢末端的井穴。手三陰經的“結”,都在胸腹部。手三陽經的“結”,都在頭面部。這是因為,《靈樞·逆順肥瘦篇》明確指出:“手之三陰,從臟走手;手之三陽,從手走頭;足之三陽,從頭走足;足之三陰,從足走腹。”按此規律,可以把“十二經”的“根結”都弄清。
    3,終始
    “終始”有狹義和廣義之分。狹義是指各“經”的起點和終點。廣義是指整個經絡系統的起點和終點?!鹅`樞·終始篇》說:“必先通十二經脈之所生病,而后可得傳于終始矣。”這說明,“終始”對經絡學說具有非常重要的意義。所謂“十二經脈之所生病”,不是“經”本身發生疾病,而是各“經”所主的病癥。
    《靈樞·終始篇》又說:“凡剌之道,畢于終始,明知終始,五臟為紀,陰陽定矣。”這段經文的意思是說,針灸的道理都是根據“終始”,“終始”由人體的結構和陰陽屬性確定。因此,在“根”和“結”的基礎上,各“經”的循行路線以及與人體結構的聯系,可以充實、修改和調整。所以,若把《陰陽十一脈灸經》、《足臂十一脈灸經》、《內經》記載的“經絡”循行路線及其與人體結構的聯系相比較,《內經》充實了很多內容。在《內經》的基礎上,《難經》對“奇經八脈”的記載,也充實了新內容。這說明,“經絡”的循行路線及其與人體結構的聯系,是逐漸充實、逐漸完善的。
    《靈樞·終始篇》還說:“謹奉天道,請言終始,終始者,經脈為紀,持其脈口人迎,以知陰陽有余不足,平與不平,天道畢矣。”這段經文的意思是說,按天地陰陽盛衰的道理,“終始”以各“經”為綱紀,只要滿足了診治疾病的需要,能夠闡釋生理病理,就完善了。這說明,經絡學說越充實、越完善,越能滿足臨床需要。因此,經絡學說永無止境。
    3,起止
    “起止”相當于狹義的“終始”,指“經”的起點和終點,但與“根結”有區別。其區別是:“根”可以是“經”的起點,但“結”未必是終點。在“結”的部位,各“經”仍可延伸。“起止”是按交接順序,從手太陰經開始,依次交接,最后一“經”是足厥陰經,再由足厥陰經與手太陰經交接,如此循環往復,陰陽相貫,終而復始。“經”與“經”之間都是通過分支交接,其交接處是終點。所以,各“經”都以分支與另一“經”的交接處為終點。奇經八脈不循此例。
    4,上、下、出、入、別
    “上、下、出、入、別”是“經絡”循行的基本方式。由下而上,為上。由上而下,為下。由深部向淺表循行,為出。由淺表向深部循行,為入。“別”是另行。
    5,循、挾、貫、抵、至、繞
    “循、挾、貫、過、至、繞”是“經絡”通過人體主要部位的基本方式。“循”是沿著。“挾”是并行于兩邊。“貫”是通貫而過。“抵”是到達,與“至”同。“繞”是沿邊際繞過。
    6,散、系、布、
    “散、系、布”是“經絡”“與人體結構比較特殊的聯系方式。散”是散布在較小的部位。“布”是散布在較大的部位。“系”是聯結之處與另一處有關聯。
    7,交、會、合
    “交、會、合”主要指“經”與“經”和“絡”與“絡”之間的聯系。“交”是互相交叉。“會”是在某處相匯。“合”是并行。
    8,屬絡
    “屬絡”專指“經絡”與臟腑的聯系方式。各“經”聯系本“經”所屬臟腑為“屬”,聯系互為表里的臟腑為“絡”。所以,”屬絡“之“絡”應與“經絡”之“絡”區別開。“屬絡”之“絡”是動詞,“經絡”之“絡”是名詞。
    9,經和絡
    “經”和“絡”,是經絡系統最基本的成分。其起止、分布、循行路線、交接順序、表里關系、以及與人體各種結構的復雜聯系,都是古代醫家在人體模型上設計的。所以,在人的身體上,并沒長著“經”和“絡”?,F已證實,根據《內經》的解釋,“經”和“絡”的實質,都是論理工具,相當于地球儀上的經緯線。其中,“經”是直行主干,“絡”是“經”的支線。
    經絡系統由兩部分組成,一是“十二經”和“奇經八脈”的直行主干;二是“十二經”和“奇經八脈”分出的支線。除此之外,把人體的任何結構說成經絡系統的組成部分都是錯誤的。
    具體的說,“十二經”分布于左右兩側,合起來共二十四經。“十二經”雖有“經”別,仍屬正經。沖脈、任脈、督脈、帶脈沒左右之分,合為四經。陰維脈、陽維脈、陰蹺脈、陽蹺脈也分布于左右兩側,合為八經。所以,經絡系統共三十六條“經”。再加各“經”的支線,即整個經絡系統。因此,經絡系統除“三十六條經”和各“經”的支線外,不含人體的任何結構。
    近代以來,有些醫書把“經絡”說成人體的組成部分,甚至認為,“經絡”是人體內“看不見,摸不著”的特殊結構。還有的把十二經筋、十二皮部、以及孫絡和浮絡等說成經絡系統的組成部分。根據《內經》的解釋,這些說法都是錯誤的。
    10,經脈和絡脈
    一般認為,“經脈”即“經”,“絡脈”即“絡”。但是,《內經》所說的“經脈”和“絡脈”,并不專指“經”和“絡”,有時指“血脈”。因此,“經絡”和“血脈”容易相混,必須辨別清楚。
    據《內經》記載,“經脈”有三種含義,“絡脈”有兩種含義。“經脈”的三種含義是:一指“經”,即十二經和奇經八脈的主干。二指“血脈”,主要指“大而在里”的血脈。三指整個經絡系統。如《靈樞·經脈篇》說:“經脈者,所以決死生,處百病,調虛實,不可不通。”這里所說的“經脈”,既包括“經”,也包括“絡”,實際指整個經絡系統。“絡脈”的兩種含義是:一指“絡”,即十二經和奇經八脈的支線。二指血脈,主要指比較淺表的血脈。因此,《內經》所說的“經脈”和“絡脈”,有時指“經”和“絡”,有時指“血脈”。指“血脈”時,“經脈”專指“大而在里”的血脈,“絡脈”專指比較淺表的血脈,“孫脈”和“毛脈”專指細小的血脈,即毛細血管。經考證,這是有歷史原因的。原因是:古代醫家以“經”和“絡”為論理工具,用“經”和“絡”對全身的血脈進行概括和分類,把“大而在里”的血脈稱“經脈”,把比較淺表的血脈稱“絡脈”,比“絡脈”更細小的血脈稱“孫脈”或“毛脈”。如《靈樞·脈度篇》說:“經脈為里,支而橫者為絡,絡之別者為孫。”這是古代醫家對全身血脈進行概括和分類的基本方法。因于這種方法,“經脈”和“絡脈”有了兩種含義,除指“經”和“絡”外,有時指血脈。類似這種記載,還有《靈樞·癰疽篇》,其曰:“中焦出氣如露,上注谿谷,而滲孫脈,津液和調,變化而赤為血,血和則孫脈先滿,溢乃注于絡脈,皆盈,乃注于經脈。”很明顯,這里所說的孫脈、絡脈和經脈,都是指血脈,而不是指“經”和“絡”。這種詞義變化,在語法上屬于詞義擴大,在中醫歷史上屬于借用舊詞又賦予了新的含義。因此,不能把《內經》所說的“經脈”和“絡脈”都認為是“經”和“絡”。但“經”和“絡”,專指十二經和奇經八脈及其支線。這些基本概念,是不能混淆的。
    11,脈和血脈
    在古代,凡物之貫通、聯絡,成為一體而有條理者,皆稱“脈”。如:地脈、山脈、水脈、血脈、筋脈等。因此,在中醫學的傳統理論中,“脈”字應用很廣。比如,“經”稱“經脈”、“絡”稱“絡脈”、“筋”稱“筋脈”、“血管”稱“血脈”、“肺經”稱“肺脈”、“心經”稱“心脈”、“肝經”稱“肝脈”等,舉不勝舉。
    “脈”的本義是名詞。但在中醫學的古典文獻中,有時“脈”字是以動詞的形式出現的,代表“診”或“候”的意思。如“欲別表里,當脈之”。再如:“脈之,反見浮數之象。”這里所說的“脈”字,是“診候”的意思,屬動詞。這種語法,屬于名詞活用,即名詞用作動詞。
    屬于名詞的“脈”字,有時指“經”或“絡”,有時指“血脈”,必須分辨清楚。否則,“經絡”與“血脈”相混,必然導致概念不清。比如,《陰陽十一脈灸經》和《足臂十一脈灸經》所言十一脈,指十一經。《內經》說:“夫脈者,血之府也。”指血脈。血脈是古代對血管的稱謂。因此,閱讀古典文獻,必須結合“脈”字的出處和上下文意,才能弄清詞意。把“血脈”和“經絡”區別開,才能準確理解“經絡”的基本概念。
    “血脈”和“經絡”的區別是:“血脈”屬于解剖學概念,是人體客觀存在的結構,其實質,是運行血液的管道,即血管。“經絡”不屬于解剖學概念,不是人體客觀存在的結構,其實質,是論理工具。所以,“血脈”和“經絡”是截然不同的概念,但可以用“經絡”對“血脈”分類。
    12,浮絡和孫絡
    一般認為,絡脈有別絡、浮絡和孫絡之分。別絡是較大的、或主要的絡脈,浮絡是循行于人體淺表部位而常見的絡脈,孫絡是最細小的絡脈。(見《中醫基礎理論》上??萍汲霭嫔纾┻@種解釋,表面上合情合理,實際是錯誤的。這是因為,這種解釋把“絡”和“血脈”混淆了。
    據考證,別絡、浮絡和孫絡,并不都是經絡系統的組成部分。其中,“別絡”是“經”的分支,“十二經”和任、督二脈都有“別絡”,因此,“別絡”屬于“絡”的范疇,是經絡系統的組成部分。孫絡和浮絡,都是血脈的細小分支,而不是“絡”的分支。所以,“孫絡”和“浮絡”不屬“絡”的范疇。根據《內經》對“血脈”的分類方法、以及《內經》記載的“診絡法”和“剌絡法”,都可說明這一點。
    《內經》對“血脈”的分類方法,見于《靈樞·脈度篇》,是把“血脈”分為三類,“大而在里”的血脈為第一類,稱“經脈”。比較淺表的血脈為第二類,稱“絡脈”。孫絡和浮絡為第三類,專指比“絡脈”更細小的血脈,其實質,是毛細血管。《內經》記載的“診絡法”,是觀察體表血脈的變化,而不是觀察“絡”的變化?!秲冉洝酚涊d的“剌絡法”,是針剌體表的血脈,而不是針剌“絡”。所以,必須把“別絡”、“孫絡”、“浮絡”區別開。“別絡”雖是經絡系統的組成部分,但“孫絡”和“浮絡”不是經絡系統的組成部分。
    13,十二經
    “十二經”也稱“十二經脈”,包括手太陰肺經、手陽明大腸經、足陽明胃經、足太陰脾經、手少陰心經、手太陽小腸經、足太陽膀胱經、足少陰腎經、手厥陰心包經、手少陽三焦經、足少陽膽經、足厥陰肝經。
    14,奇經八脈
    “奇經八脈”也稱“奇經”,包括任脈、督脈、沖脈、帶脈、陰維脈、陽維脈、陰蹺脈、陽蹺脈。
    十二經和奇經八脈,再加各“經”的支線,即是完整的經絡系統。除此之外,經絡系統不含其他成分。
    15,經別和別絡
    “經別”和“別絡”,都是由“經”分出的。所以,經絡系統包括“經別”和“別絡”。“經別”是別行的正經,仍屬“經”的范疇。“別絡”是“經”的分支,屬“絡”的范疇。
    “經別”都屬“十二經”,專指“十二經”分布在身體深部的別行正經。奇經八脈沒“經別”。所以,“經別”共十二條,稱“十二經別”。
    “別絡”是“十四經”的分支,專指“十二經”在四肢分出的支線和任、督二脈的支線。所謂“十四經”,是“十二經”再加任、督二脈。奇經八脈的其余六“經”沒“別絡”,所以,“別絡”共十四條,總稱“十四別絡”。
    “經別”的循行特點是:從十二正經分出,經軀干、臟腑、頭項等處,最后仍歸正經。在循行過程中,六陽經的“經別”復注于原來的陽經,六陰經的“經別”則注入與其表里的陽經。手足三陰三陽組成六對,稱為“六合”。其主要作用,是加強表里兩經的聯系,并聯系正經未循行的部位與器官,彌補正經的不足。
    “別絡”的循行特點是:“十二經”的“別絡”都從肘膝以下分出,與相鄰之“經”互相聯絡。其主要作用,是表里之“經”互相聯絡,加強聯系。任、督二脈雖有別絡,但沒表里之“經”,故不循此例。
    除“經別”和“別絡”之外,“經”的支線還有很多,但未命名。凡“經”的支線,無論長短,都屬“絡”的范疇。
    16,十五絡脈
    通常所說的“十五絡脈”,是“十四經”的“別絡”再加“脾之大絡”,合稱“十五絡脈”。一般認為,“十五絡脈”都是經絡系統的組成部分。但是,據《內經》記載,“脾之大絡”不是“經”的支線。所以,不能把“脾之大絡”說成經絡系統的組成部分,但“十四經”的“別絡”都是經絡系統的組成部分。這是有嚴格區別的。
    《內經》的記載表明 ,“脾之大絡”出于淵腋下三寸,布胸脅,不是“經”分出的,沒與“經”或“絡”交接,其實質,是血脈。所以,“脾之大絡”不是經絡系統的組成部分。
    據考證,《內經》稱“別絡”為“經”之“別”。如:手太陰之別、手少陰之別、手心主之別、手太陽之別、手陽明之別、手少陽之別、足太陽之別、足少陽之別、足陽明之別、足太陰之別、足少陰之別、足厥陰之別、任脈之別、督脈之別,合為“十四經”之“別”,也稱“十四別絡”?!秲冉洝酚涊d的“脾之大絡”,列于“十四經”之“別”最后。詳見《靈樞·經脈篇》。其中,“十四經”之“別”與“脾之大絡”的區別,《靈樞·經脈篇》作了說明。其曰:“凡此十五,絡者,實則必見,虛則必下,視之不見,求之上下,人經不同,絡脈異所別也。”所謂“凡此十五”,包括“十四經”之“別”和“脾之大絡”。所謂“絡者”,單指脾之大絡。所謂“絡脈異所別也”,是明確指出,“脾之大絡”不同于“十四經”之“別”。由此說明,“脾之大絡”不是“經”的支線,而是血脈,所以,“脾之大絡”有不同于“十四經”之“別”的特征,即:“實則必見,虛則必下”。這種特征,是“血脈”的特征。“經”和“經”的支線,都沒這種特征。
    此外,《素問》記載的“胃之大絡”,其實質也是血脈,故曰“出于左乳下,其動應衣”。因此,“脾之大絡”或“胃之大絡”都不是經絡系統的組成部分。必須明確這一點,才能把經絡系統的組成部分進一步澄清。
    17,十二經筋和十二皮部
    把人體諸筋分別歸屬于“十二經”,稱“十二經筋”。把人的體表分別歸屬于“十二經”,稱“十二皮部”。因此,“十二經筋”指全身諸筋。“十二皮部”指整個人體的體表。
    近代醫書把“十二經筋”和“十二皮部”說成是經絡系統的組成部分,甚至認為,“十二經筋”是十二經脈的附屬部分。(見上??茖W技術出版社出版的《中醫基礎理論》)其實,這是對經絡系統的誤解。
    人的體表和筋、以及血脈、臟腑、五官、四肢、軀干、毛發等,都是人體的結構。經絡與人體結構的關系是:“經絡”是研究人體各種結構的論理工具,人體的任何結構都是研究對象。因此,人體的任何結構,都不是經絡系統的組成部分或附屬部分,而是屬于經絡學說的研究對象。中醫學是通過經絡學說對人體的各種結構進行系統研究,而不是把人體的結構當成經絡系統的組成部分,這是決不可混淆的。
    18,正經
    “正經”是相對而言的。相對“奇經八脈”來說,“十二經”是“正經”,奇經八脈是“奇經”。相對“經別”來說,“十二經”和“奇經八脈”都是“正經”。“經別”是別行的正經。總之,“正經”都指“經”,不含“經”的支線。所以,“正經”是經絡系統的主要部分,包括三十六條“經”和“十二經”的“經別”。
    《素問·陰陽離合論》記載了各“經”的起止點。在起點和止點之間直行的主干,都是“正經”。從“正經”分出仍歸“正經”的直行部分稱“經別”,仍屬“正經”。各“經”分出的支線,都是“絡”。因此,經絡系統的稱謂雖然復雜,但經絡系統只包括“經”和“絡”兩部分。其中,“經”指十二經和奇經八脈的直行主干,共三十六條。“絡”指三十六條“經”的支線。
    19,奇經
    對“奇經”的解釋,主要有以下四種:
    (1),其“經”別道奇行,不拘于“十二經”,故曰“奇經”。如《難經》說:“奇經八脈者,不拘于十二經。”意思是說,奇經八脈的循行和特點,不拘于“十二經”的規律,所以,稱為“奇經”。
    (2),“奇”為單數,有不偶之義,無表里配合,故曰“奇經”。所以,奇經八脈沒表里關系。
    (3),聯絡奇恒之腑,與五臟六腑沒絡屬關系,故曰“奇經”。
    (4),相對而言,“十二經”稱“正經”,則“奇經八脈”稱“奇經”。如《圣濟總錄》說:“脈有奇常,十二經者,常脈也,奇經八脈而不拘于常,故謂之奇經。”
    以上四種解釋,基本上概括了“奇經”的特點及其與“十二經”的區別。“奇經”共八條,都用“脈”字命名,合稱“奇經八脈”。
    十二經、奇經八脈、十二經別、十四別絡、以及各“經”的其他支線,都是古代醫家在人體模型上畫的。所以,十二經和奇經八脈、經別和別絡、以及各“經”的其他支線,在實質上沒區別,也沒粗細之分。在人的身體上,既沒長著“十二經”,也沒長著“奇經八脈”。明確這一點,并不是否認經絡學說,而是恢復經絡學說的實際意義。
    20,六經
    “六經”是“十二經”的簡化。根據“陰陽離合”的哲學原理,按“三陰三陽”的理論形式,“十二經”可以簡化為“六經”。如:手太陽經與足太陽經合并,統稱“太陽經”、手陽明經與足陽明經合并,統稱“陽明經”、手少陽經與足少陽經合并,統稱“少陽經”、手太陰經與足太陰經合并,統稱“太陰經”、手厥陰經與足厥陰經合并,統稱“厥陰經”、手少陰經與足少陰經合并,統稱“少陰經”。“十二經”合并以后,則為“六經”。
    21,六經證
    《傷寒雜病論》用“六經”概括外感傷寒病的病理階段和臨床表現,把外感傷寒病分為六種證候類型,稱“六經證”。這是張仲景對外感傷寒病的“辨證”方法,為中醫學確立“辨證論治”的基本原則,奠定了基礎。所謂“六經證”,并不是“經”發生了病變,而是把外感傷寒病按病理階段和臨床表現歸屬“六經”。“經”本身,不是病灶,也不是病邪的傳播途徑。如《素問·離合真邪論》說:“虛實之所生,非邪氣從外入于經也”。顯然,《傷寒雜病論》開創“六經辨證”,只是以“六經”為論理工具。
    22,經氣
    據《內經》解釋,所謂“經氣”,不是“經絡”本身之氣,而是真氣。如《素問·離合真邪論》說:“真氣者,經氣也。”
    所謂“真氣”,不是“經”產生的,而是“先天之氣”與“水谷之氣”結合而成,充養全身。如《靈樞·剌節真邪篇》說:“真氣者,所受于天,與谷氣并而充身者也。”這說明,《內經》雖有“經氣”之說,但“經氣”是“真氣”,不是“經”產生的。因此,不能把“經氣”誤解為“經絡”本身產生的“氣”。
    23,經絡運行氣血
    “經絡”運行氣血,并不是“經絡”本身運行氣血,而是氣血運行于各“經”所屬的系統。古代醫家把人體的各種結構分別歸屬于“十二經”,等于把整個人體劃分為十二個系統,所以,每一個系統都有“氣血”的運行。但是,“經”和“絡”本身,決不是“氣”或“血”的通路。人的氣血并不靠“經”或“絡”運行,而是“營在脈中,衛在脈外”。古代醫家只是用“二十八經”闡釋氣血運行的規律,并沒說經絡系統是運行氣血的管道或通路。因此,不能認為人的氣血在“經”或“絡”中運行。
    根據《內經》的解釋,“氣血”并不是在“經”或“絡”中運行的,而是按“二十八經”的順序運行?!鹅`樞·五十營篇》對”氣“行”二十八經“的論述,可以充分說明這一點。
    所謂“二十八經”,總長度為十六丈二尺,并不是整個經絡系統,而是左右兩側的“十二經”和“蹺脈”合起來再加任督二脈,沒包括沖脈、帶脈、陰維脈、陽維脈。古代醫家用“二十八經”比擬天體“二十八宿星”,是根據“日行二十八宿星”闡釋氣血的運行規律,并不是說“氣血”在“經”或“絡”中運行。
    近代醫書誤認為人的氣血運行于“經絡”中,甚至認為,“經絡”是運行“氣血”的通路或管道,是沒弄清經絡是論理工具,也沒理解《內經》闡釋“氣血”運行的方法。如果弄清是論理工具,就會知道《內經》怎樣闡釋“氣血”運行的規律,決不會認為“氣血”在“經絡”中運行。
    24,經穴和經外穴
    “經穴”和“經外穴”統稱“腧穴”。“經穴”是“十四經穴”的簡稱。把“腧穴”分別歸屬“十二經”和任、督二脈,則稱“十四經穴”,簡稱“經穴”。
    沒歸“經”的腧穴和“十四經穴”確定之后發現的經驗效穴,因沒歸“經”,統稱“經外穴”。所以,“經穴”和“經外穴”,并沒實質上的區別。如果把“經外穴”也歸“經”,“經外穴”也可成為“經穴”。
    從解剖學意義上說,“腧穴”和“經絡”,并沒任何聯系。“腧穴”歸“經”,是根據“腧穴”的位置和治療作用,經過系統歸納和總結之后確定的,并不是由“腧穴”和“經絡”的實質性聯系確定的。對“腧穴”的剌激,不是對“經”的剌激,也不是對“絡”的剌激。針剌感應,并不是“經”或“絡”的感應,而是腧穴本身或周圍組織的感應。明確這一點,并不否定經絡學說對針灸學的指導作用,而是澄清“腧穴”和“經絡”的關系。
    25,藥物歸經
    所謂“藥物歸經”,是在經絡學說指導下,根據藥物的治療作用,總結出每種藥物歸于何“經”。其目的,是更加突出藥物的特性和治療作用,補充藥物學簡單論述性味和升降沉浮等規律的不足,提高處方用藥的針對性。比如,同是寒藥,但石膏歸肺、胃、三焦經,善清肺胃三焦之火;龍膽草歸肝、膽經,善清肝膽之火引起的濕熱;黃柏歸腎、膀胱經,善清腎和膀胱之火;鴉膽子歸大腸經,燥濕殺蟲,善治痢。顯然,把藥物歸“經”,針對性更強,可以突出藥物的特性和治療作用。
    藥物歸經和腧穴歸經,道理基本一樣,都是在經絡學說指導下經過系統總結確定的,實踐證明,確有臨床實用價值。
    26,經絡之海
    “經絡之海”,指沖脈和任脈。如《靈樞·五音五味篇》說:“沖脈、任脈,皆起于胞中,上循背里,為經絡之海。”
    27,經脈之海
    “經脈之海”,指沖脈。如《素問·痿論》說:“沖脈者,經脈之海也”。
    把任脈和沖脈說成是“經絡之海”或“經脈之海”,主要是突出任脈和沖脈的重要性。這兩“經”,對闡釋婦科的生理病理,指導婦科疾病的診斷和治療,都有非常重要的意義。
    28,離合出入
    “離合出入”專指“十二經別”循行的基本形式,對溝通“經”與“經”之間和各“經”與臟腑組織器官之間的聯系,具有重要意義。
    十二經別循行的基本形式是:在四肢(多為肘、膝以上)從正經別出,稱“離”。注入體腔臟腑深部,稱“入”。然后,淺出體表,稱“出”。繼而上頭面,陰經的經別合入陽經,陽經的經別仍歸本經,稱“合”。所以,凡表里兩“經”的“經別”都組成一“合”,“十二經”共“六合”。這是從正經分出的直行主干,仍屬“經”的范疇,主要彌補十二正經的缺陷和不足。
    “離合出入”的重要意義主要是以下幾個方面:
    (1),循行于“十二正經”未及之處,溝通和聯絡“十二正經”未能循行的部位和組織器官。
    (2),加強表里兩經的聯系。“十二經別”進入體腔后,表里兩經相并而行,在淺出體表時,陽經“經別”仍歸陽經,陰經“經別”則歸陽經,這樣以來,加強了表里兩經的聯系。
    (3),加強體表與體內、四肢與軀干的向心性聯系。“十二經別”在四肢從“正經”分出,進入體內后,都呈向心性循行,這對加強體表、四肢和軀干的向心性聯系,具有重要的意義。
    (4),加強頭面與“十二經”的聯系。“十二經”循行于頭面部的主要是六陽經。六陰經的主干不行于頭面。但是,通過“離合出入”,六陰經的“經別”上達于頭部。其中,足三陰經的“經別”,在合入陽經“經別”之后,上達于頭部。手三陰經的“經別”,經喉嚨合于頭面部。這樣以來,為“十二經脈,三百六十五絡,其血氣皆上于面而走空竅”的理論奠定了基礎。
    (5),為解釋生理病理現象和循經取穴提供了理論依據。由于“十二經別”循行于“十二正經”未能循行之處,所以,進一步拓寬了“十二經”的概括范圍,為解釋生理病理現象和循經取穴,提供了更充分的依據。例如,足太陽經的循行未到達肛門,但其經別“別入肛門”,所以,用承山、承筋等穴治療肛門病,有了理論依據。
    (6)加經“十二經”與心臟的聯系,突出體現心臟在五臟六腑的主導地位。“十二經”的“經別”,不僅加強了臟腑之間的表里關系,而且都與心臟相聯系。因此,“經別”的“離合出入”,為“心為五臟六腑之大主”的理論提供了依據。

    -=-=-=-=- 以下內容由 哲醫2006年05月15日 02:24am 時添加 -=-=-=-=-
    29,標本
    “十二經”的“標本”,是根據“十二經”聯系的部位和特點總結出來的,主要概括“十二經”聯系四肢和頭面軀干的規律。對體現四肢和頭面軀干的相互聯系、反映病候、以及循經取穴,都有一定實用價值。簡釋如下:
    (1),標本的意義
    “標”與“本”,是互相對應、互相依存、互相關聯的兩個方面?!墩f文解字》說:“木下曰本……草木之根柢也”。《爾雅·釋器疏》說:“凡物之本,心在底下”?!痘茨献?#183;無文訓》也有“本標相應”之說。按古文獻解釋,“標”的原意是樹木的末梢部分,“本”是根底部分。所以,“標”與“本”對應,互相依存,互相關聯,“本”在下則“標”在上,“本”在內則“標”在外,有“本”才能有“標”。
    在中醫學的傳統理論中,“標本”是一種常用的理論形式,內含哲學理念,應用非常普遍。例如:正氣為“本”,病邪為“標”;先病為“本”,后病為“標”;病因病機為“本”,癥狀為“標”;緩則治其“本”,急則治其“標”等。經絡學說的“標本”,主要反映四肢和頭面軀干的聯系,四肢為“本”,頭面軀干為“標”,即“下為本”,上為“標”。
    (2)標本的內容
    “十二經”的“標”部和“本”部,見于《靈樞·衛氣篇》。其中,各“經”的“標”,都在頭面或軀干,各“經”的“本”,都在四肢。因有上下之異,故有“標本”之分。其具體位置是:
    足太陽之“本”,在足跟以上約五寸處,相當于跗陽穴。其“標”在命門,相當于睛明穴。
    足少陽之“本”,在足第四趾外側,相當于竅陰穴。其“標”在窗籠之前,即兩耳之前,相當于聽宮穴。
    足陽明之“本”,在足次趾外側,相當于厲兌穴。其“標”在頸旁人迎穴周圍,相當于頰下,上挾于頏顙部位。
    手太陽之“本”,在手外踝之處的尺骨小頭旁,相當于本經的養老穴。其“標”在右命門上一寸,相當于攢竹穴。
    手陽明之“本”,在肘骨中上至別陽處,相當于曲池穴。其“標”在顏下、合鉗上,相當于頭維穴。
    足太陰之“本”,在中封穴前上三寸,相當于三陰交穴。其“標”在背部的脾俞和舌本部位的廉泉穴。
    足少陰之“本”,在足內踝上二寸,相當于交信穴處。其“標”在背部的腎俞穴處和舌下兩旁,相當于廉泉穴。
    足厥陰之“本”,在行間穴上五寸處,相當于中封穴。其“標”在背部的肝俞穴。
    手太陰之“本”,在寸口部,相當于太淵穴。其“標”在腋內動脈處,相當于中府穴。
    手少陰之“本”,在掌后銳骨之端,相當于神門穴。其“標”在背部心俞穴。
    手厥陰之“本”,在掌后兩筋間二寸處,相當于內關穴。其“標”在腋下三寸,相當于天池穴。
    30,四街
    “四街”也稱“氣街”,是氣血通行的徑路?!秲冉洝穼?#8220;四街”的記載和解釋,見于《靈樞·衛氣篇》和《靈樞·動輸篇》。如《靈樞·衛氣篇》說:“請言氣街:胸氣有街,腹氣有街,頭氣有街,脛氣有街。”這段經文說明,胸、腹、頭、脛都有氣街,合稱“四街”?!鹅`樞·動輸篇》說:“營衛之行也,上下相貫,如環之無端,今有卒然遇邪氣,及逢大寒,手足懈惰,其脈陰陽之道,相輸之會,行相失也,氣何由還?岐伯曰:夫四末陰陽之會者,此氣之大絡也。四街者,氣之徑路也。故絡絕則徑通,四末解則氣從合,相輸如環。帝曰:善。此所謂如環無端,莫知其紀,終而復始,此之謂也。”這段經文說明,“四街”是氣血通行的徑路,若“卒然遇邪氣”,或“逢大寒”,或“手足懈惰”,則氣血以“四街”為徑路,仍可“相輸如環”,終而復始。顯然,古代醫家是用“經絡”闡釋“營衛之行”的“陰陽之道”,“經絡”本身,并非“營衛”的通路或管道。所以,若四肢殘缺,人體并不 受“經絡”不完整的影響。
    31,四海
    “四海”是根據臟腑器官的陰陽表里和腧穴總結出來的。如《靈樞·海論篇》說:“必先知陰陽表里和滎輸所在,四海定矣。”所謂“滎輸”,指滎穴和輸穴。
    水谷之海、血海、氣海、髓海,合稱“四海”。其中,“血海”又稱“十二經之海”。如《靈樞·海論篇》說:“人有髓海,有血海,有氣海,有水谷之海,凡此四者,以應四海也。”又說:“胃者,水谷之海,其輸上在氣街,下至三里;沖脈者,為十二經之海,其輸上在于大杼,下出于巨虛之上下廉;膻中者,為氣之海,其輸上在于柱骨之上下,前在于人迎;腦為髓之海,其輸上在于其蓋,下在風府。”這說明,“十二經之海”即“血海”?!鹅`樞·海論篇》還說:“氣海有余者,氣滿胸中,()息面赤;氣海不足,則氣少不足以言。血海有余,則常想其身大,怫然不知其所??;血海不足,亦常想其身小,狹然不知其所病。水谷之海有余,則腹滿;水谷之海不足,則饑不受谷食。髓海有余,則輕勁多力,自過其度;髓海不足,則腦轉耳鳴,脛酸眩冒,目無所見,懈怠安臥。”顯然,《靈樞·海論篇》雖把“血海”稱“十二經之海”,但其所主病癥,都是“血海”的有余和不足,并不是“經”的有余和不足。
    32,經絡現象
    “經絡現象”是新概念,指機體由于某種原因引起沿經絡循行路線出現的各種生理病理現象。如循經感傳、循經抽痛和某些皮膚反應——紅線、白線、丘疹、脫毛等。
    在研究“經絡”和“腧穴”的過程中,人們發現,運用某種剌激方法,如針剌、按壓、艾灸、注射、光電剌激等,作用于腧穴,可以出現酸、麻、脹、重或寒涼、溫熱等特殊感覺,循經絡路線傳導擴散,或出現水泡、皮丘、紅線、白線、脫毛等現象。這些特殊感覺和現象,都稱“經絡現象”。其實,這些感覺和現象,是機體本身對剌激的反應,并不是“經絡”的反應。所以,雖有“經絡現象”,但從未證實與“經絡”有直接關系。因此,不能把這些感覺和現象,誤認為是“經絡”本身的生理病理變化。否則,對“經絡”的研究,將陷入誤區。
    33,經絡感傳現象
    “經絡感傳現象”是“經絡現象”的一種,也稱“經絡敏感現象”或“針灸感應現象”,指感覺沿經絡循行路線傳導。這種現象多在針、灸、按壓穴位或電剌激時出現,或在氣功練功過程中出現,其感覺可為酸脹、麻木,或有流水感、電麻感、抽痛感,呈線狀或帶狀傳導,并可被機械壓迫或注射某些麻醉藥物阻斷。實際上,這種感傳現象,與腧穴周圍的組織或神經系統有密切關系,只是“感傳”的路線與“經絡”的循行路線偶然吻合,根本不是“經絡”本身的感傳。
    目前為止,“經絡現象”或“經絡感傳現象”的報道雖很多,但國內外對“經絡”的研究結果表明,在人的身體上,既沒找到“經”和“絡”的任何結構,也沒找到屬于“經”和“絡”本身的任何物質。根本原因,是把“經絡”的概念理解錯了?,F已證實,根據《內經》的解釋,“經”和“絡”都不是人體客觀存在的結構,而是論理工具。所以,若把“經絡現象”或“經絡感傳現象”認為是“經”和“絡”本身的感應,或把“經絡”當人體的結構進行研究,都是錯誤的。

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