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中醫實踐與補遺-----用藥傳奇9:開胃化食重莪術
9.開胃化食重莪術 最近實在有點太累了，多少年都不動筆寫東西，猛然一寫還真有些吃不消。原計劃【用藥傳奇篇】寫個二十來則，即把我最擅長最拿手，體會較深的用藥寫出來，現在看來真有點力不從心了，故告知大家以后有機會再寫吧。最后再轉載兩篇用藥文章，以湊個十的整數，雖說是轉載，但也是我比較欣賞和也有體會的。諸位切莫小視。
原文：(劉紹勛醫話---遼寧) 臨癥中，我常用莪術，這是有來歷的。記得30多年前，我治一胃病患者未效，后被他人治愈。索視其方，才知那位同志重用了莪術，查閱前人醫籍，這才恍然大悟。(臨床上我也有與劉老同樣的經歷，致使我以后治胃病除了三仙以外必用莪術，而且療效十分令人滿意。)
《本草備要》說：“莪術辛苦氣溫，入肝經血分。破氣中之血，化瘀通經，開胃化食，解毒止痛。治心腹諸痛……雖為泄劑，亦能益氣。”其它醫書論莪術，亦不外乎破氣、行血、化瘀等。
有些同志似乎忌諱莪術，即便治療積聚之病，與三棱伍用，藥量亦很輕微，惟恐傷正，其實，這種顧慮是不必要的。那個胃病患者被他人治愈，對我啟發很大，從此，我在臨床中，格外重用莪術。
1952年我去外地學習，因不適應當地生活習慣，得了胃病，服保和丸之類中成藥，未能將病根除，后來改服“爛積丸”，一舉而奏效，因后方中有莪術，療效顯著可想而知。1953年有一病人胃有實滯，雖經針灸治療，胃痛減輕，但纏綿數日未愈。我在治療中把莪術列為君藥，與消食和胃之品配伍，僅治數日而愈。
我認為，治療肝胃之病，如果經過準確辨證，因人、因病而異，方中適量加入莪術，無論緩解癥狀，還是調節臟腑功能，療效甚為可觀。幾十年來，我通過對數十例患者的療效觀察，深深體會到莪術的臨床應用價值是不能懷疑的，也是不可忽視的。一般地說我應用莪術的基本劑量是7.5克，中等劑量是10克，有時也用到15到20克，或者劑量更大些。這要根據病情的輕重緩急和患者的體質強弱來決定，隨著醫學事業的發展，莪術的應用有了更為廣闊的天地。
近幾年來，有的地區和單位用莪術治療癌癥，取得了一定效果。我用莪術治療肝炎、潰瘍病，也用于治療癌癥。莪術的一個主要特點是通肝經聚血，解毒止痛。我通過臨床實踐，認為莪術對胃癌療效較好。胃癌早期用莪術，會增進食欲，增強體質，促進病情穩定；胃癌晚期用莪術，能夠明顯減輕疼痛，改善肌體“中毒”癥狀。以上所談，是我在臨床中應用莪術的粗淺體會。
狗尾續貂一篇我自己運用莪術的醫案。自從了解了莪術的這一新功效，我在治胃病時，凡是需要開胃化食，幫助消化，尤其是胃脹突出時必加莪術，這已經成了我的用藥習慣。2009年底，陜南病人，杜姓，五十多歲，經人介紹找到我，說是胃上長了個瘤子，請我給治一治。刻診：個子不高，大約1.65左右，面蒼悴略暗，頭發枯燥，舌瘦，質淡，有齒印，苔白膩，脈雙關微滑帶澀，寸尺不足，目前突出癥狀為氣脹，一吃東西就脹的厲害，食不多，二便正常。拿出湖北襄樊某醫院的檢查報告，為近胃賁門處有一紅棗般大的腫塊，化驗鱗狀上皮增生，聲言無法手術，預后不良。病人只好近千里之外赴西安找中醫治療。結合四診八綱，我決定采取扶正去邪法，出方：補中益氣湯+消瘰丸+開胃湯+莪術、貓爪草等。30付，每月一診，根據當時癥狀略為加減，基本方子不變，前后服藥半年多，近日拿著原襄樊醫院的檢查報告來告之，腫瘤已不復存在，現在胃已不脹了，也能多吃些了。觀其面色紅潤，頭發烏黑錚亮，精神抖擻。此病例實際上兼顧了莪術的兩大作用，開胃化食，削癥去癖，故而效佳。
我的體會，莪術并非象張錫純所言，具有推墻倒壁之作用，也許智者千慮，必有一失。莪術臨床上是一味很好的，很有效的胃藥，一點也不孟浪，諸位不必開胃化食，言必稱焦三仙谷麥芽一類，不妨廣開藥路，用一用莪術，也許能給你帶來不少的驚奇。
最后一篇【用藥傳奇】諸位希望寫一種什么藥？前題是我熟悉的，大家提一提，如果恰是我有體會的一定完成答卷。
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