中風后遺癥的治療方法

〖中風后遺癥〗

一、    西醫的病因病理：

主要是由于腦血管硬化、高血壓、顱內血管發育異常造成腦血管破裂或栓塞引起一側椎體受損所致，而出現的偏癱神經癥狀。

二、    中醫的病因病理：

中醫認為本病是由中風引起的，多由火盛氣虛，痰濕內阻，肝陽上亢，波及清竅或肝風內動，經脈受損所致。

三、    臨床表現：

半身不遂又稱偏癱，是指病人出現一側肢體癱瘓、口眼歪斜、舌強語塞或失語、流涎水等癥狀，初期時病人肢體軟弱無力，知覺遲鈍或稍有強硬，活動功能受限，并可有神志不清，以后漸趨于僵直攣急，鼻唇溝變淺，面肌松弛，頭偏向肢體癱瘓側，偏盲，患側肢體姿勢常發生改變或畸形等。

四、    中醫辨證：

1、          氣虛血瘀氣短乏力，偏側肢體麻木無力，半身不遂，口眼歪斜，舌強失語，構音不清，舌質紫暗或淡，舌苔薄白，脈弦細。

2、          腎陰虛，肝陽上亢，頭暈頭痛，口干耳鳴，腰酸腿軟，少寐多夢健忘，半身不遂，口眼歪斜，言語頓塞，大便秘結，舌紅少舌苔，脈滑數。

3、          濁中阻，風癱上饒，頭暈頭痛，目眩，胸悶痞悶，惡心嘔吐，聲音嘶啞，吞咽困難，偏癱等，舌苔黃膩，脈弦滑。

五、    檢查：

1、          口眼歪斜：口角及鼻唇溝歪向健側，兩腮鼓起時漏氣，但能做皺額蹙眉和閉眼等動作。

2、          半身不遂：患側肢體的肌張力增高，關節攣縮畸形，感覺略減退，活動功能基本喪失，患側上肢肱二頭肌、肱三頭肌腱反射亢進，下肢膝腱和跟腱的反射均為亢進，健側正常。

3、          腦脊液檢查：腦出血和蛛網膜下腔出血患者腦脊液為血性，而腦血栓形成和腦梗塞患者均為正常。

六、    診斷與鑒別診斷：

本病的診斷要點是既往有高血壓、心臟病和頭痛、眩暈的病史。猝然仆倒不省人事，或靜止狀態下逐漸出現半身不遂、口眼歪斜、舌強語塞等癥狀即可確診。本病需與其他疾病引起的半身不遂相鑒別：

1、          腦腫瘤：發病一般較緩慢，癥狀進行性加重，見同側眼瞼下垂、眼球外視，不能內轉，瞳孔散大及對光反射消失，伴有發作性頭痛，后期則可見全身或局限性癲癇發作。

2、          腦外傷：有腦外傷史。

3、          腦血管意外的鑒別：附表

七、    治療：

1、         治療原則：

由于肢體功能的喪失，病人的健康受到嚴重的威脅。推拿治療對促進肢體功能的康復，具有不同程度的效果，一般以早期治療為宜，一般在中風后2 星期，但腦出血患者發作期不宜按摩。

2、         基本治療方法：

（1）   取穴及部位：

大椎、肩井、臂臑、曲池、手三里、合谷、居髎、環跳、殷門、承扶、委中、承山、昆侖、血海、足三里、陽陵泉、風市、梁丘、腎俞、大腸俞、命門等穴位。

（2）   按摩手法：采用一指禪推法、按法、揉法、拿法、搖法、捻法以及配合患肢關節的被動運動。

（3）   具體操作：

①  患者取俯臥位：

A先以滾法于背部脊柱兩側，為時5—8分鐘。

B在滾腰骶骨部的同時，配合腰后伸被動運動。

C接著滾臀部及下肢后側及跟腱，為時3分鐘，在滾臀部的同時配合髖外展被動運動。

D然后揉大椎、膈俞、腎俞、命門、大腸俞、環跳、委中、承山，諸穴以酸脹為度，擦腰骶骨部以熱為度。

②  患者取側臥位：

施滾法于居髎、風市、陽陵泉，并按揉上述穴位以酸脹為度。

③  患者取仰臥位：

A施滾法于大腿前側、小腿前外側至足背部，并對患側膝關節做極度屈伸.

B足掌踏床的姿勢下滾足背部.

C按揉伏兔、梁丘、兩膝眼、足三里、丘墟、解溪、太沖諸穴，以酸脹為度。

D拿委中、承山、昆侖、太溪，以有酸麻的感覺為佳。

④  患者取坐位：

A施滾法于肩井和肩關節周圍到上肢掌指5分鐘。在滾肩前緣時結合肩關節上舉、外展的被動運動。

B滾腕部時結合腕關節屈伸被動運動。

C按揉肩內陵穴以酸脹為度。

D拿曲池、合谷穴以酸脹為度。

E搖掌指關節、捻指關節。

F搓肩部及上肢。

⑤  患者取坐位或仰臥位：

A施一指禪推法于下關、頰車、地倉、人中、承漿穴5—8分鐘。

B拿兩側風池、肩井穴。

C治療結束。

（4）針灸療法：

             配合按摩的穴位，以針灸加強對經絡的刺激，提高機體恢復功能，也可以通過電針以提高治療效果。