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健康人脈象應為一次呼吸跳4次，寸關尺三部有脈，脈不浮不沉，和緩有力，尺脈沉取應有力。常見病脈有浮脈、沉脈、遲脈、數脈、虛脈、實脈、滑脈、洪脈、細脈、弦脈等。 脈的形成原理，一言以敝之，乃氣與血耳。脈乃血脈，賴血以充盈，靠氣以鼓蕩。正如《醫學入門》所云:“脈乃氣血之體，氣血乃脈之用也。”所有脈象的諸多變化，也都是氣血變化的反映。氣為陽。血為陰。氣血的變化。也就是陰陽的變化。誠如《素問·脈要精微論》所云：“微妙在脈，不可不察。察之有起。從陰陽始。”氣血，是打開脈學迷宮的鑰匙。倘能悟徹此理，則千變萬化的各種脈象，可一理相貫，觸類旁通，而不必囿于眾多脈象之分，劃地為牢，死于句下。恰如《脈學指南》云：“上古診脈，如浮沉遲數等，名目不多，而病情無遺。后世臚列愈伙·指下愈亂，似精反粗，欲明反晦。蓄求跡而不明理之過也。”《診家樞要》亦云：“得其理，則象可得面推矣。是脈也，求之陰陽對持統系之間，則啟源而達流，因此面識彼。無遺策矣。” (一)氣的變化對脈象的影響 1．氣盛：氣有余，則鼓蕩血脈之力亢盛，氣血必動數面外涌。氣血外涌，則脈見浮，洪、實、大，長、緩縱而大等象。氣血動數。則脈見數，痰、躁、促等象。 2．氣郁：氣為邪阻，氣機不暢，或情志拂逆，氣機郁滯，則氣不能暢達以鼓蕩血脈，脈見沉、伏、牢，澀、遲、細、短、結乃至厥。氣機不暢，陽氣不得敷布，經脈失卻陽氣之溫養，致收引拘急，脈覓弦、緊，細、澀辱象。此等脈象，貌似不足，實則乃邪氣亢盛所致。其與虛脈的鑒別，在于按之中有一種奔沖激蕩，不肯寧靜之象，與虛脈之按之無力者異。這就是以沉取有力無力分虛實。 至于病機相同，為何脈象有沉、伏、澀、短、遲等不同時區分?這是由于氣機滯塞的程度、部位不同，引起氣機滯塞的原因不同，因而同一病機，產生不同的脈象。脈雖各異，而顯卻相通。 3．氣虛：氣虛無力鼓蕩血脈，則出現脈來無力的緩、遲，微、弱，濡，代、小、短、澀等脈象。氣虛不能固于其位，氣浮于外而脈浮，可見浮、虛、散、芤，微，濡、革等脈。氣虛，則虛以自救，奮力鼓搏，脈可數，然按之無力。愈虛愈數，愈數愈虛。若氣虛極，脈失柔和之象，亦可見強勁堅搏之脈。此乃真氣外泄，大虛之脈，不可誤認作實脈。
(二)血的變化對脈象的影響 1．血盛：血為邪迫，則奔涌激蕩，血流薄疾，則脈見滑．數、疾、促等象。血流奔涌于外，則見脈浮、洪、實、長等象。 2．血瘀：由于邪阻，氣滯，血行淤泣，脈道不利，則見沉、伏、牢，澀、細，小、短、促、結等。 3．血虛；血虛不能充盈血脈，則脈細、小，濡，短．澀等。血行不繼，則脈歇止而見促，結、代等。血虛不能內守，氣失依戀面外越，則脈見浮，虛，微，芤、革，散、動等。血虛經脈失于濡養，則脈拘急而弦。 為了論述清晰，故將氣與血分別論述。氣與血的病理變化，雖有所側重，但往往相互影響密不可分。氣血是脈象產生和變似的基礎。明白了這個道理，就可以“知其要者，一言而終。” 浮脈：輕按可得，重按則減。主?。罕碜C由于外感病邪停留于表時，衛氣抗邪，脈氣鼓動于外，故脈位淺顯。浮而有力為表實；浮而無力為表虛。內傷久病因陰血衰少，陽氣不足，虛陽外浮，脈浮大無力為危證。 沉脈：輕按不得，重按乃得。主?。豪镒C。有力為里實，無力為里虛。邪郁于里，氣血阻滯陽氣不暢，脈沉有力為里實；臟腑虛弱，陽虛氣陷，脈氣鼓動無力，則脈沉無力。 遲脈：脈搏緩慢，（每分鐘脈搏在60次以下）。主?。汉C。有力為實寒，無力為虛寒。寒則凝滯，氣血運行緩慢，脈遲而有力為實寒證。陽氣虛損，無力運行氣血，脈遲而無力，為虛寒證。 數脈：脈搏急促，（每分鐘脈搏在90次以上）。主?。簾嶙C。有力為實熱，無力為虛熱。外感熱病初起，臟腑熱盛，邪熱鼓動，血行加速，脈快有力為實熱。陰虛火旺，津血不足，虛熱內生，脈快而無力為虛熱。 虛脈：寸關尺三部脈皆無力。重按空虛。主?。禾撟C：多為氣血兩虛，氣血不足，難以鼓動脈搏，故按之空虛。 實脈：寸關尺三部脈皆有力。主?。簩嵶C：邪氣亢盛而正氣充足，正邪相搏，氣血充盈脈道，搏動有力。 滑脈：按之流利，圓滑如按滾珠。多見于青壯年氣血充實。妊娠婦女滑脈是氣血旺盛養胎之現象。均屬生理現象。 洪脈：脈大而有力，如波濤洶涌，來盛去衰。主?。簾崾?。內熱盛脈道擴張，脈形寬大，因熱盛邪灼，氣盛血涌，使脈有大起大落。 細脈：脈按之細小如線，起落明顯。主病：虛證，多見于陰虛、血虛證。又主濕病。陰血虧虛不能充盈脈道，或濕邪阻壓脈道，脈細小。 弦脈：端直而長，挺然指下，如按琴弦。主肝膽病、痛證、痰飲。氣機不利，肝失疏泄，脈道拘急而顯弦脈。病則氣亂或痰飲內停，致使氣機輸轉不利，出現弦脈。 |
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