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一、曹穎甫治兩腳軟弱腫大之腳氣 辛未八月，鄉(xiāng)人莊姓病此，兩足腫大，氣急心痛易饑。此證氣分居多，而寒濕不甚。長(zhǎng)女昭華投以加味雞鳴散，方用：檳榔3錢、陳皮3錢、木瓜5錢、吳萸5錢、紫蘇6兩、桔梗3錢、生姜1大塊；黑豆5錢、青皮3錢、白術(shù)3錢、蒼術(shù)3錢、生黃芪5錢、生甘草1錢、。 濃煎服之，一夕而足腫全消，此八月十四日事也。附錄之以為臨證之一助。 又按：痛者屬氣分，麻木在少腹屬血分。予曾治焦店潘姓，用加味四物湯取效。方用：當(dāng)歸5錢、白芍4錢、生地1兩、川芎3錢；吳萸3錢、木瓜3錢、牛膝1兩、防己2錢、生附子2錢。三劑而愈。與病屬氣分者不同，存以備參。 【編者按】腳氣是以兩腳軟弱無(wú)力，腳步脛腫滿強(qiáng)址，或雖不腫滿而緩弱麻木，甚至心胸筑筑悸動(dòng)為特征的疾病。《金匱》已有提及。曹穎甫分為氣分與血分二型，以前者居多。 【正耀注】雞鳴散出自《朱氏集驗(yàn)方》，其組成由：檳榔7枚、陳皮30g、木瓜30g、吳茱萸6g、紫蘇莖葉9g、桔梗15g、生姜（和皮）15g、。「雞鳴」，是指服藥時(shí)間，五更雞鳴乃陽(yáng)升之時(shí)，取陽(yáng)升則陰降之意。方中以檳榔為君，質(zhì)重下達(dá)，行氣逐濕。臣以木瓜舒筋活絡(luò)，并能化濕；陳皮健脾燥濕，更能理氣。佐以紫蘇葉、桔梗直通氣機(jī)，外散表邪，內(nèi)開郁結(jié)；吳茱萸、生姜溫化寒濕，降逆止嘔。諸藥相合，祛濕化濁，宣通以散邪，溫散寒濕，行氣開壅。但總以宣通為要，適用于濕腳氣而偏寒者。 ——————以下摘自《曹穎甫醫(yī)案》P：216～217面：107案.腳氣 二、雞鳴散在下肢疾病治療中的應(yīng)用 作者：劉榮泉 多年來(lái)，在下肢疾病治療中，凡屬三焦氣化失司、水濕下趨，經(jīng)絡(luò)阻塞所致的腫脹、關(guān)節(jié)疼痛等病癥，我注重調(diào)理三焦氣機(jī)，通經(jīng)活絡(luò)，祛瘀化濕，收效較為滿意，雞鳴散是常用方劑，現(xiàn)將下肢水腫、膝關(guān)節(jié)痛治療驗(yàn)案報(bào)導(dǎo)如下，不妥之處還請(qǐng)同道高明斧正。 例1：左下肢水腫（手術(shù)后腹股溝淋巴管阻塞） 王XX，女，56歲，孝義上柱樸村人，1996年9月12日診。患者于一月前，在山西省腫瘤醫(yī)院確診為子宮癌，行子宮全切術(shù)，術(shù)后住院半月回家，10天前左下肢從腳部一直腫脹到大腿，經(jīng)用抗菌、利尿治療多日無(wú)效，來(lái)邀就診。 方用雞鳴散合仙方活命飲加減：梹榔15g、陳皮10g、木瓜20g、吳茱萸5g、紫蘇21g、桔梗10g、生姜3片；川牛膝15g、苡仁30g、銀花30g、赤芍10g、當(dāng)歸10g、皂刺15g、炮甲珠10g、蜈蚣2條。水煎空心服，三付。用藥竹罐2號(hào)方于左腹股溝病灶處拔罐，拔出惡血甚多。
二診：9月19日。上次治療后，下肢腫脹減退，皮膚見皺縮，左腹股溝皮膚紅腫消散，壓之微痛，有杏核大小硬腫，小腿壓之仍有凹陷，脈沉滑舌苔白，經(jīng)脈已疏通、積水未退盡，治當(dāng)行氣通絡(luò)、利水祛濕。方用雞鳴散合四苓散加減：梹榔15g、陳皮10g、木瓜20g、吳茱萸6g、紫蘇10g、桔梗10g、生姜3片；豬苓15g、澤瀉15g、苡仁30g、白芍10g、防已10g、車前子15g（布包）、丹參20g、當(dāng)歸10g、川牛膝15g。三付水煎，空心服。 三診：9月28日。服上方三付，大小腿腫消退，腹股溝腫核消失，可下床走動(dòng)，但活動(dòng)稍多腳背時(shí)有微腫，脈沉緩無(wú)力，舌苔薄白少津。經(jīng)脈氣血基本疏通，余濕尤存。治當(dāng)行氣利濕、少佐益氣養(yǎng)陰，以防氣津兩傷。方用雞鳴散加生地15g、麥冬20g、當(dāng)歸15g、丹參20g、黃芪20g、防已10g。三付病愈，觀察半年，腿腫再未復(fù)發(fā)。 例2：膝關(guān)節(jié)腫痛（腘窩滑囊炎） 續(xù)XX，女，65歲，孝義市鐵南疏菜公司樓幼兒園內(nèi)，2003年6月26日診。一月前參加身體鍛煉，右小腿憋脹，腘窩部腫脹疼痛，行動(dòng)困難，住孝義市人民醫(yī)院。診斷為下肢血拴靜脈炎，經(jīng)輸用抗生素 ，激素類藥治療半月，腫脹減輕出院，數(shù)日前，早晨鍛煉，右腿疼痛腫脹又發(fā)作，前來(lái)就診，查：患者精神疲乏，右膝關(guān)節(jié)及小腿腫脹，腘窩部有一3cm×2大小腫塊，壓痛舌淡苔白膩，脈弦滑，右寸弱。癥由年老氣虛，運(yùn)動(dòng)鍛煉失度，經(jīng)脈受損，氣血失調(diào)。三焦氣化失司，水濕下趨而為腫痛。治當(dāng)行氣活血，祛濕消腫。 方用雞鳴散加味：梹榔15g、陳皮15g、木瓜15g、吳茱萸8g、紫蘇10g、桔梗10g、生姜3片；黃芪20g、防已10g、丹參20g、地龍15g、白芍15g、川牛膝15g、苡仁30g，水煎空心服。另用藥竹罐拔罐1號(hào)方，膝關(guān)節(jié)壓痛點(diǎn)，委中、承山、陰陵泉拔罐。 二診：7月1日。前服中藥兩劑，拔罐治療兩次后，膝關(guān)節(jié)及小腿腫痛基本消失，腘窩腫塊變軟，呈1cm×0.5大小，下肢活動(dòng)自如，舌苔白，脈沉緩，效不更方，前方加莪術(shù)10g、三棱10g，二劑，又拔罐一次而愈。 分析：“人身之陰陽(yáng)，上為陽(yáng)，下為陰。”下肢位于人體下段，為濁陰之地，下肢氣血之升降，全賴三焦氣化通達(dá)上下。正如《素問·經(jīng)脈別論篇》云。“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，肺氣肅降，通調(diào)水道，下膀胱，水津四布，五經(jīng)并行”。只有肺脾腎三焦功能健運(yùn)，經(jīng)脈氣血才能正常運(yùn)行，一但三焦氣化失調(diào)，水濕停驟而下注，經(jīng)脈氣血于阻，則下肢水腫，疼痛等病易于發(fā)生。臨床治療，還需從調(diào)理三焦入手，雞鳴散是代表方劑。 雞鳴散出自《朱氏集驗(yàn)方》，其組成由：梹榔12g、陳皮15g、木瓜15g、吳茱萸6g、紫蘇9g、桔梗9g、生姜9g。用法：上藥研為粗末，慢火煎，去渣置床頭，凌晨4～5點(diǎn)時(shí)，冷服。 本方有調(diào)暢三焦氣機(jī)，溫化濕濁，柔和疏通筋脈之功。方中用紫蘇、桔梗宣通肺衛(wèi)，調(diào)理上焦肺氣宣降。紫蘇、陳皮暢氣醒脾，調(diào)理中焦脾胃升降，吳茱萸溫肝解郁，調(diào)理下焦肝的疏泄，以擅長(zhǎng)宣泄膜原的梹榔為三軍主帥，破其滯氣，三焦功能正常，氣機(jī)何愁不暢，三焦氣機(jī)通暢，濕濁何愁不行。方中所用藥物不僅調(diào)氣，也能行津，如桔梗開肺氣，通調(diào)水道，啟上閘開其水源，紫蘇、生姜外走肌表，宣通毛竊開濕濁外出之路。紫蘇、陳皮芳香化濕、生姜溫胃散水，恢復(fù)中焦運(yùn)化；再用梹榔直達(dá)病所，治下肢濕邪壅滯 水氣浮腫，則濕濁得去而津行無(wú)阻。再用木瓜、吳萸入肝舒筋，解除筋脈攣急。方中木瓜、梹榔二味藥必須重用。 本方在服用中方法上也頗有講究。在凌晨4～5點(diǎn)鐘雞鳴之時(shí)服，取天氣剛亮，陽(yáng)氣上升陰氣下降三焦氣機(jī)易于疏暢，空心冷服，以陰入陰，藥力易于直達(dá)下焦，故方名雞鳴散。 例1患者術(shù)后經(jīng)脈受損，三焦氣化失司水濕下趨而為水腫。同時(shí)，兼有熱毒積聚。在用雞鳴散調(diào)暢三焦氣機(jī)，化水利濕同時(shí)，合用仙方活命飲清熱通經(jīng)解毒，方中炮甲珠、皂刺、蜈蚣三味有很強(qiáng)的通經(jīng)活絡(luò)作用，再加竹罐經(jīng)穴拔罐，熱清毒去經(jīng)脈通暢，再用雞鳴散合四苓散行氣利水，使病得以迅速好轉(zhuǎn)。 例2患者年老運(yùn)動(dòng)過(guò)量，經(jīng)脈受損，氣化失司，聚濕為腫，同時(shí)兼氣虛，在用雞鳴散的同時(shí)加用黃芪、丹參益氣活血，地龍、白芍、苡仁利濕柔筋，經(jīng)穴拔罐以加強(qiáng)經(jīng)脈氣血暢通。一診后腫消大半，留囊腫未除，再加三棱莪術(shù)，加強(qiáng)消腫散結(jié)，使病得以痊愈。 在服用方法上均采用飯前，空心服藥，同樣收效良好。 【附錄】鞠振國(guó)治療血栓閉塞性脈管炎用方 溫經(jīng)通絡(luò)活血利濕湯方藥組成：制附子（先煎）10g、桂枝15g、細(xì)辛6g、炮甲珠12g、當(dāng)歸50g、赤芍20g、水蛭3g、王不留行20g、路路通15g、木通15g。 局部缺血型基本方加味：寒重者加重用制附子15～20g、干姜；濕重者加用黃柏、萆薢；瘀重者加桃仁、紅花；解毒用金銀花、地丁等。
營(yíng)養(yǎng)障礙型基本方加味：氣血虛者加黃芪、黨參，酌加全蟲、蜈蚣，熄風(fēng)解痙止痛。余同局部缺血型。
潰爛型基本方加減：制附子減用至8g，加重用金銀花、玄參、地丁，也加重用黃芪、黨參補(bǔ)益氣血，以利托膿解毒、生肌、斂瘡，并敷以青黛、生肌散等。
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來(lái)自： zhengyao > 《脈管炎經(jīng)方》
