|
?脈 浮 （陽）
（主?。?/span>
浮脈為陽表病居，
遲風數熱緊寒拘。
浮而有力多風熱，
浮而無力是血虛。 （分部）
寸浮頭痛眩生風，
或有風痰聚在胸。
關浮土衰兼木旺，
尺浮溲便不流通。
左關浮，主肝陽有余，右關浮，主脾氣偏衰。兩尺浮，主腎氣衰，見二便不利。
浮脈從有力，多為風、寒、痰、熱。無力，多屬氣血虛損。多主表，不是表癥都是浮脈，浮都是表癥。
沉（陰）
（主?。?/span>
沉潛水蓄陰經病，
數熱遲寒滑有痰（水腫）。
沉而無力虛與氣，
沉而有力積滯寒。 （分部）
寸沉痰郁水停胸，
關沉中寒痛不通。
尺沉濁遺并泄利，
腎虛腰及下元痌。 注：①痰郁：痰氣郁結。 ②濁遺：指腎氣不固、濕濁下注所致的小便渾濁之證，亦稱“淋濁”。遺，指腎氣不固、君相火旺所致之遺精、遺尿。 ③ 下元痌：痌同“痛”，疼痛。下元，下焦，包括肝腎。 女寸男尺沉為平脈。
脈沉有力，可見于氣滯、血瘀、痰飲、食積、實寒等病。
脈沉無力，見于臟腑虛癥。
沉數主里熱，沉遲主里寒，沉滑主痰飲水腫。
明張介賓曰：脈見沉緊而數，及有頭疼身熱等證者，證屬表邪，不得以沉為里也。
數（陽）
（主?。?/span>
數脈為陽熱可知，
只將君相火來醫。
實宜涼瀉虛溫補，
肺病秋深卻畏之。 （分部）
寸數咽喉口舌瘡，
吐紅咳嗽肺生瘍。
關數胃火并肝火，
尺數滋陰降火湯。
數而有力，為實火。實熱內盛，或外感病邪熱亢盛，正氣不衰，邪正相爭。
數而無力為虛火。陰虛火旺，虛熱內生，可使氣血運行加快，可見脈數細無力。
數脈還可出現于氣血不足的里虛癥中。若人體氣血虧虛，為滿足身體各臟腑、組織、器官生理功能的需要，心氣勉其力而行之，則表現為心動變快而脈動加速、脈率增快，數而無力。 若陽虛陰盛，虛陽上浮，或為精血虧甚，無以斂陽，而致陽氣外越，亦可見數而無力之脈。
左寸數，為心火熾盛，口舌潰爛生瘡；右寸數為肺熱積盛，咽喉腫痛、咳嗽、咯血，甚至熱壅血瘀而見肺生膿病。 右關數，為胃火偏盛，胃部灼痛、消谷善饑、牙疼、口臭等。 左關數，為肝火熾盛，見目赤腫痛、煩燥耳鳴、頭暈頭痛等。 兩尺數多見腎陰虧損，虛火亢盛，見腰膝酸軟、潮熱盜汗、遺精耳鳴等，宜滋陰降火之法來治。
遲（陰）
主病
遲司臟病或多痰，
沉痼癥瘕仔細看。
遲而有力為冷痛，
遲而無力定虛寒。 （分部）
寸遲必是上焦寒，
關遲中寒痛不堪。
尺腎陽虛腰腿重，
二便失禁疝牽丸（痛）。
遲脈因寒邪侵體困遏陽氣，或陽氣虧損， 均致心動遲緩氣血凝滯，使脈來遲慢。 遲而有力為陰寒內盛正氣不衰的實寒； 遲而無力為心陽不振。 遲脈多屬寒證。一是寒邪直犯臟腑所致的實寒證，遲而有力。陽氣虧虛為遲而無力。 遲脈不僅見于寒證，陽明腑實證，燥屎阻寒腸道，腑氣壅滯不通，氣血運行受阻，可見遲而有力。 運動員為遲脈，人入睡為遲脈。
滑（陽中陰）
（主病）
滑脈為陽元氣衰，
痰生石病食積災。
上為吐逆下蓄血，
女脈調時定有胎。 （分部）
寸滑膈痰生嘔吐，
呑酸舌強或咳嗽。
關滑宿食肝脾熱，
尺滑渴痢頹淋熱。
（指睪丸腫大堅硬，重墜脹痛）。
滑脈多見于痰濕、食積和實熱。青壯年滑而和緩，為平人之脈。張景岳云：脈弱以滑，是有胃氣。婦人懷孕脈滑為常脈。 清初張石頑認為“滑脈為陽元氣衰"不妥。
寸見滑脈，多見胸膈有痰飲內盛，心陽受阻則舌強，肺氣上逆則咳嗽，膈肌不利則嘔吐、吞酸； 關見滑脈，則肝脾因而受困，宿食不消，郁而化熱； 尺見滑脈，多見腎或膀胱、大小腸濕熱下注，蒸騰氣化不行，而為消渴、痢疾、癲疝、淋病。
澀（陰）
（主病）
澀緣血少或傷精，
反胃亡陽汗雨淋。
寒濕入營為血痹，
女人非孕即無經。 （分部）
寸澀心虛痛對胸，
胃虛脅脹察關中。
尺為精血俱傷候，
腸結溲淋或下紅。
澀脈有力者為實證；無力者為虛證。
血痹不同于風寒濕三氣雜至而致之痹證。從病因講，血痹為機體氣血不足，復受外邪侵襲，而痹證為風寒濕三氣雜感；從病位上說，血痹為局部肌膚麻痹不仁，而痹證為筋骨關節疼痛且活動不利。澀脈主病營血虧少，故在血痹證中?？梢姷?。
寸關尺三部出現澀脈，所主病機相同，不離乎血虛精傷，不能濡潤經脈。由于上中下三焦臟腑各有特點，故主癥有異。 另外澀脈不僅見于經血虧少之證，還可見于氣血痰凝食積阻滯?！吨嗅t診斷學》教材也將澀脈歸納為“多見于氣滯、血瘀、痰食內停和精傷、血少”。說明 氣滯血瘀， 痰食膠固， 阻滯氣機，脈道痹阻，同樣可以出現脈動艱澀而細遲有力之脈象。
實（陽）
（主?。?/span>
實脈為陽火郁成，
發狂譫語吐頻頻。
或為陽毒或傷食，
大便不通或氣疼。 （分部）
寸實應知面熱風，
咽疼舌強氣填胸。
關實脾熱中宮滿，
尺實腰腸痛不通。 實脈作為六綱脈之一，是脈象堅實有為的象征。實脈多見火熱之證?？偸怯捎陉枱嵝坝舴e不散的病變所造成的。臨床上見到的發狂、譫語、嘔吐、陽毒、傷食、便秘、氣痛等癥，只要是因為熱邪郁積而來的，一般都可以見到實脈。
實脈兼脈以數居多，偶有兼遲者，但其病池多源于熱邪，如痰熱積滯阻于腸胃，則脈實而略兼遲象。實脈也可見于常人，但必兼和緩之象，若兩手六脈均實大，而無病者稱為“六陽脈”，在特殊情況下，實脈也可能是虛證的反映，如胃氣衰竭、真氣外泄之時，脈象則搏指強勁，毫無沖二和之象。
頭面發熱、咽喉疼痛、舌根強直，或胸膈氣滿等癥者，寸多見實脈。 下焦實熱壅盛，見腰痛、腹痛、便秘等癥者，尺部多見實。
若實脈和沉脈同時出現，此乃中焦陽明腑實的表現；若與緊脈同時出現，則為寒積于內；若與滑脈同時出現，則為痰涎內阻。
虛（陰）
（主?。?/span>
脈虛身熱為傷暑，
自汗怔忡驚悸多。
發熱陰虛須早治，
養營益氣莫蹉跎。 （分部）
血不榮心寸口虛，
關中腹脹食難舒。
骨蒸痿痹傷精血，
卻在神門兩部居。
虛脈與正氣虛弱有關，凡氣血陰陽虧虛，皆可形成虛脈。如陰虛脈管不充，虛火擾動，則脈虛而數；陽虛無力推動血行，血脈搏擊無力，故脈虛而遲；血虛不能充盈脈管，故脈虛而浮；氣虛不斂則脈管松弛，也可見脈按之空虛，故脈虛而沉。虛脈和芤脈都可見脈象浮大。虛脈合浮大遲軟四形。
衛氣不固的自汗癥，心虛血少的怔忡癥，心神虛怯的驚悸癥，都常見到虛脈。
夏季出現虛脈，多為外傷暑邪，熱邪蒸騰體內津液，除了耗傷正氣之外，還使血液變的更加黏稠，氣和血分皆不足，因元氣先傷，故當益氣以清暑；汗出津傷者則當養營益陰。
心血虛心失所養時，寸口脈多見虛。脾胃氣虛不能運化，而見腹脹、食滯等癥，關多見虛脈。精血虧損，而見骨蒸勞熱、痿痹等癥，兩尺多見虛。
長（陽）
（主?。?/span>
長脈迢迢大小勻，
反常為病似牽繩。
若非陽毒癲癇病，
即是陽明熱勢深。 長脈多見于陽證、 熱證、 實證。正常人氣血旺盛，精氣盛滿，脈氣充盈有余，也可見到柔和之長脈，為強壯之象征。如脈長而緊張度大，多為陽熱熾盛的反映。病理性長脈多由邪氣盛實、正氣不衰、正邪搏擊所致，如血熱的陽毒，風痰的癲癇，以及“陽明”（指胃、大腸）的里熱熾盛等病，都可見到這種長脈。
脈長而洪數多為陽毒內蘊；長而洪大多為熱深、癲狂；長而搏結多為陽明熱伏；長而弦多為肝氣上逆、氣滯化火或肝火夾痰。
特殊情況下，長脈也可以見于虛寒。病位在肝、脾，病性屬虛寒的證候也可見怠緩無神的長脈。
短（陰）
（主?。?/span>
短脈惟于尺寸尋，
短而滑數酒傷神。
浮為血澀沉為痞，
寸主頭疼尺腹疼。
短脈表現為脈體只在關脈明顯，而出現在寸尺部位，則脈位較沉，或有脈動不滿而短縮的感覺。
短為氣病，起因有二：一為氣虛，無力推動血行；二為氣郁，脈道澀滯，由痰氣或食積邪氣阻礙氣道，血行不暢所致。
脈來見短，總是氣血虛損或不暢的表現?；蜓俨怀?，多見浮而短；氣滯血瘀或痰凝食積，致使氣機阻滯，脈氣不能伸展而見短脈者，必短澀而有力。陽氣虛于上而頭痛者，寸脈多見短；陽氣虛于下而腹痛者，尺脈多見短。
另外，文中提到因傷于酒毒，或濕熱內盛所見之短脈者，應為滑數之中兼見短象而已。
洪（陽）
（主病）
脈洪陽盛血應虛，
相火炎炎熱病居。
脹滿胃翻須早治，
陰虛泄利可疇躇。 （分部）
寸洪心火上焦炎，
肺脈洪時金不堪。
關洪肝火胃虛察，
尺洪腎虛陰火看。
洪脈多見于陽明氣分熱盛證。此時邪熱亢盛，充斥內外，且正氣不衰而奮起抗邪，邪正劇烈交爭，氣盛血涌，脈管擴大，故脈大而充實有力。 如胃熱郁盛，脹滿或反胃，都屬于實證，必須清瀉胃熱。若久病氣虛，或虛勞、失血、泄瀉等病證見洪脈，多為陰津大傷，陽熱亢盛的虛證，屬于邪盛正衰的危候，須養陰以情熱。此外，夏季脈象稍現洪大，若無疾病也為平脈。
當心火上炎時，常見咽干喉痛，口瘡癰腫，左寸脈多見洪。假使肺中火熱熾盛，咳嗽氣喘，胸痛咯血，右寸脈多見洪。 若是肝陽亢盛，脾胃津傷，兩關脈多見洪。 腎精虧損，陰火不能潛藏時，兩尺脈多見洪。
洪脈的出現，總是由于火熱亢盛的病變，只是在陽盛、陰虛之間，屬實、屬虛之間，分清楚就可以了。至于所謂“升陽散火“的療法，僅是在寒邪遏郁陽氣，脾胃升發之氣不能外達的時候才可以應用，并不是一般治療火熱的方法。
緊（陽）
（主?。?/span>
緊為諸痛主于寒，
喘咳風癇吐冷痰。
浮緊表寒須發越，
緊沉溫散自然安。 （分部）
寸緊人迎氣口分，
關緊心腹痛沉沉。
尺中有緊為陰冷，
定是奔豚與疝疼。 凡受到寒邪侵襲而發生的病變，或氣血凝滯而為腹痛，或經脈緊縮而為身疼，都有岀現緊脈的可能。
緊脈主寒主痛。凡是寒邪太盛引起的疼痛諸癥，脈多見緊象。 另外，肺有寒邪而病喘咳， 肝因寒郁而病風癇， 脾受寒邪而吐冷痰等癥，都可以見到緊脈。 另外宿食積于中焦， 氣機失和， 脈管受阻亦可見緊脈。
臨床上把風痰壅阻證之痰象不顯著，而以風癥為主要表現形式者稱之為風癇。皆與此處“緊脈”病機不相符。故文中“風癇”應為由于肝為寒凝所致的肢體拘急疼痛之證。
緊脈多主實寒。所謂實寒證，是指寒邪侵襲人體，而機體正氣未虛，正邪交爭所產生的一類證候。包括表寒和里寒證。 寒邪襲表，正氣迅速外趨抗邪，脈氣隨之鼓動于外，故脈浮而數，又因寒性收引，脈道拘急，故脈形束斂繃急，出現浮緊之脈。若寒邪直犯臟腑，形成里實寒證，亦出現數而繃急之緊脈，這也是正氣迅速奮力抗邪、寒邪束斂脈道所致。臨床上，實寒證多出現緊脈，即脈率快而脈道緊束繃急，搏指有力的脈象。
寸口緊脈有左右手之分。左寸出現緊脈， 提示為寒邪所傷而出現疼痛。 右寸出現緊脈，多為飲食所傷，或寒困中陽，影響脾之運化，胃之腐熟，導致宿食停滯。 關部緊脈多為中焦寒證，故脘腹疼痛。 尺部緊脈多為下焦陰寒，故見陰寒之氣由腹部上沖咽喉之 “奔豚氣”， 或者寒凝下焦之疝痛。
弦（陽中陰）
（主?。?/span>
弦應東方肝膽經，
飲痰寒熱瘧纏身。
浮沉遲數須分別，
大小單雙有重輕。 （分部）
寸弦頭痛膈多痰，
寒熱癥瘕察左關。
右關胃寒心腹痛，
尺中陰疝腳拘攣。
弦主痰飲、寒熱、瘧疾等病。弦脈有兼浮、沉、遲、數的不同，尚須分清脈形大、小及單手出現弦還是雙手脈弦，由此判斷病的輕重。
弦為痛、為瘧、為拘急、為寒熱、為血虛盜汗、為寒凝氣結、為冷痹、為疝、為飲、為勞倦。 弦為肝風，主痛主瘧，主痰主飲。故弦脈弦硬，其弦硬程度隨病情輕重不同，輕則如按琴弦，重則如按弓弦，甚至如循刀刃。 弦脈見于肝膽病，無論陽邪還是陰邪為病，都可見到弦脈，只是所兼脈癥不同。 陽邪為病，多是弦大兼滑象；陰邪為病，多是弦緊兼細象。例如咳嗽喘息、氣短、浮腫之支飲，脈見浮弦；咳嗽、胸脅痛、脅下有蓄水之懸飲，脈多沉弦；熱盛脈來弦數，寒盛脈來弦遲；虛證脈多弦大，手足拘攣強直，不能屈伸，脈見弦?。豢谕抡Q沫清水，脅腹有積塊，噯酸、嘈雜、脅痛，飲食減退之飲邪為患，常見單手脈弦；腹疼泄瀉、寒氣上沖、手足逆冷、疝痛等積寒之癥，則常雙手脈弦；病輕脈來弦軟，病重脈來弦硬。另春季平人脈稍弦；健康人中年之后，脈亦兼弦，若無病為常脈。
弦脈出現的原因分為兩類：一是肝膽之病，陰陽不合，或氣逆不順，使經脈拘束。二是寒凝氣結，經脈拘急，氣血收斂。
|
