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    中診——脈象

     adahua 2023-09-19

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    切脈
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    二十八脈
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    01
    浮脈

    脈象:輕取即得,重按稍減而不空。
    主病表證,亦主虛證。
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    02
    沉脈

    脈象:輕取不應,重按始得。
    主病:里證。
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    03
    遲脈

    脈象:脈來遲慢,一息不足四至。
    主病:寒證。
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    04
    數脈

    脈象:一息五至以上。
    主病:熱證,亦主虛證。
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    05
    虛脈

    脈象:舉之無力,按之空虛。
    主病:虛證。
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    06
    實脈

    脈象舉按均有力。
    主病實證。
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    07
    短脈

    脈象:首尾俱短,不及本位。
    主病:有力為氣郁,無力為氣虛。
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    08
    長脈

    脈象:首尾端直,超過本位。
    主病:陽氣有余,熱證。
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    09
    滑脈

    脈象:往來流利,如盤走珠,應指圓滑。
    主病:痰飲,食滯,實熱。
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    10
    洪脈

    脈象:指下極大如波濤洶涌,來盛去衰。
    主病:邪熱亢盛,亦主邪盛正衰。
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    11
    微脈

    脈象:極細極軟,似有似無,至數不明。
    主病:氣血兩虛,陽氣衰微。
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    12
    細脈

    脈象:脈細如線,但應指明顯。
    主病:氣血兩虛,諸虛勞損,亦主濕。
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    13
    濡脈

    脈象:浮而細軟。
    主病:主諸虛,又主濕。
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    14
    弱脈

    脈象:極軟而沉細。
    主病:氣血不足。
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    15
    緊脈

    脈象:緊張有力,如轉繩索。
    主病:寒證,痛證,宿食。
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    16
    緩脈

    脈象:一息四至,脈來怠緩。
    主病:濕證,脾胃虛弱。
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    ......  遲脈
    脈象:脈來遲慢,一息不足四至。
    主病:寒證。
    ......  數脈
    脈象:一息五至以上。
    主病:熱證,亦主虛證。
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    17
    澀脈

    脈象往來艱澀,如輕刀刮竹。
    主病氣滯血瘀,精傷血少。
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    18
    弦脈

    脈象:端直以長,如按琴弦。
    主病:肝膽病,痛病,痰飲,亦主虛勞。
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    19
    動脈

    脈象:脈形如豆,厥厥動搖,滑數有力。
    主病:疼痛,驚恐。
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    20
    促脈

    脈象:脈來急數,時見一止,止無定數。
    主病:陽盛實熱,氣血痰飲宿食停滯。
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    21
    結脈

    脈象:脈來緩慢,時見一止,止無定數。
    主病:陰盛氣結,寒痰血瘀,亦主氣血虛衰。
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    22
    代脈

    脈象:脈來一止,止有定數,良久方來。
    主病:臟氣衰微,跌打損傷。
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    23
    革脈

    脈象:浮而搏指,中空外堅,如按鼓皮。
    主病:亡血,失精,半產,漏下。
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    24
    牢脈

    脈象:沉按實大長弦。
    主病:陰寒內實,疝氣,癥瘕。
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    25
    散脈

    脈象:浮數無根,至數不齊。
    主病:元氣離散,臟腑之氣將絕。
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    26
    芤脈

    脈象:浮大中空,如按蔥管。
    主病:失血,傷陰。
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    27
    伏脈

    脈象:重按推筋著骨始得。
    主病:邪閉,厥證,痛極。
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    28
    疾脈

    脈象:一息七至以上,脈來疾急。
    主病:主陽極陰竭,元氣將脫。
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    (可以對比記憶,如:浮脈與沉脈;遲脈與數脈;虛脈與實脈......)

    (也可以把類似的區別記憶,如:微脈、細脈、濡脈與弱脈......)

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    一些總結

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    痛證:伏、代、動、弦、緊(伏代動弦緊主痛證)

    驚恐:代、動(可以諧音“帶動”記一下)

    宿食:澀、促、緊、滑(澀促緊滑主食積)

    痰飲:澀、促、弦、滑、結(澀促弦滑結主痰)

    痰、食:澀、促、滑(澀促滑脈主痰食)

    虛勞:細、弦

    臟器衰:散、代、促

    :細、濡、緩

    至數不齊:散、結、代、促

    單一脈:浮沉伏 遲數 大洪細 虛實 長短 滑澀 弦緊緩

    復合脈:散芤革 散濡弱 促結代 牢動 

    (多一種分類記憶方式,方便做題時快速確定選擇,盡量少用諧音背誦。)

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    相兼脈
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    浮緊脈——主外感風寒之表寒證,或風寒濕痹。

    浮緩脈——主風邪傷衛,營衛不和,太陽中風的表虛證。

    浮數脈——主風熱襲表的表熱證。

    浮滑脈——主表證夾痰,常見于素體痰盛而又感受外邪者。

    沉遲脈——主里寒證,常見于脾陽虛(腎)、陰寒凝滯。

    沉弦脈——主肝郁氣滯、寒滯肝脈或水飲內停。

    沉澀脈——主血瘀,常見于陽虛而寒凝血瘀者。

    沉緩脈——主脾虛而水濕停留。

    弦數脈——主肝熱證,常見于肝郁化火或肝膽濕熱。

    弦細脈——主肝腎陰虛、血虛肝郁或肝郁脾虛。

    弦滑脈——見于肝郁夾痰、風陽上擾或痰飲內停等證。

    滑數脈——主痰熱、痰火、濕熱或食積化熱。

    洪數脈——主氣分熱盛,多見于外感熱病的中期。

    細數脈——主陰虛火旺。

    (相兼脈比較好記,只要把二十八脈記住,幾種脈相加即是。)

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    真臟脈
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    真臟脈分類表

    分類

    脈名

    脈象

    無胃之脈

    無胃的脈象以無沖和之意,應指堅搏為主要特征。

    臨床提示邪盛正衰,胃氣不能相從,心、肝、腎等臟氣獨現,是病情危重的征兆之一。

    偃刀脈

    如脈來弦急,如循刀刃

    轉豆脈

    如循薏苡子

    彈石脈

    急促而堅硬,如彈石

    無神之脈

    以脈律無序,脈形散亂為主要特征。

    主要由脾(胃)、腎陽氣衰敗所致,提示神氣渙散,生命即將告終。

    雀啄脈

    如脈在筋肉間連連數急,三五不調,止而復作,如雀啄食狀

    屋漏脈

    如屋漏殘滴,良久一滴者

    解索脈

    脈來乍疏乍密,如解亂繩狀

    麻促脈

    脈搏急促而零亂

    無根之脈

    以虛大無根或微弱不應指為主要特征。

    均為三陰寒極,亡陽于外,虛陽浮越的征象。

    釜沸脈

    浮數之極,至數不清,如釜中沸水,浮泛無根

    魚翔脈

    脈在皮膚,頭定而尾搖,似有似無,如魚在水中游動

    蝦游脈

    脈在皮膚,如蝦游水,時而躍然而去,須臾又來,伴有急促躁動之象

    七絕脈:彈石脈、雀啄脈、屋漏脈、解索脈、釜沸脈、魚翔脈、蝦游脈

    PS. 附表.

    二十八脈分類表

    脈綱

    脈名

    脈象

    主病

    浮脈類

    浮脈

    輕取即得,重按稍減而不空。

    表證,亦主虛證

    洪脈

    指下極大如波濤洶涌,來盛去衰。

    邪熱亢盛,亦主邪盛正衰

    濡脈

    浮而細軟。

    主諸虛,又主濕

    散脈

    浮數無根,至數不齊。

    元氣離散,臟腑之氣將絕

    芤脈

    浮大中空,如按蔥管。

    失血,傷陰

    革脈

    浮而搏指,中空外堅,如按鼓皮。

    亡血,失精,半產,漏下

    沉脈類

    沉脈

    輕取不應,重按始得。

    里證

    伏脈

    重按推筋著骨始得。

    邪閉,厥證,痛極

    牢脈

    沉按實大長弦。

    陰寒內實,疝氣,癥瘕

    弱脈

    極軟而沉細

    氣血不足

    遲脈類

    遲脈

    脈來遲慢,一息不足四至。

    寒證

    緩脈

    一息四至,脈來怠緩。

    濕證,脾胃虛弱

    澀脈

    往來艱澀,如輕刀刮竹

    氣滯血瘀,精傷血少

    結脈

    脈來緩慢,時見一止,止無定數。

    陰盛氣結,寒痰血瘀,亦主氣血虛衰

    數脈類

    數脈

    一息五至以上。

    熱證,亦主虛證

    促脈

    脈來急數,時見一止,止無定數。

    陽盛實熱,氣血痰飲宿食停滯

    疾脈

    一息七至以上,脈來疾急。

    主陽極陰竭,元氣將脫

    動脈

    脈形如豆,厥厥動搖,滑數有力。

    疼痛,驚恐

    虛脈類

    虛脈

    舉之無力,按之空虛

    虛證

    微脈

    極細極軟,似有似無,至數不明。

    氣血兩虛,陽氣衰微

    細脈

    脈細如線,但應指明顯

    氣血兩虛,諸虛勞損,亦主濕

    代脈

    脈來一止,止有定數,良久方來。

    臟氣衰微,跌打損傷

    短脈

    首尾俱短,不及本位。

    有力為氣郁,無力為氣虛

    實脈類

    實脈

    舉按均有力

    實證

    滑脈

    往來流利,如盤走珠,應指圓滑。

    痰飲,食滯,實熱

    緊脈

    緊張有力,如轉繩索。

    寒證,痛證,宿食

    長脈

    首尾端直,超過本位。

    陽氣有余,熱證

    弦脈

    端直以長,如按琴弦。

    肝膽病,痛病,痰飲,亦主虛勞

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