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《病從脾胃生》1
北京中醫藥大學 東直門醫院 大內科副主任 王新月 教授
100減7減7減7…，連續減5次7，您能答出是多少嗎？ 如何回答覺得有困難，那么就意味著計算能力的下降，您知道這和血虛有什么聯系嗎？包括您的記憶力下降，都和血虛有關系！生活中我們如何才能防微杜漸，預防血虛的發生呢？北京中醫藥大學東直門醫院大內科副主任王新月教授2月13日做客《養生堂》，教您從脾胃入手，補血養氣。
大家可能知道，人到了一定年紀，特別是女性，很容易出現面部皮膚顏色發暗，沒有光澤，有時像蒙著一層不干凈的黃氣，即使使用了各種護膚品或美容產品，但也不能讓皮膚的色澤回到如前。文學作品里通常把這種狀態稱為黃臉婆。 中醫認為女子以血為本，女性到了三十五歲的時候，由于陽明脈衰，就會出現面色萎黃，脫發的現象，這樣的表現則跟血虛有關。
血虛都有哪些其他癥狀呢？血虛患者容易出現心慌、健忘、多夢、眼睛干澀、肢體麻木、皮膚干燥等表現。血虛患者心悸也是在活動后加重，或發作次數增加。由于血虛主要是因為血液對于臟腑肢體的濡養功能減退而引起的，所以表現為眼睛干澀、肢體麻木以及皮膚干燥，同時血虛引起的疼痛多為隱痛、空痛，疼痛得到按壓后能夠減輕。
血虛分為兩種類型：心血虛和肝血虛。心血虛典型癥狀——動則心悸，失眠心煩。肝血虛典型癥狀——頭暈目眩、眼干眼澀、視物昏花。王教授告訴我們，日常生活中，我們需要根據自身的情況，判斷自己屬于那種類型的血虛。
既然血虛分為心血虛和肝血虛，中藥治療是補肝血還是養心血呢？答案都不是。中醫認為“有形之血不能速生，無形之氣所當急固”。意思就是說血虛的時候用藥不是立馬就能補上的，而是要通過補氣的方法才能補血。脾為氣血生化之源，因此治療要從健脾益氣出發。也就是治療血虛的方法，其實是補脾的過程。
治療血虛，王教授特別為大家推薦人參養榮丸，它出自宋代的官方藥典《太平惠民和劑局方》。
同時，王教授提醒大家注意，人參養榮丸有它的服用禁忌。服本藥時不宜同時服用藜蘆、五靈脂、皂莢或其制劑。不宜吃蘿卜以免影響藥效。服用禁忌：外感、發熱、皮疹、急性腹瀉的時候停用。如果服藥一段時間療效欠佳或出現了上火、口舌生瘡、腹脹、便秘、血壓升高、煩躁等癥狀時，應即時到醫院就診。
治療血虛，除了人參養榮丸外，還可用歸脾丸或八珍顆粒。人參養榮丸重在健脾養血，偏于溫補，最適于久病體虛氣血不足，以面色萎黃，形體瘦弱，食欲欠佳為主要表現；而歸脾丸偏于養心安神，另外還具有引血歸脾的作用。八珍丸是一個平補氣血的方子，能夠調和榮衛，滋養血氣。
《病從脾胃生》2
生活中，您是否會出現氣短，愛出汗，容易累，便秘等問題？其實，這些看似不相關的病癥都歸為兩個字，就是氣虛。首先我們來看，氣是什么東西。
氣雖然看不見也摸不著，但卻是構成人體的最基本的物質，它由腎中的精氣、脾胃吸收運化水谷之氣和肺吸入的空氣幾部分結合而成。腎中的精氣源自父母，主要來看看依靠自身產生的水谷之氣和吸入的空氣。氣具有推動、溫煦、防御、固攝和氣化的功能，人的生命活動從根本上講就是氣的升降出入的運動；當這些功能減退的時候，就會出現氣虛的表現，如氣的固攝作用減退的時候就會容易出汗，防御功能減退的時候容易外感，溫煦作用減退的時候就會畏風，怕冷，推動作用減退則會出現便秘等表現，此外還容易出現疲乏無力、精神不振、呼吸短促、頭暈目眩、食欲不振等表現。
與脾胃關系最為密切的是肺氣虛和脾氣虛。首先來看肺氣虛。肺氣虛的辨證要點大致有以下幾方面：
①咳嗽聲低無力，喘息短氣，聲怯懶言，痰多清稀。
②面色不榮，畏寒自汗，疲乏無力，易患外感，或導致大腸傳送無力而致便秘，雖有便意而大便難下伴汗出氣短。
③除上述肺經癥狀與全身表現外，多見舌質淡，苔薄白，脈虛或細弱。肺氣虛多見于咳嗽、哮喘、自汗，以及西醫的慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺氣腫、肺心病等疾病。
在這里給大家推薦用于緩解肺氣虛的中成藥——補中益氣丸。
另外關于脾氣虛最典型的表現就是便秘。因為脾主運化，是人體主管消化吸收的器官，脾氣虧虛，運化失調，就會導致飲食生成的糟粕停于大腸，而引起大便排出不暢，導致腹脹、便秘。
《病從脾胃生》3
如果問，一年有幾個季節呀？恐怕連幼兒園的小朋友也能答對：春夏秋冬，四季。但在中醫里，除了春夏秋冬外，還有一個“長夏”。什么時候是長夏呢？有兩種說法，一種是春夏秋冬每個季節的最后18天，是長夏，與中醫的脾相對應。《內經?素問?太陰陽明論》“脾者土也，治中央，常以四時長四藏，各十八日寄治”，就是說脾主長夏，既每季的最后18天，但現在幾乎沒有人再認可這種說法了。另一種說法，夏季的最后一個月，即農歷六月，為長夏。此時氣候多陰雨而最為潮濕，加之酷暑剛過，悶熱難受。為什么要和大家說長夏呢？因為我們今天所要談的證候——濕熱，常見于夏季的最后一個月——長夏。
可能有人會問，濕熱常見于長夏，這時候就說是不是有點早呀？其實不是。濕邪一年四季都有，而且不分年齡、不分性別。為什么呢？
在致病的風、寒、暑、濕、燥、火這“六淫邪氣”中，中醫最怕濕邪。濕是最容易滲透的。濕邪從來不孤軍奮戰，總是要與別的邪氣狼狽為奸。濕氣遇寒則成為寒濕，濕氣遇熱則成為濕熱，濕氣遇風則成為風濕，濕氣在皮下，就形成肥胖。如果濕氣和熱相結合，就會導致一些短期難以治愈的疾病，那是相當嚴重的。
如何知道自己體內是否有濕邪呢？
如果吃飯時食欲不佳，洗漱時面色灰暗，舌苔厚膩，入廁是大便粘滯不爽，工作時萎靡不振，睡前四肢腫脹，都說明您的體內可能存有濕邪。
濕邪和熱邪結合是最常見且最嚴重的一種病癥。今天王老師為我們挑選的三大妙方，都有相應的中成藥，而且臨床效果非常好。
 二妙丸，由兩味藥組成，它到底秒在何處呢？首先藥物的配伍很妙，方子由蒼術和黃柏組成，蒼術是一味古老的中藥，首見于中國最老的一部中藥學著作《神農本草經》，書中記載久服蒼術能夠輕身延年。在古代醫方中，有很多方劑都將蒼術作為延年益壽之品。蒼術氣味雄厚，健脾燥濕，芳香辟穢，能夠勝四時不正之氣，用蒼術和艾葉燒煙，熏屋能夠凈化室內空氣，對結核桿菌、枯草桿菌、大腸桿菌、綠膿桿菌及金黃色葡萄球菌等細菌都有殺滅作用。蒼術是燥濕健脾之要藥，燥濕效果最好的就是蒼術。黃柏這個藥清熱燥濕，而且藥性作用的部位偏于下，黃柏為陰中之陰藥，氣味俱厚，能夠利濕不傷陰。因為一般清熱燥濕藥最容易損傷的就是陰分，朱丹溪本人的學術觀點也是強調滋陰，因此這兩位藥物的配伍絕佳，此妙之一也。之二就是指二妙丸的療效絕妙，朱丹溪使用本方治療濕熱下注等各種疾病療效很好，也正是這樣，他把本方記載到自己的著作里，并且改名為二妙丸。妙之三在于本方組成簡單，留有很大的加減運用的空間，由本方加減而成的三妙丸、四妙丸也有奇效，此二妙丸又一妙處也。
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二妙丸 |
三妙丸 |
四妙丸 |
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組成 |
蒼術、黃柏 |
蒼術、黃柏、川牛膝 |
蒼術、黃柏、懷牛膝、薏苡仁 |
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功效 |
燥濕清熱 |
燥濕清熱，消腫止痛 |
清熱利濕，通筋利痹。 |
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主治 |
濕熱諸癥 |
善治下肢關節疼痛 |
善治下肢關節痿軟無力 |
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均可以治療：關節紅腫熱痛、濕疹癢痛、腳氣腫痛、帶下色黃、味臭、陰部瘙癢、小便短赤、現代多用于風濕性關節炎、重癥肌無力、下肢進行性肌萎縮、陰囊濕疹、盆腔炎、宮頸炎等有以上表現者。 |
濕熱常常表現為一種體質，很難短時間去除，因此往往需要長期用藥，多數燥濕清熱的藥物藥性都很強，因此用藥應加以注意。由于此類方藥組方簡單，幾乎無毒副作用，長期服用，非常安全，是燥濕清熱的首選藥物。
《病從脾胃生》4
常聽《養生堂》的觀眾可能已經都知道，舌體的淡胖，口水比較多，是屬于陽虛的典型舌象。很多人會說，那沒事，陽虛就是怕冷，我多穿點，注意一下就是了。其實不然，陽虛不僅隨著年齡的增長，會出現更多病癥的并發，同時還會出現很多方面的疾病。
脾陽虛的病人很多是由于飲食不節、過食生冷、過用寒涼藥物、勞倦過度、久病失養等因素損傷脾陽，導致脾陽不足。脾陽虛到底有哪些癥狀呢？
治療脾陽虛最重要的中成藥就是理中丸。理中丸是由三味補氣健脾藥+一味溫陽藥組成的。
補陽需要以補氣為基礎。因為氣是陽的基礎，氣虛嚴重會發展為陽虛，而溫陽必須從基礎——補氣開始。
如果脾陽虛沒有引起重視，覺得只是小毛病，不注意，那很可能病情加重，就不光是脾陽虛了，會發展到脾腎陽虛。
由于人在出生以后的所有生命活動都需要依靠脾胃的運化吸收功能來維持，陽氣的充盛也需要依靠脾陽的強健來維持。
表現里介紹的五更瀉就是一個典型的增加表現。五更泄，腹泄具有明確的時間性，就是在五更天，也就是現在所說的凌晨三點到五點的時候。五更正是陰氣極盛，陽氣萌發之際，命門火衰者應于此時，因陰寒內盛，命門之火不能上溫脾土，脾陽不升而水谷下趨，故令五更泄瀉。瀉下急迫，腸鳴臍痛，泄后痛減，大便稀薄，夾有不消化食物，通常伴有形寒肢冷，四肢不溫，腰漆酸冷，疲乏無力，小便清長，夜尿頻多等腎陽虛弱的癥狀。
前面提到的通過補氣來補陽的理中丸，但是病情進展了，藥也要有所添加。
《病從脾胃生》5
上次我們說濕邪有很多幫兇，今天我們說的痰雖然沒有幫兇，但它卻在體內到處流竄。痰留于體內，隨氣升降，無處不到，或阻于肺，或停于胃，或蒙心竅，或郁于肝，或動于腎，或流竄經絡，引致諸多病證的發生，癥狀表現各不相同。
脾是主管人體水液代謝最重要的臟腑，飲食不節、過度勞累或者思慮過度都會導致脾運化水濕的功能失常，使多余的水分不能排出體外，在體內聚集時間長了就形成了痰。所以說，無論是有形之痰還是無形之痰，都是由脾運化失常導致的。
如何知道我們體內是否有痰呢？ 
如果您出現眼眶周圍晦暗浮腫，肌肉松軟，手足腫脹，情緒變化無常，舌苔厚膩，唾液分泌較多，睡眠質量降低，后背陣陣發涼的癥狀，說明您體內已經有痰邪，需引起重視。
我們體內的痰邪分為有形之痰和無形之痰。有形之痰看的見摸得著，無形之痰隨氣血運行到達全身各處，所以無形之痰更要加以重視！
有形之痰的癥狀很常見，現在很多人都覺得自己嗓子里有痰，抽煙的就不說了，經常咳嗽吐痰，那些不抽煙的人也是如此，早上起床第一件事兒就是吐痰。如何用非處方的中成藥來緩解我們的癥狀呢？
 方中主藥半夏和陳皮，選取半夏和陳皮應以陳舊者為佳，故名二陳。相傳為仙人羅辦種于石龍腹上，只有一株，每片橘皮的真品價值一兩黃金，每年采收的時候都是廣東省巡撫派親信前往監督，并作為宮廷特貢品，送入宮中。所以陳皮是一味非常好的藥，有健脾化痰的作用，平時大家就可以用陳皮泡水喝。
服用二陳丸，也有個注意事項，需用藥引子送服，因為化痰的藥物都過燥，所以要用一些有酸斂的藥物調和一下。
二陳丸是化痰的基本方，還有很多化痰的方子都是從二陳丸加減而來的。比如針對熱痰的清氣化痰丸。
 另外針對寒痰的小青龍湯也有二陳丸中一味很重要的重要——半夏。
 無論是寒痰還是熱痰，都可以用二陳丸，相對來說比較安全。因為小青龍膠囊和清氣化痰丸不能長期服用，也無需使用藥引子，癥狀減退就可以不用了。
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