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四言訣 一：經(jīng)脈與脈氣 脈乃血脈，氣血之先。血之隧道，氣息應(yīng)焉。其象法也，血之府也。心之合也，皮之部也。 注：全身的氣血運行，必須通過經(jīng)脈的先導作用才能完成。凡經(jīng)脈所在的地方，就是氣血所到的地方。而且是與氣息相關(guān)。一呼一吸，叫做一息。 資始于腎，資生于胃。陽中之陰，本乎營衛(wèi)。營者陰血，衛(wèi)者陽氣。營行脈中，衛(wèi)行脈外。 注：脈氣靠先天之腎氣，后天之胃氣，營氣，衛(wèi)氣互相結(jié)合才能維持正常活動。 脈不自行，隨氣而動。氣動脈應(yīng)，陰陽之義。氣如風箱，血如波瀾。血脈氣息，上下循環(huán)。 注：經(jīng)脈本身不能單獨運動，一定要隨著胃氣和宗氣的運動才能運動。脈屬陰，氣屬陽，陰脈陽氣配合起來，便發(fā)生無休止的運動。往復循環(huán)。 十二經(jīng)中，皆有動脈。惟手太陰，寸口取決。此經(jīng)屬肺，上系吭嗌。脈之大會，息之出入。一呼一吸，四至為則。日夜一萬，三千五百。一呼一吸，脈行六寸。日夜八百，十丈為準。 二：部位與診法 初持脈時，令仰其掌。掌后高骨，是謂關(guān)上。關(guān)前為陽，關(guān)后為陰。陽寸陰尺，先后推尋。寸口無脈，求之臂外。是謂反關(guān)，本不足怪。 注：看掌后高骨處為關(guān)部，關(guān)前為寸部，屬陽，關(guān)后為尺部，屬陰。 心肝居左，肺脾居右。腎與命門，居兩尺部。左為人迎，右為氣口。神門決斷，兩在關(guān)后。人無二脈，病死不救。左大順男，右大順女。男女脈同，惟尺則異。陽弱陰盛，反此病至。 注：臟腑氣機的變化，都可以在寸口反映出來。并各有它一定的部位。如：左手寸部屬心，關(guān)部屬肝膽，尺部屬腎，小腸，膀胱。右手寸部屬肺，關(guān)部屬脾胃，尺部屬命門，大腸。 男子陽氣偏盛，以左手脈搏稍大為順。女子陰血偏盛，以右手脈搏稍大為順。再與寸部，尺部相互比較，寸為陽，尺為陰，男子陽氣盛，以寸脈盛，尺脈弱為宜。女子陰血偏盛，以尺脈盛，寸脈弱為宜。如果兩者相反，便說明是有了病變。 脈有七診，曰浮`中`沉。上`下`左`右，消息求尋。以有九候，舉按輕重。三部浮沉，各候五動。 注：七診：浮取能觀察有無外感表證，中取能觀察脾胃機能的變化，沉取能觀察有無內(nèi)傷里癥。上指寸部，下指尺部，左指左手，右指右手。診脈時要上下比較，又要左右對照。 九候：即左右寸關(guān)尺部各浮中沉取。 寸候胸上，關(guān)候膈下。尺候于臍，下至跟踝。左脈候左，右脈候右。病隨所在，不病者否。 注：凡屬胸膈以上至于頭的疾病，可以在寸部觀察。胸膈以下至臍上的在關(guān)部觀察。臍上至足在尺部觀察。左半身在左手觀察，右半身在右手觀察。 三：五臟平脈 浮為心肺，沉為腎肝。脾胃中州，浮沉之間。心脈之浮，浮大而散。肺脈之浮，浮澀而短。肝脈之沉，沉而長弦。腎脈之沉，沉實而軟。脾胃脈來，總宜和緩。命門元陽，兩尺同斷。 注：心脈的浮，浮中顯得大而散，就是指尖稍微著力，脈體粗大，再著力，脈體闊大軟散。肺脈的浮，浮中顯得澀而短，就是指頭稍微著力，脈的搏動帶有滯澀的感覺，再著力，顯得有一種短促的感覺。肝脈在沉中出現(xiàn)，不僅脈形顯得較長，還具有張力較大的弦象。腎脈也在沉中出現(xiàn)，但有壯實兼軟滑的感覺。脾胃的脈象，總不快不慢，和緩為上。 春弦夏洪，秋毛冬石，四季和緩，是謂平脈，太過實強，病生于外，不及虛微，病生于內(nèi)，四時百病，胃氣為本，脈貴有神，不可不審。 注：四季會影響脈搏的強弱，但脈來和緩，搏動均勻就是正常的，脈強與弱都不正常。 四：辨脈提綱 調(diào)停自氣，呼吸定息。四至五至，平和之則。三至為遲，遲則為冷。六至為數(shù)，數(shù)即熱證。轉(zhuǎn)遲轉(zhuǎn)冷，轉(zhuǎn)數(shù)轉(zhuǎn)熱。遲數(shù)既明，浮沉當別。浮沉遲數(shù)，辨內(nèi)外因。外因于天，內(nèi)因于人。天有陰，陽，風，雨，晦，明。人有喜，怒，憂，思，悲，恐，驚。外因之浮，則為表癥。沉里遲陰，數(shù)則陽盛。內(nèi)因之浮，虛風所為。沉氣遲冷，數(shù)熱何疑。浮數(shù)表熱，沉數(shù)里熱。浮遲表虛，沉遲冷結(jié)。表，里，陰，陽，風，氣，冷，熱。辨內(nèi)外因，脈證參別。脈理浩繁，總括于四。既得提綱，引申觸類。 五：諸脈形態(tài) 浮脈法天，輕手可得。泛泛在上，如水漂木。有力洪大，來盛去悠。無力虛大，遲而且柔。虛甚則散，渙漫不收。有邊無中，其名曰芤。芤而急弦，革脈使然。浮小而軟，綿浮水面。軟甚則微，不任尋按。 注：浮脈似木浮水面，只要手輕微觸到皮膚就可以感到脈動。浮脈里有七種不同的脈象，浮而有力，脈體粗大，一來一去地搏動，極其充盛而又持久的，是洪脈。浮而無力，脈體雖大，卻是極柔軟，搏動又較遲緩的，是虛脈。比虛脈還顯得渙漫不清楚，稍加重按主摸不著了的，是散脈。若浮而中空，外邊有，中間無，這是芤脈。比芤脈更加弦急的，是革脈。浮而細軟無力，好象綿絮浮在水面一樣，是軟脈。比軟脈還要軟而細小的，稍用力按，脈搏就似無法按尋的，是微脈。 沉脈法地，近于筋骨。深深在下，沉極為伏。有力為牢，實大弦長。牢甚則實，逼逼而強。無力為弱，柔小如綿。弱甚則細，如蛛絲然。 注：沉脈必須手指用力重按，直按到筋骨上才可能摸著它。伏脈必須用手指使勁推筋肉，才能感覺到肪搏在深處隱隱約約的跳動。牢脈是沉而有力，來勢充實，形體闊大，還兼有長而且弦的形狀。實脈是比牢脈還堅實，搏動極其強而有力。弱脈是沉而無力，軟弱如綿又極細小的。細脈是比弱脈還要小的就象蜘蛛絲那么一點的。 遲脈屬陰，一息三至。小快于遲，緩才及四。二損一敗，病不可治。兩息奪精，脈已無氣。遲細為澀，往來極難。似止非止，短散兩兼。結(jié)則來緩，止而復來。代則來緩，止不能回。 注：遲脈是陽虛陰盛的脈象，一呼一吸才三次。要與緩脈區(qū)別，緩脈的搏動要比遲脈稍快，一呼一吸剛好四次，而且搏動均勻和緩。如果一息兩次的是損脈。一息搏動一次的是敗脈。更有兩息內(nèi)僅搏動一次的，是奪精脈。凡是出現(xiàn)以上三種脈象的病已極其嚴重。至于脈來遲細，搏動又艱澀困難，甚至有些象短散脈和歇止脈，但它并不歇止只是在短暫的時刻內(nèi)稍微遲滯一下就過去了的，是澀脈。脈來遲緩，時或有一次歇止，歇止的間隔是不規(guī)則的，歇止后又馬上再搏動的，是結(jié)脈。脈來遲緩但它是很均勻地歇止，并經(jīng)過較長的歇止時刻，才開始再搏動的，是代脈。 數(shù)脈屬陽，六至一息。七疾八極，九至為脫。往來流利，是謂之滑。有力為緊，彈如轉(zhuǎn)索。數(shù)見寸口，有止為促。數(shù)見關(guān)中，動脈可候。厥厥動搖，狀如小豆。 注：數(shù)脈是陰虛陽盛，一息六次。七次是疾脈。八次是極脈。九次是脫脈。至于脈搏往來流利的是滑脈。脈來左右彈動，如繩索轉(zhuǎn)絞似的是緊脈。數(shù)而時歇止，特別多見于寸部的，是促脈。數(shù)而堅緊，搏動有力，指下有豆粒般大一點隴然高起而搖動不休的感覺，又常見于關(guān)部的是動脈。 長則氣治，過于本位。長而端直，弦脈應(yīng)指。短則氣病，不能滿部。不見于關(guān)，惟尺寸候。 注：長脈是超越寸或尺部的本位而有余，只要是長中帶有柔軟和之象并不弦急的，便是正氣充沛的反映。如果脈長而具有挺直的形象，弛張力亦較大的，是弦脈。脈不長而短，無論在寸或尺部都表現(xiàn)為不滿足而短縮，這便是氣血虛損的短脈。 六：諸脈主病 一脈一形，各有主病。數(shù)脈相兼，則見諸癥。浮脈主表，里必不足。有力風熱，無力血弱。浮遲風虛，浮數(shù)風熱。浮緊風寒，浮緩風濕。浮虛傷暑，浮芤失血。浮洪虛火，浮微勞極。浮軟陰虛，浮散虛劇。浮統(tǒng)痰飲，浮滑痰熱。 注：浮脈主要表現(xiàn)于外感表癥，也可見于里虛不足的癥候。但外感表癥，多見浮而有力，里虛血弱，多見浮而無力。脈浮而遲的，多見于氣虛傷風。脈浮而數(shù)的，多見于外傷風熱。風寒表邪滯于經(jīng)脈，多見浮而緊。風濕邪氣留于肌肉，多見浮而緩。暑傷元氣，脈來浮虛。大失血后，脈來浮芤。陰虛火旺，常見浮洪。虛損勞極，常見浮微。陰精虛損的，脈見浮軟。氣血極虛的，脈見浮散。若痰飲內(nèi)盛，脈見浮而弦。痰熱壅滯，脈見浮而滑。 沉脈主里，主寒主積。有力痰食，無力氣郁。沉遲虛寒，沉數(shù)熱伏。沉緊冷痛，沉緩水蓄。沉牢痼冷，沉實熱極。沉弱陰虛，沉細痹濕。沉弦飲痛，沉滑宿令。沉伏吐利，陰毒聚積。 注：沉脈出現(xiàn)有三種，一、內(nèi)傷里癥。二、陰寒邪氣。三、各種積聚。固定在某一部位叫積，發(fā)作有時，展轉(zhuǎn)移痛叫聚。沉而有力，多為痰飲和傷食的病變。沉而無力，多由氣機郁滯所致。脈來沉遲，多是虛寒為病。脈來沉數(shù)，多為熱邪內(nèi)伏。沉而兼緊，以寒凝冷痛為多。沉而兼緩，以水氣蓄積的為多。沉而兼牢的，多為冷病。沉而兼實的，是里熱盛極。沉而弱的，是陰精虛損。沉而細的，是濕邪痹。沉而弦的，是痰飲為病的痛癥。沉而滑的，是宿食為病的積癥。沉而伏的，是陰毒和聚積不消發(fā)為劇烈吐瀉的時候。 遲脈主臟，陽氣伏潛。有力為痛，無力虛寒。數(shù)脈主腑，主吐主狂。有力為熱，無力為瘡。 注：五臟的虛寒病變，多為遲脈，尤其是陽氣潛伏在里，不能通達于外的時候，脈的搏動顯著變遲。如寒凝腹痛，脈來遲而有力。如由于陽氣不足而引起的虛寒癥，脈來遲而無力。 六腑的邪熱病變，反映在脈搏方面，多為數(shù)脈。如胃熱上逆的嘔吐、熱傷神志的發(fā)狂等多見數(shù)脈。如實熱熾盛，脈數(shù)有力。瘡病潰膿時脈來數(shù)無力。 滑脈主痰，或傷于食。尺為蓄血，寸為吐逆。澀脈少血，或中寒濕。反胃結(jié)腸，自汗厥逆。 弦脈主飲，病屬膽肝。弦數(shù)多熱，弦遲多寒。浮弦支飲，沉弦懸痛。寸弦頭痛，尺弦腹痛。 緊脈主寒，又主諸痛。浮緊表寒，沉緊里痛。 長脈氣平，短脈氣虛。細則氣少，大則病進。浮長風癇，沉短宿食。血虛脈虛，氣實脈實。洪脈為熱，其陰則虛。細脈為濕，其血則虛。 緩大風熱，緩細濕熱。緩澀血少，緩滑內(nèi)熱。軟小陰虛，弱小陽竭。寸弱惡寒，尺弱發(fā)熱。寸微惡寒，尺微發(fā)熱。男微虛損，女微瀉血。寸動汗出，尺動發(fā)熱。關(guān)為痛、驚，崩中失血。虛寒相搏，其名為革。男子失精，女子失血。 促為陽盛，肺癰陽毒。結(jié)為陰盛，疝瘕積郁。代為氣衰，或泄膿血，傷寒心悸，女胎三月。 七：雜病脈象 脈之主病，有宜不宜。陰、陽、順、逆，兇吉可推。中風浮緩，急實則忌。浮滑中痰，沉遲中氣。尸厥沉滑，卒不知人。入臟身冷，入腑身溫。 風傷于衛(wèi)，浮緩有汗。寒傷于營，浮緊無汗。暑傷于氣，脈虛身熱。濕傷于血，脈緩細澀。傷寒熱病，脈喜浮洪。沉微澀小，癥反必兇。汗后脈靜，身涼則安。汗后脈躁，質(zhì)變甚必難。 飲食內(nèi)傷，氣口急滑。勞倦內(nèi)傷，脾脈大弱。欲知是氣，下手脈沉。沉極則伏。澀 弱久深。火郁多沉，滑痰緊食。氣澀血芤，數(shù)火細濕。滑主多痰，弦主留飲。熱則滑數(shù)，寒則弦緊。浮滑兼風，沉滑兼氣。食傷短疾，濕留軟細。 瘧脈自弦，弦數(shù)者熱。弦遲者寒，代散者折。泄瀉下痢，沉小滑弱。實大浮洪，發(fā)熱則惡。嘔吐反胃，浮滑者昌。弦數(shù)緊澀，結(jié)腸者亡。霍亂之候，脈代勿訝。厥逆遲微，是則可怕。 咳嗽多浮，聚胃關(guān)肺。沉緊小危，浮軟易治。喘急息肩，浮滑者順。沉澀肢寒，散脈逆癥。 病熱有火，洪數(shù)可醫(yī)。沉微無火，無根者危。骨蒸發(fā)熱，脈數(shù)而虛。熱而澀小，必殞其軀。勞極諸虛，浮軟微弱。脾敗雙弦，火炎急數(shù)。 諸病失血，脈必見芤。緩小可喜，數(shù)大可憂。瘀血內(nèi)蓄，卻宜牢大。沉小澀微，反成其害。 遺精白濁，微澀 而弱。火盛陰虛，芤軟洪數(shù)。三消之脈，浮大者生。細小微澀，形脫可驚。小便淋閉，鼻頭色黃。澀小無血，數(shù)大何妨。大便燥結(jié)，須分氣血。陽微而實，陰遲而澀。 癲乃重陰，狂乃重陽。浮洪吉兆，沉急兇殃。癇脈宜虛，實急者惡。浮陽沉陰，痰滑熱數(shù)。 喉痹之脈，數(shù)熱遲寒。纏喉走馬，微伏則難。諸風眩暈，有火有痰。左澀死血，右大虛看。頭痛多弦，浮風緊寒。熱洪濕細，緩暑滑痰。氣虛弦軟，血虛微澀。腎厥弦堅，真痛短澀。 心腹之痛，其類有九。細遲愈速，浮大延久。疝氣弦急，積聚在里。牢急者生，弱急者死。腰痛之脈，多沉而弦。兼浮者風，兼緊者寒。弦滑痰飲，軟細腎著。大乃腎虛，沉實閃肭。 腳氣有四，遲寒數(shù)熱。浮滑者風，軟細者濕。痿病肺虛，脈多微緩。或澀或緊，或細或軟。風寒濕氣，合而為痹。浮澀而緊，三脈乃備。五疸實熱，脈必洪數(shù)。澀微屬虛，切忌發(fā)渴。 脈得諸沉，責其有水。浮氣與風，沉石或里。沉數(shù)為陽，沉遲為陰。浮大出厄，虛小可驚。脹滿脈弦，脾受肝虐。濕熱數(shù)洪，陰寒遲弱。浮為虛滿，緊則中實。浮大可治，虛小危極。 五臟為積，六腑為聚。實強者輕，沉細者劇。中惡腹脹，緊細者生。脈若浮大，邪氣已深。 癰疽浮散，惡寒發(fā)熱。若有痛處，癰疽所發(fā)。脈數(shù)發(fā)熱，而痛者陽。不數(shù)為熱，不疼陰瘡。未潰癰疽，不怕洪大。已潰癰疽，洪大可怕。 肺癰已成，寸數(shù)而實。肺痿之形，數(shù)而無力。肺癰色白，脈宜短澀。不宜浮大，唾糊嘔血。腸癰實熱，滑數(shù)可知。數(shù)而不熱，關(guān)脈芤虛。微澀而緊，未膿當下。緊數(shù)膿成，切不可下。 八：婦兒脈法 婦人之脈，以血為本。血旺易胎，氣旺難孕。少陰動甚，謂之有子。尺脈滑利，妊娠可喜。滑疾而散，胎必三月。但疾不散，五月可必。左疾為男，右疾為女。女腹如箕，男腹如釜。欲產(chǎn)之脈，其至離經(jīng)。水下乃產(chǎn)，未下勿驚。新產(chǎn)之脈，緩滑為吉。實大弦牢，有癥則逆。 小兒之脈，七至為平。更察色癥，與虎口文。 注：診小兒脈搏只須有一個指頭，一息七至為正常。八、九為熱，四、五為寒。小兒只須分辯出強、弱、緩、急就可以了。強為實，弱為虛，緩為正，急為邪。還要觀察小兒的面色，青白色為陰邪，黃赤色為陽熱。青色主風，主肝邪，主脾胃虛寒，主心腹疼痛，主暴驚，主驚風。白色主氣虛，氣脫，主脾肺不足，主寒瀉。赤色主火，主痰熱，主急驚，主閉結(jié)，主傷寒熱癥。黑色主水濕，主陰寒，主厥逆，主痛極。黃色主積聚，主蓄血，主脾病脹滿。兩顴鮮紅，時顯時隱，是虛陽外越，為陰虛，不同于實熱癥。小兒還要診虎口紋：食指第一節(jié)為風關(guān)，第二節(jié)為氣關(guān)，第三節(jié)為命關(guān)。這里主要是觀察指紋的顏色，紫色為熱，紅色為寒，青色為風，白色為疳，黑色為中惡，黃色為脾胃病。指紋僅見于風關(guān)為輕，氣關(guān)為稍重，命關(guān)為嚴重。 九：奇經(jīng)八脈診法 奇經(jīng)八脈，其診有別。直上直下，浮則為督。牢則為沖，緊則任脈。寸左右彈，陽蹺可決。尺左右彈，陰蹺可別。關(guān)左右彈，帶脈當訣。尺外斜上，至上陰維。尺內(nèi)斜上，至寸陽維。 注：手太陰經(jīng)肺，手陽明經(jīng)大腸，足陽明經(jīng)胃，足太陰經(jīng)脾，手少陰經(jīng)心，手太陽經(jīng)小腸，足太陽經(jīng)膀胱，足少陰經(jīng)腎，手厥陰經(jīng)心包絡(luò)，手少陽經(jīng)三焦，足少陽經(jīng)膽，足厥陰經(jīng)肝，這時十二正經(jīng)。奇經(jīng)有任脈，督脈，沖脈，帶脈，陽蹺脈，陰蹺脈，陽維脈，陰維脈。 督脈病變時寸關(guān)尺都浮，直上直下頗有弦長的形象。沖脈病變時三部都牢，頗有弦實的形狀。任脈為病時寸脈見緊。陽蹺脈為病時寸部見緊，左右動彈。陰蹺脈為病時尺部見緊，左右動彈。帶脈為病時關(guān)部見緊，左右動彈。陰維脈為病時尺部多見斜向大指外而上至寸部，脈沉大而實。陽維脈為病時尺部脈多見斜向小指內(nèi)而上至寸部，脈浮大而實。 督脈為病，脊強癲癇。任脈為病，七疝瘕堅。沖脈為病，逆氣里急。帶主帶下，臍痛精失。陽維寒熱，目眩僵仆。陰維心痛，胸脅刺筑。陽蹺為病，陽緩陰急。陰蹺為病，陰緩陽急。癲抽搐，寒熱恍惚。八脈脈癥，各有所屬。 注：督脈背脊循行，主一身的陽氣，督脈病變時多為陽虛。任脈沿腹部正中由下而上行，主一身血，任脈病變時多為血分的虛寒。沖脈挾臍左右上行，為身中血海之一，發(fā)病時氣往上逆，腹內(nèi)里急。帶脈從季脅部環(huán)身一周，它的病變主要為婦婦帶病，臍腹疼痛，遺精。陽維脈足外側(cè)上行，維系一身衛(wèi)氣，為病時衛(wèi)虛不固外，便見惡寒發(fā)熱的表癥。陰維脈循足內(nèi)側(cè)上行，維系一身的陰血，為病時營血虛不能養(yǎng)心臟便心痛，胸脅刺痛，心悸不安。陽蹺脈循足外側(cè)上行，為病時內(nèi)踝以上經(jīng)脈拘急，外踝以上經(jīng)脈弛緩。陰蹺脈循足內(nèi)側(cè)上行，為病時外踝以上經(jīng)脈拘急，內(nèi)踝以上經(jīng)脈弛緩。 十：真臟絕脈 病脈既明，吉兇當別。經(jīng)脈之外，又有真脈。肝絕之脈，循刀責責。心絕之脈，轉(zhuǎn)豆躁疾。脾則雀啄，如屋之漏。如水之流，如杯之覆。肺絕如毛，無根蕭索。麻子動搖，浮波之合。腎脈將絕，至如省客。來如彈石，去如解索。命脈將絕，蝦游魚翔。至如涌泉，絕在膀胱。真脈既形，胃已無氣。參察脈癥，斷之斯易。 陽病見陰，病必危殆。陰病見陽，雖困無害。上不至關(guān)，陰氣已絕。下不至關(guān)，陽氣已竭。伏脈止歇，臟絕傾危。散脈無根，形損難醫(yī)。 |
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