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筆記1. 開絡滌飲煎
功效：苦辛開絡，健脾滌飲。
主治：懸飲（滲出性胸膜炎、胸腔積液難消者）。
方藥：生香附15g 旋覆花12--15g 廣陳皮12g 生半夏15g 云茯苓30g 生薏米30g 葶藶子15 --20g 白芥子12g 生黃芩15g 紫丹參20g 生姜3片 大棗4枚。
注：倒取藥汁時，必須用紗布過濾。
歌訣： 胸液難消胸膜炎， 半夏薏香生藥先；
陳旋苓芥葶藶子， 姜棗丹參芩共煎。
結核性胸膜炎、胸腔積液屬“懸飲”之類。主方為十棗湯，因藥力猛峻，副作用大，長期以來醫家不敢輕用，病家亦難接受，是為弊端。本人仿《溫病條辨》“苦辛淡合，芳香開絡法”，取香附旋覆花湯加減之，擬訂開絡滌飲煎。重癥可配服香戟膠囊（大戟40g（醋炒）、木香10g，研至細粉，裝O號膠囊（每粒含凈藥0.42g），服法：初服2-4-6粒遞增、退后酌減：6-4-2粒遞減至停。慢性胃炎、潰瘍病患者慎服，孕婦忌服），同樣具有破癖逐飲、消堅行水的作用，服藥全過程很少出現胃腸道不良反應。使病人的水飲不知不覺地消于無形之中，且能控制滲出。
方中香附生用是保全其辛燥化濕，行氣開結的固有療效，用以加大推動旋覆花消痰、下氣、通絡、行水的力度。旋覆花、葶子、香戟膠囊等均為性猛耗氣，味惡傷正之品，遵循“衰其半而止……”的準則，當胸腔積液顯著消退后，酌情減量，或用旋覆花全草——金沸草，加大劑量，比較穩妥。臨證接診此病，一般已是用大量抗結核（抗癆）藥或胸穿的經治病例。
其一，胸腔積液不多，但難以消除者；
其二，胸腔積液泛濫每抽每滲者；
其三，少量胸腔積液或包裹性積液久久不能吸收者。
一般10-20劑，每見奇功。不過包裹性積液，非常頑固，必須配服水蛭膠囊，方見消水散結之功。
《臨證碎金錄---張瓊林 張善堂著》
古道瘦馬按：此方是治療胸膜炎及積水的有效方，最初是溫病學家吳鞠通創制的，上方是張瓊林先生以此方為主進行加減而成，四川名老中醫余國俊先生亦是運用吳氏方的高手，余氏師徒兩代運用此方治療懸飲也是屢取佳效。我臨床運用治療多例結核性胸膜炎積水全部治愈。
我曾治一中年男子，汪姓，系蹬三輪車夫，以右側胸脅掣痛求診于我，我先以柴胡疏肝散合活絡效靈丹治之半月不效，經仔細問診，得知還有微咳癥，乏力。感覺應是肺病，令其到醫院拍個胸片再治。結果證實為肺結核性胸積水引起的懸飲證，于是改方為香附旋復花湯加減，治療一個月，痊愈，右胸脅不在疼痛。
上方張瓊林先生說：倒取藥汁時，必須用紗布過濾。是因為旋復花有纖維毛，濾不凈易刺激咽喉，引起嘔吐，此點不可不注意。還有一點要補充的是運用此方的關鍵處：吳鞠通認為此種脅痛，即《金匱》水在肝而用十棗湯之證。因其為患尚輕，僅用香附旋覆花湯滌飲通絡即可。為了準確無誤地使用本方，最關鍵的是要掌握這種脅痛的特征---掣痛。注意不是脹痛、刺痛或隱痛，而是牽掣作痛。即體位固定時不痛或僅微痛，一旦移動體位，如翻身、轉側、俯仰、走路等，便牽掣疼痛不已。一方有一證，一證有一方，方證對應才能取效。這一點尤為重要，故識證為先，否則方再好，不對證也枉然。
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