【盜汗的定義】
醫學上將在醒覺狀態下出汗,稱為“自汗”;將睡眠中出汗,醒后汗自停的現象稱之為“盜汗”。盜汗是中醫的一個病證名,是以入睡后汗出異常,醒后汗泄即止為特征的一種病征。“盜”有偷盜的意思,古代醫家用盜賊每天在夜里鬼祟活動,來形容該病證具有每當人們入睡、或剛一閉眼而將入睡之時,汗液象盜賊一樣偷偷的泄出來。
自汗、盜汗中醫認為是由于陰陽失調,腠理不固,而致汗液外泄失常的病癥。本病不受外界環境變化或體力活動及情緒的影響,即超乎尋常的汗出,也稱為汗出異常。表現為白天不活動、不受日曬雨汗出不止,動則益甚者,稱為自汗;夜間人睡后自覺汗出,醒后汗自止者,稱為盜汗。二者在人們日常生活中經常可以見到。
自汗多屬于氣虛不固,治療上宜補虛斂汗。如果患者出現汗出惡風,動則加重,易于感冒,體倦乏力,面色少華,舌苔薄白等癥狀,中成藥可以進用玉屏風口服液、貞芪扶正膠囊。
湯藥可以選用經驗方:
黃 芪15g 白 術10g 防 風10g 麻黃根10g
浮小麥10g 生牡蠣20g
水煎服,每日2次。
飲食療法可用瘦豬肉50g,浮小麥30g, 黑豆30g。 瘦豬肉洗凈切塊,加人浮小麥與黑豆煮熟,吃肉和豆,喝湯,每日1劑,可以輔助治療自汗。外治法:取郁金30g,五倍子9g,研成細末。取10g細末,用適量蜂蜜凋成兩塊2分錢硬幣大小藥餅,置于雙側乳頭上,外用紗布覆蓋,膠布固定每日1次,可治療自汗。
平時自汗患者應注意勞逸結合,勤洗澡,更換衣被,保持身體清潔,注意體育鍛煉,增強體質。古人說:“藥補不如食補”。自汗者宜吃雞、鴨、魚、蛋、山藥、扁豆、羊肉桂圓、狗肉等有營養價值的食物,不宜吃生冷瓜果及蔬菜還要適當節制房事。每天多飲水,維持體內正常液體量。
另外,風濕病、植物神經功能紊亂,甲狀腺功能亢進等疾病也常出現自汗,治療應針對原發病。這里討論的僅僅是單純性自汗的治療,切不可一概而論。必須診斷清楚,方可遣方用藥。
盜汗中醫認為:汗為心之液。入睡后,陽氣入內,熱擾心神,就會出汗。一般還會伴隨口干、咽干、眼干、腰酸腿痛、失眠健忘、耳鳴眩暈等癥狀,最常見的則是“五心煩熱”和“骨蒸潮熱”。所謂“五心煩熱”,就是自己感覺手心、腳心發熱,但別人摸著不熱;“骨蒸潮熱”則是指患者覺得由內而外生熱氣。 如果伴隨癥狀明顯,中醫的治療原則為養陰清熱,常用藥方有清骨散、當歸六黃湯,常用的藥材有丹皮、地骨皮、青蒿、白薇等。盜汗多屬于陰虛內熱,治療上宜滋陰降火。如果患者夜寐盜汗,手足心熱, 心煩口干,舌紅少苔。中成藥可用知柏地黃丸治療。
湯藥可選用經驗方:
知 母10g 黃 柏10g 銀柴胡10g 白 薇10g
浮小麥10g 麻黃根10g 生地黃15g 當 歸10g 竹 葉9g
水煎服,每日2次。
飲食療法可用粳米50g,白木耳15g,百合15g,冰糖且10g。共同熬粥吃,每日1次。也可用紅棗50g(去核),浮小麥30g煎湯,吃棗喝湯,每日1劑。用于治療盜汗。
外治法:取等量五倍子、煅龍骨粉,用冷汗水調成糊狀敷臍部.外用紗布固定,每日1次,用于盜汗治療。
在治療的同時,還要特別注意自我養護。在飲食上多吃些滋陰補益的食物,可多吃鴨肉,鴨肉性平,味甘咸,能滋陰養胃。《隨息居飲食譜》稱它能“滋五臟之陰,清虛勞之熱,養胃生津”。鴨是最理想的清補之物,陰虛體質宜食之。枸杞子性平,味甘,有滋補肝腎、益精明目之功,尤其對肝腎陰虛的腰膝酸軟、頭暈目眩、視物昏花、耳鳴耳聾,或是肺陰虛的結核病盜汗等,堪稱佳品。銀耳性平,味甘淡,有滋陰養胃、生津潤燥的作用;銀耳含有豐富的膠質、多種維生素、17種氨基酸、銀耳多糖和蛋白質等營養物質,也是最常用的清補食品,尤其是對肺陰虛和胃陰虛者,最為適宜。多吃新鮮水果蔬菜,如梨有生津、潤燥、清熱的作用,對肺陰虛或熱病后陰傷者最宜。此外,陰虛體質還宜服食山藥、蜂蜜、甘蔗、百合等。盜汗患者要加強體育鍛煉,增強體質,平時多喝水不宜吃辛辣、生冷食品,盡量少飲或不飲酒。宜吃魚、甲魚、烏雞、蛤土蟆、豬肝、白木耳、菠菜、白菜等。
另外,盜汗是結核病、甲亢的常見癥狀,治療時應注意鑒別清楚及治療原發病,避免誤診。
總之,單純出現的自汗、盜汗,一般預后良好,通過選用以上方法治療可治愈,如果伴見于其他疾病過程中的自汗、盜汗,則病情往往較復雜或較重,旦需要原發病好轉、治愈,自汗、盜汗才會減輕或消失。
【盜汗的種類】
中醫對盜汗很早就有比較深刻的認識,在春秋戰國時期成書的《黃帝內經》中稱為“寢汗”。“寢”是指睡覺,有個成語叫“廢寢忘食”,是說顧不得睡覺并忘了吃飯。很顯然“寢汗”就是在睡覺的時候出汗。到了漢代,醫圣張仲景在《金匱要略》一書中,形象地用“盜汗”來命名人們在睡夢中出汗這種病證。自此以后,歷代醫家均沿用些名,迄至現今不論是醫生還是干其他行業的人都知道盜汗是一種什么樣的病證。
盜汗的病人,有的一入睡即盜汗出,有的入睡至半夜后盜汗出,有的剛閉上眼睛一會兒即盜汗出。出的汗量,相差懸殊很大。根據盜汗病人的臨床表現,可分為輕型、中型和重型三種。
輕型盜汗的病人,多數在入睡已深,或在清晨5時許或在醒覺前1~2小時時汗液易出,汗出量較少,僅在醒后覺得全身或身體某些部位稍有汗濕,醒后則無汗液再度泄出。一般不伴有不舒適的感覺。
中型盜汗的病人,多數入睡后不久汗液即可泄出,甚則可使睡裝濕透,醒后汗即止,揩拭身上的汗液后,再入睡即不再出汗。這種類型的盜汗,病人常有烘熱感,熱作汗出,醒覺后有時出現口干咽燥的感覺。
重型盜汗的病人,汗液極易泄出。入睡后不久或剛閉上眼即將入睡時,即有汗夜大量涌出,汗出后即可驚醒,醒后汗液即可霎時收斂。再入睡可再次汗出。出汗量大,汗液常帶有淡咸味,或汗出同時混有汗臭。汗出甚者可使被褥浸濕,一夜非數次替換睡裝則無法安睡,有個別重證病人能使被褥濕透,被褥較薄或用席子時,汗液可在床板上印出汗跡。這些病人常伴有明顯的烘熱感,心情也表現的煩躁,汗后口干舌燥,喜歡涼水。平時可伴有低熱或潮熱,五心煩熱,顴紅,頭暈,消瘦,疲乏不堪,尿色深,尿量少,大便干燥。
輕型與中型盜汗,對身體損傷不會太大,但重型盜汗病人,時間久了常會使病情惡化,向“脫癥”發展,嚴重威脅著患者的健康與生命安全。
中青年“盜汗”與小兒血鈣偏低引起的“盜汗”發病機理不同。冬春轉季是中青年“盜汗”的高發期,原因多為病人“陰虛”所致,用通俗的話講,即經過一個漫長的冬季,儲存在人體內的“精氣”已不足,當體質下降時,就會出現盜汗癥狀,如潮熱顴紅、心煩盜汗、失眠、乏力等現象。而中青年人群,面臨工作、家庭壓力較大,體力、精力透支明顯,極有可能導致人體植物神經紊亂,若在日常生活中不注意補“氣”,則必然受到盜汗癥的“垂青”。
專家提醒,對于體質較弱的人,入春以后,應在醫生的指導下適時進行春季進補,在食療上多吃些滋陰補益的食物,如:大棗、黑豆、核桃、黑芝麻、血糯、桂圓等;多吃新鮮水果蔬菜,少食辛辣食品;保持心情舒暢,生活有規律。當夜間出現盜汗癥狀時,要注意觀察發汗原因,必要時去醫院就診,不可盲目服藥,隨意進補,以免引起不良后果。
【家庭藥膳防治盜汗】
中醫認為,盜汗多由于氣陰兩虛,不能收斂固攝汗液而引起,若盜汗日久不愈,則更加耗傷氣陰而危害身體健康。而采用食療方法,不僅能防治盜汗且可益氣滋陰而健身,下面就介紹幾則家庭容易制作的藥膳六則,供盜汗患者選用。
龍眼人參飲 取龍眼肉30克、人參6克、冰糖30克。先將龍眼肉洗凈,人參切薄片,然后與冰糖共放碗內,加水適量,置蒸鍋內蒸一小時左右,取出后待涼即可食用,一天內分2次吃完,每天一劑,適宜于氣虛盜汗者。
銀耳紅棗湯 取銀耳30克、紅棗20克、冰糖適量。先將銀耳用溫水泡發,除去蒂頭,洗凈后撕成小塊。紅棗洗凈撕開。二味藥共入鍋內加水適量,用小火慢煨至銀耳、紅棗料熟,放入冰糖溶化調勻,即可出鍋食用,每劑分2次食完,適宜于陰虛盜汗者。
參苓粥 取人參10克,白茯苓20克,生姜10克,粳米100克,食鹽、味精適量。先將人參、茯苓、生姜加適量水煎熬后,去汁取渣待用,然后將粳米淘洗干凈,下入藥汁內用小火煮粥。煮至粥熟時加入食鹽、味精調勻,空腹分2次食用,每天一劑,適宜于氣虛盜汗者。
黑豆浮麥湯 取黑豆50克、浮小麥30克、蓮米15克、紅棗10枚、冰糖30克。先將黑豆、浮小麥分別淘洗干凈,共放鍋內加水適量,用小火煮至黑豆熟透,去渣取汁,然后用上述藥汁煮洗凈的蓮米和紅棗,煮至蓮米爛熟時放入冰糖溶化,起鍋后即可食用。每天一劑,分2次吃完,適宜于陰虛盜汗者。
黃芪二蜜飲 黃芪30克,糯稻根30克,麻黃根15克,蜂蜜30克。將上述三味藥同放鍋內,加水3碗煎煮,煮至l碗時,撈去藥渣,加入蜂蜜溶化后分2次飲用,每日一劑,適宜于氣虛盜汗者。
百合蓮子飲 百合20克,蓮子30克,冰糖30克。先將百合、蓮子洗凈,放鍋內加適量水,用小火慢慢燉至百合、蓮子爛熟,加入冰糖溶化后即可食用,每天一次,連服數天,適宜于陰虛盜汗者。
以中醫觀點來看,夜間盜汗有可能是氣虛或陰虛造成,如果是氣虛引起的盜汗,一般是血管擴張功能不好,可用補中益氣湯加減方來調整,心血不足造成的盜汗,心悸少寐,宜補血養心,以歸脾湯加減方來治療;如果是陰虛體質引起,身體出現燥熱癥,也會有盜汗的情況,此時可用六味地黃丸加減方來改善, 又陰虛火旺的盜汗,五心煩熱,宜滋陰降火,用之以當歸六黃湯加減方,但仍建議由中醫師鑒別診斷后,再服藥改善。
盜汗分為兩種,一種是屬生理性的;一種屬病理性的。現代醫學認為,小兒代謝旺盛,活潑好動,出汗往往比成人量多,屬生理現象。證名,出自《金匱要略.血痹虛勞病脈證并治》,又稱寢汗。指入睡后出汗,醒后即止。多屬虛勞之癥,尤以陰虛者多見。詳見虛勞盜汗、陰虛盜汗條。中醫的說法是“陰虛則盜汗”,“陽虛則自汗”。
《金匱要略·水氣篇》中“食已汗出 ,又常暮盜汗出者 ,此勞氣也。”另外張景岳在《景岳全書·汗證》里還有“自汗盜汗 ,亦各有陰陽之證,不得謂自汗必屬陽虛,盜汗必屬陰虛。”且臨床尚有因陰虛而陰損及陽的陰陽兩虛,由血瘀而致水濕內停的血瘀與水濕并見等等,辨證時更需詳審,所以又細分為:陰虛盜汗、陽虛盜汗、氣虛盜汗、血瘀盜汗、血虛盜汗、濕阻盜汗、外感盜汗。 可選用中成藥二至丸、知柏地黃丸、六味地黃丸等。
【治療盜汗驗方】
1、盜汗。用白術四兩,分別以一兩同牡蠣炒,同石斛炒,同麥麩炒。共研為末。每服三錢,杰米湯送下。一天服三次。
2、盜汗驗方。用防風二兩、川芎一兩、人參半兩,共研為末。每服半錢,臨睡時服。
3、再方。用龍膽研細,每服一錢,加豬膽汁三兩(滴入少許溫酒)調服。治小兒盜汗,可加防風。
4、再方。用酸棗仁、人參、茯苓,等分為末,每服一錢,米湯送下。
5、再方。用豉一升,微炒香,放清酒三升中泡三天,取汁服(冷熱均可)。如無效,可多服幾劑。
6、盜汗、自汗。每夜臥時,帶饑吃蒸餅一枚。幾天后即可止汗。
7、再方。用韭根四十九根。加水二升煮成一升,一次服下。
8、治盜汗不止。用熟艾二錢、白茯神三錢、烏梅三個,加水一杯煎至作誠,臨時溫服。
9、虛勞盜汗,煩熱口干。用青蒿一斤,取汁熬膏,加人參末麥站冬末各一兩,熬至能捏丸時,做成丸子,如梧子大。每服二十丸,飯后服,米湯送下。此方名“青蒿丸”。
10、治盜汗、陰汗。用麻黃根、牡蠣粉,共研為末,撲身上。又方:麻黃根、椒目,等分為末。每服一錢,酒送下。外用麻黃根、舊蒲扇,共研為末,撲身上。
11、痞癥(發熱、盜汗、胸背疼痛)。用甘遂包在面中,放漿水內煮十沸,去面。把甘遂在微火上炒黃,研為末。大人每服三錢,小兒每服一錢,臨星時服,冷蜜水送睛。忌油膩魚肉。
12、盜汗不止。有桃梟一個,霜梅二個,蔥根七個,燈心二根,陳皮一錢,稻根、大麥芽各一撮,加水二盅煎服。
13、盜汗遺精。用鹿角霜二兩,生龍骨(炒)、牡蠣(煅)各一兩,共研為末,加酒、糊做成丸子,如梧子大。每服四十丸,鹽湯送下。
14、虛損積勞(身體久虛或大病后出現盜汗、氣喘、心悸、胃弱、多臥少起等病象)。用烏雌雞一只,治凈,以生地典一斤(切細)、飴糖一斤,放入雞腹內,扎定,裝銅器中,用甑蒸熟,食雞飲汁,勿用鹽。一月照此法吃雞一次,極效。
15、遺精白濁,盜汗虛勞。用桑螵蛸(炙)、白龍骨,等分為末。每服二錢,空心服,鹽湯磅送下。
16、氣虛盜汗的治療驗方。用牡蠣粉、杜仲,等分為末。每服一匙,酒送下。
17、產后盜汗。用牡蠣粉、麥麩(炒黃)等分。每服一錢,豬肉湯調下。
18、小兒潮濕、盜汗。用胡黃連、柴胡,等分研細,加煉蜜做成丸子,如芡子大。每服一至五丸,按年歲加減。丸子先用酒少許化開,再加水煮開多次后用藥渣同服。
19、陽虛氣喘,自汗盜汗,氣短頭暈。用人參五錢、熟附子一兩,分為四帖。每帖以生姜十片,加月二碗,煎成一碗,溫服。
20、小兒骨熱(十五歲以下小兒遍身如火,盜汗、咳嗽、煩渴,日漸黃瘦)。用柴胡四兩、丹砂三錢,共研為末,拌豬膽汁和飯蒸熟,做成丸子,如綠豆大。每服一丸,桃仁、烏梅湯送下。一天服三次。
本驗方摘錄于《本草綱目》等中醫典籍。
【延伸閱讀之黑豆】
性味:甘、溫、無毒。
歸經:入心、脾、腎。
功效:補腎滋陰,補血明目,除濕利水。
主治:腎虛腰疼,血虛目睹,腹脹水腫,腳氣,自汗盜汗。
禁忌:中滿者慎用。
說明:黑豆一般煮熟食之或配藥煮熟食之能治病,但不消化,故中滿者或消化不良者宜慎食之,黑豆若炒熟食之則其性極熱,易生熱性疾病。黑豆芽及皮、葉、花均可入藥治病,黑豆皮中藥稱“料豆衣”或“穞豆衣”,有解毒利尿作用;黑豆芽稱“大豆卷”,能清熱解毒,水煎服,可治風濕性關節疼;黑豆葉搗爛外敷可治蛇咬傷;黑豆花能治目翳。
驗方參考:
1、黑豆制豆漿,煮熟喝,可止自汗。
2、黑豆衣10克,浮小麥10克,治陰虛盜汗,自汗,尤其是熱病后虛汗。
3、黑豆15克,黃芪10克,或加浮小麥6克,可止盜汗,自汗。
4、黑豆同塘虱魚,煮湯食用,治老人腰疼。
5、黑豆同鯉魚煮湯食用,治腳氣水腫。
6、黑豆250克,黃酒750克,水煎分作數次服食,治胎動不安,腰疼。
7、黑豆30克,浮小麥30克,水煎服,治盜汗眩暈。
8、黑豆30克,紅花6克,水煎沖紅糖100克,溫服治經閉。
9、黑豆炒熟研末,每次10克,用蘇木10克煎湯送服,治室女經閉。
10、黑豆、紅糖各30克,薤白一把,水酒四杯,水六杯同煎,空腹時頓服,治血絲蟲病。
11、黑豆500克,煮濃汁冷飲,解藤黃、斑蝥中毒。
12、狗肉500克,黑豆60克,煮至爛熟食,治年老或腎虛耳聾,小兒夜尿、遺尿。
13、益母草黑豆糖水,益母草30-50克,水煎取汁,加入黑豆60克,煮至熟爛,用適量紅糖調味服食,亦可加入1-2湯匙米酒或糯米酒服食。每天一次,連服七天為一療程,有活血,祛瘀、調經作用,可治婦女閉經。
14、黑豆腐皮湯:黑豆50克,豆腐皮50克,同煮湯,加適量油、鹽調味食用。有滋養補虛、止汗功效,可治自汗過多及陰虛盜汗等癥。
15、黑豆元肉大棗湯:黑豆50克,大棗50克,元肉(龍眼肉)15克,水三碗同煎至一碗,早晚兩次服用。有健脾補腎,補心氣,養陰血作用。適用于血虛心悸,陰虛盜汗,腎虛腰酸,須發早白,脾虛足腫等癥。
16、法制黑豆:熟地、山萸肉、補骨脂、當歸、茯苓、枸杞子、旱蓮草、五味子、桑椹子、黑芝麻、菟絲子、地骨皮各10克,水煎四次去渣,藥汁混合,加入黑豆500克,食鹽100克,浸泡至黑豆發脹,然后小火熬至藥汁干涸,曬干黑豆裝瓶備用,每次服食10-15克。有補腎益精,強筋壯骨功效,適用于身體瘦弱,神經衰弱,尿頻遺精,腰酸腿疼,筋骨無力等癥。
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