我的脈學(xué)筆記7:現(xiàn)代脈診七．虛脈 （一）.脈象： 1.〈〈醫(yī)宗說約〉〉：“虛，中、下皆空也”；“浮大而軟，舉按無力，豁然不能自固”。 〈〈診宗三昧〉〉“指下虛大而軟，如循雞羽之狀，中取重按皆弱而無力，久按仍不乏根”。 2.虛脈是復(fù)合了幾種因素的脈象，具有浮、大、軟（無力）的復(fù)合條件。 3.虛脈在浮、大、軟的條件下，可與其他有關(guān)脈象同時兼見如數(shù)、遲、緩、澀等脈。 （二）.脈理： 陰陽氣血正氣虧虛：總為血脈空虛、虛陽浮越之象。 （三）.脈義： 虛脈主病有氣血陰陽之分，五臟諸虛之別。如〈〈景岳全書。脈神章〉〉：“浮而無力為血虛，沉而無力為氣虛；數(shù)而無力為陰虛，遲而無力為陽虛。” 八．實脈 （一）.脈象： 1.〈〈瀕湖脈學(xué)〉〉：“浮沉皆得，脈大而長微弦，應(yīng)指幅幅然”。 2.實脈是復(fù)合了多因素的脈象。具有大、長、弦、有力的復(fù)合條件，浮、中、沉三部皆然。 3.實脈是脈體教大，鼓動有力，按之不減有實滿感。 （二）.脈理： 邪盛正強，正邪相搏使脈來實大。 （三）.脈義： 1.邪實之證：實脈屬陽脈，主大熱、大邪、大積、大聚之證。 2.正虛假實之證：如張錫純認為的脈弦大按之似有力，非真有力，此脾胃真氣外泄，沖脈逆氣上干；或腎虛不攝沖氣上逆，干于氣血，脈可實大，治當(dāng)培元佐以鎮(zhèn)攝。再如景岳說：久病孤陽外脫，脈必先見弦數(shù)滑實。真陰大虧，燎原日熾脈見關(guān)格若實。 九．長脈 （一）.脈象： 1.“《崔氏脈訣》：“過于本位，相引曰長”。 〈〈醫(yī)學(xué)入門〉〉：“長脈過指出位外”。 2. 長脈為具有獨立意義的單因素脈象。 3.長脈的脈形以指下感覺的長度言，與短脈及平脈的長度感覺構(gòu)成不同長度的系列脈。 4. 長脈僅見于寸尺兩部。 （二）.脈理： 氣血旺盛之象。 （三）.脈義： 1.主肝病：肝氣火沖、肝陽上亢、肝熱膿癰。 2.陽熱亢盛之征：陽明熱盛、陽毒癲狂。 3.陰證漸見脈長為正氣來復(fù)。 4.平脈：和緩之長脈，可見于平人。經(jīng)曰：“長則氣治”。肝之常脈應(yīng)于春季而脈長。 十．短脈 （一）.脈象： 1.〈〈察病指南〉〉：“指下尋之，往來短曰短”。 〈〈外科精義〉〉：“短脈之診，按之則不及本位”。 2. 短脈為具有獨立意義的單因素脈象。 3.短脈的脈形以指下感覺的長度言，與長脈及平脈的長度感覺構(gòu)成不同長度的系列脈。 4.短脈僅見于寸尺兩部。其特點是脈體短絀。 （二）.脈理： 1. 經(jīng)曰：“短則氣病”。氣病為氣虛、氣郁。 2.元氣不足，鼓動無力而脈見短絀。 3.痰食阻胃，中氣不得暢達也見短脈；然必短而實，按之不衰。 （三）.脈義： 1. 元氣虛損； 2. 中氣不足； 3. 痰食郁阻。 十一.洪脈 （一）.脈象： 1.〈〈瀕湖脈學(xué)〉〉：“洪脈指下極大，來盛去裹”；“洪脈來時拍拍然，去衰來盛似波瀾”。 2. 洪脈為具有獨立意義的單因素脈象。 3.洪脈就是大脈、浮大有力。洪脈的指感是脈體大，與細脈對應(yīng)。 4.洪脈亦為夏季的季節(jié)脈，夏心脈洪。代表心脈的主時脈象不叫洪，叫“鉤”脈。 （二）.脈理： 洪脈為陽偏盛，鼓動氣血有力而成。 （三）.脈義： 1. 洪脈為陽脈，主熱盛。 2.虛火之洪為浮洪無力，為相兼脈，不是單因素的洪脈。 十二。細脈 （一）.脈象： 1.〈〈醫(yī)宗金鑒〉〉：“脈形細減如絲謂之小脈，即細脈也”。 2. 細脈為具有獨立意義的單因素脈象。 3.細脈就是小脈。細脈的指感是脈體細小，與洪脈對應(yīng)。 （二）.脈理： 1. 氣血虛衰：不能充盈血脈； 2．實邪阻滯：氣血不能鼓搏血脈。 （三）.脈義： 1. 氣血兩虛：細而無力。 2. 實邪阻滯脈道：細而沉按有力。 |
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