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評估中醫(yī)藥（Ⅲ） 首先講外感病。 外感病的巧治有四條： 第一條：風(fēng)寒的用辛溫解表；風(fēng)熱的用辛涼解表。辛涼解表書上講的用麻黃湯。我在臨床就不用麻黃湯。為什么呢？就是麻黃的副作用。因?yàn)轱L(fēng)寒感冒尤其是中老年人，基本上心血管是有點(diǎn)問題的。麻黃第一個(gè)能發(fā)汗，特別多，尤其用麻黃湯發(fā)汗過頭會(huì)傷心陽；第二麻黃能升高血壓，減弱心跳。這兩個(gè)副作用，所以辛溫解表不用麻黃湯。改成了荊防敗毒散，同樣辛溫解表，克服了麻黃的副作用。風(fēng)熱還是辛涼解表，還是用銀翹散、桑菊飲這兩個(gè)方子，效果還是挺確切的，這第一個(gè)辛溫解表或者辛涼解表。 第二條：治療外感病必須要注意透表，表邪不透很難祛邪。透表的藥主要有5個(gè)：一個(gè)是川芎；第二個(gè)桔梗；第三個(gè)蟬衣；第四個(gè)桑白皮；第五個(gè)蘆根。選擇的原則就是根據(jù)辨證。辛溫解表可以選桔梗，選川芎；辛涼解表可以選蟬衣、桑白皮或者蘆根。而且不是每一次都用，一次用一個(gè)，下一次換一個(gè)，這樣容易提高療效，這第二個(gè)要透表。 第三個(gè)要分利。因?yàn)樾翜亍⑿翛龆际峭庑埃蛘唢L(fēng)溫或者風(fēng)寒，外邪必須給它出路，出路就是分利，分利就是利尿或者潤腸，用車前草、澤蘭、生薏苡仁，這三個(gè)藥利尿的，草決明和全瓜蔞，這兩個(gè)藥是潤腸的，也是選一個(gè)。注意草決明呀，必須用30g，用量大；車前草也要用30g；全瓜蔞也要用30g。草決明是“甘草”的“草”，不是“炒菜”的“炒”，生決明呀能潤腸，炒了以后它潤腸的作用就大大下降，所以一定要寫“甘草”的“草”，不寫“炒菜”的“炒”。這第三個(gè)，要重視分利。 第四個(gè)要強(qiáng)調(diào)扶正，扶正才能祛邪，這是治療外感病一個(gè)很大的關(guān)鍵。，扶正藥里面有三個(gè)藥，任選一個(gè)。一個(gè)就是生黃芪；第二個(gè)就是仙鶴草；第三個(gè)就是白扁豆。選一個(gè)不要選兩個(gè)，選兩個(gè)它就利邪了，一個(gè)是扶正祛邪。 外感病這四個(gè)巧治會(huì)明顯的提高療效。治療外感病一樣，還是強(qiáng)調(diào)中醫(yī)的辯證論治。因?yàn)楝F(xiàn)在外感病絕大多數(shù)西醫(yī)來講是病毒感冒，別腦子里想著病毒就抗病毒，向西醫(yī)看齊，西醫(yī)治療病毒那是個(gè)盲點(diǎn)，它沒有抗病毒藥，中醫(yī)有很大的優(yōu)勢，反而把自己的優(yōu)勢沒發(fā)揮，向西醫(yī)的盲點(diǎn)看齊，就用清熱解毒，這樣治療感冒療效會(huì)受到明顯的影響。這治療外感病呀四個(gè)巧治，感冒很快就能解除。 治療內(nèi)傷病，先講實(shí)證。實(shí)證一定要痰瘀同治，實(shí)證上午講了有八個(gè)綱目，最主要的就痰和瘀。區(qū)分痰瘀的標(biāo)準(zhǔn)主要看舌苔。苔膩的必有痰濁；舌質(zhì)瘀斑的必有瘀血。這兩個(gè)呢，中醫(yī)的理論，痰和瘀是互根的。見了苔膩縱然舌質(zhì)沒有瘀斑，或者舌下靜脈沒有顯露以祛痰為主，你也得加上化瘀的藥，因?yàn)樘叼鍪腔ジ@樣才能提高療效。化瘀的藥，主要就丹參。祛痰為主，加一味丹參，這個(gè)痰就容易祛了。假如苔不膩，舌質(zhì)有紫斑，或者舌下靜脈怒張顯露，那么以瘀為主，當(dāng)然就要化瘀，當(dāng)然這個(gè)時(shí)候，你也要加一味祛痰的藥，這樣才能提高療效。祛痰的藥主要就萊菔子，而且注意萊菔子必須得用生的，炒的萊菔子它的療效就受影響了，生萊菔子用10g。 治療任何的實(shí)證就看舌苔膩，看舌質(zhì)淤，瘀斑，就痰瘀同治，這是一個(gè)很大的原則。當(dāng)然實(shí)證很多呀，主要就痰和瘀，把這兩個(gè)邪處理好了，70-80%都會(huì)有效。當(dāng)然祛痰反復(fù)講了它的主方就是溫膽湯；化瘀的主方就是桃紅四物湯。加上一味祛痰的主藥生萊菔子，一味化瘀的主藥丹參，這溫膽湯加減變化使用，好多實(shí)證都迎刃而解了。但我要解釋，絕對不是所有的實(shí)證都用溫膽湯能夠解決的，用溫膽湯必須苔膩，這是最大的原則。苔不膩，別的邪用溫膽湯不會(huì)有效，一看舌苔膩，想到溫膽湯。當(dāng)然我也講了，溫膽湯一共八個(gè)藥，主要用四個(gè)藥就竹茹、枳殼、云苓、陳皮，另外四個(gè)藥不用。但是必須加菖蒲、郁金。菖蒲是透竅，菖蒲也能化痰；郁金是理氣活血，氣中之血呀！所以溫膽湯基本方就是這六味，再加上我剛才講的痰瘀同治，加一味丹參，這七個(gè)藥是個(gè)基本方，然后根據(jù)病情，根據(jù)每個(gè)人進(jìn)行加減，加味，這是治療實(shí)證一個(gè)很主要的方子。假如瘀為主，就用桃紅四物湯。主要的桃仁、紅花、赤芍、川芎，也要加石菖蒲、郁金，也就這六個(gè)藥，再加上痰瘀同治，甭管舌苔膩不膩，再加上一個(gè)萊菔子，這樣也形成了七味基本方。實(shí)邪一共八個(gè)，你把痰和瘀處理好了，就能保證療效。 虛證怎么治呢？中醫(yī)的虛證原來有兩大學(xué)派，一派是李東垣，他主張?zhí)撟C要補(bǔ)脾，健脾呀！所以發(fā)明了好多健脾的名方，補(bǔ)中益氣湯呀、四君子湯呀、六君子湯呀；一派就是趙獻(xiàn)可的《醫(yī)貫》，他主張補(bǔ)腎。這兩派也是爭論不休，由此編了不少醫(yī)書。你不找到竅門呀，也跟風(fēng)寒風(fēng)熱一樣，傷寒溫病一樣，越看越糊涂，公說公有理婆說婆有理。當(dāng)然我在處理虛證，就這兩句話：“健脾不如補(bǔ)腎。”為什么？健脾無非就是補(bǔ)氣養(yǎng)血，補(bǔ)氣養(yǎng)血有很大的副作用，它容易礙胃呀！尤其養(yǎng)血的熟地，能養(yǎng)血，也能礙胃，胃口倒了，那再好的藥吸收打折扣，影響療效呀，所以古人想個(gè)辦法，用健脾就是益氣養(yǎng)血的藥，里面加上醒脾的藥木香、砂仁、陳皮，就防止它礙胃，有副作用呀，所以治虛證抓兩個(gè)本，還不如抓先天之本，所以我第一句話就是健脾不如補(bǔ)腎，腎它就沒這個(gè)副作用了。六味地黃丸只要不用熟地，用生地，杞菊地黃它就不會(huì)礙胃， 所以第一句虛證健脾不如補(bǔ)腎。第二句話補(bǔ)腎不如調(diào)腎。補(bǔ)腎什么意思呀？陽虛的溫陽，陰虛的滋陰，這叫補(bǔ)腎，有效果，但是不夠。所以改一個(gè)字，把“補(bǔ)”改成“調(diào)”，這療效就明顯提高了。什么叫“調(diào)”呀？另外人的五臟有兩個(gè)臟是兩個(gè)的，雙重的。一個(gè)就是肺，肺左肺右肺，中醫(yī)西醫(yī)都一樣，沒有區(qū)別，華蓋、司呼吸、通調(diào)水道，左肺也這功能，右肺也這功能。第二個(gè)雙象的臟就是腎，西醫(yī)對腎沒有區(qū)別，左右都一樣，中醫(yī)區(qū)別可就大了，一個(gè)水一個(gè)火，一個(gè)陰一個(gè)陽，就根據(jù)這個(gè)特點(diǎn)不但補(bǔ)，調(diào)陰陽，這中醫(yī)提高療效很明顯的一個(gè)特點(diǎn)呀！調(diào)整呀，陰陽一調(diào)，療效提高。調(diào)陰陽就是張景岳在《景岳全書》里的名言：“善補(bǔ)陽者必于陰中求陽，善補(bǔ)陰者必于陽中求陰，”什么意思呀？溫陽的藥應(yīng)該加一個(gè)滋陰的藥，叫陰中求陽，調(diào)陰陽呀！這給單純的補(bǔ)陰陽就明顯的區(qū)別；反過來講：善補(bǔ)陰者必有陽中求陰，陰虛滋陰，單純滋陰不如加一味溫潤的藥，陽中求陰，調(diào)腎陰陽，這療效會(huì)有明顯的差異，這個(gè)對臨床非常有指導(dǎo)意義，所以虛證健脾不如補(bǔ)腎，補(bǔ)腎不如調(diào)腎。調(diào)腎的藥主要就是杞菊地黃湯。它里面四個(gè)主要的藥：枸杞子、白菊花、生地和黃精。原方是山萸肉，我給它改成了黃精。為什么呢？山萸肉價(jià)格太貴，黃精便宜呀，另外山萸肉補(bǔ)陰呀，滋陰只滋肝和腎的陰，黃精可是肝腎脾三個(gè)陰都滋，而且黃精還能健脾補(bǔ)氣，因?yàn)闅夂完幓ジ幪摾锩婕觽€(gè)補(bǔ)氣的藥，這養(yǎng)陰的作用就大大提高，這個(gè)效果就是很明顯了，所以杞菊地黃湯改成了枸杞子、菊花、生地和黃精。菊花呢一共有三種：一種是白菊花，一種是黃菊花，還有一種是野菊花。滋陰平肝主要用白菊花，野菊花清熱解毒，有心血管的效應(yīng)，假如心血管病的調(diào)腎，你就用野菊花；黃菊花用的比較少，它就是平肝，作用比較單純。不用熟地要用生地，它不會(huì)礙胃。陽中求陰，溫陽的藥中醫(yī)講有兩類。一類是溫燥：附子、肉桂、仙茅、陽起石，加上鱉、鹿茸，這都是溫陽，但是溫燥，溫燥能溫陽，很容易傷陰，陽溫了傷了陰了，陰陽就不平衡了，所以我臨床調(diào)腎的溫陽藥不用這些溫燥的藥，用溫潤的藥。溫潤藥有什么呢？主要就蛇床子、仙靈脾、補(bǔ)骨脂、肉蓯蓉、菟絲子、加上杜仲和桑寄生。仙靈脾用5g，不會(huì)燥。這個(gè)杜仲呀，在北方可能生杜仲有，到南方就沒有生杜仲。這次我去廣州湛江，治病人高血壓，它沒有用生杜仲，用了炒杜仲。另外杜仲的作用，掰開來里面的膠絲、白絲起作用，一炒膠絲就沒了，杜仲炭就更沒了，這樣杜仲等于不用。炒杜仲和杜仲炭僅用在婦女月經(jīng)過多，要調(diào)腎陰陽，這個(gè)時(shí)候才用炒杜仲，或者杜仲炭，其它補(bǔ)腎，因?yàn)槟I的陰陽不調(diào)，必須用生杜仲。當(dāng)然陰中求陽不要全加，里面選一個(gè)輪著用，這個(gè)禮拜選這個(gè)，下個(gè)禮拜選那個(gè)，中醫(yī)講守法易藥，就會(huì)提高療效。陰中求陽：溫陽藥里面用幾個(gè)滋陰藥，它就明顯提高療效。滋陰藥用什么呢？用女貞子、旱蓮草、麥冬和蘆根。注意我里面沒用玉竹，玉竹也能滋陰，但玉竹非常滋膩，會(huì)倒胃口。這幾個(gè)藥里面挑一兩個(gè)，加在溫陽藥里面會(huì)明顯提高療效。還有一個(gè)阿膠珠，原來用阿膠。為什么改成阿膠珠？阿膠熬藥很難，必須烊化，不烊化阿膠化不了，等于不喝，所以我改成了阿膠珠。阿膠珠就阿膠拿蛤粉炒了，炒成小圓球。這不要烊化，直接煮就行了。所以虛證的第一個(gè)活治就是健脾不如補(bǔ)腎，補(bǔ)腎不如調(diào)腎，陽中求陰，陰中求陽，這是補(bǔ)腎法里面最主要的一個(gè)活治。當(dāng)然里面還有兩個(gè)法：一個(gè)是知柏地黃湯，一個(gè)是加減二仙湯。這我跟我的好幾位學(xué)生直接也來了，他們都知道區(qū)別應(yīng)用，總而言之要調(diào)腎。 第二個(gè)虛證增加療效還有好幾個(gè)策略。 第一個(gè)策略要間治取效。間接治療用氣血陰陽的關(guān)系，用臟腑的關(guān)系，來間接地取效。比如：補(bǔ)氣藥里面加上養(yǎng)血的藥，就氣和血的關(guān)系。氣為血帥，血為氣母，你比單純的補(bǔ)氣單純的養(yǎng)血效果會(huì)明顯的提高。當(dāng)然陰陽我已經(jīng)講了，還有臟腑的關(guān)系。比如：肺和大腸相表里，潤肺的藥里面再加上潤腸的藥，大便一通肺陰就恢復(fù)了，這比單純的潤肺效果不一樣。大便干結(jié)，潤腸藥里面加上清肺的藥，肺和大腸相表里呀，這通便的效果就不一樣。最多見有一個(gè)痤瘡呀！當(dāng)然每個(gè)月我組織我的學(xué)生們病理討論，我出一本我的弟子的醫(yī)案，已經(jīng)堅(jiān)持了快兩年了，好多學(xué)生都經(jīng)常來參加，他們也看了好多痤瘡，這個(gè)也很痛苦的，痤瘡的病人用的最簡單的辦法救肺和大腸相表里，清肺呀潤腸呀，這效果相當(dāng)好。我在文化大革命中間治過一個(gè)名演員，就唱海港的一個(gè)主角，李麗芳，對化妝品過敏，結(jié)果呢臉上長了很多痤瘡，很難呀，當(dāng)年樣板戲是政治掛帥，馬上就要讓首長觀看了，3天以后就要用，就很難了，找到我給他看，當(dāng)時(shí)她不相信，因?yàn)?6年我還比較年輕，她一看這么一個(gè)毛孩子，能治這個(gè)病嗎？我說：“我給你試試看。”就用肺和大腸相表里，清肺的藥主要用桑白皮和北沙參，這二味清肺，潤腸的藥主要用30g的草決明，另外再加上涼血的藥，用制大黃、赤芍和丹皮，再加上一個(gè)清肺的藥炙杷葉，炙的枇杷葉，很簡單就這么六七味藥。讓她煮兩回，頭煎二煎喝，第三回?cái)R30g的薄荷，再煮一回，煮完以后，因?yàn)槟菚r(shí)在6月份，北京天氣正是炎熱的時(shí)候，我讓她煎了第三煎，放在冰箱里面冰好，用棉花沾了第三煎的湯藥，冰了以后給她敷，晚上敷，早上洗掉，敷的時(shí)候還讓她貼上鮮的黃瓜，因?yàn)橄奶煺糜悬S瓜，切幾片黃瓜，一邊敷一邊貼著黃瓜，晚上敷，早上起來黃瓜拿掉，拿礦泉水洗臉，兩天這個(gè)痤瘡全部退了。哎呀！當(dāng)時(shí)很佩服了，所以后來中國京劇院有好多老演員年輕演員都找我看病，就這一炮打響。就是用兼治的辦法取效。當(dāng)然這個(gè)病人是虛實(shí)夾雜，又是肺虛又是血熱，所以兼治是虛證治療取效的第一個(gè)對象。當(dāng)然這個(gè)兼治還有好多了。你比如脾和腎的關(guān)系，腹瀉的病人，慢性腹瀉用香砂六君子湯，你里面再加生杜仲和桑奇生，就是脾和腎的關(guān)系，叫益火生土呀，這療效大不一樣，就用臟腑之間的關(guān)系進(jìn)行間接治療，效果會(huì)大不一樣。所以它第一個(gè)對策就是兼治取效。 第二個(gè)要處理好虛實(shí)夾雜。臨床這個(gè)特別多，不是單純的虛，也不是單純的實(shí)，虛實(shí)夾雜，這最多見，要處理好這個(gè)關(guān)系。處理好虛實(shí)夾雜有兩句話：“第一句，先祛邪后補(bǔ)虛；第二句，祛邪的時(shí)候不傷正，補(bǔ)虛的時(shí)候不利邪。”你比如陰虛的病人，五心煩熱，肺結(jié)核很多見呀，肺陰不足，咳喘，痰中帶血，手腳心發(fā)熱，苔凈質(zhì)紅，脈細(xì)數(shù)，陰虛呀。一部分病人，納呆，一看舌苔，舌質(zhì)是紅的，舌苔是膩的，既有陰虛又有痰濁，這個(gè)臨床很多見。尤其肺結(jié)核的病人，用西藥抗癆，抗結(jié)核治療，傷胃，病人出現(xiàn)苔膩了，陰虛苔膩。怎么辦？虛實(shí)夾雜，既有肺陰不足，又有痰濁，就先祛邪后補(bǔ)虛，先祛苔膩，用溫膽湯，痰瘀同治，吃個(gè)七付左右，苔退凈了，后補(bǔ)虛，補(bǔ)虛里面就用調(diào)腎陰陽方，杞菊地黃湯。但是呢，在祛邪的時(shí)候，你不能傷陰。祛痰還有好多藥，比如蒼術(shù)、半夏、厚樸，都能化痰濁，但這些藥傷陰，燥濕傷陰呀，痰濁祛了，陰傷了，所以要免用這些祛痰而傷正的藥。痰祛了，苔膩退了，你要補(bǔ)虛，要養(yǎng)陰了，就免用滋膩利痰的藥。比如玉竹、熟地，你就要免用了。用了你陰養(yǎng)了，但是痰濁又要生了。這是我舉的一個(gè)例子，就是虛實(shí)夾雜，臨床非常多見，用這兩句話來處理。 第三個(gè)，溫陽要慎用。這我剛才提前講了，講了有溫燥和溫潤兩類，免用溫燥，多用溫潤。 第四條，滋陰的藥一定要配上清降的藥。陰虛必定火旺，有火必定上炎，所以滋陰的藥一定要加上清降的藥。清降藥，比如說虛火擾心，出現(xiàn)了心煩不眠，清降的藥加知母、炒棗仁、炙遠(yuǎn)志。遠(yuǎn)志一定要炙，有毛，你不炙的話嗆嗓子。炒棗仁要用30g。我不講分量基本上就是用10g。這個(gè)分量你不必弄的太細(xì)，好多醫(yī)生用9g、12g，現(xiàn)在不可能作砣，可能你們基層也這么抓藥，用斗子一個(gè)個(gè)約的很少了，都用秤盤約完以后來回的分，這里面的誤差就很大。你精耕細(xì)作用9g，也許早就過了12g了，所以不要用那么細(xì)，就用10g、15g、20g、30g，它也好約，沒問題的，因?yàn)槲腋嬖V你的藥，除非特殊的藥、貴重的藥以外，基本上是安全的藥，多點(diǎn)少點(diǎn)無關(guān)大局。炒棗仁一定要炒，用30g。虛火假如灼肺，咳痰帶血了，就加川貝母、藕節(jié)炭、白茅根。白茅根必須加30g，量小了白茅根不起作用。藕節(jié)，假如有咳血的，必須用藕節(jié)炭，10g就行。相火上擾的，就是擾肝的，有明顯出汗的，要加知母、黃柏、銀柴胡和地骨皮。腎火也就叫相火上擾了，要加白菊花、炒決明和珍珠母。這是增效的另外一個(gè)對策。 第六個(gè)對策要補(bǔ)而不滯。尤其在健脾的時(shí)候，一定要注意補(bǔ)而不滯，否則礙胃，要加醒脾的，開胃醒脾的生山楂、砂仁和雞內(nèi)金。雞內(nèi)金也應(yīng)該用生的，因?yàn)閮?nèi)金里面的作用是酵母素，這個(gè)東西特別怕熱。炒內(nèi)金，內(nèi)金放在里面一熬，它作用就小了，所以要用生內(nèi)金，最好磨成粉沖著喝，用3g生內(nèi)金沖著喝，這是開胃醒脾的好藥，健脾的時(shí)候必須補(bǔ)而不滯。滋腎的時(shí)候也要補(bǔ)而不滯，溫陽沒問題，滋陰的時(shí)候一定要補(bǔ)而不滯。滋腎的補(bǔ)而不滯就是淡滲利濕。用淡滲利濕的藥，澤瀉、云苓。這六味地黃，組這個(gè)方為什么里面用澤瀉、茯苓？就是淡滲利濕。養(yǎng)陰呀，它補(bǔ)而不滯，這是古人給我們的很好的一個(gè)經(jīng)驗(yàn)。另外，還有三個(gè)淡滲利濕的藥也起到滋陰補(bǔ)而不滯的藥。一個(gè)就生薏仁；第二個(gè)就澤蘭。內(nèi)科大夫很少用澤蘭，澤蘭是個(gè)好藥，既能通經(jīng)又能利尿退腫。下面我要講到婦科病閉經(jīng)的病人，好多閉經(jīng)的病人有個(gè)特點(diǎn)，早晨起來顏面發(fā)脹，就腫啊，到下午退腫，這個(gè)最好通經(jīng)利尿就是用澤蘭。這第六個(gè)增效的對策。 評估中醫(yī)藥（Ⅳ） 第七個(gè)要丸藥善后。虛證難治，虛證多見，虛證容易復(fù)發(fā)，有效了以后解除了以后，必須通過丸藥給他緩圖來善后，防止他復(fù)發(fā)。 丸藥鞏固療效有兩個(gè)辦法： 一個(gè)辦法就是把有效的方子開五付，給它共研細(xì)末，磨成散劑，裝在膠囊里面，每次吃三個(gè)，一天兩次，這第一個(gè)辦法；第二個(gè)辦法就是給他健脾調(diào)腎。健脾給他用六君子湯，調(diào)腎給他用杞菊地黃湯。這兩個(gè)方法都可以，連續(xù)吃上兩到三個(gè)月，可以明顯地降低復(fù)發(fā)率。 下面祛邪，就要給實(shí)證祛邪，要注意調(diào)中，要先調(diào)中焦。另外《內(nèi)經(jīng)·素問·平人氣象論》主張胃氣為本，這是很經(jīng)典的一條名言。胃氣為本說明脾胃的運(yùn)化受納至關(guān)重要，為本呀！運(yùn)化失常，就是百病之源。運(yùn)化失司也影響療效，所以中焦運(yùn)化是首要，祛邪里面根本的根本想到調(diào)中焦。 中焦出了問題主要有這么幾個(gè)原因： 一個(gè)就痰；第二個(gè)就濕；第三個(gè)就食。痰濁、濕邪和食積把中焦搞壞了。 調(diào)中焦有四個(gè)辦法： 第一個(gè)要祛痰，用萊菔子、竹茹和茯苓。 第二個(gè)開胃，用焦三仙、生內(nèi)金，尤其用山楂。山楂大家知道，消肉食。動(dòng)物東西積了，山楂是最好的消食藥。現(xiàn)在生活水平提高了，動(dòng)物東西吃多了，所以食積里面最偏重于動(dòng)物的食積，雞鴨魚肉停住了，所以生山楂是個(gè)最好的藥。生山楂也得用生的，炒山楂和焦山楂作用都不如生山楂。 第三個(gè)辦法醒脾。醒脾最主要的用木香和砂仁。 第四個(gè)調(diào)中焦。調(diào)中焦一定要清熱。所以古人組保和丸，調(diào)中焦的藥，里面為什么要加連翹？就是因?yàn)槭撤e化熱，所以加連翹呀！所以調(diào)中焦也得配合第四個(gè)辦法就清熱。當(dāng)然除了連翹還有公英還有生梔子。 第九個(gè)增效的對策要給實(shí)邪以出路。 中醫(yī)講出路有好幾條： 第一個(gè)從汗走，發(fā)汗。比如表邪透表出汗，當(dāng)然出汗呢，排邪的量比較小，而且汗多易傷心陽。 第二個(gè)就從中焦健脾開胃來排邪，這個(gè)量也比較小。 第三個(gè)就營分，營血來涼血排邪，這個(gè)呢也會(huì)有副作用，寒涼過頭傷胃。 第四個(gè)最好的給邪出路就利尿和潤腸，邪排的多而且?guī)缀鯖]有副作用。潤腸的藥主要是全瓜蔞、草決明和制軍；利尿的藥主要有車前草、澤蘭、澤瀉。這第九個(gè)對策。 第十個(gè)要疏通祛邪。 實(shí)證必須得疏通，疏通辦法由四個(gè)： 第一個(gè)透竅，用川芎和石菖蒲。第二個(gè)辦法用理氣，用柴胡和郁金。第三個(gè)辦法用活血，用王不留行和丹參。第四個(gè)辦法用溫通，用桂枝和公英。這四個(gè)辦法。 底下一個(gè)對策要重視反佐。反佐能緩解藥物的烈性，防止藥物的偏差。反佐分兩類：第一類寒性反佐，用大隊(duì)的清熱藥里面加一兩個(gè)涼性藥進(jìn)行反佐，寒性反佐主要的藥是公英、黃柏、苦參和白花蛇舌草。苦參注意用量，用10g以內(nèi)，苦參不會(huì)傷胃，過了10g就會(huì)傷胃。白花蛇舌草寒性反佐還能健胃，可以用到30g。用好多涼藥里面加上熱性反佐，熱性反佐主要有這幾個(gè)藥：肉桂（肉桂用3-5g）、烏藥、高良姜和鹿角霜。 第十二個(gè)對策要注意引經(jīng)。引經(jīng)特別重要，是藥到病除增加驅(qū)邪的動(dòng)力。引經(jīng)藥分兩個(gè)：第一個(gè)分部位的引經(jīng)。部位引經(jīng)：上行的，需要藥物上行的，需小量的升麻、姜黃和柴胡，讓它上行了，少量用5-10g；下行的分量要重，用15-20g，用川牛膝、木瓜和獨(dú)活。這是分部引經(jīng)。第二是分臟引經(jīng)，分五臟來引經(jīng)。引入心經(jīng)。引入心經(jīng)用黃連、遠(yuǎn)志、琥珀；引到肝經(jīng)的用薄荷、黃菊花和川楝子；引動(dòng)脾經(jīng)的用法半夏、干姜和砂仁；引到肺經(jīng)的用桔梗、橘紅和桑白皮；引到腎經(jīng)的用黃精、狗脊和懷牛膝。 第十三個(gè)要中病即止。祛實(shí)邪呀，不要沒完沒了，可能傷正，中病即止，邪祛了馬上要止。中病即止有三個(gè)辦法：第一個(gè)避免用攻伐太過的烈品。比如法夏、厚樸，完全燥性；附子、川草烏的烈性；龍膽草、白頭翁的寒性和蟲類藥的毒性都要避免。蟲類藥是好藥。我主張蟲類藥就用這幾個(gè)：比較安全的蟲類藥水蛭（水蛭并不毒）、地龍、土鱉蟲、僵蠶、蠶砂、炮山甲、醋鱉甲，這幾個(gè)蟲類藥盡管用，有效沒有毒性，除此之外你少用。比如說蜈蚣，這治療頭痛相當(dāng)好的藥。神經(jīng)性頭痛、偏頭痛、血管神經(jīng)性頭痛，加上這個(gè)蜈蚣呀，幾乎都有效。有一個(gè)老中醫(yī)加100條蜈蚣，幾乎都有效，有效你出了問題可就麻煩，因?yàn)轵隍疾皇莻尉蛡I呀，絕對有毒。這是中病即止的第一個(gè)辦法。第二要用和胃的辦法來善后。和胃善后用什么呢？就是我老師的辦法，四川的名醫(yī)葉新清呀，他就餐后服加味保和丸20粒，加味保和丸是水丸，小粒，早飯、午飯、晚飯吃了飯就喝，飯吃完了，20粒加味保和丸吞下去，和胃善后。好多慢性病呀，剛才給你講了，健脾這是善后的一個(gè)辦法，吃加味保和丸也是個(gè)辦法。 底下一個(gè)要應(yīng)用升降理論。中醫(yī)升降理論是個(gè)很大的特點(diǎn)，升降出入是人體重要的生理功能，中醫(yī)講究升清降濁，升降失調(diào)也是中醫(yī)認(rèn)為重要的病因病機(jī)，氣機(jī)不利或者氣機(jī)逆亂就造成了病態(tài)，所以升降樞紐在于中焦，升降的樞紐在于中焦的脾胃。脾主升，健運(yùn)化；胃主降濁，主納谷。有些病理狀態(tài)往往就是脾失健運(yùn)，胃失和降，所以一定要用升降理論來提高療效。其中升清的主方就是補(bǔ)中益氣湯。主藥有生芪。這個(gè)反復(fù)強(qiáng)調(diào)一定不用蜜芪。因?yàn)樯魏兔圮尾灰粯拥模圮斡妹壑屏艘院螅a(bǔ)氣的力量加強(qiáng)了，但黃芪別的功能減弱了。生芪同樣有補(bǔ)氣的功能，還有固表、托毒，這幾個(gè)功能它都沒消失，而且蜜制以后，應(yīng)用的范圍局限了，糖尿病的病人就不能用了，所以我就喜歡不用蜜芪多用生芪。參類、炒白術(shù)加上仙鶴草、白扁豆，這是補(bǔ)氣的主藥。升清的藥：主要就升麻和桔梗。生清的主方是補(bǔ)中益氣，主要有這么七個(gè)藥。降濁的主方是鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯。主要的藥有：珍珠母、川牛膝、蘇子和生赭石，還有一個(gè)靈磁石。 底下一個(gè)對策要注意肝脾相關(guān)。一個(gè)土一個(gè)木，肝脾相關(guān)在臨床相當(dāng)重要。肝旺必然會(huì)橫逆脾土，形成了肝胃不和。一定要一方面疏肝，另一方面和胃，使肝胃得和。它的主方就是《傷寒論》的四逆散。柴胡為君藥，枳殼為臣藥，白芍甘草為佐使藥。當(dāng)然甘草可以不用。我講過了，甘草并不是國老，并不是調(diào)和諸藥，它的副作用很大，所以可以免用甘草。柴胡、枳殼、白芍，但還不夠，還要加上善清肝火的黃連，升清治眩暈的川芎，降濁止嘔的赭石，開胃導(dǎo)滯的萊菔子，這是治療肝胃不和的一個(gè)有效的方子。第二個(gè)是肝脾不調(diào)。脾胃失健必定會(huì)影響肝郁不舒，形成了肝脾不調(diào)。一方面要健脾，另一方面要疏肝。這個(gè)方子就是用《和劑局方》的逍遙散。用健脾的炒白術(shù)和云苓，疏肝的柴胡，柔肝的當(dāng)歸、白芍和引經(jīng)的薄荷，引入肝經(jīng)的薄荷。當(dāng)然逍遙散還有甘草還有生姜，這個(gè)都不用。還要加上清肝火的牡丹皮、梔子，止胃痛的川楝子、元胡，止便溏的煨葛根和木香，加開胃的焦三仙和生內(nèi)金。逍遙散在婦科非常多用，治療乳腺增生也是個(gè)好藥。乳腺增生還要加公英和夏枯草，月經(jīng)不調(diào)的要加益母草和雞血藤。 底下一個(gè)祛風(fēng)一定要和胃。風(fēng)邪必定要祛，祛外風(fēng)就叫解表，祛內(nèi)風(fēng)就叫熄風(fēng)，無論祛內(nèi)風(fēng)祛外風(fēng)必須和胃，和胃增加了解表熄風(fēng)的效果。所謂的和胃就是調(diào)和胃氣，調(diào)和胃氣就用保和丸、二陳湯、平胃散，這三個(gè)方子都是調(diào)胃的主藥，主要就這三個(gè)方子。它的主要的藥是茯苓、陳皮、木香、砂仁和蒼術(shù)，這五個(gè)藥主要的藥。 底下講一個(gè)是心和腎之交，這也是中醫(yī)的一個(gè)特色。心和腎，心屬火腎屬水，火和水五臟制約，互相關(guān)聯(lián)，形成了對立統(tǒng)一，所以臨床要交通心腎。這里面的主方就是交泰丸，這是一個(gè)非常好的方子，很簡單，就兩個(gè)藥，黃連和肉桂，2∶1。但光靠這兩個(gè)藥還不夠，還要加：第一加滋水的藥，就滋腎的藥，要加生地、枸杞子和黃精；要加降火的藥，就是知母和黃柏；要加寧神的藥，加炒棗仁、夜交藤；要加澀精的藥，光滋陰不行，還要收澀精液，加金櫻子和芡實(shí)。這19個(gè)取效的對策，虛證實(shí)證雜病里面，其中的發(fā)揮了這個(gè)優(yōu)勢。 底下再講通則不痛。疼痛是臨床的常見，可是疼痛呢會(huì)造成病人很大的痛苦和負(fù)擔(dān)。中醫(yī)止痛很有優(yōu)勢，西醫(yī)止痛要成癮，越吃越多，就麻煩，它沒有具有很大的優(yōu)勢。中醫(yī)止痛有很大的優(yōu)勢，就記住四個(gè)字：“痛則不通”。那中醫(yī)認(rèn)為疼痛是不通則痛呀！你通了它就不通了。 通有八個(gè)辦法，止痛呀，通法有八則： 第一個(gè)行氣，主要五個(gè)藥：一個(gè)是柴胡梢，就柴胡的尖，或者我老師愛用的竹柴胡。郁金、香附、木香和橘核。橘核的量一定要大用30g，止痛的作用很明顯。通過行氣通了止痛。 第二個(gè)和血。和血止痛用蠶砂，但用蠶砂一定要包。我們家傳還有一個(gè)藥就是兩頭尖，就耗子的屎叫兩頭尖，但這我現(xiàn)在不用，因?yàn)閷S便藥分歧很大，耗子呀，它的屎也許會(huì)有毒，避免藥用安全，所以兩頭尖不用了。蠶砂可以用，用10-15g，尤其女士的痛經(jīng)，就是西醫(yī)講的肌腺癥呀，打止痛針都止不住，辯證基礎(chǔ)上再加15g，蠶砂包煎，止痛效果比較明顯。澤蘭、蘇木。蘇木內(nèi)科大夫也很少用，骨傷科跌打損傷的時(shí)候用，其實(shí)蘇木止痛效果好。還有就丹參、制軍。所以制大黃呀，止痛也很特殊，制大黃止痛，就是瀉血瀉熱，血熱呀！瀉熱以后活血達(dá)到止痛的目的。還有就三七，三七粉3g，沖服就行。這第二法通過和血通了止痛。 第三法通過散寒止痛。通過散寒，里面主要的藥是小茴香、沉香、高良姜和烏藥。還有一個(gè)就是鹿角霜，10-15g的鹿角霜，溫通止痛散寒。 第四個(gè)就溫通。溫通止痛用桂枝、薤白和蘇梗。薤白治心絞痛我講過，必須拿酒煎，泡了以后再煎，否則它有效成分出來。 第五個(gè)補(bǔ)中止痛，通過補(bǔ)中補(bǔ)氣來止痛。用仙鶴草、扁豆衣（當(dāng)然現(xiàn)在扁豆衣沒有就用白扁豆）、生芪和白術(shù)。 第六個(gè)消食止痛。用大腹皮、生山楂、萊菔子。 第七個(gè)用泄熱止痛。公英、連翹、白花蛇舌草、丹皮。 第八個(gè)驅(qū)蟲止痛。用南瓜子、使君子和烏梅。 底下介紹治痢七法： 第一法痢疾必須清熱。清熱用三個(gè)藥：一個(gè)黃連；一個(gè)葛根；第三個(gè)馬齒莧。馬齒莧可以用30g。 第二法用化濕。用白蔻仁、厚樸和生薏苡仁。 第三法用導(dǎo)滯。用木香、生山楂和萊菔子。 第四法鎮(zhèn)痛，用川楝子、元胡和白芍。這個(gè)古人呀講究止痛分虛實(shí)。實(shí)痛用金鈴子散，就川楝子和元胡；虛痛用芍藥甘草湯，就是白芍和甘草。我在臨床用不必分虛實(shí)，甭管虛痛、實(shí)痛川楝子、元胡和白芍都可以用，用不著辨虛實(shí)。 第五個(gè)就要涼血止痢。涼血用我們家傳的三個(gè)炭：一個(gè)銀華炭、一個(gè)連翹炭，另外赤芍炭。這三個(gè)炭藥房肯定沒有，怎么辦呢？用三倍的量也就用30g給它炒，自己給它炒，炒糊了就成炭了。 第六個(gè)痢疾必須要熄風(fēng)。熄風(fēng)也用一個(gè)特殊的藥叫防風(fēng)炭，也是我們家傳的，防風(fēng)炭；還用一個(gè)蟬衣，蟬衣5g。 這個(gè)痢疾呀，一般的痢疾都好辦，就是痛苦，碰到中毒型痢疾那就危險(xiǎn)了。可能是在五六年前，有個(gè)孩子，才4歲，夏天，中毒性菌痢，住在北京的兒童醫(yī)院，抗菌素用遍了，都不行，最后小孩都抽了，就是用這個(gè)辦法，里面加上了防風(fēng)炭和銀華炭，急診呀，來的快走得快，三付藥就解決問題。 止痢呀七法，最后一個(gè)就要開竅。開竅最好的藥就用犀牛角，但是這個(gè)藥很緊張，可以用水牛角粉，用3g；第二就石菖蒲。真昏迷了，抽風(fēng)了，就用中藥的三寶，安宮牛黃丸、至寶丹、紫雪散，選擇的用。這是增加療效的對策，一共19條。 底下一個(gè)就講幾個(gè)病，幾個(gè)病的特殊治療。 第一個(gè)就氣管炎。氣管炎的特殊治療就四個(gè)字“祛痰為先”。因?yàn)闅夤苎孜鍌€(gè)主癥：咳-咳嗽、喘、痰、有炎癥、發(fā)熱，咳、喘、痰、熱，氣管炎離不開這五個(gè)主癥。中間關(guān)鍵就是痰，痰祛了，其它幾個(gè)主癥就迎刃而解了，這是必須以祛痰為先。當(dāng)然中醫(yī)講祛痰一定要分寒熱，這個(gè)上午我講的，分痰的寒熱不在痰的顏色，而在它的質(zhì)量，不在色而在質(zhì)。稀薄的屬寒，稠粘的屬熱。祛痰的主方就是三子養(yǎng)親湯。蘇子、萊菔子、白芥子。假如寒痰的這三個(gè)藥都用；假如熱痰，就把葶藶子換掉白芥子，同時(shí)大便干的就用生葶藶子，大便溏的就用炒葶藶子，我不講量都是10g，要分清寒熱。第二要顧脾運(yùn)，要滋脾。假如寒痰要配健脾；熱痰要配醒脾。第三個(gè)要利二便，就是用利尿和潤腸，使痰排出體外。第四個(gè)要化瘀血，因?yàn)樘叼龌ソY(jié)，縱然沒有痰，你也要加上化瘀的藥，痰瘀同治，能提高療效。化瘀分兩個(gè)辦法：第一個(gè)辦法清肝；第二個(gè)辦法用活血。分寒熱、顧脾運(yùn)、利二便、化瘀血，這就是治療氣管炎的巧治方法，提高療效的巧治法。具體用什么藥呢？溫肺就是寒痰，溫肺用蘇子、白芥子、杏仁、桔梗、紫苑（紫苑用量要大，用到15-20g），用這五個(gè)藥來溫肺；熱痰要清肺，清肺用什么藥呢？葶藶子、牛蒡子、白菊花、桑白皮和浙貝。健脾用白扁豆、炒白術(shù)、白蔻仁；醒脾用砂仁、生薏苡仁、陳皮和竹茹。利尿用車前草、白花蛇舌草、蘆根和冬瓜皮（子）。潤腸用草決明、桃仁、全瓜蔞、白菊花和當(dāng)歸。清肺用夏枯草、薄荷、黛蛤散（就青黛和海蛤粉，用黛蛤散30g，要包）。活血用蘇木、澤蘭、花蕊石30g。這個(gè)氣管炎用這么一個(gè)巧治提高療效，關(guān)鍵是化痰為先。當(dāng)然氣管炎有沒有痰的，干咳的有，那就用后面幾個(gè)里面加上清肺潤肺的藥，那就沙參和麥冬。但氣管炎痰多的多數(shù)，沒有痰的少數(shù)，這是常見多發(fā)病氣管炎。
評估中醫(yī)藥（Ⅴ） 第二講冠心病。這冠心病更是常見多發(fā)病，西醫(yī)沒辦法的。西醫(yī)所謂的新療法第一溶栓，是呀進(jìn)展了。內(nèi)科治療溶栓，結(jié)果解決問題嗎？因?yàn)槿芩ㄓ泻枚嘀笜?biāo)，醫(yī)用的指標(biāo)不是隨便用的，而且最大的問題是溶栓沒有選擇性，全身的血管都溶，能選擇冠狀動(dòng)脈溶，那就解決問題了。它非但冠狀動(dòng)脈溶，腦血管也溶，腎血管也溶，溶栓療法一個(gè)最大的問題就是尿血，甚至于腦出血，這臨床很多見，所以溶栓療法它沒過關(guān)。尿激酶有了，鏈激酶可能要進(jìn)口，非常貴，而且用的有時(shí)間，超過24小時(shí)不能用了，它沒解決問題呀！對不對？沒有治療冠心病的根本。冠心病的根本為什么？就脂質(zhì)代謝紊亂，高密度脂蛋白低了，低密度脂蛋白高了，血管稠了，在血管壁粘住了，破壞了血管壁的內(nèi)皮細(xì)胞，內(nèi)皮細(xì)胞凋亡了，血管粗糙了，管壁小了堵了就心梗了，小了就冠心病。它溶栓解決不了這個(gè)冠狀動(dòng)脈，動(dòng)脈也溶，腎動(dòng)脈也溶，腦血管也溶，它沒解決。還有一個(gè)辦法就是搭橋。介入療法認(rèn)為很先進(jìn)，原來那支架，后來發(fā)展了，支架省事，用不了開胸，從靜脈里面走進(jìn)去放個(gè)支架，本來血就稠了膿了，支架放在里面，那不是麻煩嗎？更會(huì)堵了不負(fù)責(zé)任。支架沒放好，所以最近幾年不搞支架了，搞搭橋改到，從腿上拿個(gè)血管，走輔路，你沒有解決冠心病形成的脂質(zhì)代謝紊亂。中醫(yī)恰恰能解決冠心病的根本問題，就把脂質(zhì)代謝紊亂給你糾正了，內(nèi)皮細(xì)胞凋亡給你再生了，根本上解決了冠心病的病因，這是中醫(yī)治療的一個(gè)優(yōu)勢。冠心病要從痰論治，但我反復(fù)講不是所有的冠心病你走這條路，必須苔膩，哪怕薄膩的病人用這個(gè)有效，治冠心病明顯的療效，這是一個(gè)新的思路。 怎么辦呢？就溫膽六味，上午講的。竹茹、枳殼、云苓、陳皮、菖蒲、郁金，這六個(gè)主要的藥，再加上一個(gè)丹參痰瘀同治。當(dāng)然還要必須加幾個(gè)配伍幾個(gè)增加療效的措施：第一個(gè)要遵循古訓(xùn)。什么叫古訓(xùn)？張仲景是治療冠心病從痰論治的祖師爺，不是我發(fā)明的，我僅僅是學(xué)習(xí)和繼承了張仲景醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)，他有瓜蔞薤白白酒湯七個(gè)方治療胸痹，里面主要就是瓜蔞和薤白，很高明呀！瓜蔞薤白白酒再加個(gè)藥引子白酒，所以遵循古訓(xùn)必須加30g的全瓜蔞、10g的薤白，而且必須加白酒來泡。90年代我在基礎(chǔ)理論研究所，做實(shí)驗(yàn)的時(shí)候，我發(fā)現(xiàn)張仲景絕對是高明中醫(yī)，臨床家，發(fā)現(xiàn)薤白治療心血管的有效成分只溶解在酒里面，不溶解在水里面，你不把酒放在里面泡，它有效成分出不來，由此想到張仲景非常高明，就是遵循古訓(xùn)用全瓜蔞和薤白加酒泡浸泡。第二還要配伍四個(gè)辦法：第一要補(bǔ)氣。氣虛肯定有痰，中醫(yī)理論氣虛就生痰，所以要配伍補(bǔ)氣藥，主要就是仙鶴草、白扁豆和生黃芪。原來我們家用的扁豆衣，現(xiàn)在藥房沒有扁豆衣，用10g的白扁豆，或者15g的白扁豆就行，但是必須用生的，白扁豆炒了，效果也不行。仙鶴草更是特殊的藥，內(nèi)科大夫光知道補(bǔ)血，不知道仙鶴草補(bǔ)氣。補(bǔ)氣加這三個(gè)藥。第二個(gè)溫通。因?yàn)楹矔?huì)積痰，寒凝要結(jié)痰，所以溫，要伍溫通藥。也是三個(gè)藥：鹿角霜、桂枝和川椒。川椒只能用1g，除非在貴州、廣西、廣東可以用3-5g，都沒問題，北方地區(qū)只能用1g，用多了病人麻得厲害，受不了。最后一個(gè)化瘀就反復(fù)講了痰瘀互結(jié)，一定要伍化瘀的藥。化瘀的藥也是幾個(gè)特殊的藥，就是蘇木、澤蘭和水蛭。剛才有個(gè)同仁問：“水蛭敢不敢磨粉生吃？”完全沒問題。它量控制，小量的水蛭止血，水蛭用小量，用1-3g。水蛭唯一的副作用就是奇臭無比，磨粉也臭，你就給它裝在膠囊里面吞。南方地區(qū)沒有膠囊，怕你吸毒呀，膠囊裝白粉呀，你就拿饅頭皮，新鮮的饅頭皮，掰下來，把水蛭放在饅頭皮里面，搓成黃豆那么大小一個(gè)一個(gè)吞。這四個(gè)辦法配伍來提高治療冠心病的療效。這完全是新思路，反而比你活血化瘀，補(bǔ)氣活血、溫通要有明顯的療效。但是必須得苔膩，因?yàn)槟壳肮谛牟√δ伒亩啵挛缥乙仓v了，有一部分中老年的冠心病，舌苔不膩，舌質(zhì)淡的，苔薄白甚至胖的，這完全是腎虧，那就也不能用祛痰了，就治療腎調(diào)陰陽，改成杞菊地黃湯，陽中求陰。這完全遵循中醫(yī)的辨證論治呀！這第二個(gè)病。 再講個(gè)病也是高血壓。這西醫(yī)也沒辦法，西醫(yī)治療高血壓終生服藥，離不開了，一停藥反跳。好多西醫(yī)得了高血壓，它知道這個(gè)藥離不開，而且很有副作用，降壓藥的副作用最主要的就傷腎，血壓降了病人腎虧了，男的女的都腎虧。腎虧不單單是功能不行，而且要提早衰老，尤其中老年人。高血壓病全靠西藥，血壓能穩(wěn)定，離不開西藥，越來越腎虧，提早衰老，越來越筋疲力盡。中醫(yī)治療高血壓完全是個(gè)優(yōu)勢病種，但是解放以后也半個(gè)世紀(jì)了，中醫(yī)治療高血壓墨守陳規(guī)。守兩個(gè)辦法：一個(gè)就是平肝熄風(fēng)，天麻鉤藤飲，半夏白術(shù)天麻湯，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，肝陽上亢；第二個(gè)辦法就是滋水涵木，杞菊地黃湯，知柏地黃丸。50年走這個(gè)老路，有一定的療效，不能否定。但現(xiàn)在在新的世紀(jì)，高血壓病人的證候分類也叫證類發(fā)生了重大變化，目前高血壓病人苔膩的很多，所以我在90年代提出來治療高血壓的新思路，就叫“毒損心絡(luò)”，走新路子。只要苔膩的病人要從毒損心絡(luò)來治，當(dāng)然苔膩的病人不是舌質(zhì)紫就是苔膩，這個(gè)毒實(shí)際上就是痰和瘀。所以強(qiáng)調(diào)高血壓新的思路要祛痰化瘀，不去平肝熄風(fēng)，也不去滋水涵木。 用什么藥？上次我講呀，沒有把藥給你講全，這回我把藥也給你說了。 祛痰輪換用這么幾個(gè)藥：最主要的就萊菔子。生的萊菔子，不能炒，生萊菔子可以用到30g。第二個(gè)海藻，15g的海藻。這個(gè)海藻有個(gè)問題，咸呀，因?yàn)楹Ｔ甯闪艘院笥泻枚帑}的結(jié)晶，高血壓病人怕吃鹽呀，越吃鹽血管越硬呀！你必須用海藻來降壓，祛痰好藥。怎么辦？先把海藻洗，把這個(gè)鹽分洗干凈了，再熬藥，就防止了鹽硬化血管。第三個(gè)就澤瀉，澤瀉藥理明顯的降壓。第四個(gè)茵陳。茵陳降血壓內(nèi)科大夫很少用，但茵陳里面茵陳素是揮發(fā)油，所以茵陳必須后下，或者煎15分鐘就跑掉了，用15g就夠了。還有一個(gè)就夏枯草。夏枯草注意呀，北京寫夏枯草就用夏枯草的頭，有些地方夏枯草連梗在一起用，梗沒有作用，你不放心就寫夏枯頭。最后一個(gè)就天竺黃。這六個(gè)藥來祛痰降壓。都新的藥，新的思路。你們搞那么長的臨，跟過我的學(xué)生知道，其他人說高血壓用這六個(gè)藥少見，你少見別多怪就行，能提高療效。 化瘀用什么藥呢？最好的藥還是水蛭。為什么我在公家門診你們跟我抄方不用水蛭呢？因?yàn)樗文シ厶貏e費(fèi)勁，我用特殊的工藝給它磨粉，特殊的儀器。公家醫(yī)院不愿給你磨，水蛭假如熬藥，那病人喝起來藥味奇臭無比，喝不進(jìn)去，所以我現(xiàn)在拿地龍來代替水蛭。化瘀呀，我自己門診還用水蛭粉，公家門診都用地龍了。第二個(gè)藥山楂；第三個(gè)是川芎；第四個(gè)是澤蘭；第五個(gè)是蘇木；第六個(gè)土鱉蟲。化瘀也這六個(gè)藥，這是祛瘀化痰。六個(gè)藥不要全用呀！這次挑這幾個(gè)，下次挑另外幾個(gè)，容易提高療效。作為組成基本方毒損心絡(luò)，痰瘀同治，然后根據(jù)不同的病人，不同的癥狀，再進(jìn)行加味，這個(gè)治療高血壓是個(gè)優(yōu)勢病種。 這個(gè)昨天講了辯證怎么準(zhǔn)，論治怎么活，又講了三個(gè)病，氣管炎、冠心病和高血壓，今天講腦中風(fēng)。腦中風(fēng)呢，原來主張補(bǔ)氣活血，用王清任的補(bǔ)陽還五湯。實(shí)際上腦中風(fēng)不知道你們注意沒有，急性期當(dāng)然你們在基層看得比較少，恢復(fù)期或者后遺癥期，他都是苔膩的比較多，十之七八都是苔膩，苔膩的病人假如你給他補(bǔ)氣活血，這就法不對證，療效會(huì)影響，所以我提出治療腦中風(fēng)的恢復(fù)期或者后遺癥期要豁痰，因?yàn)樘δ伓嘁娧剑硖敌焉瘢@是一個(gè)新的思路。另外原來我在急診科，當(dāng)然在急性期的時(shí)候，只要苔膩也是這個(gè)原則，但是要分閉證和脫證，苔膩的一定先要化苔，這在臨床一個(gè)提高療效的很大的一個(gè)關(guān)鍵。苔膩不去，所有的疾病療效都受影響，當(dāng)然腦中風(fēng)更是這樣。因?yàn)樵瓉砦覄偖厴I(yè)的時(shí)候，60年代初，在北京的順義縣，在當(dāng)時(shí)的醫(yī)療隊(duì)，跟這我老師去醫(yī)療隊(duì)，農(nóng)村的腦中風(fēng)相當(dāng)多，因?yàn)閯偖厴I(yè)，腦子里想著就是補(bǔ)陽還五湯，認(rèn)為治療腦中風(fēng)這是一個(gè)好方，用了不盡然，解決不了問題，所以后來我就琢磨，是不是和苔膩有關(guān)系？所以從60年代初就覺得腦中風(fēng)只要苔膩的必須豁痰，祛痰不夠用，必須豁痰，程度不一樣。這樣幾十年下來，這個(gè)路子闖出來了，這是個(gè)提高療效的關(guān)鍵。舌苔退了，假如肢體口眼歪斜沒有恢復(fù)，再用補(bǔ)陽還五湯，它的療效就不一樣了。所以它首先要豁痰醒神，而且還要化瘀通腑。因?yàn)槟惚鹿苣X出血也好，出血止住了以后，他的淤血沒有排除體外，也是有瘀，腦栓塞那更是有瘀，所以離不開一個(gè)瘀，所以一定要配合化瘀，這也符合中醫(yī)的理論，痰瘀互結(jié)。另外治療腦中風(fēng)，甭管急性期、恢復(fù)期、后遺癥期，通腑相當(dāng)重要，急性期搶救成功率直接關(guān)系到通腑，甚至于病人大便并不秘結(jié)，給他通腑，這個(gè)就明顯的提高搶救成功率，恢復(fù)期和后遺癥期通腑就更重要，所以治療腦中風(fēng)要豁痰醒神配合化瘀而通腑。這是治療腦中風(fēng)的一個(gè)新的思路，確實(shí)能提高療效。舌苔退了，我主張也不用補(bǔ)陽還五湯。退了以后，這個(gè)病人因?yàn)槟X出血和腎是相通的，所以等舌苔膩退了以后改為滋水涵木，但是也得配合透絡(luò)和健脾。透絡(luò)因?yàn)槟愠鲅埠茫ㄒ埠茫隙ㄓ叙觯赃@個(gè)恢復(fù)的時(shí)候透絡(luò)比化瘀力量更大了。透絡(luò)就要用蟲類藥了，透絡(luò)或者中醫(yī)叫剔絡(luò)。另外因?yàn)樯嗵ν肆耍乐顾禎嵩偕缘诙€(gè)輔助要健脾。脾是生痰之源，健脾就切斷了痰濁的來源，防止它再生，所以苔膩的時(shí)候，治療腦中風(fēng)用化痰通腑配合透絡(luò)和健脾。那么它方子是什么呢？苔膩的方子主要是溫膽湯。這個(gè)溫膽湯來龍去脈講過多次，它是治療心煩不眠的。溫膽實(shí)際上是清膽，是個(gè)治療失眠的一個(gè)方子，后來陳言給它改動(dòng)了，增加了云苓和竹茹的量，就改成祛痰的主方。這個(gè)現(xiàn)在我就把中醫(yī)的術(shù)語呀盡量給它標(biāo)準(zhǔn)化，別來回的說又是化痰又是祛痰、又是滌痰、又是豁痰，講暈了，有規(guī)則。所以痰現(xiàn)在我定位，所有的痰都叫祛痰，進(jìn)一步的就是豁痰；所有的瘀都叫化瘀，進(jìn)一步的化瘀用了蟲類藥就叫透絡(luò)。所以溫膽湯是主藥。當(dāng)然溫膽湯里面主要的是竹茹、枳殼、云苓和陳皮，反復(fù)講了。這個(gè)經(jīng)方呀很愿意用姜、棗、草，而且分量都很重，當(dāng)然經(jīng)方有很大的特點(diǎn)，少而精，用藥很少分量比較大，2000多年前，這完全是個(gè)經(jīng)驗(yàn)。經(jīng)方呀，2000多年，當(dāng)今時(shí)代經(jīng)方不行，療效直接受影響。為什么呢？現(xiàn)在人們的想法和仲景的時(shí)代完全不一樣了，想法復(fù)雜多了。到世界上一看，那心里想的更多了，原來花花世界那么厲害，經(jīng)不起誘惑。環(huán)境污染相當(dāng)嚴(yán)重，競爭力相當(dāng)高。這個(gè)當(dāng)醫(yī)生好一點(diǎn)，別的行業(yè)，弄不好就下崗呀！壓力很大，競爭力相當(dāng)強(qiáng)，夜生活多了，這些因素就造成人們的環(huán)境、心態(tài)、飲食全不一樣，你再守著2000年前的經(jīng)方，那肯定影響療效。但是經(jīng)方很重要，你不能丟。經(jīng)驗(yàn)呀，是老前輩的一份經(jīng)驗(yàn)。經(jīng)方要但經(jīng)方必須改制，首先改制就把它的姜棗草扔掉，沒有必要占位置。尤其甘草，我反復(fù)講，甘草并不是一個(gè)好藥。比如《傷寒論》里面“心動(dòng)悸、脈結(jié)代、炙甘草湯主之。”后世呢就把心律失常都用炙甘草湯治療。不知道你們體會(huì)了沒有？用炙甘草湯治療心律失常，炙甘草必須用到30-60g，小了它不起作用，作用起了，甘草的副作用也就來了，因?yàn)樾难懿『苋菀赘∧[啊！甘草里面的成分就留鈉潴水，30-60g引起腫了，心律糾正了，浮腫了，對心臟很大不利呀！另外甘草太甜，沒有好處。我們古人對鹽比較講究，現(xiàn)在更進(jìn)步了，認(rèn)為鹽有害，減量了，一天就吃5g，最多不超過10g。對糖，現(xiàn)在沒普及，大的城市都知道，糖不是好東西，小的城市糖還是好東西。我上個(gè)月去貴州，這個(gè)苗族的同仁，貴州去了就到你們苗寨，認(rèn)為教授來了，貴客呀，給我沏了一杯茶，里面放糖，貴客來了，糖呀，甜甜蜜蜜，實(shí)際上害了我，糖高了全變成脂肪了，血脂就要高呀，不是好東西呀，所以為什么，這個(gè)環(huán)境不一樣了。甘草甜的就不利了；另外甘草里面還有激素，總而言之甘草不是國老，不是調(diào)和諸藥，不要占這個(gè)位置，所以我很少用甘草。用干草就兩個(gè)地方用：一個(gè)就用生甘草，不用炙甘草，甜加蜜炙那更甜了，生甘草，解毒的時(shí)候，解毒就用一部分生甘草，尤其解半夏的毒和草烏、川烏、附片的毒，用小量的甘草，不要過10g，能起到解毒的作用，防止這些毒性的藥太烈，控制它；第二個(gè)就用甘草梢，甘草梢就甘草的尖，尖這部分止下部的疼痛，這是非常有效，尿頻、尿急、尿痛，陰莖痛，性病的陰莖痛，就用甘草梢，但是也別用多了，也是10g之內(nèi)，其它都不用了。姜棗更不行，尤其生姜。因?yàn)樘禎釤峄亩啵司哦紵峄暮苌伲瑹峄擞昧松强隙ㄓ泻ρ剑≈鸁帷Ｓ绕浯髼棧棠仭Ｄ慊翟偌由蠗棧@影響祛痰，所以溫膽湯里面把這三個(gè)藥去掉了。另外還有一個(gè)藥就是半夏，半夏我很少用，有的時(shí)候就痰濁很明顯，苔膩很厲害，用一部分法半夏，半夏是溫燥呀，能祛痰，對痰化熱也不利。所以溫膽湯就用這四個(gè)藥就夠了。竹茹、枳殼、云苓、陳皮。當(dāng)然溫膽湯里面呢，我一共有12個(gè)加減，先苔膩的病溫膽定的是四位藥，然后根據(jù)不同的病種，對辨證不影響進(jìn)行加味，治這12個(gè)病種效果是很好，看看這次有沒有機(jī)會(huì)，有機(jī)會(huì)再給你們介紹，以前講過。那么定下來，中風(fēng)豁痰、醒神，用溫膽湯，這四個(gè)藥作為主藥，還要加味。第一個(gè)加味，痰蒙清竅，中風(fēng)的病機(jī)就是痰蒙清竅，要豁要行，痰不豁，痰就出不來，尤其到腦竅，光祛痰不行你還要豁，還得行給它個(gè)動(dòng)力，給它推出來。豁和行主要兩個(gè)藥：豁藥就石菖蒲，行藥就郁金。郁金是氣和血都走啊，既能行氣郁金又能活血，這第一個(gè)要豁要行，用石菖蒲和郁金。第二個(gè)痰濁多化熱，化熱多，痰濁化熱要清，要化，清和化，用膽星膽南星，不是生南星，生南星有毒，制了以后就沒有毒了，膽南星和僵蠶，蟲類藥僵蠶，清熱祛痰這是個(gè)好藥。第三個(gè)痰蒙竅必定會(huì)蒙神，需要醒要寧，醒神呀要寧神，這里面加兩個(gè)藥，一個(gè)就制遠(yuǎn)志，一個(gè)生龍骨來醒神寧心，醒神寧心這就形成了豁痰醒神的一個(gè)基本方。那么還要化瘀，痰和瘀是互結(jié)的，是治中風(fēng)必須得化瘀，要痰瘀同治。化瘀的藥用丹參、川芎、赤芍、地龍、水蛭、蘇木、澤蘭。這八個(gè)藥不是一次都用，在這個(gè)上面講的豁痰醒神的基本方里面，這次加一兩個(gè)，下次加那一兩個(gè)，就容易提高療效，就中醫(yī)傳統(tǒng)中守法易藥，法則不變，但藥要來回的便，這樣容易提高療效。第二個(gè)輔助要通腑，大便干的更要通腑，大便不干的也要給他通腑，但不能俊下通腑。通腑的藥主要用當(dāng)歸、白菊花、草決明、桃仁、全瓜蔞、制軍、火麻仁。這是腦中風(fēng)苔膩的就按照豁痰醒神佐以化瘀通腑，這完全是個(gè)新思路呀！不用補(bǔ)陽還五湯。那么痰祛了以后，苔膩薄了，這個(gè)時(shí)候就改用滋水涵木。滋水涵木的主要方就是杞菊地黃湯。它也四個(gè)主藥：枸杞子、白菊花、生地和黃精。兩個(gè)輔助：第一個(gè)透絡(luò)，透絡(luò)主要靠地龍、水蛭、土鱉蟲、炮山甲，也是加一兩個(gè)藥，還可以加上蘇木、生山楂、雞血藤、澤蘭。第二個(gè)輔助必須健脾，切斷生痰之源，主要用白扁豆、云苓、萊菔子、生薏仁。這個(gè)薏仁一定要用生的。好多的地方炒，炒薏仁的效果僅僅止瀉，別的效果都影響，必須用生薏仁。苔不膩的中風(fēng)用滋水涵木，佐以透絡(luò)健脾，這是治療中風(fēng)病一個(gè)主要的方子。 評估中醫(yī)藥-Ⅵ 底下糖尿病。糖尿病分兩類：Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病。Ⅰ型胰島素依賴型糖尿病，它胰島功能基本沒有了；Ⅱ型糖尿病是非胰島素依賴型糖尿病，胰島的功能下降了，但是還有。這兩個(gè)差別很大，Ⅰ型的年輕的多，Ⅱ型中老年多。在比例上來看，糖尿病80-90%是Ⅱ型糖尿病，Ⅰ型的很少。現(xiàn)在西醫(yī)治療糖尿病也是個(gè)盲點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)終身服藥，很可悲呀！醫(yī)生到了所有病終身服藥，這醫(yī)生就沒有價(jià)值了，成擺設(shè)了，很被動(dòng)呀！現(xiàn)在呢因?yàn)獒t(yī)生太窮，好多利益的驅(qū)動(dòng)，Ⅱ型糖尿病，這西醫(yī)的老師教他們的學(xué)生不能用胰島素，用了胰島素等于有勞動(dòng)力的人他不勞動(dòng)，要飯去了，懶了。Ⅱ型糖尿病的胰島素功能就低下，用胰島素，胰島萎縮，功能就沒了，這是害病人呀！但是為了10%的提成，幾乎好多Ⅱ型糖尿病都用胰島素了，不管你了管錢了，不管病人。西醫(yī)的老師教學(xué)生，糖尿病，Ⅱ型糖尿病使用胰島素三個(gè)指標(biāo)：第一個(gè)要做手術(shù)，必須馬上降血糖，因?yàn)樘悄虿〔唤档脑挘绊憘诘挠希菀壮鲅@第一個(gè)指標(biāo)。做手術(shù)而且不能多用啊，手術(shù)做完了以后，最后一個(gè)月以內(nèi)把胰島素慢慢撤掉；第二個(gè)就糖尿病有酮體了，酮體的解決，酮中毒，酮體中毒，昏迷，這個(gè)時(shí)候馬上用胰島素，控制酮體防止分泌；第三個(gè)就是口服藥無效再考慮打胰島素。但都不能長用久用。Ⅱ型糖尿病，原來中醫(yī)講三消，上消、中消、下消。上消的肺燥有熱，中消的脾胃燥有熱，下焦的肝腎不足有熱。一個(gè)就是虛陰虛，一個(gè)就是燥熱，所以都用養(yǎng)陰清熱。后來我在70年代，在廣安門醫(yī)院糖尿病專科發(fā)現(xiàn)，Ⅱ型糖尿病三多癥狀并不明顯，多飲、多尿、多食不明顯，它一個(gè)主要癥狀就是心慌、氣短、疲勞、消瘦，一看舌苔并不紅，是淡的，甚至是胖的，脈沉細(xì)，這就中醫(yī)辨證角度講，這根本不是陰虛內(nèi)熱是氣虛呀！脾虛呀！腎虧呀！所以后來我就試用治療糖尿病，Ⅱ型糖尿病不用養(yǎng)陰清熱，用大量的補(bǔ)氣藥。條件好的用西洋參，當(dāng)然也可以用人參，西洋參更好，既補(bǔ)氣又不燥熱，比人參更優(yōu)越，人參吃多了還上火，重用西洋參；條件不好的用太子參，當(dāng)年我也用黨參。后來黨參用了以后呢，病人癥狀明顯緩解，但指標(biāo)下不來，血糖尿糖下不來，后來一翻資料，原來黨參升高血糖，能補(bǔ)氣能升高血糖，這對糖尿病就不利呀，所以我把黨參就不用了，改成了太子參，沒有條件給太子參，配合大量的黃芪，生芪呀不是蜜芪呀，這樣呢病人就把氣虛的癥狀改善了，指標(biāo)也明顯降下來了，就補(bǔ)氣為主了，把治療糖尿病從養(yǎng)陰為主轉(zhuǎn)到補(bǔ)氣為主，養(yǎng)陰為輔。這么幾十年下來，這條路走通了。另外治療糖尿病必須用量大，用量小了，10g、20g不起作用，至少10-30g ，甚至60g。用什么基本方呢？基本方就是西洋參。西洋參另煎，另外給它煎，把水呀兌在湯藥里面服，中醫(yī)講另煎兌服，然后把西洋參的渣子吃了。或者人參至少用10g，生芪30g、仙鶴草15g。白扁豆，當(dāng)然我們家用扁豆衣，現(xiàn)在不可能，藥店沒有扁豆衣，扁豆衣用5g，白扁豆用10-15g，這就5g的扁豆衣了，白扁豆；再加上15g的圣地、15g的黃精。當(dāng)然糖尿病還是有熱，但是熱不是主要的了，所以還要配15g的知母。再加上一個(gè)古方叫玉樞丹。三個(gè)藥組成：云苓、五倍子和龍骨。這樣就組成了Ⅱ型糖尿病的基本方。以補(bǔ)氣為主，養(yǎng)陰為輔。另外進(jìn)行加味，要加味。假如陽虛，氣虛進(jìn)一步就陽虛，陽虛的Ⅱ型糖尿病給它加兩個(gè)藥：一個(gè)是肉蓯蓉15g，一個(gè)是鹿角霜15g。而一個(gè)腎陰不足，也要引起肝陽上亢，Ⅱ型糖尿病也有水不涵木，也加兩個(gè)藥：30g的生石決明，15g的麥冬。糖尿病的病人還可見到肺燥胃火，怎么表現(xiàn)我不講了，什么主癥什么舌苔什么脈搏，不重復(fù)了，這時(shí)也加兩個(gè)藥：一個(gè)生石膏30g，或者60g，但生石膏必須得先煎，因?yàn)樗菈K狀，龍骨、牡蠣、蛤殼、石決明現(xiàn)在都用不著先煎了，因?yàn)樗谴蛩榱耍绕涫驱埞牵即虺煞勰┝耍圆槐叵燃澹旁诶锩嬉黄鸺寰托校啵啾仨毾燃澹驗(yàn)樗菈K狀；第二就元參，元參15g。另外就是見到肝火，這Ⅱ型糖尿病也多呀，著急肝火，也加兩個(gè)藥，就加當(dāng)歸和白芍。另外就見到心火，加黃連和夜交藤。夜交藤必須得用到30g，少了不起作用。這樣Ⅱ型糖尿病它形成了一個(gè)新的思路，新的辦法，療效比較明顯。另外糖尿病里面還有一個(gè)生薏苡仁，生薏苡仁降糖非常明顯，為了代替糧食，生薏苡仁可以用到60-120g，那么用這么大的量你煮藥肯定就糊鍋了，藥湯沒了，成了糟了。所以用什么呢？60-120g的生薏苡仁包煎，把這個(gè)頭煎二煎的湯藥空出來，再煮這個(gè)薏苡仁，煮成薏米糊分兩次喝，又能減少主食的用量，又能明顯的降血糖，這個(gè)完全可用這個(gè)辦法來試。 糖尿病中醫(yī)很有特色，他用不著終身服藥，慢慢地把血糖尿糖降下來了，中藥都可以停服，但必須得病人飲食管得住，管住自己的嘴，管住自己的心，心態(tài)要平衡。這個(gè)中醫(yī)也是科學(xué)。減肥，現(xiàn)在減肥很難呀！降脂的藥療效不可靠，所以醫(yī)保目錄里面降脂還沒有甲類藥，都是乙類藥。為什么？它療效不可靠，不能定為甲類。但中藥的湯藥很有辦法，這里面很有降脂類的藥，假如時(shí)間許可我再給你介紹。那么你不能吹牛呀！說降脂不控制飲食不活動(dòng)那就胡說八道害人。中醫(yī)減肥、中醫(yī)降糖都有療效，但是必須得科學(xué)。糖尿病不能放開吃水果，水果能吃嗎？能吃要算熱量，要減少吃飯的量。西醫(yī)內(nèi)科大夫都算不準(zhǔn)，必須糖尿病的專科大夫算得清，何況病人？吃一塊西瓜，減多少主食，增加多少活動(dòng)量，他能整的明白嗎？東北人講，整不明白。整不明白那就有害呀！免了吧，算了，你何必吃水果？就吃苦瓜，西紅柿、黃瓜、芹菜，那代替水果不是好嗎？糖尿病不能胡吃糧食，吃糧食要均勻，你腦力勞動(dòng)最多吃六兩，早晨一兩，中午三兩，晚上二兩，定時(shí)定量。有些病人我說了以后說好啊，我六兩糧食中午一頓就把它吃了。不行！要?jiǎng)蜷_來，使胰島素的負(fù)擔(dān)均勻。體力勞動(dòng)吃八兩。糧食要絕對控制，輔食盡管吃。另外別上當(dāng)！現(xiàn)在有無糖飲食，實(shí)際上有糖。什么糖？木糖醇。我見過好多病人對木糖醇特別敏感，不吃木糖醇沒事，一吃血糖高了，所以木糖醇都別吃。還有一個(gè)甜味的叫甜葉菊。甜葉菊、羅漢果都很甜，都別吃，有影響，對血糖、尿糖都會(huì)有波動(dòng)。糖尿病把這幾個(gè)控制住，對Ⅱ型糖尿病，中醫(yī)完全有優(yōu)勢，不必終身服藥。當(dāng)然現(xiàn)在我講了好幾次，假如倒退20年，我肯定做一份科研工作，就是診斷非常嚴(yán)格的，而且診斷不在我中醫(yī)醫(yī)院查，到西醫(yī)醫(yī)院查，診斷指標(biāo)他們查，我來開中藥，就打破糖尿病必須終身服藥的一個(gè)誤導(dǎo)，至少做300個(gè)病例，做了來看糖尿病不必終身服藥，長中醫(yī)志氣。當(dāng)然現(xiàn)在老了，我也沒這個(gè)精力了，給我的弟子們講過多次，他們也太忙了。反正從臨床，中醫(yī)藥不必終身服藥，都可以使糖尿病指標(biāo)降下來。臺(tái)灣的元老，就這么兩個(gè)月，糖尿病正常。昨天有個(gè)同仁問我：“能那么快嗎？”糖尿病兩三個(gè)禮拜下來，看你程度，血糖的高度有關(guān)。我不能說就能下來，這也不科學(xué)了。血糖假如高的不厲害，空腹血糖在8mmol，餐后血糖在10mmol左右，估計(jì)兩個(gè)禮拜能下來。餐后血糖到20mmol，這兩個(gè)禮拜，兩個(gè)月下來就不錯(cuò)了！總而言之，中藥治療糖尿病，尤其Ⅱ型糖尿病是有效的，你們要相信，自己可以試。 底下講胃炎。治療胃炎最大的問題要調(diào)理氣機(jī)，氣機(jī)不調(diào)是造成胃炎的根本原因。不搞健脾開胃，健脾開胃作為輔助，首要是調(diào)氣。因?yàn)槟竞屯潦腔ハ嚓P(guān)系的，而且胃炎的病人包括潰瘍都和精神因素特別有關(guān)系呀，精神因素和肝的關(guān)系很大，所以把治療胃炎的思路要轉(zhuǎn)到調(diào)氣上來，健脾和胃作為輔助，這是治療胃炎的一個(gè)很大的關(guān)鍵。所以治療胃炎首先想到柴胡，調(diào)氣主要調(diào)肝，調(diào)肝里面最好的藥就是柴胡；第二個(gè)就香附；第三個(gè)就木香（木香能調(diào)氣而且能健脾和胃，一藥兩用）；所以要以這三個(gè)藥作為主藥。輔助健脾和胃。健脾的藥很特殊有公英，內(nèi)科大夫用公英健脾的很少呀！公英是健脾和胃的好藥，而且公英呢對幽門螺旋桿菌有很好的療效。因?yàn)槲麽t(yī)進(jìn)展了，對胃炎的主要原因就是幽門螺旋菌感染，西醫(yī)沒辦法，殺不了這個(gè)螺旋菌。唯獨(dú)有效中藥兩個(gè)藥：一個(gè)就公英，一個(gè)就連翹。另外再加上白扁豆，加了生山楂。這六個(gè)藥尤其前三個(gè)調(diào)氣的藥作為一個(gè)主藥，再進(jìn)行加減。怎么辦呢？有五個(gè)加減：有一種胃炎屬于虛寒的，就是胃涼，直接熱敷能緩解，中醫(yī)講虛寒，這要加生芪、高良姜、桂枝和白芍；第二個(gè)濕熱，濕熱引起的胃炎并不少見，就加竹茹、黃芩、生薏仁和車前草；第三類是氣滯，加川楝子、元胡和青皮；第四個(gè)食積，停食呀！加萊菔子、焦三仙、炒蒼術(shù)；最后一個(gè)是淤血，瘀血胃炎也不少見，加蘇木、赤芍、桃仁、紅花。胃炎很多見，反復(fù)性很大，容易反復(fù)，用這個(gè)辦法治療比較有效。 底下講萎縮性胃炎。這是很可怕的胃炎。因?yàn)槎贾溃s性胃炎控制不住就轉(zhuǎn)成胃癌。在日本呀，萎縮性胃炎就定位為癌前期。西醫(yī)沒辦法，中醫(yī)治療萎縮性胃炎很有優(yōu)勢。這是我們家傳的一張方子，叫“蛇蜂湯”。我治療萎縮性胃炎用這個(gè)方子有一定療效。有一個(gè)患者，胃鏡示腸上皮化生，這是更麻煩了，化生的結(jié)果那就跑胃癌去了。開始治療沒用這個(gè)藥，還用溫膽湯，舌苔是膩的，溫膽湯用了以后呢，舌苔退了，但是胃還是難受。因?yàn)槲s性胃炎它有一個(gè)特點(diǎn)就是燒心，特別燒心，吃什么都不香，情緒暴躁。后來我就轉(zhuǎn)成這個(gè)方子，吃了一個(gè)月，他不放心，查了胃鏡，說這個(gè)腸上皮化生消失了，胃炎至少好了1／2.他就特別高興。后來可能吃了四個(gè)月，再做胃鏡全部正常，這有效呀。 什么藥呢？一共12個(gè)藥。露蜂房10g、丹參30g、元胡10g、生薏苡仁10g、云苓15g、白芷5g、花粉15g、公英10g、蓽澄茄10g、烏梅15g、血余炭10g、蛇蛻10g。一共12個(gè)藥。所以我昨天也講過，由此我啟發(fā)治療萎縮性胃炎就是用烏梅和云苓。昨天我講了這兩個(gè)藥的主藥，就從這個(gè)方子，蛇蜂湯里面啟發(fā)的。原來我可能講過蛇蜂湯，但是我絕對沒講過這分量，自控了分量。這次大家不容易，我的年齡也大了，再不講就要帶走了，所以我把分量都告訴你們了，你可以試試看。但我講過這些辦法不是百發(fā)百中，治好了你給我報(bào)告一下，我也高興，治不好再給我聯(lián)系，我給你出點(diǎn)子。但你和我聯(lián)系一定要有個(gè)條件，一定要看好舌苔和脈搏，你光告訴我疾病，我無能為力，必須告訴我什么舌苔什么脈搏這是主要的。 最后講一個(gè)肝炎。肝炎可是多發(fā)病，尤其乙肝，很可怕。乙肝不控制，第二站就是肝硬化，第三站就是肝癌，這是100%，所以肝炎必須得控制。中醫(yī)治療肝炎非常有療效，西醫(yī)無能為力，所以西醫(yī)治療肝炎他們不叫治肝叫保肝。你不治光保行嗎？不行。對不對？就得治肝。保肝是被動(dòng)的，治肝是主動(dòng)的。這也是西醫(yī)的盲點(diǎn)。肝炎要分兩類，分期很重要。急性期，當(dāng)然急性期肝炎還是濕熱，所以急性期的治則還是要清熱利濕，以這個(gè)為主，但是一定要配合痰瘀同治，這是關(guān)鍵。一般的內(nèi)科大夫想不到的，光知道茵陳蒿湯，清熱利濕，沒有想到要加上痰瘀同治，加了痰瘀同治這個(gè)療效大不一樣。就在清熱利濕的主方里面，一定要加上祛痰化瘀。這個(gè)方子由什么組成的？第一個(gè)茵陳，茵陳里面的成分是揮發(fā)油，怕熱，有些醫(yī)生用茵陳蒿治療肝炎，用90g，120g。茵陳很輕呀！熬藥困難，開鍋15分鐘茵陳的揮發(fā)油就跑掉了，等于不起作用，所以茵陳后下用15g就足夠了。第二當(dāng)然黃柏。清熱利濕里面還要加上板藍(lán)根，用板藍(lán)根來抗病毒，用30g。還得加上薏苡仁，加上30g的車前草。這里清熱利濕的藥5個(gè)。再加祛痰的藥：萊菔子、竹茹和天竺黃。再加化瘀的丹參、桃仁、赤芍。丹參必須用30g。在急性期以清熱利濕為主，配合痰瘀同治。到了慢性期，治療原則不能清熱解毒了，要改成健脾調(diào)腎。健脾用什么藥呢？用參類（各種參）、白術(shù)、黃精、云苓、白扁豆、仙鶴草，這六個(gè)藥。剛才上課以前有個(gè)同仁問：“仙鶴草補(bǔ)氣的好藥，有血瘀的病人血栓的病人用仙鶴草會(huì)不會(huì)止血過頭？血瘀更厲害。”我說：“不會(huì)，因?yàn)橄生Q草它不能成瘀，光補(bǔ)氣止血，止血而不會(huì)引起血瘀，你完全可以大膽的用，血瘀的病人只要?dú)馓摚諛涌梢杂孟生Q草。”調(diào)腎用什么藥？枸杞子、女貞子、生地、黃精、補(bǔ)骨脂、生杜仲、桑寄生。這主要用健脾調(diào)腎組成方子，治療慢性肝炎有一定療效。 評估中醫(yī)藥（Ⅶ） 底下講腎炎。腎炎的傳統(tǒng)治療都是健脾溫腎，其實(shí)好多腎炎用健脾溫腎的辦法并不有效，而且中醫(yī)治療腎炎呢也有優(yōu)勢。那么要分兩個(gè)期：急性期要注意風(fēng)水束肺，這個(gè)時(shí)候你再健脾溫腎就不對癥了，就影響療效，要改成宣肺利水或者叫宣肺利尿。急性期呀，當(dāng)然古書上的越婢湯或者越婢加術(shù)湯，盡量不用麻黃，麻黃這個(gè)藥副作用太大。用什么呢？宣肺的藥桔梗、蟬衣、白菊花、桑白皮和葶藶子，宣肺這五個(gè)藥。利尿用車前草、澤瀉、冬瓜皮（子）和云苓。當(dāng)然宣肺利尿不夠，還要用中醫(yī)的升降理論，一升一降，這個(gè)風(fēng)水呀就退了。升用川芎，降用川牛膝。這是急性期的腎炎。慢性期的腎炎也不用健脾溫腎。因?yàn)槁云诓∪颂δ伒暮芏啵页降亩贾馈ＤI炎中醫(yī)治療很有優(yōu)勢，只要見苔膩絕大多數(shù)都要用清熱利濕，因?yàn)樗菨駸嵯伦ⅲ@個(gè)時(shí)候你要用健脾溫腎的藥那就麻煩了，把濕堵住了，病情就加重。這個(gè)有一個(gè)說法中醫(yī)用的是天然藥，所以沒有副作用，沒有毒性，這話不對。中醫(yī)是用天然藥，副作用毒性小，但法不對癥，照樣有毒性，照樣有副作用。濕熱的病人，你給他用這個(gè)溫腎健脾，那肯定有毒性，指標(biāo)升高、浮腫、越來越疲勞，這是有關(guān)系的，所以一定要清利濕熱，用清熱利濕的辦法。 清熱利濕用什么藥呢？ 知母、黃柏、肉桂。這三個(gè)藥什么藥？滋腎通關(guān)丸。加海藻。這海藻講了，高血壓的時(shí)候講了，有鹽分，海藻給它洗干凈，把鹽洗掉，用 15g ，白花蛇舌草用 30g ，這是清熱。 利濕：澤瀉、澤蘭、生薏苡仁、炒蒼術(shù)、車前草。 急性期的腎炎要加升降理論，還要配合活血。用益母草、王不留行、川芎、生山楂、地龍和三七粉。 腎炎還要根據(jù)尿里面的異常進(jìn)行加味。假如尿有紅細(xì)胞，加仙鶴草、白茅根 30g 、小薊、益母草、生芪、三七粉、琥珀粉。三七粉、琥珀粉不要用水調(diào)，因?yàn)殓瓴蝗苡谒梢匝b在膠囊里面或者把饅頭皮包了喝。 止尿的白細(xì)胞，用連翹、赤小豆 30g （赤小豆必須打碎）、生薏苡仁、海藻、萆薢、瞿麥、冬瓜皮、澤瀉。 這套辦法比你用健脾溫腎強(qiáng)多了。這個(gè)速度你們能記下來嗎？因?yàn)橐酝v課我沒全講，好多藥講一部分留一部分，這次所有的藥都講了，所以你們一定要記下來，記不下來就問。剛才有個(gè)同仁問：“云苓和茯苓有什么區(qū)別？”一樣，云苓就是茯苓。因?yàn)槲业牧?xí)慣就叫云苓。這為什么？給病人一個(gè)好感。云苓他一聽天上的云，配合意遼呀，這個(gè)很重要。 關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)炎里面主要就著痹，就濕重，這南方北方都很多，包括風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，包括肌肉風(fēng)濕癥，西醫(yī)診斷，中醫(yī)講就是痹證。痹證里面最多見最難治的就是著痹，也叫濕痹。著痹我們家里有個(gè)奇方叫茵陳四逆散，就四逆散加茵陳，這一般內(nèi)科大夫不用這個(gè)，書上著痹就用薏苡仁湯或者附子薏苡湯，我們家祖?zhèn)饔靡痍愃哪嫔ⅰ．?dāng)然這些方子不影響你用傳統(tǒng)方子，目的給你多了一個(gè)治療辦法，傳統(tǒng)方法用了有效就行。它沒有效怎么辦呢？就想到我們沈氏女科的方子，一用也許療效提高了，多一個(gè)辦法肯定多一個(gè)療效。 著痹的特點(diǎn)：第一舌苔是膩的，薄膩或者厚膩；第二個(gè)特點(diǎn)它以酸、脹、沉、麻、板，以這個(gè)為主，痛并不明顯，尤其板和麻，發(fā)板、發(fā)緊、發(fā)麻；第三個(gè)特點(diǎn)早晨厲害，稍微活動(dòng)活動(dòng)洗臉?biāo)⒀谰途徑饬耍撬艘粋€(gè)晚上，筋骨里面的濕氣不流通，肯定加重，稍微活動(dòng)一下流通了就減輕了，這是著痹的三個(gè)特點(diǎn)。用四逆散來疏肝活絡(luò)。另外肝主筋呀！濕邪阻在筋骨里面，經(jīng)絡(luò)里面和肝有關(guān)系，疏肝活絡(luò)就能把阻的濕邪排除去，當(dāng)然這是我自己的解釋，家里傳的不講這個(gè)道理的，就是一個(gè)方子。 底下講低熱。低熱這也非常多見，西醫(yī)沒辦法，尤其對原因不明的低熱，他查不出來，他就無從下手，所以他定名為神經(jīng)性發(fā)熱。西醫(yī)怕兩個(gè)：一個(gè)怕神經(jīng)，一個(gè)怕病毒。他無能為力。中醫(yī)也是優(yōu)勢病種。治低熱就是用中醫(yī)的傳統(tǒng)辦法，叫甘溫除熱。甘溫除熱用補(bǔ)中益氣湯。主要的藥：用青蒿 15g （后下）、生芪、當(dāng)歸、炒白術(shù)、白扁豆、陳皮、升麻 5g 。用中醫(yī)的升降理論，一升一降。銀柴胡、仙鶴草、生杜仲、桑寄生、車前草。這個(gè)好多西醫(yī)不理解，他治不了。吃中藥，哎！燒退了，他不可思議呀。三年前，我治了一個(gè)病人，這個(gè)病人呢是一個(gè)知名的體育運(yùn)動(dòng)員，是個(gè)女運(yùn)動(dòng)員，當(dāng)年可能不是 20 歲就是 21 歲，低熱不退，而且低燒呢和月經(jīng)有關(guān)系。月經(jīng)周期，來月經(jīng)那幾天，燒更高，過了月經(jīng)期呢？也會(huì)有低燒，一般都在 37.5 度之內(nèi)。哎呀！協(xié)和醫(yī)院、北、友誼醫(yī)院都查了，原因不明，神經(jīng)性發(fā)熱，給她吃了大量的谷維素，打 B 12 ，燒照樣不退。后來西醫(yī)沒辦法，給她用抗生素，用了以后不能吃飯了，這文不對題呀！有人介紹吃中藥，我就用補(bǔ)中益氣剛才這個(gè)辦法。但是要注意，她是月經(jīng)期間燒得厲害，就是《傷寒論》里面講的叫“熱入血室”小柴胡湯主之呀！這樣我就把補(bǔ)中益氣湯和小柴胡湯配在一起，把銀柴胡改成柴胡，再加黃芩，黨參沒加，因?yàn)檫@里面有個(gè)特點(diǎn)就是改用黨參，用好幾個(gè)其它補(bǔ)氣的藥來代替黨參，比如生芪、炒白術(shù)、仙鶴草、白扁豆，已經(jīng)夠了，不用黨參了。很奇怪呀！也就吃了半個(gè)月，燒退了。年輕呀，好恢復(fù)呀，再也沒燒了。茵陳就是清熱利濕的主藥，所以就組成了茵陳四逆散。主要的藥物：茵陳 15g （后下）、柴胡、枳殼、赤白芍、路路通、木瓜、防己和稀薟草，這就治療著痹的一個(gè)基本方。還要加味。 有五個(gè)加味： 止痛，有一部分著痹也會(huì)痛。加野木瓜、川楝子、元胡、徐長卿和蠶砂。徐長卿不要用多了，止痛效果相當(dāng)好，各種疼痛都可以用，尤其癌痛，癌癥的疼痛，徐長卿能用，但一定在 10g 以內(nèi)，因?yàn)樾扉L卿傷胃，用多了以后對胃有影響，第一止痛。 第二除麻，麻木為主。用澤蘭、赤芍、陳皮、絲瓜絡(luò)、土鱉蟲。 退熱，有的合并風(fēng)濕熱。退熱用青蒿（青蒿里面是青蒿素，也是揮發(fā)油，所以用青蒿必須后下） 15g 、地骨皮、銀柴胡、竹葉和秦艽，這退熱。 降血沉。這個(gè)別誤解呀，以為血沉不高或者抗“ O ”不高，這就不是關(guān)節(jié)炎，這是誤解。血沉和抗“ O ”不是診斷指標(biāo)，是判斷你風(fēng)濕、類風(fēng)濕進(jìn)展不進(jìn)展。血沉和抗“ O ”高說明這關(guān)節(jié)炎在進(jìn)展，不高說明你沒有進(jìn)展、穩(wěn)定，但是不是診斷指標(biāo)，千萬別誤解。一看血沉不高你不是關(guān)節(jié)炎。不對，是關(guān)節(jié)炎，它在穩(wěn)定期。降血沉用忍冬藤（知道忍冬藤什么東西？哎！銀花藤，金銀花的藤） 30g 、黃柏、生薏苡仁、雞血藤和生芪。 降抗“ O ”。用連翹、僵蠶、蟬衣、馬勃。馬勃很輕呀！像塑料一樣 ，最多用 1g ，千萬別用多了。還有一個(gè)玉蝴蝶，像竹片一樣，也是個(gè)植物很輕，你也最多用 1g 。你們自己開門診或者在公家醫(yī)院，你給領(lǐng)導(dǎo)給藥房的主任商量好，也有一個(gè)方子，專門治咽喉炎的，就是用里面的四個(gè)藥，馬勃、蟬衣、僵蠶、玉蝴蝶，再加上麥冬、胖大海，煎成合劑也行，磨成粉也行，這個(gè)對咽喉炎、嗓子啞了很有好處。就這四個(gè)藥加上麥冬、胖大海，麥冬用 10g 、胖大海用 10g 。不講量都是 10g ，特殊的量都告訴你。 底下講痛風(fēng)。 痛風(fēng)呀也是個(gè)富貴病，生活條件好了容易得痛風(fēng)，尤其吃海鮮，海鮮加啤酒一起吃，那痛風(fēng)就明顯的發(fā)病率高，別吃菠菜也別吃豆制品。西醫(yī)的觀點(diǎn)，原來認(rèn)為危害最大的是血糖（糖啊！危害大）；后來認(rèn)為血糖是次要的，血脂主要的了； 21 世紀(jì)認(rèn)為，血脂也是次要的了，危害最大的就是痛風(fēng)。尿酸高，百病之長啊，所以現(xiàn)在尿酸特別重視。西醫(yī)又沒有辦法，嘌呤高了它沒有治療辦法，只能想辦法同利尿，有大量的利尿藥。利尿，排尿不一定排尿酸呀，這兩個(gè)概念。而中醫(yī)治療尿酸也是個(gè)優(yōu)勢病種，有效。總的原則治療尿酸必須得調(diào)腎。怎么會(huì)想起調(diào)腎呢？因?yàn)槌院韧鏄范嗔耍蛩岬牟∪嘶旧隙际悄I虧，不是腎陽不足就是腎陰不足。所以當(dāng)是我去臺(tái)灣時(shí)，臺(tái)灣人尿酸高的人是相當(dāng)多，普遍尿酸高，他們吃的海鮮多呀，所以我第一次去臺(tái)灣是 90 年代。想到會(huì)怎么辦呢？不能排尿，先想到調(diào)腎，就用知柏地黃湯。第二年去，哎呀！明顯的緩解，再反復(fù)的用，這樣就成為尿酸治療基本原則就要調(diào)腎，調(diào)腎陰陽，以知柏地黃湯為主方。有這么幾個(gè)藥：知母、黃柏、生地、黃精。這里山萸肉就不能用了，白芍就不能用了，五味子更不能用了。剛才好幾個(gè)同仁問，用的降糖一號(hào)就玉樞丹，他們說了五味子。不對。不是五味子是五倍子。這里就不能用五味子，也不能用山萸肉，也不能用白芍，也不能用木瓜，這些酸性的藥都不能用。再加上生龍骨和生牡蠣，這兩個(gè)藥主要給他制酸呀！澤瀉、生薏苡仁、野菊花、天麻、牡丹皮、石葦、生杜仲、桑寄生、丹參。 12 味藥。 底下我要講婦科。好多不育不孕的，做那個(gè)試管嬰兒，西醫(yī)做試管嬰兒有指標(biāo)的，兩側(cè)輸卵管都不通，才是做試管嬰兒的指標(biāo)。試管嬰兒，當(dāng)然發(fā)明試管嬰兒致富，得了諾貝熱獎(jiǎng)了。但成功率相當(dāng)?shù)脱剑瑤资种弧５珵榱速嶅X，試管嬰兒做一個(gè)兩三萬，成本不到幾千，賺錢呀！反正求治心切。我看過病人，最多做了六次試管嬰兒，蒙她，哎，這個(gè)卵子還好，再做一次吧，這次肯定能成功，做六次，花了 20 萬，希望渺茫。然后吃中藥呢，她根本輸卵管都是通的，是內(nèi)分泌紊亂呀！吃了中藥懷孕了。到醫(yī)院做試管醫(yī)院一做，醫(yī)生胡來呀， B 超一看，胎停孕了。哎呀！掉了眼淚。我花了 20 萬沒成，好不容易換了中藥，不到幾千，成了，停運(yùn)了。我一號(hào)脈，我說：“你放心，沒有停，脈正常的。”她不信呀！我說：“你回去再吃一個(gè)禮拜的藥，再說。”第二個(gè)禮拜不放心，同樣在北京很大的醫(yī)院，做 B 超，是另外的一個(gè)醫(yī)生做的。說：“正常，你回去吧。”不是胡來嗎？一個(gè)醫(yī)生說停孕，一個(gè)醫(yī)生說是正常。現(xiàn)在可能已經(jīng)生了，我號(hào)脈是個(gè)男孩。對不對？她來謝我。我說：“當(dāng)醫(yī)生的，只要生了就行了。”所以西醫(yī)它有好多的環(huán)節(jié)并不科學(xué)，你這個(gè)退燒一樣。所以你們呀，尤其女士低燒的很多，跟月經(jīng)沒關(guān)系的就用補(bǔ)中益氣湯，跟月經(jīng)有關(guān)系的，你就加上小柴胡湯。當(dāng)然黨參也能用，里面并不緊張，因?yàn)樗幰啠晕尹h參免了，另外四個(gè)都是補(bǔ)氣藥。 底下重點(diǎn)講調(diào)經(jīng)，這是我們家傳的絕招了。婦女最多的病就月經(jīng)不調(diào)，當(dāng)然書上講月經(jīng)不調(diào)給你講暈了，有前期、后期、不定期。月經(jīng)不調(diào)是個(gè)籠統(tǒng)的概念。這月經(jīng)不調(diào)里面主要有兩句話：一個(gè)就她量多和少，量多量少不一樣，量少要通利，量多要補(bǔ)攝；第二問痛與不痛，腹痛的病人就要溫通，不痛的病人加清熱。用藥的方向，藥性不一樣。調(diào)經(jīng)呀，是中醫(yī)的優(yōu)勢，西醫(yī)沒辦法。動(dòng)不動(dòng)用激素，激素調(diào)經(jīng)危害特大。因?yàn)槊總€(gè)人對激素的差異特別大，按照理論上的激素量給女士補(bǔ)了，有些人不夠沒有到位，不起作用；有些人超量，女士激素超量，那危害又是很大了。女士的癌癥，卵巢癌、宮頸癌、乳腺癌就是激素水平的紊亂。西醫(yī)治療婦科病，調(diào)經(jīng)用激素，后果不堪設(shè)想，經(jīng)沒有調(diào)，轉(zhuǎn)成癌癥了。所以完全是個(gè)盲點(diǎn)。完全可以發(fā)揮中醫(yī)的優(yōu)勢。 家傳的調(diào)經(jīng)，要分期論治。 經(jīng)前期調(diào)氣。什么叫經(jīng)前期？好多女士來月經(jīng)的時(shí)候有反應(yīng)，頭痛、煩躁、口渴，種種反應(yīng)，這個(gè)時(shí)候一直到月經(jīng)見紅的那一天，這個(gè)就叫經(jīng)前期。治療原則要調(diào)氣。調(diào)氣分兩類：一類要疏肝。疏肝的藥用柴胡、炒白術(shù)、赤白芍、當(dāng)歸（當(dāng)然我們家當(dāng)年用的是歸尾，當(dāng)歸尾，現(xiàn)在藥房沒有當(dāng)歸尾了，就寫當(dāng)歸就行了）、雞血藤、香附、生梔子、牡丹皮。這第一類調(diào)氣用疏肝的辦法。 第二類調(diào)氣用暖宮的辦法。用桂枝、炮姜、鹿角霜、阿膠珠、烏藥、黨參、補(bǔ)骨脂和仙靈脾。仙靈脾用 5g ，超量就燥了， 5g 沒關(guān)系。這一期有反應(yīng)到見紅，這是經(jīng)前期。 見紅了就是經(jīng)期了，要調(diào)血。 調(diào)血呢，三個(gè)原則，四個(gè)類型，五個(gè)加味。 三個(gè)治則。什么治則呢？先問量來定她治療方向，叫問量定向。量多的補(bǔ)攝，量少的通利。第二問涼，肚子涼不涼來定性，定藥性。寒者溫之，熱者涼之。第三個(gè)治則必須調(diào)肝。三個(gè)主要的藥：香附、柴胡、炒桔核。炒橘核要用 30g 。這是三個(gè)治則。 四個(gè)類就舉四個(gè)例子。 第一個(gè)是量多，量很多，肚子又涼，腹涼。用什么藥呢？參類（黨參、人參、太子參、西洋參）、生地、當(dāng)歸、白芍、生芪 30g ，生牡蠣。加三個(gè)炭：艾葉炭、肉桂炭和荊芥炭。 第二類量也多，但是腹并不涼的。用生梔子、生地、當(dāng)歸、生芪、茜草、烏賊骨、生側(cè)柏葉。側(cè)柏葉不能炒炭，炒炭止不了血。有兩個(gè)藥不能炒炭：一個(gè)小薊，小薊炒炭效果不好；側(cè)柏葉生的不能炒炭。別的炒炭就增加療效。至于好多炭，你比如防風(fēng)炭、荊芥炭，藥房沒有，就是我昨天講的辦法，用三倍到五倍的量，自己炒。底下是黃芩炭、藕節(jié)炭、烏梅炭和薄荷炭。這第二類。 第三類是量少了，量少肚子涼、腹涼。要用生芪、當(dāng)歸、黨參、白術(shù)、桂枝、地龍、川芎、丹參、川牛膝、雞血藤、炮姜和 1g 的云南白藥。 最后一類是量少肚子不涼。用生地、歸尾（沒有歸尾就用當(dāng)歸）、赤芍、川芎、桃仁、紅花、澤蘭、蘇木、生山楂 30g 和土鱉蟲。這是四類。 五個(gè)加味。 第一個(gè)腹痛。主要用烏藥、白芍、川楝子、元胡、徐長卿、蠶砂。 第二個(gè)便溏。好多女士來月經(jīng)便溏。加山藥、白扁豆、煨葛根、金櫻子、補(bǔ)骨脂。 第三個(gè)浮腫。來月經(jīng)浮腫。用防風(fēng)、防己、冬瓜皮（子）、桑白皮、澤蘭、澤瀉、車前草、白花蛇舌草。 第四個(gè)腰痛。用老鸛草、雞血藤、川斷、金毛狗脊、肉蓯蓉、生杜仲、桑寄生。 最后一個(gè)加味就納呆。焦三仙、萊菔子、大腹皮。這到了經(jīng)期見紅了。 到月經(jīng)走了，血止了，就到了平時(shí)了。平時(shí)就是月經(jīng)止了以后到第二個(gè)月經(jīng)周期有反應(yīng)，這一段叫平時(shí)。平時(shí)就要調(diào)腎，這個(gè)時(shí)候呢吃兩組丸藥交替服用。平時(shí)調(diào)腎用丸藥，不吃湯藥吃丸藥。通用的丸藥是杞菊地黃膠囊，白鳳丸，六味地黃丸，八珍益母丸，這個(gè)通用的。偏寒的加艾附暖宮丸，女金丹；偏熱的加加味逍遙丸和得生丹。這是什么意思呢？就把通用的藥拿一個(gè)，偏寒偏熱拿一個(gè)，兩個(gè)藥一組，這個(gè)禮拜吃這一組，下個(gè)禮拜吃那一組，交替用，一直吃到她開始有反應(yīng)，就轉(zhuǎn)成調(diào)氣。這個(gè)調(diào)經(jīng)呀相當(dāng)重要。 評估中醫(yī)藥（Ⅷ） 第二治帶。白帶病也是婦女的常見病，帶不止也會(huì)影響療效。止帶這么三句話：第一要辨虛實(shí)；第二要按白帶的顏色來治；第三要用三個(gè)子。什么叫辨虛實(shí)呢？虛帶：苔薄，白帶是清稀的，色白，這屬于虛帶。要健脾舉陷。中氣下陷，非得要健脾，而且要往上提。健脾用什么藥呢？用黨參、白術(shù)、山藥、扁豆、云苓、生薏苡仁。升陽舉陷用生芪、蟬衣、柴胡梢、升麻炭和荊芥炭。這是虛帶。 實(shí)帶苔膩，白帶稠黏色黃，應(yīng)當(dāng)清熱利濕。清熱用茵陳、黃柏、苦參、云苓、炒白術(shù)、公英、連翹；滲濕用萆薢、土茯苓、白鮮皮。 用三個(gè)子：蛇床子、地膚子和葶藶子。止帶特別重要。 底下講不孕。舊社會(huì)呀，當(dāng)女科醫(yī)生，打胎不行，認(rèn)為是不道德的，種子不孕不育絕對有絕招。 我們家治療不孕癥用四個(gè)辦法來調(diào)。 第一個(gè)辦法調(diào)腎。調(diào)腎用什么藥呢？枸杞子、女貞子、蛇床子、菟絲子、金櫻子、川楝子、澤蘭、龜板15g。 第二是和營。好多婦女呀是營衛(wèi)不和。用桂枝、白芍、生地、當(dāng)歸、雞血藤、伸筋草、香附、川斷、丹參。 第三個(gè)辦法開郁。尤其多見兒媳婦不孕，幾年后婆婆不干，給兒媳婦施加壓力，兒子又窩囊，夾在中間不敢講，兒媳婦心情很郁悶，這個(gè)時(shí)候你給她開郁，用這個(gè)辦法，開郁法。用柴胡稍、橘葉30g、公英、石菖蒲、郁金、夏枯頭、紅花、青皮。 最后一個(gè)祛痰，尤其用于肥胖的女士不孕，苔又膩，那就用第四個(gè)辦法祛痰。用竹茹、枳殼、云苓、陳皮、炒蒼術(shù)、厚樸、萊菔子、丹參、桃仁。這女子不孕呀。 男子的不育。男子的不育用家傳的十二個(gè)種子法，十二個(gè)子來種子。男子不育的原因很多，精子活力不夠，總數(shù)低，A＋B不達(dá)標(biāo)，種種原因。但事實(shí)求是來講，就是小的時(shí)候得腮腺炎，合并了睪丸炎，精子沒有了，0，這就很難治，別的各種原因都好治。 有哪十二個(gè)子呢？枸杞子、女貞子、金櫻子、蛇床子、菟絲子、補(bǔ)骨子、川楝子、王不留行子、覆盆子、香附子、車前子（當(dāng)然這里用車前子必須得包）、韭菜子。但這十二個(gè)子不必一次都用十二個(gè)子，選擇性的用。 還要五個(gè)輔助法和六個(gè)加味，一共十一個(gè)。 第一個(gè)必須注意健脾。用生芪、仙鶴草、白扁豆、炒白術(shù)和黃精。 第二個(gè)要清心。用黃連、肉桂3g、炒棗仁、炙遠(yuǎn)志和柏子仁。 第三個(gè)要調(diào)肺。用百合、白菊花、北沙參、麥冬和紫苑。 第四個(gè)要清膽。用知母、黃柏、丹皮、生梔子和鱉甲。 第五個(gè)要利濕。用茵陳、生薏苡、制軍、萆薢和土茯苓。 六個(gè)加味： 第一個(gè)就遺精要加：知母、黃柏、肉桂3g、蓮子心、生龍骨、生牡蠣、芡實(shí)、五倍子。 第二個(gè)血精。用仙鶴草、茜草、生梔子、丹皮、銀花炭和1g的水牛角粉。犀角拿不到了，用水牛角粉1g。 精少。用龜板、肉蓯蓉、仙靈脾5g、鹿角霜15g和紫河車3g。 第五個(gè)陽痿。這治陽痿呀絕對要注意，不能一味的壯陽，江湖郎中講究療效，3付藥就能好。是呀用鱉、鹿茸、陽起石、仙茅，也許3付藥就起來了。但是因?yàn)殛栶舻牟∪丝梢岳斫猓芫闷鸩粊恚黄饋砜刂撇蛔。昧诉^頭，用這些霸道的壯陽藥，起來以后再下來，那就血染的風(fēng)采，永遠(yuǎn)不起來了，所以這是忌諱絕對不能用。我在針灸醫(yī)院給外賓講課，外國人和中國人不一樣，他完了以后呢到大陸買這個(gè)寶那個(gè)寶，講了兩年，第二年來了說挺管用，現(xiàn)在更不行了。我說：“你就上當(dāng)，你得慢慢的起就不會(huì)倒下。”后來我給他搞了這個(gè)方子，因?yàn)槟凶雨栶舻淖疃嘁姴⒉皇顷柼摱菨駸嵯伦ⅰＫ运@個(gè)情況下，你壯陽藥用多了，兩個(gè)副作用：一個(gè)是催的厲害，二一個(gè)是利濕。所以我治陽痿比較慢，但是時(shí)間長。用什么藥呢？用四妙丸。炒蒼術(shù)、生薏苡仁、黃柏、川牛膝、仙靈脾5g、萊菔子15g、鹿角霜15g、萆薢10g。 第六個(gè)早泄。用蓮子心、五味子、五倍子（五味子、五倍子一起用，又用五倍子又用五味子）、生龍骨、山萸肉和芡實(shí)。 最后一個(gè)加減就是前列腺炎，男子不育和前列腺炎的關(guān)系特別明顯。用野菊花、金錢草30g（這金錢草注意呀是小葉金錢草）、赤小豆30g（赤小豆要給碎）炒橘核30g、紅花和王不留行，再加上油菜花的花粉。 底下講個(gè)保胎。這先兆流產(chǎn)挺可怕，胎停孕。先兆流產(chǎn)這保下來中醫(yī)是優(yōu)勢，非常優(yōu)勢。西醫(yī)沒辦法，唯一的辦法，太厲害的打黃體酮，不厲害的吃黃體酮，它就這一招，沒有別的招。也許血止住了，也許胎保住了，對孩子影響很大，尤其三個(gè)月以內(nèi)的懷孕，用了黃體酮很有危害，弄不好就畸形。保了生了個(gè)畸形兒，你后悔了。吃中藥完全是個(gè)優(yōu)勢，要脾腎同治，而且要遵古訓(xùn)，胎前易清，這兩個(gè)來治療先兆流產(chǎn)特別有優(yōu)勢。主要用什么呢？黨參、炒白術(shù)、生芪、當(dāng)歸、生杜仲、桑寄生、白扁豆、補(bǔ)骨脂、川斷、肉蓯蓉、生牡蠣、黃芩、公英、蘇梗、仙鶴草和竹茹。當(dāng)然并不是一次方子把這么多的藥都用，選擇性的用。但黨參、白術(shù)、生杜仲、桑寄生、補(bǔ)骨脂、川斷、云苓、竹茹這是必須用的。別的癥狀根據(jù)情況來用，出血厲害用仙鶴草、生龍牡，大便干的用肉蓯蓉，火大的用黃芩，還可以用連翹，甚至用黃連。 老師腎炎病降蛋白尿有沒有特效藥？就是按照降白血球一樣治，但蛋白尿里面一定要加上調(diào)腎藥里面的肉蓯蓉。 下面說增生、囊腫和肌瘤。這三個(gè)病也是婦女的常見病，也能影響生育，當(dāng)然這三個(gè)都是良性的，控制不好容易惡變。西醫(yī)沒辦法，除了開刀。西醫(yī)呢為了練刀，它沒有醫(yī)德，嚇唬病人說，你不開刀的話轉(zhuǎn)成癌癥，好多病人就怕轉(zhuǎn)成癌癥，上了手術(shù)臺(tái)，絕大部分3~6個(gè)月都復(fù)發(fā)了，最多我看過做那個(gè)囊腫、肌瘤開了六刀，就是怕得癌，給外科大夫練刀。這三個(gè)病是一回事，都是良性腫瘤。西醫(yī)講由于內(nèi)分泌紊亂造成的。那么內(nèi)分泌紊亂中醫(yī)對口徑的就是腎虧。所以治療這三個(gè)病總的原則就要調(diào)腎。調(diào)腎呀就看舌質(zhì)，舌質(zhì)假如紅的用加減二仙湯，舌質(zhì)假如不紅的就用杞菊地黃湯，兩個(gè)主要方調(diào)腎。 加減二仙湯它主要的藥是：黃柏、知母、當(dāng)歸、益母草、仙靈脾5g、補(bǔ)骨脂、蛇床子、菟絲子、澤蘭、川斷和玄參。 舌質(zhì)不紅的調(diào)腎用杞菊地黃湯。它的主藥就是枸杞子、野菊花、生地、黃精、山萸肉、仙靈脾5g、蛇床子、澤蘭、川斷。 這兩個(gè)類型都要加白花蛇舌草30g。這是基本方。這三個(gè)良性腫瘤必須調(diào)腎。 第二部分要加引經(jīng)藥。因?yàn)檫@個(gè)良性腫瘤在三個(gè)不同的部位，調(diào)腎以外，要引經(jīng)才能有針對性，藥力才能達(dá)到病變的部位。 增生，乳腺增生，當(dāng)然重了就有結(jié)節(jié)，輕的就增生小葉增生，加的引經(jīng)藥是山慈菇、公英、浙貝、炒橘核、生牡蠣、路路通。 囊腫，包括現(xiàn)在多見的多囊卵巢，治療一樣。加引經(jīng)藥是雞血藤、伸筋草、柴胡、海藻、三七粉。 肌瘤包括宮腔息肉一個(gè)道理。它的引經(jīng)藥是：桂枝、云苓、蘇木、丹參、炮山甲、調(diào)腎為主加上引經(jīng)藥，至少能控制它的進(jìn)展，減少、縮小、甚至可以消失，這個(gè)很多見。 現(xiàn)在我是不準(zhǔn)備寫書了，但是讓我兒子領(lǐng)著幾個(gè)弟子準(zhǔn)備出一本沈氏女科的不孕不育專著。不孕不育對女士來講增生、囊腫和肌瘤都影響懷孕，要消就用這個(gè)辦法，臨床好多消了不長了或者縮小了都能做到。 底下講腫瘤。腫瘤難治，應(yīng)當(dāng)承認(rèn)，但是并非不治。我治療癌癥有個(gè)新思路，因?yàn)槲疑厦嬉呀?jīng)講了，西醫(yī)治療癌癥走向了歧途，手術(shù)。當(dāng)然手術(shù)是好辦法，可惜，診斷癌癥的手段太落后，早期的發(fā)現(xiàn)不了，有個(gè)儀器能查出早期的癌癥，開刀那肯定能提高療效，可惜這個(gè)儀器現(xiàn)在沒有。一旦發(fā)現(xiàn)癌癥，各個(gè)部位的癌癥都是中晚期了，有部分轉(zhuǎn)移了，或者近端的或者遠(yuǎn)端的。勉強(qiáng)做了手術(shù)，拿不凈，非常容易復(fù)發(fā)，所以手術(shù)不是好辦法，當(dāng)時(shí)當(dāng)前來看治療癌癥解決不了問題。然后他們就放療，放療完了又化療。西醫(yī)治療癌癥形而上學(xué)，只見癌，不見人，忘了這個(gè)癌癥長在人身上，一味的把癌癥消滅了，人也死了，他們這叫痊愈。中醫(yī)治療癌癥，帶癌生存，10年、20年，這叫無效。這個(gè)挺可怕，病人寧可無效，也不要痊愈，活得長啊。 我治療腫瘤不搞清熱解毒，更不搞以毒攻毒，得出一個(gè)結(jié)論，先開胃口，昨天我講了，胃氣文本呀，這中醫(yī)辨證論治的法寶，所以腫瘤病人選別問，要問他胃口開與不開。分兩類：苔膩的胃口不開，溫膽湯；苔薄的胃口不開，養(yǎng)胃，養(yǎng)胃湯。把癌癥都放下來，先把胃口開了。因?yàn)槲曳磸?fù)講了，再好的抗癌藥都通過口服吸收，唯獨(dú)飯都不吃了，吸收肯定打折扣，這是第一個(gè)。胃口開了，也不搞清熱解毒，調(diào)腎陰陽。這個(gè)思路怎么會(huì)出來呢？發(fā)現(xiàn)人人都有癌細(xì)胞，體內(nèi)都存在癌細(xì)胞。為什么有人發(fā)了，有人不發(fā)？關(guān)鍵在抵抗力。像04年非典來了，有人傳上了，有人沒傳上。大夫傳的少，護(hù)士傳的多。為什么？大夫偷偷摸摸的還能拿紅包，護(hù)士沒有紅包呀，成天和病人接觸，護(hù)士愛美呀，節(jié)約的工資舍不得吃呀，寧可吃泡飯，吃點(diǎn)咸菜，花在臉上，花在衣服上，打扮得漂漂亮亮，沒有抵抗力，接觸的病人多，所以非典來了護(hù)士的發(fā)病率相當(dāng)高，死亡率相當(dāng)高。這就抵抗力呀！所以我得出一個(gè)結(jié)論，人的抵抗力就靠腎的陰陽，水火。因此我第二步也不搞清熱解毒，也不搞以毒攻毒，就搞調(diào)腎陰陽，提高你的免疫，提高你的提抗力。這一步也走通了。好多癌癥病人，跟我抄方的學(xué)生都知道，肝癌活十幾年，肺癌活十幾年，我不說這是癌癥病人都不相信，吃的好睡的好，滿面紅光，非但不消瘦，體重長胖。就這套辦法，先開胃口后調(diào)陰陽。抗癌藥要不要？也得要，因?yàn)樗€是癌癥呀，你不加中藥抗癌也解決不了問題。當(dāng)然抗癌藥必須不傷胃的藥，蚤休、七葉一枝花，這都是抗癌藥，當(dāng)然非常傷胃，得不償失。胃傷了，你也不吸收了，全垮了，要找你能抗癌又不傷胃的藥。什么藥？最好的就蒲公英、白花蛇舌草、連翹、梔子、制軍、黃柏、板藍(lán)根。這幾個(gè)藥理證實(shí)有抗癌作用，但是呢不會(huì)傷胃，甚至于可以健胃。先開胃口后調(diào)陰陽，里面加了這一類不傷胃口的抗癌藥。另外中醫(yī)治療癌癥最好的一個(gè)藥就是薏米，生薏米。但是生薏米的量用得越多抗癌效果越好，但煮藥就麻煩了，用60g就糊鍋了。就拿我講糖尿病的辦法，拿薏苡仁單包，癌癥的病人可用到150g，三兩呀，用頭煎二煎的藥水煮成薏米粥。不好吃怎么辦？加調(diào)料。血糖不高的擱點(diǎn)糖，血糖高的擱味精、雞精、鹽，挺好吃。抗癌開胃口，這一套治療癌癥的病人，76年到現(xiàn)在也差不多過了30來年了，走出來了。但有一條，我說這個(gè)并不是百發(fā)百中，你當(dāng)醫(yī)生得腦子清醒，每天那么多病人，你腦子絕對不能發(fā)熱，因?yàn)槟阒尾〔粫?huì)百發(fā)百中，不會(huì)的。再壞的醫(yī)生，沒有本事的醫(yī)生也能治好一兩個(gè)病；再高明的醫(yī)生，一兩個(gè)病也治不了。來找你復(fù)診的都有效，死了沒有效的不找你了。所以你別看了100多個(gè)病人腦子發(fā)熱，洋洋得意，你看我治一個(gè)好一個(gè)，沒那回事，要冷靜，有不好的，不來了。第二癌癥病人藥療僅僅是1∕2，意療和食療占另外的1∕2.這幾個(gè)因素配合起來，能提高療效。當(dāng)然我不是吹牛，不能百發(fā)百中。乳腺癌、宮頸癌、卵巢癌、皮膚癌這都好治，實(shí)器癌難治，尤其肝癌、肺癌、食道癌、胃癌難治。食道癌、胃癌和腸癌它還有個(gè)自然緩解，就是爆發(fā)了、惡化了，一個(gè)月左右就回落了，又過一兩個(gè)月再爆發(fā)，有個(gè)區(qū)限，本身就能活得長。肝癌、肺癌不得了，肝癌是癌中之癌，最多活三個(gè)月；肺癌是第二位的，最多六個(gè)月，難度大。但總是這一套比你清熱解毒、活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)要強(qiáng)多了，所以供你參考。另外這個(gè)調(diào)陰陽的方子還是杞菊地黃湯，這癌癥這個(gè)基本方。 胃口開了，調(diào)腎陰陽還要辨癌加味，不同的癌癥加味加藥。 肺癌加什么呢？蘆根30g（到夏天有鮮蘆根，拿90g的鮮蘆根，洗干凈，紫外線燈消毒，把蘆根搗汁，沖在湯藥里面，這效果更好，別的季節(jié)沒有鮮蘆根，你就用干的蘆根30g）、魚腥草30g、云苓、桔梗、北沙參。這是肺癌。 肝癌再加鱉甲15~30g、莪術(shù)(莪術(shù)傷胃，但是適量用對肝癌有好處，這個(gè)用10g以內(nèi)沒問題)、丹參、板藍(lán)根30g和三七粉。 胃癌要加香附、高良姜、公英、白扁豆、炒白術(shù)和牡蠣。 食道癌。生赭石30~60g、三七粉6~9g、萊菔子、川芎和牛膝。用升降，因?yàn)槭车腊┛傄萄什涣耍怠４ㄜ和献撸ㄅＯネ陆担由现劓?zhèn)的赭石，加上丹參。 腸癌。用馬齒莧30g(夏天馬齒莧有新的，用90g，搗碎，取汁，沖在湯藥里面喝，假如沒有鮮的就用30g的馬齒莧)、生地榆、苦參、草決明、生芪30g。 乳腺癌。用公英、夏枯草、山慈菇、浙貝、柴胡和炒橘核30g。 這六個(gè)癌是常見的癌癥，要辨癌加味。這癌癥我還可以告訴你一個(gè)通用的方叫加味犀黃丸。犀黃丸是個(gè)古方。四味藥組成：麝香、牛黃、乳香、沒藥。 我在這個(gè)基礎(chǔ)上給它加味。第一有幾個(gè)貴重藥，十個(gè)貴重藥：麝香（真的麝香，人工的不行，人工的麝香只能外用，不能口服）5g、真牛黃5g、西洋參60g、三七90g、羚羊角30g、海馬30g、熊膽30g、冬蟲夏草15g、靈芝60g、琥珀30g，這十個(gè)貴重藥單獨(dú)給它磨粉，再加上一般的藥：乳香30g、沒藥30g、生芪60g、當(dāng)歸30g、生杜仲30g、桑寄生30g、云苓30g、生薏苡仁60g、山藥60g、葛根30g、芡實(shí)30g、仙鶴草60g、生內(nèi)金30g、公英30g、白花蛇舌草60g，這也磨粉，然后把兩個(gè)藥，一個(gè)貴重藥，一個(gè)一般藥，給它和勻，裝在一號(hào)膠囊里面（一號(hào)膠囊0.3g），每次吃10粒，也就3g，一天3次。這是中藥來講最好的抗癌藥，加味犀黃丸，把古人的犀黃丸增加了麝香牛黃的分量，再加了好多別的藥。當(dāng)然配這個(gè)藥的時(shí)候還要結(jié)合辨癌加味。肝癌的加肝癌的藥，肺癌的加肺癌的藥。這個(gè)癌癥呀，76年到現(xiàn)在30多年，你可以試試看，這完全是一套新的思路。所以癌癥呀不是不治，當(dāng)然癌癥是難治，要承認(rèn)。 評估中醫(yī)藥（Ⅸ） 底下講兒科。兒科特別難弄，說不清，講不明白。小兒不會(huì)講呀！怎么辦？就用我這套辦法，兒科必須消導(dǎo)，消導(dǎo)為主。所以保和丸是兒科的主藥，通治兒科各種疾病，想到保和丸。但是保和丸還是不夠，里面的六個(gè)加味： 第一個(gè)消食，主要用山楂，生山楂是消肉食呀。現(xiàn)在條件好了，獨(dú)生子女以為動(dòng)物的東西有營養(yǎng)，植物的東西營養(yǎng)不好，所以老給他吃雞鴨魚肉，吃撐了，很多見，所以消食里面主要用山楂。第二用的是生內(nèi)金，生內(nèi)金不要煮了，講了，它的酵母素怕熱，給它磨粉。山楂煮水?dāng)R點(diǎn)蜂蜜加上生內(nèi)金，一次2g就行，給他沖著喝。要消食。 第二要化濕，就二陳湯和平胃散。主要的藥有三個(gè)：一個(gè)陳皮、一個(gè)茯苓、一個(gè)炒蒼術(shù)。 第三個(gè)給他清熱，主要用的是連翹、公英和制軍。 第五個(gè)要通便。用桃仁和大腹皮。 第六個(gè)健脾。用白扁豆、生薏苡仁和炒白術(shù)。 小兒科呀很不好治，因?yàn)閱】浦v不清楚，用這六個(gè)法則對小兒會(huì)有效。 底下講外科。外科是癰疽癤疔，所以解毒排邪是外科的主要治則。 外科的巧治有五個(gè)： 第一個(gè)不可一味的苦寒解毒，要注意苦寒傷胃，應(yīng)該用即苦寒解毒的又健胃的幾個(gè)藥。在外科，清熱解毒主要用這七個(gè)藥，即清熱解毒又健胃。公英、連翹、黃連、生梔子、板藍(lán)根、夏枯草、白花蛇蛇草。而且用這些苦寒藥還要佐以醒脾，因?yàn)橥饪频牟∵@些苦寒的藥都用量大，都在15~30g，所以要加醒脾的木香、砂仁、白扁豆。 第二治療外科的癰疽癤疔一定要扶正，扶正才能排毒。 扶正的藥有兩類：一類就是健脾，用生芪、仙鶴草、白扁豆、炒蒼術(shù)。 第二類就調(diào)腎了，用生地、黃精、玄參、山藥、枸杞子和女貞子，這是外科病的三個(gè)巧治。 第四個(gè)外科病特別要用引經(jīng)藥。引經(jīng)藥使藥到病除，能提高療效。引到肺經(jīng)的是：野菊花、炙杷葉、桑白皮；引到心經(jīng)的用炙遠(yuǎn)志、竹葉和蓮子心；引到脾經(jīng)的用蘆根、云苓和白扁豆（因?yàn)橥饪撇∥迮K里面就跟肺、心、脾三個(gè)臟關(guān)系特別大，和肝、腎關(guān)系并不大，所以這三個(gè)臟引經(jīng)就行了）；引上的，引到上面去的用升麻、柴胡、葛根；引到下面的用木瓜、澤瀉、川牛膝。這第四個(gè)巧治。 第五個(gè)要發(fā)揮外治的優(yōu)勢。外科的外治是很重要的一個(gè)方法，內(nèi)服外治提高療效。搞了一個(gè)散。用什么呢？黃柏、生梔子、生薏苡仁、丹皮、赤芍、云苓、丹參、生芪。這九個(gè)藥等份，一個(gè)分量，磨成粉末，用醋調(diào)外敷。這講了外科。 骨科。除了手法、接骨、揉筋以外，口服藥配合也是提高療效。 骨科的巧治有三條： 第一條要講究脾腎同治。兩個(gè)本呀！后天之本先天之本同治，對骨科的各種病有效。健脾就是補(bǔ)氣，用生芪、參類、炒白術(shù)、白扁豆、仙鶴草。當(dāng)然一定要配合養(yǎng)血的藥，氣血互根呀，血為氣之母呀，要加上養(yǎng)血的當(dāng)歸、白芍和阿膠珠。 第二個(gè)骨科一定要活血化瘀。一類用養(yǎng)血活血的藥，既活血又養(yǎng)血。有丹參、雞血藤、川芎、郁金、澤蘭、益母草、三七粉。第二類是破血化瘀，就要用蟲類藥了。主要有地龍、水蛭、紅花、桃仁、蘇木、赤芍、生山楂和云南白藥。1g的云南白藥。 在活血化瘀這個(gè)藥里面還要配溫通藥。溫通呀！給血液一個(gè)動(dòng)力，增加活血化瘀的效果。這個(gè)溫通藥主要有三個(gè)藥：桂枝、烏藥和鹿角霜。 另外骨傷的病人還要外敷散劑，也是增加療效。什么藥呢？蘇木、丹參、紅花、赤芍、桂枝、生芪、川斷、郁金、補(bǔ)骨脂、骨碎補(bǔ)、三七、水蛭，十二藥等份磨粉醋調(diào)外敷。這是骨科。 皮膚科的濕疹。內(nèi)科大夫治療皮膚科效果好多了，因?yàn)槠つw外科的醫(yī)生不搞辯證論治，一方一法。最難治就濕疹，內(nèi)不治喘，外不治癬，濕疹是癬的一種，說明它很難治，而且反復(fù)性很大。 治療濕疹有兩個(gè)巧治： 第一個(gè)巧治要調(diào)理脾胃。調(diào)理脾胃用六個(gè)辦法：當(dāng)然祛痰主要的，祛痰用竹茹、萊菔子、云苓；第二化濕，用生薏苡仁、白扁豆、車前草；第三個(gè)是開胃，用白蔻仁、焦三仙、生內(nèi)金；第四個(gè)要醒脾，用木香、砂仁、陳皮；第五個(gè)要清熱，用黃芩、連翹、公英；第六個(gè)要化瘀，用丹參、桃仁、赤芍。 第二個(gè)巧治要給濕邪以出路。 出路有四條：第一條宣肺利濕，用炙杷葉、桑白皮、桔梗；第二滲濕，通過利尿來排濕車前草、澤瀉、澤蘭；第三條根據(jù)緩瀉來排邪，草決明、全瓜蔞（全瓜蔞也要用量大，至少30g）、桃仁；第四條就涼血，用制軍、丹皮、生梔子。 底下講痤瘡。痤瘡的原因，西醫(yī)講痤瘡是由內(nèi)分泌引起的，所以中醫(yī)治療痤瘡必須調(diào)腎，用知柏地黃湯來調(diào)腎，這是基本的方子。當(dāng)然還有五個(gè)輔助。 第一個(gè)因?yàn)榉沃髌っ砸迳⑿巍Ｋ锩嬗羞@么幾個(gè)藥可以選用：炙杷葉、桑白皮、桔梗、薄荷、金銀花、連翹、野菊花、公英、紫草、紫花地丁、魚腥草、敗醬草。尤其敗醬草，可以用到30g。 第二要配合祛痰散結(jié)。用夏枯草、浙貝、紅花、赤芍、全瓜蔞。 第三個(gè)要通腑排毒。用制軍、桃仁、萊菔子、草決明、生梔子和大腹皮。 第四個(gè)要淡滲排濕，通腑是排毒，淡滲是排濕。生薏苡仁、云苓、車前草、澤瀉、竹葉。 假如女孩子得了痤瘡，那么要配合涼血調(diào)經(jīng)。用當(dāng)歸、赤芍、牡丹皮、澤蘭、丹參和益母草。這是痤瘡中醫(yī)治療特別有療效。 蕁麻疹。這也很難治，反復(fù)性很大。 它的巧治有這六個(gè)： 第一個(gè)祛風(fēng)和血，用玉屏風(fēng)散。也就黃芪、白術(shù)、防風(fēng)、荊芥、仙鶴草、丹參、川芎。 第二理氣活血。用柴胡、香附、當(dāng)歸、赤芍、丹皮、紅花、紫草、丹參。 第三要行氣和胃。用炒蒼術(shù)、萊菔子、法半夏、云苓、焦三仙。 第四要滋水涵木。枸杞子、女貞子、野菊花、生地、黃精、山萸肉、夏枯草、薄荷。 第五個(gè)補(bǔ)氣養(yǎng)血。生芪、當(dāng)歸、黨參、黃精、阿膠珠、白扁豆、炒白術(shù)、和山藥。 所以治療蕁麻疹絕對不是祛風(fēng)和血一個(gè)辦法，一共有這五個(gè)辦法，根據(jù)不同的辯證進(jìn)行治療。還要配合三個(gè)巧治。 一個(gè)止癢。蕁麻疹的癢很痛苦，用蛇床子、萊菔子和葶藶子。我老師給我講的不是葶藶子，他用的是蒼耳子。但蒼耳子有毒，必須炒，你不炒這個(gè)刺就有毒，但有的炒不嚴(yán)，又往往中毒，所以我把它改了，就改成葶藶子。葶藶子安全沒有毒，而且蕁麻疹長在皮膚上和肺有關(guān)系，肺主皮毛，葶藶子正好瀉肺的藥，很對口徑。這三個(gè)子止癢，改成了葶藶子。 第二要分利，利尿潤腸。車前草、澤蘭、草決明、桃仁。 第三要安神。炒棗仁、夜交藤、合歡皮、生龍骨、生牡蠣。 這是蕁麻疹，在皮膚科這是難治的病。 底下更難治，牛皮癬。 牛皮癬巧治有三個(gè)辦法： 第一要滋補(bǔ)肝腎。它用生地、黃精、山藥、山萸肉、制首烏、女貞子、旱蓮草。 第二要滋水涵木，也叫清肝涵木。用枸杞子、野菊花、夏枯草、薄荷、珍珠母、生梔子。 第三要涼血活血。用丹皮、赤芍、丹參、元參、當(dāng)歸、紫草、水牛角粉2g。 這是皮膚病的幾個(gè)難治的病。 底下講五官科了。 先講鼻科。 鼻科要巧治要潤肺通竅。 潤肺的藥：北沙參、麥冬、百合、紫苑和炙杷葉。 通竅的藥：川芎、桔梗、桑白皮、薄荷、石菖蒲。 這兩個(gè)原則還不夠，還要四個(gè)配合： 第一個(gè)配合降火。用白菊花、黃芩、知母、夏枯草、制軍。 第二配合瀉肝。用生梔子、丹皮、黃柏、黛蛤散（包煎）和龍膽草。龍膽草苦寒傷胃，用量在10g以內(nèi)，中病即止。 第三個(gè)潛降，病在上治在下，用川斷、川牛膝、旋復(fù)花（包煎，因?yàn)樗锩嬗忻⑸曹尤屎投掀ぁ?/span> 第四要潤腸。因?yàn)榉伍_竅于鼻，肺和大腸相表里，所以潤腸就能提高療效。用草決明30g、全瓜蔞30g、桃仁、大腹皮和萊菔子。 眼科。眼科的治療總則就要滋水涵木。 滋水的藥：生地、黃精、山萸肉、何首烏和麥冬。 涵木的藥：枸杞子、白菊花、女貞子、夏枯草和鉤藤。鉤藤里面也是揮發(fā)油，凡是用鉤藤降血壓的，必須后下。因?yàn)樗锩娼笛獕旱某煞志褪菗]發(fā)油，不后下鉤藤的降壓作用就要減弱。除了降壓以外，用鉤藤就不必后下。這里用來滋水涵木，不是高血壓的，用鉤藤不要后下。 滋水涵木不夠還要加上柔肝的藥：當(dāng)歸、白芍、薄荷、草決明和川斷。 耳科。 耳科的主要治則就要清降肝膽。用龍膽草（但也要用10g之內(nèi)，中病即止，時(shí)間長了它就傷胃）、知母、黃柏、生梔子、牡丹皮、連翹。 光清瀉肝膽不夠還要配合通利瀉火。草決明、白菊花、當(dāng)歸、桃仁、澤瀉。 還要配合涼血化瘀。用制軍、赤芍、生地、丹參、茜草。 還要配合行氣開竅。石菖蒲、郁金、桔梗、川芎和蟬衣。 還要配合清熱利濕。茵陳、澤瀉、金錢草、冬瓜仁、白花蛇舌草。 最后要配合升清降濁。升三個(gè)藥：柴胡、升麻、薄荷。降的藥是川牛膝、磁石30g。 剛才有位同仁問：“耳鳴耳聾怎么治？”耳鳴、耳聾神經(jīng)性的特別多，耳聾難治耳鳴好治，就是用這套辦法治耳鳴。我老是治耳鳴有幾個(gè)主要的藥：石菖蒲、蟬衣、炒白術(shù)、川牛膝、阿膠珠，以這六個(gè)藥為主。這六個(gè)藥也是我老師治療耳鳴的一個(gè)絕方。這是講的耳科。這六個(gè)藥剛才問我的哪位同仁，治耳鳴你試試看。耳鳴轟隆轟隆響的，像雷聲像火車聲好治，實(shí)證為主。假如細(xì)小的像雞鳥叫小聲的難治，這是腎虧。而且治療耳鳴，必須配合針灸，針?biāo)幉⒂谩?/span> 牙科。鑲牙、拔牙、補(bǔ)牙中醫(yī)不行，內(nèi)科大夫弄不了這一行，但牙齦腫痛、蟲牙中醫(yī)這完全行。怎么治？要養(yǎng)胃通腑，要升降利尿，這四個(gè)治則治牙科有效。 先講養(yǎng)胃。中醫(yī)的胃，胃陰不足和胃火是一樣的，胃陰不足必定有胃火，有胃火必定有胃陰不足，這是相同的，所以養(yǎng)胃等于清胃火。用什么藥呢？生石膏30g、蘆根、生地、玄參、黃芩、生梔子。 第二通腑潤腸。草決明、制軍、全瓜蔞、桃仁、大腹皮。 第三個(gè)升清消導(dǎo)。病在上治在下，一升一降，牙齦腫痛能緩解了。有幾個(gè)藥對：一個(gè)就升麻和川牛膝一起用；第二個(gè)黃連和竹葉；第三個(gè)是牡丹皮和白花蛇舌草。這三個(gè)要對都比較特殊，牙科的病你可以試試看。 最后一個(gè)要淡滲利尿。用澤蘭、冬瓜皮（子）、車前草、生薏苡仁。 最后一個(gè)是喉科。喉科要交通心腎。 交通心腎里面主要的藥就是交泰丸。黃連和肉桂，3﹕1。 當(dāng)然還要加上竹葉、蓮子心。 還要加上生地、麥冬、黃精，交通心腎。 還不夠還要柔肝，柔肝才能清火，要加當(dāng)歸、白芍、牡丹皮。 還要降相火，清降相火用知母、黃柏、生梔子。 還要加引經(jīng)藥，喉科的引經(jīng)藥，桔梗、蟬衣、野菊花、胖大海、玄參、玉蝴蝶。 還有一個(gè)吹喉散，自己配個(gè)吹喉散。就露蜂房、蟬衣、僵蠶、金銀花。就這四個(gè)藥，等份，研磨，吹在喉部，很有效。 |
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