沈紹功教授臨證經驗匯講（105）沈紹功教授主講（評估中醫藥

冠心病要從痰論治，但我反復講不是所有的冠心病你走這條路，必須苔膩，哪怕薄膩的病人用這個有效，治冠心病明顯的療效，這是一個新的思路。

怎 么辦呢？就溫膽六味，上午講的。竹茹、枳殼、云苓、陳皮、菖蒲、郁金，這六個主要的藥，再加上一個丹參痰瘀同治。當然還要必須加幾個配伍幾個增加療效的措 施：第一個要遵循古訓。什么叫古訓？張仲景是治療冠心病從痰論治的祖師爺，不是我發明的，我僅僅是學習和繼承了張仲景醫生的經驗，他有瓜蔞薤白白酒湯七個 方治療胸痹，里面主要就是瓜蔞和薤白，很高明呀！瓜蔞薤白白酒再加個藥引子白酒，所以遵循古訓必須加30g的全瓜蔞、10g的薤白，而且必須加白酒來泡。 90年代我在基礎理論研究所，做實驗的時候，我發現張仲景絕對是高明中醫，臨床家，發現薤白治療心血管的有效成分只溶解在酒里面，不溶解在水里面，你不把 酒放在里面泡，它有效成分出不來，由此想到張仲景非常高明，就是遵循古訓用全瓜蔞和薤白加酒泡浸泡。第二還要配伍四個辦法：第一要補氣。氣虛肯定有痰，中 醫理論氣虛就生痰，所以要配伍補氣藥，主要就是仙鶴草、白扁豆和生黃芪。原來我們家用的扁豆衣，現在藥房沒有扁豆衣，用10g的白扁豆，或者15g的白扁 豆就行，但是必須用生的，白扁豆炒了，效果也不行。仙鶴草更是特殊的藥，內科大夫光知道補血，不知道仙鶴草補氣。補氣加這三個藥。第二個溫通。因為寒凝也 會積痰，寒凝要結痰，所以溫，要伍溫通藥。也是三個藥：鹿角霜、桂枝和川椒。川椒只能用1g，除非在貴州、廣西、廣東可以用3-5g，都沒問題，北方地區 只能用1g，用多了病人麻得厲害，受不了。最后一個化瘀就反復講了痰瘀互結，一定要伍化瘀的藥。化瘀的藥也是幾個特殊的藥，就是蘇木、澤蘭和水蛭。剛才有 個同仁問：“水蛭敢不敢磨粉生吃？”完全沒問題。它量控制，小量的水蛭止血，水蛭用小量，用1-3g。水蛭唯一的副作用就是奇臭無比，磨粉也臭，你就給它 裝在膠囊里面吞。南方地區沒有膠囊，怕你吸毒呀，膠囊裝白粉呀，你就拿饅頭皮，新鮮的饅頭皮，掰下來，把水蛭放在饅頭皮里面，搓成黃豆那么大小一個一個 吞。這四個辦法配伍來提高治療冠心病的療效。這完全是新思路，反而比你活血化瘀，補氣活血、溫通要有明顯的療效。但是必須得苔膩，因為目前冠心病苔膩的 多，下午我也講了，有一部分中老年的冠心病，舌苔不膩，舌質淡的，苔薄白甚至胖的，這完全是腎虧，那就也不能用祛痰了，就治療腎調陰陽，改成杞菊地黃湯， 陽中求陰。這完全遵循中醫的辨證論治呀！這第二個病。

再講個病也是高血壓。這西 醫也沒辦法，西醫治療高血壓終生服藥，離不開了，一停藥反跳。好多西醫得了高血壓，它知道這個藥離不開，而且很有副作用，降壓藥的副作用最主要的就傷腎， 血壓降了病人腎虧了，男的女的都腎虧。腎虧不單單是功能不行，而且要提早衰老，尤其中老年人。高血壓病全靠西藥，血壓能穩定，離不開西藥，越來越腎虧，提 早衰老，越來越筋疲力盡。中醫治療高血壓完全是個優勢病種，但是解放以后也半個世紀了，中醫治療高血壓墨守陳規。守兩個辦法：一個就是平肝熄風，天麻鉤藤 飲，半夏白術天麻湯，肝風內動，肝陽上亢；第二個辦法就是滋水涵木，杞菊地黃湯，知柏地黃丸。50年走這個老路，有一定的療效，不能否定。但現在在新的世 紀，高血壓病人的證候分類也叫證類發生了重大變化，目前高血壓病人苔膩的很多，所以我在90年代提出來治療高血壓的新思路，就叫“毒損心絡”，走新路子。 只要苔膩的病人要從毒損心絡來治，當然苔膩的病人不是舌質紫就是苔膩，這個毒實際上就是痰和瘀。所以強調高血壓新的思路要祛痰化瘀，不去平肝熄風，也不去 滋水涵木。

用什么藥？上次我講呀，沒有把藥給你講全，這回我把藥也給你說了。

祛 痰輪換用這么幾個藥：最主要的就萊菔子。生的萊菔子，不能炒，生萊菔子可以用到30g。第二個海藻，15g的海藻。這個海藻有個問題，咸呀，因為海藻干了 以后有好多鹽的結晶，高血壓病人怕吃鹽呀，越吃鹽血管越硬呀！你必須用海藻來降壓，祛痰好藥。怎么辦？先把海藻洗，把這個鹽分洗干凈了，再熬藥，就防止了 鹽硬化血管。第三個就澤瀉，澤瀉藥理明顯的降壓。第四個茵陳。茵陳降血壓內科大夫很少用，但茵陳里面茵陳素是揮發油，所以茵陳必須后下，或者煎15分鐘就 跑掉了，用15g就夠了。還有一個就夏枯草。夏枯草注意呀，北京寫夏枯草就用夏枯草的頭，有些地方夏枯草連梗在一起用，梗沒有作用，你不放心就寫夏枯頭。 最后一個就天竺黃。這六個藥來祛痰降壓。都新的藥，新的思路。你們搞那么長的臨，跟過我的學生知道，其他人說高血壓用這六個藥少見，你少見別多怪就行，能 提高療效。

化瘀用什么藥呢？最好的藥還是水蛭。為什么我在公家門診你們跟我抄方 不用水蛭呢？因為水蛭磨粉特別費勁，我用特殊的工藝給它磨粉，特殊的儀器。公家醫院不愿給你磨，水蛭假如熬藥，那病人喝起來藥味奇臭無比，喝不進去，所以 我現在拿地龍來代替水蛭。化瘀呀，我自己門診還用水蛭粉，公家門診都用地龍了。第二個藥山楂；第三個是川芎；第四個是澤蘭；第五個是蘇木；第六個土鱉蟲。 化瘀也這六個藥，這是祛瘀化痰。六個藥不要全用呀！這次挑這幾個，下次挑另外幾個，容易提高療效。作為組成基本方毒損心絡，痰瘀同治，然后根據不同的病 人，不同的癥狀，再進行加味，這個治療高血壓是個優勢病種。

這個昨天講了辯證怎 么準，論治怎么活，又講了三個病，氣管炎、冠心病和高血壓，今天講腦中風。腦中風呢，原來主張補氣活血，用王清任的補陽還五湯。實際上腦中風不知道你們注 意沒有，急性期當然你們在基層看得比較少，恢復期或者后遺癥期，他都是苔膩的比較多，十之七八都是苔膩，苔膩的病人假如你給他補氣活血，這就法不對證，療 效會影響，所以我提出治療腦中風的恢復期或者后遺癥期要豁痰，因為苔膩多見呀，要豁痰醒神，這是一個新的思路。另外原來我在急診科，當然在急性期的時候， 只要苔膩也是這個原則，但是要分閉證和脫證，苔膩的一定先要化苔，這在臨床一個提高療效的很大的一個關鍵。苔膩不去，所有的疾病療效都受影響，當然腦中風 更是這樣。因為原來我剛畢業的時候，60年代初，在北京的順義縣，在當時的醫療隊，跟這我老師去醫療隊，農村的腦中風相當多，因為剛畢業，腦子里想著就是 補陽還五湯，認為治療腦中風這是一個好方，用了不盡然，解決不了問題，所以后來我就琢磨，是不是和苔膩有關系？所以從60年代初就覺得腦中風只要苔膩的必 須豁痰，祛痰不夠用，必須豁痰，程度不一樣。這樣幾十年下來，這個路子闖出來了，這是個提高療效的關鍵。舌苔退了，假如肢體口眼歪斜沒有恢復，再用補陽還 五湯，它的療效就不一樣了。所以它首先要豁痰醒神，而且還要化瘀通腑。因為你甭管腦出血也好，出血止住了以后，他的淤血沒有排除體外，也是有瘀，腦栓塞那 更是有瘀，所以離不開一個瘀，所以一定要配合化瘀，這也符合中醫的理論，痰瘀互結。另外治療腦中風，甭管急性期、恢復期、后遺癥期，通腑相當重要，急性期 搶救成功率直接關系到通腑，甚至于病人大便并不秘結，給他通腑，這個就明顯的提高搶救成功率，恢復期和后遺癥期通腑就更重要，所以治療腦中風要豁痰醒神配 合化瘀而通腑。這是治療腦中風的一個新的思路，確實能提高療效。舌苔退了，我主張也不用補陽還五湯。退了以后，這個病人因為腦出血和腎是相通的，所以等舌 苔膩退了以后改為滋水涵木，但是也得配合透絡和健脾。透絡因為你出血也好，血栓也好，肯定有瘀，所以這個恢復的時候透絡比化瘀力量更大了。透絡就要用蟲類 藥了，透絡或者中醫叫剔絡。另外因為舌苔退了，要防止它痰濁再生，所以第二個輔助要健脾。脾是生痰之源，健脾就切斷了痰濁的來源，防止它再生，所以苔膩的 時候，治療腦中風用化痰通腑配合透絡和健脾。那么它方子是什么呢？苔膩的方子主要是溫膽湯。這個溫膽湯來龍去脈講過多次，它是治療心煩不眠的。溫膽實際上 是清膽，是個治療失眠的一個方子，后來陳言給它改動了，增加了云苓和竹茹的量，就改成祛痰的主方。這個現在我就把中醫的術語呀盡量給它標準化，別來回的說 又是化痰又是祛痰、又是滌痰、又是豁痰，講暈了，有規則。所以痰現在我定位，所有的痰都叫祛痰，進一步的就是豁痰；所有的瘀都叫化瘀，進一步的化瘀用了蟲 類藥就叫透絡。所以溫膽湯是主藥。當然溫膽湯里面主要的是竹茹、枳殼、云苓和陳皮，反復講了。這個經方呀很愿意用姜、棗、草，而且分量都很重，當然經方有 很大的特點，少而精，用藥很少分量比較大，2000多年前，這完全是個經驗。經方呀，2000多年，當今時代經方不行，療效直接受影響。為什么呢？現在人 們的想法和仲景的時代完全不一樣了，想法復雜多了。到世界上一看，那心里想的更多了，原來花花世界那么厲害，經不起誘惑。環境污染相當嚴重，競爭力相當 高。這個當醫生好一點，別的行業，弄不好就下崗呀！壓力很大，競爭力相當強，夜生活多了，這些因素就造成人們的環境、心態、飲食全不一樣，你再守著 2000年前的經方，那肯定影響療效。但是經方很重要，你不能丟。經驗呀，是老前輩的一份經驗。經方要但經方必須改制，首先改制就把它的姜棗草扔掉，沒有 必要占位置。尤其甘草，我反復講，甘草并不是一個好藥。比如《傷寒論》里面“心動悸、脈結代、炙甘草湯主之。”后世呢就把心律失常都用炙甘草湯治療。不知 道你們體會了沒有？用炙甘草湯治療心律失常，炙甘草必須用到30-60g，小了它不起作用，作用起了，甘草的副作用也就來了，因為心血管病很容易浮腫啊！ 甘草里面的成分就留鈉潴水，30-60g引起腫了，心律糾正了，浮腫了，對心臟很大不利呀！另外甘草太甜，沒有好處。我們古人對鹽比較講究，現在更進步 了，認為鹽有害，減量了，一天就吃5g，最多不超過10g。對糖，現在沒普及，大的城市都知道，糖不是好東西，小的城市糖還是好東西。我上個月去貴州，這 個苗族的同仁，貴州去了就到你們苗寨，認為教授來了，貴客呀，給我沏了一杯茶，里面放糖，貴客來了，糖呀，甜甜蜜蜜，實際上害了我，糖高了全變成脂肪了， 血脂就要高呀，不是好東西呀，所以為什么，這個環境不一樣了。甘草甜的就不利了；另外甘草里面還有激素，總而言之甘草不是國老，不是調和諸藥，不要占這個 位置，所以我很少用甘草。用干草就兩個地方用：一個就用生甘草，不用炙甘草，甜加蜜炙那更甜了，生甘草，解毒的時候，解毒就用一部分生甘草，尤其解半夏的 毒和草烏、川烏、附片的毒，用小量的甘草，不要過10g，能起到解毒的作用，防止這些毒性的藥太烈，控制它；第二個就用甘草梢，甘草梢就甘草的尖，尖這部 分止下部的疼痛，這是非常有效，尿頻、尿急、尿痛，陰莖痛，性病的陰莖痛，就用甘草梢，但是也別用多了，也是10g之內，其它都不用了。姜棗更不行，尤其 生姜。因為痰濁熱化的多，十之八九都熱化，寒化的很少，熱化了用了生姜，那肯定有害呀！助熱。尤其大棗，滋膩。你化痰再加上棗，這影響祛痰，所以溫膽湯里 面把這三個藥去掉了。另外還有一個藥就是半夏，半夏我很少用，有的時候就痰濁很明顯，苔膩很厲害，用一部分法半夏，半夏是溫燥呀，能祛痰，對痰化熱也不 利。所以溫膽湯就用這四個藥就夠了。竹茹、枳殼、云苓、陳皮。當然溫膽湯里面呢，我一共有12個加減，先苔膩的病溫膽定的是四位藥，然后根據不同的病種， 對辨證不影響進行加味，治這12個病種效果是很好，看看這次有沒有機會，有機會再給你們介紹，以前講過。那么定下來，中風豁痰、醒神，用溫膽湯，這四個藥 作為主藥，還要加味。第一個加味，痰蒙清竅，中風的病機就是痰蒙清竅，要豁要行，痰不豁，痰就出不來，尤其到腦竅，光祛痰不行你還要豁，還得行給它個動 力，給它推出來。豁和行主要兩個藥：豁藥就石菖蒲，行藥就郁金。郁金是氣和血都走啊，既能行氣郁金又能活血，這第一個要豁要行，用石菖蒲和郁金。第二個痰 濁多化熱，化熱多，痰濁化熱要清，要化，清和化，用膽星膽南星，不是生南星，生南星有毒，制了以后就沒有毒了，膽南星和僵蠶，蟲類藥僵蠶，清熱祛痰這是個 好藥。第三個痰蒙竅必定會蒙神，需要醒要寧，醒神呀要寧神，這里面加兩個藥，一個就制遠志，一個生龍骨來醒神寧心，醒神寧心這就形成了豁痰醒神的一個基本 方。那么還要化瘀，痰和瘀是互結的，是治中風必須得化瘀，要痰瘀同治。化瘀的藥用丹參、川芎、赤芍、地龍、水蛭、蘇木、澤蘭。這八個藥不是一次都用，在這 個上面講的豁痰醒神的基本方里面，這次加一兩個，下次加那一兩個，就容易提高療效，就中醫傳統中守法易藥，法則不變，但藥要來回的便，這樣容易提高療效。 第二個輔助要通腑，大便干的更要通腑，大便不干的也要給他通腑，但不能俊下通腑。通腑的藥主要用當歸、白菊花、草決明、桃仁、全瓜蔞、制軍、火麻仁。這是 腦中風苔膩的就按照豁痰醒神佐以化瘀通腑，這完全是個新思路呀！不用補陽還五湯。那么痰祛了以后，苔膩薄了，這個時候就改用滋水涵木。滋水涵木的主要方就 是杞菊地黃湯。它也四個主藥：枸杞子、白菊花、生地和黃精。兩個輔助：第一個透絡，透絡主要靠地龍、水蛭、土鱉蟲、炮山甲，也是加一兩個藥，還可以加上蘇 木、生山楂、雞血藤、澤蘭。第二個輔助必須健脾，切斷生痰之源，主要用白扁豆、云苓、萊菔子、生薏仁。這個薏仁一定要用生的。好多的地方炒，炒薏仁的效果 僅僅止瀉，別的效果都影響，必須用生薏仁。苔不膩的中風用滋水涵木，佐以透絡健脾，這是治療中風病一個主要的方子。

底 下糖尿病。糖尿病分兩類：Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病。Ⅰ型胰島素依賴型糖尿病，它胰島功能基本沒有了；Ⅱ型糖尿病是非胰島素依賴型糖尿病，胰島的功能下降 了，但是還有。這兩個差別很大，Ⅰ型的年輕的多，Ⅱ型中老年多。在比例上來看，糖尿病80-90%是Ⅱ型糖尿病，Ⅰ型的很少。現在西醫治療糖尿病也是個盲 點，強調終身服藥，很可悲呀！醫生到了所有病終身服藥，這醫生就沒有價值了，成擺設了，很被動呀！現在呢因為醫生太窮，好多利益的驅動，Ⅱ型糖尿病，這西 醫的老師教他們的學生不能用胰島素，用了胰島素等于有勞動力的人他不勞動，要飯去了，懶了。Ⅱ型糖尿病的胰島素功能就低下，用胰島素，胰島萎縮，功能就沒 了，這是害病人呀！但是為了10%的提成，幾乎好多Ⅱ型糖尿病都用胰島素了，不管你了管錢了，不管病人。西醫的老師教學生，糖尿病，Ⅱ型糖尿病使用胰島素 三個指標：第一個要做手術，必須馬上降血糖，因為糖尿病不降的話，影響傷口的愈合，容易出血，這第一個指標。做手術而且不能多用啊，手術做完了以后，最后 一個月以內把胰島素慢慢撤掉；第二個就糖尿病有酮體了，酮體的解決，酮中毒，酮體中毒，昏迷，這個時候馬上用胰島素，控制酮體防止分泌；第三個就是口服藥 無效再考慮打胰島素。但都不能長用久用。

Ⅱ型糖尿病，原來中醫講三消，上消、中 消、下消。上消的肺燥有熱，中消的脾胃燥有熱，下焦的肝腎不足有熱。一個就是虛陰虛，一個就是燥熱，所以都用養陰清熱。后來我在70年代，在廣安門醫院糖 尿病專科發現，Ⅱ型糖尿病三多癥狀并不明顯，多飲、多尿、多食不明顯，它一個主要癥狀就是心慌、氣短、疲勞、消瘦，一看舌苔并不紅，是淡的，甚至是胖的， 脈沉細，這就中醫辨證角度講，這根本不是陰虛內熱是氣虛呀！脾虛呀！腎虧呀！所以后來我就試用治療糖尿病，Ⅱ型糖尿病不用養陰清熱，用大量的補氣藥。條件 好的用西洋參，當然也可以用人參，西洋參更好，既補氣又不燥熱，比人參更優越，人參吃多了還上火，重用西洋參；條件不好的用太子參，當年我也用黨參。后來 黨參用了以后呢，病人癥狀明顯緩解，但指標下不來，血糖尿糖下不來，后來一翻資料，原來黨參升高血糖，能補氣能升高血糖，這對糖尿病就不利呀，所以我把黨 參就不用了，改成了太子參，沒有條件給太子參，配合大量的黃芪，生芪呀不是蜜芪呀，這樣呢病人就把氣虛的癥狀改善了，指標也明顯降下來了，就補氣為主了， 把治療糖尿病從養陰為主轉到補氣為主，養陰為輔。這么幾十年下來，這條路走通了。另外治療糖尿病必須用量大，用量小了，10g、20g不起作用，至少 10-30g ，甚至60g。用什么基本方呢？基本方就是西洋參。西洋參另煎，另外給它煎，把水呀兌在湯藥里面服，中醫講另煎兌服，然后把西洋參的渣子吃 了。或者人參至少用10g，生芪30g、仙鶴草15g。白扁豆，當然我們家用扁豆衣，現在不可能，藥店沒有扁豆衣，扁豆衣用5g，白扁豆用10-15g， 這就5g的扁豆衣了，白扁豆；再加上15g的圣地、15g的黃精。當然糖尿病還是有熱，但是熱不是主要的了，所以還要配15g的知母。再加上一個古方叫玉 樞丹。三個藥組成：云苓、五倍子和龍骨。這樣就組成了Ⅱ型糖尿病的基本方。以補氣為主，養陰為輔。另外進行加味，要加味。假如陽虛，氣虛進一步就陽虛，陽 虛的Ⅱ型糖尿病給它加兩個藥：一個是肉蓯蓉15g，一個是鹿角霜15g。而一個腎陰不足，也要引起肝陽上亢，Ⅱ型糖尿病也有水不涵木，也加兩個藥：30g 的生石決明，15g的麥冬。糖尿病的病人還可見到肺燥胃火，怎么表現我不講了，什么主癥什么舌苔什么脈搏，不重復了，這時也加兩個藥：一個生石膏30g， 或者60g，但生石膏必須得先煎，因為它是塊狀，龍骨、牡蠣、蛤殼、石決明現在都用不著先煎了，因為它是打碎了，尤其是龍骨，都打成粉末了，所以不必先 煎，放在里面一起煎就行，但石膏，生石膏必須先煎，因為它是塊狀；第二就元參，元參15g。另外就是見到肝火，這Ⅱ型糖尿病也多呀，著急肝火，也加兩個 藥，就加當歸和白芍。另外就見到心火，加黃連和夜交藤。夜交藤必須得用到30g，少了不起作用。這樣Ⅱ型糖尿病它形成了一個新的思路，新的辦法，療效比較 明顯。另外糖尿病里面還有一個生薏苡仁，生薏苡仁降糖非常明顯，為了代替糧食，生薏苡仁可以用到60-120g，那么用這么大的量你煮藥肯定就糊鍋了，藥 湯沒了，成了糟了。所以用什么呢？60-120g的生薏苡仁包煎，把這個頭煎二煎的湯藥空出來，再煮這個薏苡仁，煮成薏米糊分兩次喝，又能減少主食的用 量，又能明顯的降血糖，這個完全可用這個辦法來試。

糖尿病中醫很有特色，他用不 著終身服藥，慢慢地把血糖尿糖降下來了，中藥都可以停服，但必須得病人飲食管得住，管住自己的嘴，管住自己的心，心態要平衡。這個中醫也是科學。減肥，現 在減肥很難呀！降脂的藥療效不可靠，所以醫保目錄里面降脂還沒有甲類藥，都是乙類藥。為什么？它療效不可靠，不能定為甲類。但中藥的湯藥很有辦法，這里面 很有降脂類的藥，假如時間許可我再給你介紹。那么你不能吹牛呀！說降脂不控制飲食不活動那就胡說八道害人。中醫減肥、中醫降糖都有療效，但是必須得科學。 糖尿病不能放開吃水果，水果能吃嗎？能吃要算熱量，要減少吃飯的量。西醫內科大夫都算不準，必須糖尿病的專科大夫算得清，何況病人？吃一塊西瓜，減多少主 食，增加多少活動量，他能整的明白嗎？東北人講，整不明白。整不明白那就有害呀！免了吧，算了，你何必吃水果？就吃苦瓜，西紅柿、黃瓜、芹菜，那代替水果 不是好嗎？糖尿病不能胡吃糧食，吃糧食要均勻，你腦力勞動最多吃六兩，早晨一兩，中午三兩，晚上二兩，定時定量。有些病人我說了以后說好啊，我六兩糧食中 午一頓就把它吃了。不行！要勻開來，使胰島素的負擔均勻。體力勞動吃八兩。糧食要絕對控制，輔食盡管吃。另外別上當！現在有無糖飲食，實際上有糖。什么 糖？木糖醇。我見過好多病人對木糖醇特別敏感，不吃木糖醇沒事，一吃血糖高了，所以木糖醇都別吃。還有一個甜味的叫甜葉菊。甜葉菊、羅漢果都很甜，都別 吃，有影響，對血糖、尿糖都會有波動。糖尿病把這幾個控制住，對Ⅱ型糖尿病，中醫完全有優勢，不必終身服藥。當然現在我講了好幾次，假如倒退20年，我肯 定做一份科研工作，就是診斷非常嚴格的，而且診斷不在我中醫醫院查，到西醫醫院查，診斷指標他們查，我來開中藥，就打破糖尿病必須終身服藥的一個誤導，至 少做300個病例，做了來看糖尿病不必終身服藥，長中醫志氣。當然現在老了，我也沒這個精力了，給我的弟子們講過多次，他們也太忙了。反正從臨床，中醫藥 不必終身服藥，都可以使糖尿病指標降下來。臺灣的元老，就這么兩個月，糖尿病正常。昨天有個同仁問我：“能那么快嗎？”糖尿病兩三個禮拜下來，看你程度， 血糖的高度有關。我不能說就能下來，這也不科學了。血糖假如高的不厲害，空腹血糖在8mmol，餐后血糖在10mmol左右，估計兩個禮拜能下來。餐后血 糖到20mmol，這兩個禮拜，兩個月下來就不錯了！總而言之，中藥治療糖尿病，尤其Ⅱ型糖尿病是有效的，你們要相信，自己可以試。

底 下講胃炎。治療胃炎最大的問題要調理氣機，氣機不調是造成胃炎的根本原因。不搞健脾開胃，健脾開胃作為輔助，首要是調氣。因為木和土是互相關系的，而且胃 炎的病人包括潰瘍都和精神因素特別有關系呀，精神因素和肝的關系很大，所以把治療胃炎的思路要轉到調氣上來，健脾和胃作為輔助，這是治療胃炎的一個很大的 關鍵。所以治療胃炎首先想到柴胡，調氣主要調肝，調肝里面最好的藥就是柴胡；第二個就香附；第三個就木香（木香能調氣而且能健脾和胃，一藥兩用）；所以要 以這三個藥作為主藥。輔助健脾和胃。健脾的藥很特殊有公英，內科大夫用公英健脾的很少呀！公英是健脾和胃的好藥，而且公英呢對幽門螺旋桿菌有很好的療效。 因為西醫進展了，對胃炎的主要原因就是幽門螺旋菌感染，西醫沒辦法，殺不了這個螺旋菌。唯獨有效中藥兩個藥：一個就公英，一個就連翹。另外再加上白扁豆， 加了生山楂。這六個藥尤其前三個調氣的藥作為一個主藥，再進行加減。怎么辦呢？有五個加減：有一種胃炎屬于虛寒的，就是胃涼，直接熱敷能緩解，中醫講虛 寒，這要加生芪、高良姜、桂枝和白芍；第二個濕熱，濕熱引起的胃炎并不少見，就加竹茹、黃芩、生薏仁和車前草；第三類是氣滯，加川楝子、元胡和青皮；第四 個食積，停食呀！加萊菔子、焦三仙、炒蒼術；最后一個是淤血，瘀血胃炎也不少見，加蘇木、赤芍、桃仁、紅花。胃炎很多見，反復性很大，容易反復，用這個辦 法治療比較有效。

底下講萎縮性胃炎。這是很可憐怕的胃炎。因為都知道，萎縮性胃 炎控制不住就轉成胃癌。在日本呀，萎縮性胃炎就定位為癌前期。西醫沒辦法，中醫治療萎縮性胃炎很有優勢。這是我們家傳的一張方子，叫“蛇蜂湯”。我治療萎 縮性胃炎用這個方子有一定療效。有一個患者，胃鏡示腸上皮化生，這是更麻煩了，化生的結果那就跑胃癌去了。開始治療沒用這個藥，還用溫膽湯，舌苔是膩的， 溫膽湯用了以后呢，舌苔退了，但是胃還是難受。因為萎縮性胃炎它有一個特點就是燒心，特別燒心，吃什么都不香，情緒暴躁。后來我就轉成這個方子，吃了一個 月，他不放心，查了胃鏡，說這個腸上皮化生消失了，胃炎至少好了1／2.他就特別高興。后來可能吃了四個月，再做胃鏡全部正常，這有效呀。

什 么藥呢？一共12個藥。露蜂房10g、丹參30g、元胡10g、生薏苡仁10g、云苓15g、白芷5g、花粉15g、公英10g、蓽澄茄10g、烏梅 15g、血余炭10g、蛇蛻10g。一共12個藥。所以我昨天也講過，由此我啟發治療萎縮性胃炎就是用烏梅和云苓。昨天我講了這兩個藥的主藥，就從這個方 子，蛇蜂湯里面啟發的。原來我可能講過蛇蜂湯，但是我絕對沒講過這分量，自控了分量。這次大家不容易，我的年齡也大了，再不講就要帶走了，所以我把分量都 告訴你們了，你可以試試看。但我講過這些辦法不是百發百中，治好了你給我報告一下，我也高興，治不好再給我聯系，我給你出點子。但你和我聯系一定要有個條 件，一定要看好舌苔和脈搏，你光告訴我疾病，我無能為力，必須告訴我什么舌苔什么脈搏這是主要的。

最 后講一個肝炎。肝炎可是多發病，尤其乙肝，很可怕。乙肝不控制，第二站就是肝硬化，第三站就是肝癌，這是100%，所以肝炎必須得控制。中醫治療肝炎非常 有療效，西醫無能為力，所以西醫治療肝炎他們不叫治肝叫保肝。你不治光保行嗎？不行。對不對？就得治肝。保肝是被動的，治肝是主動的。這也是西醫的盲點。 肝炎要分兩類，分期很重要。急性期，當然急性期肝炎還是濕熱，所以急性期的治則還是要清熱利濕，以這個為主，但是一定要配合痰瘀同治，這是關鍵。一般的內 科大夫想不到的，光知道茵陳蒿湯，清熱利濕，沒有想到要加上痰瘀同治，加了痰瘀同治這個療效大不一樣。就在清熱利濕的主方里面，一定要加上祛痰化瘀。這個 方子由什么組成的？第一個茵陳，茵陳里面的成分是揮發油，怕熱，有些醫生用茵陳蒿治療肝炎，用90g，120g。茵陳很輕呀！熬藥困難，開鍋15分鐘茵陳 的揮發油就跑掉了，等于不起作用，所以茵陳后下用15g就足夠了。第二當然黃柏。清熱利濕里面還要加上板藍根，用板藍根來抗病毒，用30g。還得加上薏苡 仁，加上30g的車前草。這里清熱利濕的藥5個。再加祛痰的藥：萊菔子、竹茹和天竺黃。再加化瘀的丹參、桃仁、赤芍。丹參必須用30g。在急性期以清熱利 濕為主，配合痰瘀同治。到了慢性期，治療原則不能清熱解毒了，要改成健脾調腎。健脾用什么藥呢？用參類（各種參）、白術、黃精、云苓、白扁豆、仙鶴草，這 六個藥。剛才上課以前有個同仁問：“仙鶴草補氣的好藥，有血瘀的病人血栓的病人用仙鶴草會不會止血過頭？血瘀更厲害。”我說：“不會，因為仙鶴草它不能成 瘀，光補氣止血，止血而不會引起血瘀，你完全可以大膽的用，血瘀的病人只要氣虛，照樣可以用仙鶴草。”調腎用什么藥？枸杞子、女貞子、生地、黃精、補骨 脂、生杜仲、桑寄生。這主要用健脾調腎組成方子，治療慢性肝炎有一定療效。