教你學診脈2

提要：你要相信學中醫診脈，首先都要分辨28種脈象，可是有的人甚至一輩子也見不全，只要將28脈的主脈病癥掌握就足夠了。

     診脈要提綱挈領：
       我的診脈方法是，首先要知道正常的脈象是什么？一個正常人一呼一吸4至，和緩均勻，即為有神，為常脈，其余即為病脈，當然也要考慮特殊人群，如老人脈略弦，小孩脈數，胖瘦，春夏秋冬，相信書里也不泛記載。
       當心中知道了什么是常脈，那么下一步就是要知道4種脈象，即浮，沉，遲，數，浮脈輕輕搭手既得，沉脈需重按方得，小于4至的為遲脈，大于4次的為數脈，浮脈在人體主什么病呢，多主表證，沉脈主里證，遲脈主寒，數脈主熱，也有例外的，如浮脈，如果陰分虛極，陽亢于外，也現浮脈，且多浮而有力，多屬重病。
       需要回到開頭講的再復習一遍，在病人的手臂上，以枕后高骨為關脈，前面為寸、中間為關、后為尺脈，然后浮，中，沉取，左手，寸脈主心，小腸，關脈主肝膽，尺脈主膀胱，腎右手，寸脈主肺與大腸，關脈脾胃，尺脈腎與命門。
       在寸，關，尺，上分寸為陽，尺為陰，浮為陽，沉為陰，這樣結合浮沉遲數，我們就可以對人體的陰陽，表里，寒熱，大致分清了。在結合有力，無力，有力為實，無力為虛，然后看脈形長短，長為有余，短為不足。這樣就可以把，陰陽表里，寒熱虛實分清了。最后結合部位，看所體現的脈，在臟器分部屬于何臟就可以診斷病之癥因。
       知道了這些，我們再把這些脈象再重新組合，因為臨床會有很多脈象組合在一起，如，浮遲，浮數，浮長，浮細，同樣，沉脈也是，沉短，沉而有力，沉數，都需要我們結合起來細細分析。、

      臨床舉例：

      1、左寸沉短而無力，寸關平脈， 首先，左寸主心，病位在心。短主不足，無力也主不足，心脈不足會出現什么病癥呢？心的功能心主血，心的搏動輸送血液到全身，心氣的不足首先會導致腦供血不足，會出現頭暈，記憶力減退，健忘。全身無力，每天懶洋洋的。
       2、左尺脈見沉數，沉主里證，主陰，數主熱證，在病位在腎與膀胱，那么就是腎與膀胱有熱，會出現小便黃，熱，手腳發熱，腰膝酸軟，盜汗等癥狀。
       3、寸脈浮數，尺脈沉細，寸脈主陽，數 主熱，浮脈也主陽，尺為陰細為不足，結合起來就是陰虛不制陽，陽浮于上，這個病人必然會頭暈，用藥也可補陰潛陽為治。
       4、雙寸滑實，兩關弦，兩尺沉弱，主要是上焦熱，下焦寒，肝腎氣血不足，主要是肝氣郁結不通，表現其癥多見頭眩暈、脅痛、胸悶、脘脹、噯氣；腰胯痛、夜尿頻多，兩手腳冰涼，先要疏通肝氣，現在還不可以用補腎藥。

      老中醫經驗：

        要學好診脈首先要多實踐，如果你周圍有很多人，朋友親人，都可以作為實習對象，每個人都有這個條件，多練才會出成績。我剛開始時，一天有時看幾十人， 看完之后對比一下，你是學習，再仔細問問，看哪個對了哪個錯了，總結經驗，慢慢的就熟練了。診脈的時候不要急躁、一定要綜合分析，分部，分臟器，每個臟器的功能都是什么？出現了寒熱，表里，陰陽，虛實會有哪些病癥。要注意也不要生搬硬套，古人的四診合參是很有道理的。

教你學診脈（10）

提要：脈學在中醫學中是極受重視的。自晉代王叔和著《脈經》后，五代高陽生著成《脈訣》，以其通俗易懂、便于記誦而廣為傳播，但因其中謬誤也不少。李時珍繼承了正統的脈學，博采歷代各家之長，對經義大加發揮，如他指出，切脈獨取寸口，是以此候五臟之氣，而不是切按五臟六腑經脈之體，闡發透辟。他在《脈經》24脈的基礎上，又增述了3種脈，使中醫脈象增至27種，《瀕湖脈學》在中醫脈學發展史上有著重要地位，已經成為學習脈學的必讀著作。

一、首先復習《瀕湖脈學》的浮脈與沉脈：

1、浮 脈：

　　體狀詩：浮脈惟從肉上行，如循榆莢似毛輕；

　　三秋得令知無恙，久病逢之卻可驚。

　　相類詩：浮如木在水中浮，浮大中空乃是芤，

　　拍拍而浮是洪脈，來時雖盛去悠悠。

　　浮脈輕平似捻蔥，虛來遲大豁然空，

　　浮而柔細方為濡，散似楊花無定蹤。

　　主病詩：浮脈為陽表病居，遲風數熱緊寒拘；

　　浮而有力多風熱，無力而浮是血虛。

　　寸浮頭痛眩生風，或有風痰聚在胸，

　　關上土衰兼木旺，尺中溲便不流通。

2、 沉 脈：

　　體狀詩：水行潤下脈來沉，筋骨之間軟滑勻，

　　女子寸兮男子尺，四時如此號為平。

　　相類詩：沉幫筋骨自調勻，伏則推筋著骨尋；

　　沉細如綿真弱脈，弦長實大是牢形。

　　主病詩：沉潛水蓄陰經病，數熱遲寒滑有痰，

　　無力而沉虛與氣，沉而有力積并寒，

　　寸沉痰郁水停胸，關主中寒痛不通，

　　尺部濁遺并瀉痢，腎虛腰及下元痛。

二、歷代醫家辨別浮脈和沉脈認識：

          我從各種資料看到在古代，有一種倍受推崇的診脈方法，叫持脈輕重法。這種診脈方法，由《難經》首創，也見于《脈經》。晉代以后，唐代著名醫家孫思邈和明代著名醫家朱棟隆，都是采用這種診脈方法。在《千金要方》和《四海同春》都有記載。《內經》所說“脈有輕重”，也是指這種診脈方法。

            具體操作方法有三個關鍵步驟：

第一步：首先在寸、關、尺三部布指。然后，將寸口部位由肌表按至最深，以“按之至骨”為宜。所謂“按之至骨”，是一種指感特征。具體表現為，受指壓而脈氣不能流通，指下感覺不到脈動為宜。若稍舉指，則脈動于指下。古人稱其為“按之至骨，舉指來疾”。這一步，主要是測定寸口部位的深度和所用指力。實際上，這個深度非常重要。

第二步：把以上所測深度或所用指力五等分。然后，以五等分為標準，重新按脈，若寸口脈在上五分之二，為浮脈；若寸口脈在中五分之一，為不浮不沉之脈；若寸口脈在下五分之二，為沉脈。在指力的應用上也是如此。先把按至最深時的指力定為總指力。然后，重新按脈，若所用指力未超過五分之二即觸及寸口脈，則為浮脈。若所用指力超過五分之二但未超過五分之三即觸及寸口脈，則為不浮不沉之脈。若所用指力大于五分之三觸及寸口脈，則為沉脈。

第三步：熟練掌握以上深度和指力的劃分以后，還可以辨別脈浮的程度和脈沉的程度。據此，可以推斷疾病的發展變化。比如，外感傷寒，其脈浮，經過治療，若脈浮的程度有增無減，說明表邪未除；若其脈由浮轉為不浮不沉，說明表邪已除，正氣已復。若其脈由浮轉沉，若沉的程度較重，則應詳察是否表邪入里。通常，很多人以為，“舉之有余、按之不足”，為浮脈。“按之有余、舉之不足”為沉脈。或者以為，稍按即得，為浮脈；重按始得，為沉脈。實際上，在浮脈和沉脈之間，還有不浮不沉的脈，若用以上這兩種方法，則很難區別浮脈、沉脈和不浮不沉之脈。另外，還有伏脈。伏脈和沉脈更難區別。但是，若用持脈輕重法，很容易把伏脈和沉脈辨別清楚。

三、關于辨別浮脈和沉脈個人體會：

       我個人在臨床幾十年來也體會到用“持脈輕重法”辨別浮脈和沉脈非常準確。其理論依據是將寸口部位劃分五部。 除了以上所說，持脈輕重法還有其他方面的很多優點，既有理論依據，又有操作規范，非常簡便，很容易掌握，臨床上也特別實用。有興趣者，不妨試試，親身體驗。

簡單的辨別方法，前面已經講過脈位浮沉是辨陽氣在表在里的關鍵。
脈浮：為陽氣在表攻邪（有力），或者陽氣不足（無力）,或者夏天陽氣行表；
脈沉：為陽氣在里攻邪（有力），或者陽氣不足（無力）,或者冬天陽氣行里。
脈浮而陽氣不足（無力）者，氣不收斂，發散在外；
脈沉而陽氣不足（無力）者，氣不外散，能歸本位。

教你學診脈（11）

臨床如何診滑脈

提要：往來流利，應指圓滑，如珠走盤的脈象。滑脈主痰飲，食滯，實熱等證。因實邪壅盛于內，氣實血涌，因此脈往來流利，應指滑利。若婦女無病而見滑脈，可判斷妊娠與否。健康人脈滑而緩和，是營衛充實，氣血充盈之象。滑脈須與近似脈緊脈、數脈相區別，滑脈往來流利，應指圓滑；緊脈左右彈指，脈急；數脈往來較快，一息超過5至。滑脈與澀脈為相反的脈象。臨床上，滑脈常同短、浮、沉、數等脈兼見。

一、滑脈形成：主要是緣于血管彈性良好，血管內膜壁柔滑，血液黏滯度降低等。在病理情況下，滑脈可見于貧血、風濕病、急性感染發熱后期、急慢性胃腸炎、肝硬化腹水(弦滑脈)等。

二、滑脈的感覺：脈象的一種。脈往來流利,應指圓滑,如珠滾玉盤之狀。其實是中醫手指感覺而言。就像有一排氣泡，在患者血管中游過，依次經過你的無名指、中指和食指，速度較快，一個接著一個。簡單點就是：一個小鐵珠依次滾過你的手指的感覺。    三、滑脈的主病：在中醫里主痰飲、食滯、實熱等證,又主妊娠。婦女無病而見滑脈，可判斷為妊娠(妊娠2～9月)。正常人脈滑而緩和(稍有滑象)，是營衛調和、氣血充盈的征象。 

四、滑脈需與相似脈數脈、動脈相鑒別：數脈以脈率為每分鐘100次以上為特點，滑脈以脈形流利圓滑為特點。若脈率快時當先判定是數脈，如同時有明顯滑象，則為滑數脈。動脈以脈來流利、頻數、短而有力為特征，實際上即滑脈與數脈的復合脈。此外，滑脈與澀脈的脈形、脈勢變化恰好相反，容易鑒別。
五、臨床切診時滑脈對顯著的程度差異的指感：
　　應指滑利但無明顯如珠走盤指感者，稍有滑象；應指流利圓滑，有如觸滾珠指感者，滑象明顯；如再在前者基礎上，脈體出現顯著振動感的，則滑象更為明顯。滑脈無明顯的脈位差異，浮、中、沉取均可呈現，但以浮取、中取時更多。滑脈與浮脈兼見主表證夾痰或表里俱熱，與數脈相兼主痰熱，與弦脈相兼主肝風夾痰(如高血壓病、中風等)。

六、中醫是如何號脈知道懷孕：滑脈的特征是往來流利，應指圓滑，如珠走盤,脈搏形態應指圓滑,如同圓珠流暢地由尺部向寸部滾動.臨床多見于痰濕、食積和實熱等病癥，也是青壯年的常脈，婦女的孕脈。 育齡婦人脈滑而經停，指感好像脈搏跳動的時候有一種回旋的感覺，應考慮為妊娠，若過于滑大則為有病。

七、附：

1、滑脈歌訣《新編》：

學習脈診，必須了解病人對診脈里的誤區。

提要： 切脈是中醫四診的一種手法，人們的傳統觀念認為，高明的醫生只需要三個指頭放在患者手腕上，不用患者開口，就能知道患者的病情，故此，有些患者在找中醫看病時不說病情，只是讓大夫把脈，如果不用問診就說出病情者視為醫術高明，其實，這是一個很大的誤區，中醫四診，切在最后，民間亦有“病人不開口，醫生難下手”之說。有些病情，患者不說，“神仙”也搞不清楚。

　　一、自我貶低中醫脈診：有些中醫師對診脈的功夫不到位，，自我貶低中醫脈診。他們對博大精深的中醫脈學理論學而不精，認為切脈只是象征性地進行一次“四診”的例行程序，做為一種形式。只是充其量是看看脈搏跳動的強弱，數一數心率次數，對診治無關緊要，更有甚者把脈時心不在焉，將思想集中在如何開方上。

　　二、變像的把診脈與相術同等：我們經常看到有些中醫看病如相士，“病家不用開口”，醫生一診脈，便察言觀色地揣測敘述病人的癥狀，故弄玄虛，以藉搭脈炫耀自己的醫術。

　　三、患者有意考驗中醫：經常遇到有些患者有意考驗中醫，他們看病時不向醫生訴說病痛，而是三緘其口，只是將手直接放在醫生臺前，想考考醫生把脈的準確度，認為把脈不準的中醫不是好醫生，不知道好中醫應該具備什么，反而耽誤了你的病情。

　　四、病家不用開口，便知病癥：這個可能很迎合個別病人的心理，其實脈象不是什么都能反映出來：在臨床再有經驗的中醫醫生，只能以診脈感覺到脈搏的位置，以分浮脈和沉脈；脈搏的力度以分實脈或虛脈；脈搏的頻率，以分遲脈和數脈；脈搏的緊張度，以分弦脈或緩脈；脈搏的均勻度，以分促脈、結脈、代脈或微脈、散脈；脈搏的流利度來分滑脈或澀脈；脈搏的長度以分長脈和短脈及脈搏的寬度以分大脈和細脈。脈診雖精深，但其結果還需要同其他三診合一、病證合參、整體審察才能準確地判斷病情，辨證施治。

      五、將中醫與西醫同等看待：特別是中醫門診中聽說那一種病那個醫生診脈是專家，就同時掛兩個科室醫生的號，有的甚至掛三個專家號，這都是錯誤的，個個說的都有理，最后也搞得自己暈頭轉向。這是對中醫的不了解，人身是一個統一的整體，人體局部和整體間存在對立統一的關系，辨證施治是中醫診療最為精粹的特色。比如失眠的患者同時有慢性咽炎，可能致病的共同原因是陰虛火旺，使用滋陰瀉火的方法則二者均可獲效。

教你學診脈（14）

提要：通過脈象知道病癥以及脈象所表示的病癥。

一、常見的脈象舉例：

沉脈與浮脈相反，浮脈，摸到浮脈表示病人有外感，其病輕淺，外邪剛進入人體，人體的正氣尚強，與外邪相爭斗，將脈氣鼓動于外，所以脈象顯浮而有力。如果表證脈現浮而無力，說明患者平時體虛，衛氣弱，這樣的表證就叫表虛證。若久病見脈浮而無力，搖搖晃晃的，是陽氣浮越，病情危重的表現。雙尺浮大必遺精,如果是單側的話，那就需要仔細辯證。沒有其他癥狀只有一個說法是：左尺大,相火郁陷于下,右尺大,相火欲騰于上，但是我感覺還是要和臨床結合辯證才好。

沉脈脈象顯現部位較深，輕按不明顯或無搏動的感覺，重按才有明顯搏動的感覺。沉脈主里證，沉而有力主里實，說明內臟的邪氣盛，正氣也不很弱。沉而無力，表示里虛證，里虛是指正氣虛。脾氣虛、腎氣虛，都可見沉而無力的脈。四肢水腫的脈也可以沉，所以脈沉還有水飲為患。上部之風，則寸脈浮大。關浮，主風在中。尺沉小，一部分主腰足酸痛，也有陽虛證主要表現為腰酸怕冷、手足冰涼、小便清長、性功能低下、舌淡苔白、脈沉或遲。還有腎虛腰肌勞損。

二、典型的脈象舉例：
       我們在臨床遇到有好多種脈象，表現病癥是很明顯的。例如中央空兩旁有的芤脈，出血太多的病，常常見此。肺病、肺結核脈出現病脈而見此，則為肺出血。如芤見于關，則為中焦胃病及胃潰瘍。芤在尺部為下焦部分病癥，那就指示著下焦有出血，男子則為大腸出血（腸風），女子則為子宮出血；如這目前未見出血癥狀，那就是次后一定不免要出血的。
       洪大數的脈象，如果見于寸部，其脈波的來勢，有如鐵錘的打擊，一般都是血壓太高會有此脈，是肝陽上亢。有的高血壓其尺部卻無力，記得老師講的是虛性高血壓，就是腎陰虛導致肝陽上亢。高血壓的脈象是多種多樣的，但也可以察脈而知其病情。
       臨床見到脈弦而硬多是風濕性關節炎，脈有多少弦硬，所謂弦硬，即是弦中帶些堅象，因為有風則脈狀似乎拉緊了，脈不緊的也有，那便是出現弦濡；弦為風，濡為濕，往往是相兼出現，就要細心琢磨。
       弦是瘧脈，目前臨床很少見到，它的寒熱往來有一定的時間。無弦則非正瘧，現在見到的是發寒熱的癥狀，因其病因而有不同。
       弦濡只見于關部，而且寸尺無異狀，關獨濡而無力，必為胃病，而胃口不好。

弦脈搏重手按無力，而兼弦象，為肝木克土，主腹瀉或五更瀉。
       還有脈弦而浮沉如平，中見乍大乍小，主腹痛癥。
       尺部見緊脈，為腰痛癥，由于感受寒邪。

三、月經脈象舉例:
       臨床見到女人皮膚不熱，無外感癥象，而脈狀有點數疾，不是滑，此脈象可能是月經將要或者剛剛要來潮的征狀。這種脈診準確性頗大，這是有些婦女比較典型的征兆。

  如果月經來時，脈有時快有時慢，即是帶點促狀，或者沉細。這種脈形，表現她有經期腹痛。這因為月經的來潮，好像泉水下流，流得暢快，就不致有腹痛。如果經水像泉水被阻，有時流得暢快，有時又不暢快，這時必然會有腹痛。
       月經來潮如果六脈細小，或微帶澀狀，這種脈象的出現是月經的后期（經期錯后），就是經血阻閉不通（不行）。如果脈波稍疾，那常常是月經先期。也有脈不快而先期的這屬于體虛。色欲不節，也常是先期而至，來時必定血量過多，其脈必虛細尺部無力；由于虛，故無法控制血行之故。
教你學診脈（15）

臨床如何辨別弦脈與緊脈

提要：明 李時珍在《瀕湖脈學》弦脈與緊脈相類詩中說：“弦來端直似絲弦，緊則如繩左右彈，緊言其力弦言象，牢脈弦長沉伏間。” 在體狀詩中說：“弦脈迢迢端直長，肝經木旺土應傷，怒氣滿胸常欲叫，翳蒙瞳子淚淋浪。”緊脈“舉如轉索切如繩，脈象因之得緊名。總是寒邪來作寇，內為腹痛外身疼。”
        弦脈與緊脈，共同都是由于脈管緊張度增高而致，脈體皆具有勁急之特點，故其脈象相似，這給臨證鑒別帶來一定難度，因而出現混淆不清的概念，如有時候會將緊為弦者，有將弦為緊者，也有弦與緊并稱者。其實不同的是弦脈與緊脈雖然很相似，但弦脈脈體端直以長，直起直落，如按琴弦；緊脈繃緊，左右彈擊，如轉繩索。弦脈以“直”為特點，緊脈繃緊也直，但又見如轉繩索的感覺，突出一個“轉”字。如《瀕湖脈學》說：“舉之轉索切如繩，脈象因之得緊名。”《脈理求真》引丹溪語，緊脈“譬如二股三股糾合為繩，必旋絞而轉，始得緊而成繩耳。”足可見緊之義，不獨縱有挺急，抑且橫有轉側也。另外，弦脈有虛實之分，有弦而有力者，有弦而無力者；而緊脈都是脈來有力，故《內經》常以“急”或“堅”形容緊脈體狀。故《瀕湖脈學》在闡述弦脈與緊脈的鑒別時說：“弦脈端直如絲弦，緊則如繩左右彈；緊言其力弦言象，牢脈弦長沉浮間。”
        弦脈提示肝膽病、痛證、痰飲、瘧疾等病癥的存在。其中以肝膽病為主，如肝氣郁結者脈弦有力；肝陽上亢者脈弦數或弦細數；肝膽濕熱與肝火亢盛者脈弦而數；肝血虛者脈弦細；肝陰虛者脈弦細數。可以認為，弦脈主要見于肝膽病，肝膽病皆可出現弦脈。這與肝的生理特性和病理特點有關。肝主疏泄，升發條達，使氣血調和，脈動柔和有力。肝之病變，無論虛實寒熱，既可使肝氣條達不及而氣郁，故有“肝病多郁”之說；也可致肝失柔和而氣逆。無論氣郁還是氣逆，皆使氣血不和，脈氣緊張而呈弦脈。疼痛見弦脈，其機理與肝病脈弦類同，是由于疼痛導致氣血逆亂，脈氣緊張。弦脈主痰飲，主要見于懸飲。懸飲病位在胸脅，主癥為胸脅脹痛。所以懸飲脈弦的形成與痛有關，也與肝有關。
緊脈主寒證與疼痛，以寒證為主。寒性收引，致使脈道拘急緊束，形成緊脈。緊脈主寒，為實寒，為表寒，而不主虛寒。實寒者，或寒邪直中臟腑、經絡，或飲食生冷，內傷脾胃，均形成陰寒內盛，出現沉緊脈；表寒者，寒邪襲表，頭身疼痛而惡寒，脈見浮緊，若有發熱，脈浮緊而數。虛寒者，臟腑陽氣虛衰，鼓動無力，其脈沉遲無力而不緊。所以緊脈不主虛寒證。
        從弦脈與緊脈的主病來看，弦脈多見于內傷病，以肝膽病為主；緊脈多見于外感病，以寒證為主的內為腹痛、外為頭身疼痛。

教你學診脈（16）

脈浮、滑、數、洪與容易混淆的脈象

提要：臨床診療實踐中，基本是用二十六種常用脈象及其相兼脈，可以概括錯綜復雜、千變萬化的脈象，可以滿足“辨證論治”的需要。因此，對二十六種常用脈象的辨別和分析，是對復雜脈象進行辨別和分析的基礎。對于脈象的辨別，必須掌握正常脈象，并熟識二十六種常用脈象的脈形規范。這是最重要的依據。其次，要掌握正確的操作方法和嫻熟的技術。此外，有很多方法可靈活掌握。比如，將脈象“分類”的方法、“互相對比”的方法、“知常達變”的方法、“察獨”的方法等。

      一、脈浮、滑、數、洪脈象鑒別：

浮脈：摸到浮脈表示病人有外感，其病輕淺，外邪剛進入人體，人體的正氣尚強，與外邪相爭斗，將脈氣鼓動于外，所以脈象顯浮而有力。如果表證脈現浮而無力，說明患者平時體虛，衛氣弱，這樣的表證就叫表虛證。若久病見脈浮而無力，搖搖晃晃的，是陽氣浮越，病情危重的表現。再輕尋有、按無有，浮脈漂然肉上游，又如：“水帆木浮未定向，浮脈中間仔細究，有力惡風見表實，無神無力指虛浮，浮脈里有七兼瓣，（浮緊、浮緩、浮滑、浮數、、浮遲、浮虛、浮洪)，其中理性要經驗。”

滑脈：滑脈是脈來流利，應指圓滑，如珠滾玉盤之狀，滾滾滑利。滑脈主痰、痰飲、食滯、實熱等證，又主妊娠。。因為痰飲內阻，在正氣不虛的情況下，可出現氣血涌流，所以脈顯滑利。高燒病人，熱鼓血行，脈也滑利，婦女受孕之后，氣血涌流以養胎兒，更可見典型的滑脈。滑脈健康人也可見滑利脈象。

 數脈：脈來急速，一息五至以上（相當于每分鐘90次以上）的脈象。數脈主熱證。因邪熱鼓動，血行加速，脈數而有力為實熱內盛；若久病陰虛，虛熱內生，血行加速，脈數而無力，為虛熱證。曰：“ 脈來往速數脈形，一息六至仔細憑，數脈屬陽熱可知，只把虛實火來醫，實要涼瀉虛溫補，肺病秋深卻畏之。”急、緊、弦、滑、動、促都從數脈安排定。數脈須同近似脈緊脈、滑脈、疾脈相區別。數脈往來較快，一息超過5至；緊脈左右彈指，脈勢較數脈急；滑脈往來流利，脈勢尚柔和；疾脈較數脈往來更快，一息多為7～8至。數脈與遲脈為相反的脈象。臨床上數脈常同浮、細、弦、滑等脈兼見。     

洪脈：脈來如波濤洶涌，來盛去衰；曰：“滿指波濤似，來時力狀去自然。脈洪陽盛雖夏旺，非是火盛治災凡。”。洪脈多屬熱邪亢盛；若“虛勞”、失血和泄瀉等病見此脈，說明病勢仍在發展。
       中醫說法：當人體內的邪熱熾盛時，由于邪熱會灼傷陰液，以至于陽氣獨盛而沖擊血脈，此時因脈管中的血液遠遠不及陽氣的強盛，因此導致脈管擴張，出現脈來洪大，脈去稍減的洪脈。內熱盛脈道擴張，脈形寬大，因熱盛邪灼，氣盛血涌，使脈有大起大落。
　　西醫說法：當心輸出量增加，外周動脈阻力較小，動脈充盈度和脈壓較大時，則脈搏強而大。常見于高熱，甲狀腺功能亢進，主動脈瓣關閉不全等。

二、浮、滑、數、洪與容易混淆的脈象簡明鑒別：　

       實脈：實畢畢更屬長，舉按充實力最強，新病逢時是火盛，久病逢時或氣痛。

　　長脈：長脈直過本位前，迢迢自弱類長桿，心腎身強氣本狀，實脈相聯似劍長。

　　短脈：短脈象形似龜，藏頭露尾脈中筋，寸尺可憑關不診。澀微動結似相隨，主病逢之為難治，概似真元氣多虧。

　　芤脈：兩邊實中間空，芤形脈似軟如蔥，寸陽見芤血上溢，芤現遲脈下流紅，芤形浮細須輕診，睡眠浮脈像得診，氣血傷耗精神損，自汗陽虛骨蒸深。

　　散脈：散脈形浮無沉候，如尋至數拘不定，滿指散亂似揚先，按之分散難歸整，產是生早胎為墮，久病脈散必喪命。

　　沉脈：沉脈壯重迎指，如石投水往下沉，按之無力真元弱，有力為痛滯氣侵，中寒其脈均沉類，沉緊、沉滑、沉弦、沉細、沉數、沉遲、沉微，數頭機關勿誤人。

　　微脈：細微小至如弦，沉而極細最不斷，春夏少年均不宜，春冬老弱確為善。

　　伏脈：沉之深，伏脈游，下指推筋靠骨求，真氣不行癥痞結，脈喪瀉之不出頭。

　　虛脈：虛脈舉指遲大軟，按之無力又空洞，精神氣血都傷損，病因虛法，汗多中。

　　牢脈：沉而伏力很強，牢形實大和弦長，勞傷微疾真精損，氣喘腹疝，七情傷。

　　革脈：革脈肢體自浮急，象診真似按鼓皮，女人半產并崩漏，男子血虛或“夢遺”。

　　遲脈：尋肉內至來三，來往極慢微遲脈，浮遲表寒是表證，沉遲里冷必定見。緩、結、代、澀居遲類，不究詳細莫輕談。

　　緩脈：緩四至通不偏，和風楊柳裊自然，欲從脈里求神氣，只在從容和緩間，緩遲氣血皆傷損，和緩從容為氣安。

　　結脈：緩一指復又來，結脈肢體記在懷，悲慮積中成郁結，五芤交攻為痞災。(五芤：氣、血、痰、飲、食)

　　代脈：緩之不能隨手知，良久方來是代脈，代是氣衰兇且甚，妊娠奉同生機存。

　　澀脈：脈道澀難疏通，細遲短散何成形，來往濕滯似刮竹，病蠶食葉慢又難，思虛交愁里積久，不但損血又傷精。

　　疾脈：快過數者脈名疾，載陽又可陽兇升。

　　緊脈：數又弦疾和成緊，舉如轉索切繩形。浮緊表寒身體痛，沉緊逢見腹疼痛。

　　動脈：動脈搖搖數在關，沒頭沒尾豆形圈，動主驚悸心空虛，汗出發熱陰陽參。

　　促脈：數又止促脈乎，進必無生退可生，促脈三焦火焱盛，原因有五細推求。血、氣、痰、食、飲停留一種治病由。

　　濡脈：浮取極不力，按之隨手又空空，主病血虛陽虛癥，汗多夜間骨熱蒸。憑脈驗證如明鏡，《瀕湖脈學》：“緊為諸痛主于寒，喘咳風癇吐冷痰，浮緊表寒須發越，緊沉溫散自然安。”

　　弦脈：如按到琴弦一樣，繃得較緊，端直而長，直起直落。