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少數民族的挑治療法 一、嶺南挑筋療法 （一）診斷標準 1、臨床標準 1.腰痛、晨僵3個月以上，活動改善，休息無改善。2.腰椎額狀面和矢狀面活動受限。3.胸廓活動度低于相應年齡、性別的正常人。 2、放射學標準 雙側骶髂關節炎大于或等于Ⅱ級或單側骶髂關節炎Ⅲ～Ⅳ級。 3、確診條件 符合放射學標準和1項以上臨床標準。 （二）適應癥 1、強直性脊柱炎早、中期患者，以早期患者更明顯。 2、對各個關節的疼痛都有一定療效，尤其以腰背骶髂僵痛患者更為明顯。 （三）禁忌癥 強直性脊柱炎合并有糖尿病、血液病(包括血友病和凝血機制異常的有出血傾向及嚴重貧血患者)、孕婦、精神病，心臟病、肝腎功能不全和紅斑狼瘡患者。 （四）操作方法和步驟 1、操作前準備的物品： 一次性5毫升注射器，2%普魯卡因或1%利多卡因，75%酒精，2%碘酊，無菌紗墊、膠布、棉簽和針具。 2、針挑點： 選C4~S5。膀胱經穴(包括1、2線)、督脈、華佗夾脊穴、阿是穴。 3.選好針挑點，常規消毒，用2%普魯卡因在相應穴位注射直徑0.8厘米皮丘。 4.左手食指輕壓穴一側以固定皮膚，右手持針，把針尖對準挑點中心，呈60o角緩慢進針過皮膚0.1厘米。 5.當針尖穿過皮膚后，左手食指向左輕撥皮膚，右手指把針尖翹高，將纖維拉出表皮，然后一邊向上用力一邊將針體作前后搖擺，把挑起的纖維拉出，同時露出一個破口。再將針尖伸進缺口周圍皮層，挑出一些帶黏性的皮下白色纖維狀物質（此物成分可疑、來歷不明，健康人沒有，一挑就出血；只有病人有，而且不出血、不很痛。此物堵塞經絡，氣血不通，故不出血，挑干凈后才見血，癥狀消失，如釋重負，療效神奇，可惜無人研究）挑出一條撥斷一條，直至把針口內的病絲全部挑完為止。然后再挑另一病點，可連續挑多個。 8.挑治順序由下往上，先取足太陽膀胱經背俞穴，然后分別再取督脈、華佗夾脊穴。如腰背疼痛較甚，可按其疼痛程度從重到輕順序挑治其相應的穴位。 （五）治療時間及療程 每天針挑1次，每次取4個穴位(左右對稱)，15天為1療程，休息3天，繼續第2個療程，連續2個療程。 （六）注意事項 1.局麻時如用普魯卡因，先要皮試，陰性者才能應用。 2.嚴格消毒，治療前后針挑口要按常規的消毒方法進行消毒，治療后第1天針挑處不要接觸水，以后持續2天都要用碘酒涂傷口，以預防傷口感染。
二、壯醫針挑療法 壯醫針挑療法，是根據病人病癥選擇體表上有關部位或穴位，用一種特制或大號縫衣針，挑破淺層皮膚異點或挑出皮下纖維，進行治病的一種簡便療法。 壯醫針挑療法治療的病癥達80多種，尤其對痧癥有良效，如羊毛痧、七星痧、五梅痧等，均可首選針挑方法進行治療。 壯醫針挑操作方法較多，就基本手法來說有淺挑、深挑、疾挑、慢挑、重挑、躍挑、搖挑等。就針挑方式來說，有點挑、引挑、叢挑、環挑、散挑、排挑等。不管采用何種挑法，均以疾進疾出（慢挑除外）挑斷表皮或皮下組織，針孔能擠出少許血液為要。 具體操作步驟是：選好挑點，常規消毒挑點及針具，左手拇指繃緊挑點皮膚，右手拇、食，中三指合攏握緊針具，對準挑點入針破皮，挑出皮內白色纖維，挑完后擠出少許血液，再涂以少許生姜或其他消毒液即可。
糖尿病合并周圍神經病變，在古代醫學文獻中并無記載，根據周圍神經病變具有肌膚麻木及疼痛表現，和中醫的"血痹"相似，消渴日久，氣陰兩虛、氣為血帥、氣行血行、氣虛運血無力，津血同源，陰虛則血流滯澀，終至脈絡痹阻，疼痛麻木，經絡不通則痛，是其發病的基礎。現代醫學認為其與循環障礙、代謝紊亂、神經成長因子減少以及免疫功能異常有關。 根據壯醫基礎理論，人體內存在著兩條極為重要的內封閉道路，即龍路和火路。人體"噓"、"勒"，精、滓等營養物質在氣道、谷道內化生，通過龍路、火路的輸布滋養臟腑骨肉。同時，龍路、火路也是邪毒內侵的主要路徑。壯醫針挑療法是壯族民間常用的一種治療方法，針挑法屬于瀉法或攻法。它通過針挑龍路、火路的體表網絡，疏經隧之滯，鼓舞正氣，逐毒外出，其機理為： ①疏通經絡，活血止痛； 針挑法治療虛證主要是采用選擇不同的俞穴，通過挑刺的補益正氣，疏通病邪而調節人體臟腑經絡功能，結合艾灸可增加機體的防御能力，促使陰陽平衡，復原健康。有研究表明：艾灸具有增強機體非特異性和特異性免疫功能作用，從而達到防疾治病的成效，非藥物療法中的壯醫針挑療法是集針挑、割治、按摩為一體的流傳于壯族民間的傳統醫療技法，對多種疾病的治療有顯著效果，它主要起到疏經通絡，祛瘀排毒的作用。 壯醫針挑療法治療糖尿病并周圍神經病變，所選的穴位是與脾胃相關的俞穴，除一部分是循經取穴外，另一部分是反應點或皮下異點，如紅點、按壓痛點配合指針按摩，亦起到松解筋經，疏通經絡、調和氣血、堵正折邪的作用；生姜具有辛散溫通祛濕止痛的作用。 治療方法 (1) 針挑療法 壯醫針挑療法常用的挑點絕大部分為龍路、火路網絡在體表的反應穴(網絡、又稱壓痛點或敏感點)或龍路、火路的皮下反應點，每次選2～3個穴位，嚴格消毒皮膚，選用5號縫衣針(長約5cm)，用右手中指用力劃患部皮膚，然后在隆起線的兩端或中間取穴，上肢麻痛主取頸椎3～4～5椎間穴位，然后取肩胛上神經的起點穴。下肢麻痛取腰椎4～5肋間穴位，有知覺者在腰骶部尋找挑點。 在選好的挑刺穴位，持針尖刺入皮膚0.1～0.2cm，絞斷表皮少許纖維，不出血或微出血。出針后用大拇指每穴按摩約10s，然后用生姜片擦穴位。 每3天挑刺1次，10次為1療程。 (2) 溫和灸；上述穴位每次取2次，每3天1次，配合針挑，灸20min，10次為1療程。 療效：總有效率為90％ 四、土家族的挑背筋法 挑背筋法是用針在人體背部某一部位挑斷小白筋（白色纖維狀物，健康人沒有）以治療某些疾病的一種方法。本法多用于肚子痛、痔瘡、脫肛、肛裂、翳子等疾病。 土家族的放血法
【報告1】挑治療法治療痔瘡４６例 近年來筆者運用挑治療法治療內痔、外痔及混合痔46例，療效較好，報道如下。 1 一般資料 46例患者，其中男27例，女19例；年齡最小20歲，最大68歲；病程最短1年，最長10年。 (1)體位：凡患有痔瘡的病人，在背部顯有痔點。 (3)痔點的特點：似丘疹樣稍突起皮表，針帽大小，多見為灰白、暗紅、棕褐、淺紅色不等，壓之不褪色，有的點上還有一根毛。 (4)痔點的尋找方法：首先必須與痣(顆粒狀，黑色或褐色)、毛囊炎(炎性丘疹，中心有毛囊貫穿)、色素斑(褐色，不突出皮表)等區別，找點困難時，用兩手在病人背部磨擦，注意痔點出現。 在背部可能同時出現兩個痔點，選其明顯者一個，每次只能挑一個。如果背部找不到痔點，就選其最特殊的一個點，那便是痔點。痔點越靠近脊柱，越靠下，效果越好。
(6)注意事項:痔在炎癥期間效果明顯,無炎癥者時間長,療效差. 注意,防止感染.
1. 挑治部位的選擇 （1）痔瘡挑治點：痔點一般散布在背部第七頸椎至第五腰椎、兩側腋后線的范圍內，多見于中、下部，靠近脊椎。呈丘疹樣，針帽大小，稍突起，略帶色素，多為灰白、暗紅、棕褐、淺紅色，壓之不褪色，有的點上可長一根毛，但須與痣、毛囊炎、色素斑等區別開。 （2）麥粒腫挑治點：在病人患眼對側的肩胛區內，找到粟米大、高出皮膚、淡紅色、且壓之不褪色的小皮疹點。 2. 操作方法：病人坐在背椅上，兩手扶椅背。挑治點局部消毒后，用三棱針或粗針挑破表皮約1厘米長，將真皮層的致密結締組織纖維進行大幅度牽拉，最后將纖維全部挑斷，至露出皮下脂肪組織為止。此時病人微痛，出血極少。挑后涂碘酊消毒，敷蓋紗布，貼膠布，或用創可貼。挑治7天后，再挑治其它病點。一般3次可痊愈。 3. 注意事項 （1）注意無菌操作，防止感染，挑后一周內避免沾水。 【報告3】嶺南挑筋法治療強直性脊柱炎技術 （羅健等） 嶺南挑筋療法是針挑療法中最有代表性的一種。它是用特制的針具，通過挑、提、搖、擺等動作將相應部位、穴位的皮下白色纖維(病筋)挑出而達到治病目的的一種物理刺激療法。該療法具有簡、便、效、廉，安全性好，無不良反應等優點。 【報告4】挑治療法治療強直性脊柱炎30例療效觀察（羅健等） 【報告5】針挑整脊治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察及機理研究 目的 :觀察針挑整脊療法治療腰椎間盤突出癥 (LIDP)的臨床療效，研究針挑整脊治療 LIDP的神經功能學與形態變學的機理。 【報告6】針挑療法治療難治性和頑固性消化性潰瘍的臨床研究 目的：探討細針挑筋療法治療難治性和頑固性消化性潰瘍的療效. （《中國航天醫藥雜志》 2001 年3卷04期） 【報告7】針挑療法治療頸椎病的對照研究 符文彬等 (廣東省中醫院針灸科) [摘 要] 目的：運用隨機對照臨床研究方法，對針挑治療頸椎病進行療效評價。 結論：針挑療法對于頸椎病是一種高效、安全的療法。 頸椎病(cervicalspondylosis，CS)是較為常見的中老年病，近年來發病率有上升趨勢，發病率為3.8% ～17.6 %，嚴重威脅人類的生存質量和健康水平。筆者的多年臨床實踐證明針挑療法對于此病（乃至其他疾病）有著迅速、肯定的療效，且作用較持久，其他一些醫家亦有相似的認識。筆者采用臨床隨機對照的研究手段，對此療法進行了療效評價。 1 臨床資料 1．2 診斷標準 2 治療和觀察方法 2．2 觀察項目 2．3 統計方法 3 療效觀察 3．2 疼痛分級標準 3．3 頸性眩暈 3．4 結果 (見表2～表4) 表2 三組頸椎病患者療效比較 例(% ) 組別 例數 痊愈 顯效 有效 無效 總有效 針挑組 56 32(57.1%) 18 3 3 53 4 討論 由本項研究結果可見，針挑療法治療頸椎病療效肯定，痊愈率57.1%，總有效率達94.6% 。針挑組與局麻對照組對比，療效明顯優于后者；與常規針刺組對比，痊愈顯效率相似，但痊愈率則高于常規針刺組。 針挑療法是在人體特定部位或穴位給予挑治針挑刺，把皮下白色纖維組織挑斷，以治療頑固疾病的一種外治法，是古代 “鋒針療法”和 “半刺”的綜合發展。《內經》指出：“病在經絡痼痹者，取以鋒針；病在五臟固居者，取以鋒針”“半刺者，淺內而疾出針，無針傷肉，如拔毛狀。”既往關于針挑療法治療頸椎病的臨床研究雖然顯示具有良好療效，但研究質量不理想，本研究采用隨機對照研究方法，較有力地證實了針挑療法對于頸椎病的療效。 5 參考文獻 1 柳耀芳．挑治法治療頸椎病 34例．江蘇中醫，1996；17 (7)：34 |
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