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得了脂肪肝，應(yīng)該怎么辦？一部分患者不以為然，總認(rèn)為脂肪肝至多算是一種亞健康狀態(tài)，而不是真正的疾病，根本無需治療。另一部分患者則經(jīng)常輾轉(zhuǎn)于各大醫(yī)院或藥房，詢求治療脂肪肝的特效藥，寄希望藥物能康復(fù)脂肪肝。事實(shí)上，這兩種想法都是錯(cuò)誤的。
脂肪肝：需綜合治療
脂肪肝一詞源自病理學(xué)，系指肝臟彌漫性脂肪浸潤(rùn)，根據(jù)是否伴有炎癥、壞死和纖維化，分為單純性脂肪肝、脂肪性肝炎及脂肪性肝硬化。單純性脂肪肝、脂肪性肝炎及脂肪性肝硬化是一個(gè)疾病漸進(jìn)發(fā)展的過程。單純性脂肪肝是各種肝毒性損傷的早期表現(xiàn)，如能及時(shí)去除病因和控制原發(fā)疾病，輕度的肝內(nèi)脂肪沉積在數(shù)月內(nèi)可逐漸消退。若不對(duì)初期的單純性脂肪肝進(jìn)行干預(yù)，它可以發(fā)展至人們聞之色變的肝硬化。
可見，脂肪肝是需要治療的。通常，醫(yī)生多采用綜合方法治療脂肪肝，它包括防治原發(fā)病或相關(guān)危險(xiǎn)因素、調(diào)節(jié)飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物和物理治療等。例如，合理飲食攝入、中等量有氧運(yùn)動(dòng)、糾正不良生活方式和行為、控制體重。酒精性脂肪肝患者需戒酒，還需要防止濫用藥物及其他可能誘發(fā)肝病惡化的因素。
藥物：僅起輔助作用
一旦發(fā)展為脂肪性肝炎，或伴有血脂、血糖、肝功能等異常時(shí)，除上述行為控制外，尚需一定藥物輔助治療。需要說明的是，至今國(guó)內(nèi)外尚未發(fā)現(xiàn)治療脂肪肝的靈丹妙藥，即沒有特效藥可以去除肝內(nèi)脂肪。現(xiàn)有的藥物主要針對(duì)其病因、發(fā)生機(jī)制、相關(guān)疾病，均有副作用，因此，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。
減肥藥：對(duì)于肥胖的肝病患者，減肥能使肝酶升高得到改善。
特別提醒：脂肪肝患者希望盡快減肥，但過快的減肥反而能加重肝臟炎癥和纖維化，故每周體重下降不宜超過1.2千克(兒童每周不超過0.5千克)。
胰島素增敏劑：胰島素抵抗是脂肪肝形成的機(jī)制之一，尤其是伴有血糖異常的患者，應(yīng)用胰島素增敏劑，可以改善胰島素抵抗，部分患者可獲得肝臟組織學(xué)的好轉(zhuǎn)。
保肝藥和抗氧化劑：當(dāng)出現(xiàn)脂肪性肝炎伴有肝功能異常時(shí)，需使用一些保肝藥，以改善肝功能。目前常用的保肝藥有多。抗氧化劑有維生素E、牛磺酸、甜菜堿等。
特別提醒：保肝藥和抗氧化劑均不可長(zhǎng)期使用，一般用至肝酶正常和(或)影像學(xué)檢查正常為止。同時(shí)，需注意藥物間的相互作用，如熊去氧膽酸不可與避孕藥同時(shí)服用。
調(diào)血脂藥：目前，臨床上應(yīng)用的調(diào)血脂藥有兩類：氯貝特類和他汀類。前者適合于血漿三酰甘油(甘油三脂)明顯增高和糖尿病伴高脂血癥患者。他汀類可顯著降低高脂飲食引起的高脂血癥和脂肪肝血脂水平，使肝內(nèi)的脂肪沉積得到改善。
特別提醒：調(diào)血脂藥可影響肝功能，故用藥期間需定期復(fù)查肝功能。 |
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