1、情感活動的重要性：
情感活動是心理過程（即知、情、意）中的一個組成部分。人們生活中因為有所謂“七情、六欲”，才使得我們的生活成為豐富多彩。很難想象人類生活沒有了情感生活，我們的生活會是個什么樣子？首先回使我們想到的是機器人。情感是一個聯(lián)結(jié)，人與人的聯(lián)結(jié)，沒有人與人的情感聯(lián)結(jié)，社會也就不復存在了。精神健康的人會對周圍事物抱有合理的態(tài)度和正常的內(nèi)心體驗，也就是會有正常的情感體驗。若是有著過強、過弱、不適切或歪曲的情感體驗，就是心理狀態(tài)不夠健康的表現(xiàn)。若達到一定的程度和時限，就可以成為精神疾病的一部分癥狀。那么情緒情感的意義是什么？有人總結(jié)到：{1}、情緒可以影響和調(diào)節(jié)認知過程：情緒好的時候，認知和行為執(zhí)行得順利，而情緒不好時就會受到影響。{2}、情緒可以協(xié)調(diào)社會交往和人際關系。語言與情緒對人際關系的作用是同樣重要的。{3}、情緒是人類進化而來的，它能幫助人們適應環(huán)境的作用。但情緒對人類行為的作用到底是多大呢？或者說它的支配作用有多大？美國心理學家鮑恩作了他的回答。他認為在人類的調(diào)節(jié)系統(tǒng)中情緒是第一位的調(diào)節(jié)因素，智力系統(tǒng)是占第二位的，而情感系統(tǒng)是人類發(fā)展的最新的一個組成部分，它只占據(jù)第三的調(diào)節(jié)地位。在許多精神疾病和心理障礙以及心理問題中都會出現(xiàn)情感問題或障礙。但有一類被稱為心境障礙的疾病是以情感障礙為原發(fā)和基本癥狀的一類障礙 。這也成為原發(fā)性情感障礙。而由思維和行為等其他心理過程障礙所伴隨的情感障礙，則都是繼發(fā)的、是從屬于認知障礙的。
2、情緒、欲望（需要）的一般心理學概念
情緒和情感：都是人對客觀事物或人的態(tài)度或體驗。情緒的字面上含義是指一種被激起的狀態(tài)。心理學家認為任何一種情緒都含有以下三中成分：主觀體驗、生理喚起、表情行為。情緒分類：{1}按需要（欲望、愿望）滿足的情況可以將情緒和情感分為：滿意情緒或情感（正性情緒或情感），它與趨向反應相關。不滿意情緒或情感（負性情緒或情感）它與回避反應相關。{2}簡單情緒和復雜情緒。簡單情緒：包括快樂、厭惡、驚奇、悲傷、憤怒、害怕輕蔑和害羞。復雜情緒：失望是悲哀和意外的混合物。嫉妒是愛和恨的復合物。{3}情緒的兩極性：很多情緒是具有兩極性的，但不是指同時具有的。例如：快樂是悲哀的對立情緒。一般來講，兩種對立的情緒不可能以一種符合的形式同時被主觀體驗到。因此，臨床學家常利用這一原理，例如治療家為了打破患者的消極情緒，常常教患者努力體驗相對的積極情緒。但有些病態(tài)則可以有兩極性的情緒于一身。如矛盾情感。{4}情緒的強度分類：情緒體驗的強度千差萬別，例如：表達害怕的情緒就有：不自在、擔心、煩躁緊張、心驚膽戰(zhàn)、眩暈、恐怖等。{5}：三維分類法：。從種族發(fā)育史上，情緒是逐漸豐富與多樣化的。比如：貓、狗有憤怒。猿有哭、笑。而人有七情、六欲。從個人發(fā)育史上，情緒也是逐漸發(fā)生的，哭-笑-恐懼-憂郁等等。幼年的情緒，是興奮性情緒占優(yōu)，具有激動性。青年人情緒體驗豐富，欠穩(wěn)定。中年人情緒比較穩(wěn)定和深刻。老年人的情緒則又出現(xiàn)弱化與不穩(wěn)定。廣義的情緒可以包含情感。在精神病學中常將其兩者混肴。但狹義或者認真來說，它們是有區(qū)別的。情緒：只是個體在受到內(nèi)外環(huán)境刺激時，能否獲得滿足需要而產(chǎn)生的較短暫而劇烈的態(tài)度和體驗，如愉快、悲哀、憤怒、恐懼或憂愁等。情感：是與人的社會性需要相聯(lián)系的態(tài)度和體驗，大多較為復雜而穩(wěn)定，例如道德感、美感、理智感和責任感。它們之間的區(qū)別為：
（1）、從需要的角度來看，情緒是與個體的生物性需要相聯(lián)系的體驗形式，如饑餓時進食的快樂，口渴時不能喝水的煩惱。而情感是與人的高級的社會性需要相聯(lián)系的，如與知己者交往后的友誼感，與遵守行為準則相關的道德感、欣賞藝術品時的美感等。
（2）、從發(fā)生的角度看，情緒發(fā)生早，為動物與人類共有。在人的個體發(fā)育中嬰兒早已有情緒反應。情感發(fā)生較晚，是人類特有，也是個體發(fā)展到達社會化進程的一定階段時才產(chǎn)生的。
（3）、從穩(wěn)定性來看，情緒帶有“情境性”、“情隨境遷”就是指的情緒。情感則既具有情境性，也具有穩(wěn)固性和長期性，穩(wěn)定的情感體驗是情緒概括化的結(jié)果。情緒、情感總是存在兩極性的。
情緒和情感作為一種心理過程具有一定的特性：
{1}情感的傾向性：這種情感指向什么，又是由什么引起的。{2}、情感的穩(wěn)定性：變化無常、迅速減弱等。{3}情感的深刻性：膚淺是深刻的另一極。{4}情感的效能性：指情感對人的行為促進作用。
在精神病學中多數(shù)場合允許混用。此一點上中外一致。
情緒心理應該包括三個方面：一是情緒體驗；二是情緒表現(xiàn)；三是情緒生理。正因為情緒有這多重內(nèi)容，所以情緒、情感的定義是最難確定的，定義的不一致性，有關理論也最多。情緒的詹姆士--朗格說，認為情緒完全是以生理變化為基礎的。首先是有引起機體反應的刺激，然后是刺激引起機體生理反應，最后由于生理反應才產(chǎn)生情緒體驗的。這種理論當然是不對的，本位倒置了，但這個理論卻強調(diào)了情緒的生理性的變化。坎農(nóng)--巴德的情緒丘腦說認為情緒先于外顯行為。認為控制情緒的是中樞神經(jīng)而不是周圍神經(jīng)系統(tǒng)，情緒活動的中心在丘腦。美國心理學家阿諾德提出情緒的評估--興奮說：她強調(diào)了來自外界的影響要經(jīng)過人的評價和估量才能產(chǎn)生情緒，也就是重視認知對情緒發(fā)生的作用。這幾種情緒理論尚數(shù)早期的理論，近些年的理論更是有很多，在此不一一列舉。
心境：持續(xù)時間較久而相對恒定的情感和情緒有人稱為“心境”。它與情緒的區(qū)別就像“氣候”與“天氣”一樣，。“哈爾濱氣候寒冷。”“今天的天氣寒冷”。心境應該有如下四層意思：{1}、所表現(xiàn)的內(nèi)心體驗緩和而微弱。{2}、持續(xù)時間較長，可數(shù)天至數(shù)年。{3}、是一種非定向的彌散的情緒體驗。{4}、引起不同心境的原因也常是持續(xù)較久的生活中一般事件如事業(yè)的成敗、人生道路的順逆，人際關系的親疏、生活環(huán)境的優(yōu)劣和四季景色變化等。這與引起激情的原因不同，后者常發(fā)生于重大事件之后。（將后面的有關激情內(nèi)容提到此處）。近來國際上將情感障礙改成為“心境障礙”。即 affective disorder 改為mood disorder 。在分類時常將另一個詞匯放在括弧內(nèi)，似乎兩者是同義詞，可以混用。但在心理學上是有區(qū)別的。
需要滿足時所引起的情緒稱正性情緒。需要得不到滿足時所引起的情緒是負性情緒。
激情：短暫的、暴風驟雨式的、非常強烈的情緒體驗。暴怒、狂歡、恐怖、絕望的悲哀都是激情狀態(tài)。它的產(chǎn)生是生活中重大事件引起
情緒總是存在兩極性的。前面已經(jīng)有所論述。
欲望、需要：
動物有保存?zhèn)€體與繁衍后代的本能，即食、性、防御、撫育后代。本能，內(nèi)趨力，libido 幾個詞匯有一些相同。人或動物常為了減少不愉快的的緊張，而不愿增加接受刺激的機會。但在人類有時又常常追求刺激，越新異越復雜的刺激就越有吸引力，如登山，探險，婚外戀，等等。這類行為不能用生理性缺乏來理解，這類行為可能反映了人類的社會性的需要，探究的需要。長時間未加滿足或不能滿足的本能或生理需要，易于浮現(xiàn)到意識中來，體驗為人的欲望。和生理性的需要相連接的是欲望，如性欲、食欲。就老鼠來說它的本能的強度依次為母性本能、渴、饑、性本能與探究活動的本能。但在人類不僅是生理需要，還有精神需要。Maslow提出的需要層次論說，就是將人類的需要從低級的到高級的排列，他還指出，高一級的需要是在較低層次的需要滿足后才可滿足的。具體的層次如下：即（1）、生理需要、（2）安全需要（3）、愛與歸屬的需要（4）、尊重的需要與（5）自我實現(xiàn)的需要。
人類高層次的社會性的需要被稱為愿望和理想。而欲望和愿望需要靠行動來實現(xiàn)的，他們推動著人去行動，在行動前，人的行為總是有目的的、有打算的，這樣欲望和愿望就構(gòu)成了動機，或意圖。額葉眶面---食欲。邊緣系統(tǒng)----性欲。欲望、愿望（需要）----動機（意圖、意向）---行為。
在精神科醫(yī)師那里，可以將本能、內(nèi)驅(qū)力，生理需要視為同義詞。而他們亦將欲望、需要或動機（以及意圖、意向等）視為同義詞。
動物與人類的探究心理，究竟是何種內(nèi)驅(qū)力的驅(qū)使，至今仍是很好的課題。人的世界觀是一切欲望的最高的調(diào)節(jié)者。也就是認知在情緒發(fā)生中起著重要的作用。認知心理治療就是基于已知的理論來進行的。情緒與欲望的關系十分密切，欲望之中都有強烈的情緒負荷，欲望受挫是產(chǎn)生精神應激與精神障礙的重要原因。
例如：老曹頭的焦慮癥的發(fā)生，董氏的驚恐發(fā)作，以及門診那對要離婚的年輕夫妻，（丈夫睪丸小，以及性能力差），還有一位少婦，為弄清丈夫是否有外遇，不惜先與丈夫的好朋友有染，然后刺探有關丈夫的外遇的問題。等等。這些病例都可以看到欲望的受挫，是產(chǎn)生應激與精神障礙的重要原因。
3、情緒與欲望的障礙：
（1）素質(zhì)（氣質(zhì)、人格、性格）性異常情緒：（素質(zhì)、氣質(zhì)、性格、人格之間是有區(qū)別的，但在此處不做詳細的區(qū)別，為了直述主題）。
{1}、冷淡氣質(zhì)：此種人對環(huán)境缺少情緒反應，不關心，沒有細致的情緒體驗，相當能夠孤僻，但無其它的心理活動方面的病態(tài)。
{2}、高揚氣質(zhì)：樂觀，對環(huán)境易感滿足，偶有小的困難毫不在乎。經(jīng)常以愉快為特征。
{3}、煩惱氣質(zhì)：常有不滿，煩惱，悔恨、埋怨、苦惱的心情。總感到不愉快和不滿意。
{4}、環(huán)性氣質(zhì)：一生中情緒總是在高漲和低落之間波動不已。
{5}、激惹氣質(zhì)：容易生氣，多次情緒爆發(fā)，盛怒之下可出現(xiàn)殘酷的或破壞性的沖動行為特征。易與環(huán)境發(fā)生沖突。
{6}、焦慮氣質(zhì)或焦慮素質(zhì)：終生焦慮不安，敏感、緊張、易受驚，擔心與預期不良后果，謹慎小心，猶豫不決，很少輕松愉快為特征。這里只對與情緒有關的氣質(zhì)進行簡單描述，氣質(zhì)應該還有許多。，在此不去細細闡述。
（2）情緒障礙的分類：
{1}、本書的分類法：
a、病理性優(yōu)勢心境：
b、情緒反應障礙：
c、情感表達障礙：
d、其他情緒障礙：
{2}牛津精神病學分類：
a、情緒的性質(zhì)的改變：包括焦慮、抑郁、情感高漲和憤怒等。
b、較比正常是情緒或多或少的波動：情感淡漠 apathy，情緒不穩(wěn)定情感失禁
c、與思想、行為以及生活事件在前后時間上的不協(xié)調(diào)：
{3}、北醫(yī)精神病學第四版，未做分類，可能是因為情緒分類的混亂，難以分得合理。
（3）病理性優(yōu)勢心境：
{1}、情緒高漲和病理性愉快心境：情感高漲（elation）:它是指病理性的情感活動增強。主要指躁狂癥的情緒而言。對周圍人群常有感染性，常可引起周圍人的共鳴。。一般這種障礙都是協(xié)調(diào)性精神運動性興奮的一個主成部分。躁狂癥的情感高漲不一定是十分穩(wěn)定，也會破笑為涕，也會變得易激惹。易激惹（irritability）:是一種劇烈但持續(xù)較短的情感障礙。常見于癔病、神經(jīng)癥、躁狂狀態(tài)，在躁狂癥的近一些年的臨床上常少見情感高漲，但卻常見易激惹。甲亢或其它器質(zhì)性疾病，也常見此癥狀。
{2}、欣快癥：（euphoria）器質(zhì)性的腦病的精神障礙。如腦動脈硬化，老年癡呆，麻痹性癡呆。常伴智能障礙。以愚蠢和呆傻的感覺。還有一種成為詼諧性欣快癥：指加有輕度興奮和調(diào)皮。
{3}、情緒低落或病理性抑郁心境
抑郁：（depression）外行人與專業(yè)人士理解不同。在精神醫(yī)學中指以心境低落為主的精神狀態(tài)，常伴有各種癥狀，特別是焦慮、激越、無價值感、自殺觀念、意志減退、精神運動遲滯和各種軀體癥狀，生理機能障礙（如失眠、消瘦、停經(jīng)等）和抱怨。這是負性情感增強的表現(xiàn)，與情感高漲相反。常見于躁郁癥（因為單項躁狂很少見，約占總數(shù)的1%，所以可以忽略不記，這也是告訴你需要注意所謂單項躁狂的抑郁相因為它們可能不太顯眼），反應性抑郁狀態(tài)和更年期憂郁狀態(tài)。憂郁，抑郁可能有細微的區(qū)別。
內(nèi)源性抑郁：（melancolia）是一個一般認為是在純粹體質(zhì)基礎上產(chǎn)生的抑郁狀態(tài)，不能證實有器質(zhì)性病因或與嚴重的心理應激存在因果關系。它們的特征是對外界刺激沒有反應的抑郁心境、晝夜波動、遲滯、以早醒為典型表現(xiàn)的睡眠紊亂、無精力、和生命性抑郁的跡象，一部分病人出現(xiàn)激越、抑郁性妄想和幻覺。
遲鈍性抑郁、激越性抑郁，隱匿性抑郁：（等位癥）表現(xiàn)為多種易變的軀體癥狀，缺乏顯著的心境障礙的表現(xiàn)。但通常存在微妙的心境轉(zhuǎn)變、快感缺乏、猶豫不決、睡眠紊亂、焦慮和輕度強迫癥狀，這些癥狀可作為診斷的基礎。抑郁的分類是最麻煩的，有許多種，應該說也不統(tǒng)一。
{4}、悲哀心境：是在親人亡故時出現(xiàn)的正常的現(xiàn)象。但如果持續(xù)時間和程度超出一般，就可能是病理性的，那就稱為傷慟反應。超出6個月。
{5}、焦慮抑郁癥：焦慮與抑郁往往常結(jié)伴為行，是姐妹。如果其各自強度相同，過去常有人做一起下的診斷。當然，可能是指的是神經(jīng)癥的范疇。
{6}、病理性焦慮心境
焦慮：這是一種擔心發(fā)生威脅自身安全和其他不良后果的心境。常常為不安、不寧以及植物神經(jīng)功能紊亂的表現(xiàn)。三者缺一不可，也正是焦慮的這個特點，臨床上，我們無法撼動其它，但我們可以讓患者進行放松訓練而使焦慮的三個不可缺少的成分被克服，因此，焦慮就不成其焦慮了，起到了治療作用。
德國教科書上將焦慮分為：
現(xiàn)實焦慮：生命焦慮屬于此類（死的恐怖）。
生存的焦慮：
神經(jīng)癥性焦慮：來自本我和超我的沖突，或自我與超我的沖突。
浮游性焦慮（或稱廣泛性的焦慮）：廣泛性、持續(xù)性的并不局限在某種特定環(huán)境的焦慮。主要癥狀個人不同，但都主述持續(xù)的神經(jīng)敏感，顫抖，肌肉緊張出汗、頭昏心悸以及上腹部不舒服。病人常說害怕自己或親屬很快就會病倒，或會遇上意外事故。
分離性焦慮：
預期性焦慮：
驚恐發(fā)作（陣發(fā)的焦慮、急性）：( panic disorder\episodic paroxyamal 陣發(fā)性anxiety)反復的嚴重的焦慮發(fā)作，并不限于任何特殊場合或環(huán)境，因此是不可預測，急性的。可突然發(fā)生心悸、胸痛、哽咽感、頭昏和不真實（人格解體和現(xiàn)實解體）。經(jīng)常還有繼發(fā)的對頻死、失控或發(fā)瘋的害怕。此時患者有災難的認識。可以認為患者是對與害怕的害怕。驚恐發(fā)作也可以伴發(fā)對環(huán)境的恐怖，也可繼發(fā)于抑郁障礙。
{7}、病理性恐怖心境(恐怖癥）（phobia）:對人或事物異常的害怕的心理狀態(tài)。也就是對人或客觀事物的異忽尋常的焦慮。單純恐怖，復雜恐怖、還有社交恐怖、對視恐怖、齒面恐怖。常見于恐怖性神經(jīng)癥、其它神經(jīng)癥、精神分裂癥的早期。
{8}心境惡劣：（抑郁性神經(jīng)癥）：來源于精神分析，性格抑郁。被規(guī)定為沒有內(nèi)源性抑郁癥狀和體征，與應激性事件或處境有因果關系，并與適應不良性人格模式有關。
{9}病理性心境惡劣：（dysphoria）是無任何原因而突然出現(xiàn)的情緒低沉，緊張、不滿情緒發(fā)作。一般持續(xù)1-2天。常見于癲癇。
（4）、情緒反應障礙：
{1}、情緒不穩(wěn)定：指情緒易于產(chǎn)生、易于誘發(fā)、也指誘發(fā)后易于消退。老年人、腦器質(zhì)性疾病、神經(jīng)癥以及精神分裂癥的變化莫測。
{2}、情緒變化莫測：古怪、不協(xié)調(diào)。見于精神分裂癥。
病理性激情：惡劣情緒先是積蓄，然后出現(xiàn)猛烈爆發(fā)。
情感爆發(fā):(emotional outburst,raptus):在精神因素的作用下突然發(fā)作的、爆發(fā)性情感障礙.一般持續(xù)較短，情感色彩濃厚，一般意識清晰，但嚴重者可有輕度意識障礙.常見于癔病.
{3}、情緒淡漠:(apathy)病人對外界任何刺激缺乏相應的情感反應.常見于慢性期精神分裂癥，也見于器質(zhì)性癡呆.（有人將起程度輕一點的情形稱為平淡。）
{4}、情緒麻木：遲鈍、麻痹。
{5}、情緒衰退：指繼發(fā)于器質(zhì)性癡呆之后。情緒反應日益幼稚，淺薄，淡漠。對周圍事物缺乏反應，但對疼痛刺激及最基本的生理需要的缺乏與滿足仍有較遲鈍的情緒反應。
（5）、情感表達障礙
{1}述情障礙：指一些病人難于或不能認識自己的情感體驗和心境，從而就不能用言語表達，而是以軀體癥狀來表達。被壓抑的憤怒、敵意、自責或失意等情緒在無意識中轉(zhuǎn)化為軀體癥狀。心身疾病的癥狀就是表達內(nèi)心情緒沖突的“器官語言”。進攻---自殘、自傷、自殺機制。這種述情障礙據(jù)分析在正常人群中約占10%。從心理學角度認為，述情障礙常見于生長在感情克制，含蓄或缺乏感情交流的家庭中的人。總的說述情障礙是情緒不能直接發(fā)泄。常見于神經(jīng)癥、心身疾病。等等。
{2}、強制性哭笑：常見于器質(zhì)性精神病。病人即缺乏內(nèi)心體驗也說不出為什么。
{3}、情緒失禁（脆弱）（emotional fragility）:微弱刺激病人就可能產(chǎn)生十分強烈的情緒。常見于癔病，神經(jīng)癥尤其見于腦動脈硬化癥。
（6）、其他情緒障礙癥狀
{1}、空笑或無故發(fā)笑無動機的笑，是自動癥的表現(xiàn)。常見與精神分裂癥。在 CCMD-2的精神分裂癥的診斷中，例入的情感癥狀包括淡漠、倒錯和自笑。
{2}、詼諧性癡呆：器質(zhì)性障礙，情感高漲、詼諧、幼稚。與病理性欣快癥意義接近。
{3}、妄想心境：沒有外部原因所出現(xiàn)的緊張不安、懷疑、惶惑情緒。在此情緒基礎上可出現(xiàn)妄想。
{4}、強迫性共感：所謂共感，就是正常人的人與人的情感共鳴。這里的強迫性共感是指病人強迫性的接受別人的擔憂、著急、高興等情緒，與別人同歷苦樂之情，不過是強迫性的，也就是被移入的。還有一個名詞是共感缺失，即完全不能理解、不能體驗別人的感情，周圍世界是毫無情意的。
共感缺失
{5}、被強加的情緒體驗：是一種被動體驗。不是自發(fā)的而是被動的外部力量強加他的。逢場作戲、故作驚慌、佯為多情多時做作的。與強迫性共感不同，內(nèi)心體驗和外部力量誘發(fā)不同。
{6}、強迫性情緒：與強迫性觀念和強迫動作同屬強迫性癥狀。以強迫性恐怖最常見。此種恐怖情緒自知沒必要，但無法擺脫。而情緒發(fā)自內(nèi)心，而非外部力量的影響。
{7}、矛盾情緒（又稱兩可傾向）：正常人也有悲喜交加、即愛又恨的情形。但在精神分裂癥中會有此種情況。與之相近的機制還有矛盾或?qū)α⑺季S，矛盾意志。E.布魯勒在描述精神分裂癥時曾認為其基本癥狀為思維聯(lián)想障礙，情感障礙，矛盾意向和內(nèi)向性。此處是矛盾情緒。
{8}、情緒倒錯：情緒體驗與環(huán)境誘因正相反。
{9}、感覺性情緒或情緒性感覺：在焦慮和恐懼時出現(xiàn)明顯的植物神經(jīng)和內(nèi)臟機能的變化，是常見的事。但在某些病歷中，沒有明顯的情緒體驗，只有軀體癥狀來表述情緒，稱為感覺性情緒。例如：胸部窒息感、壓迫或緊束感，喉頭阻塞感等表示憂郁情緒。肌肉無力，便意頻數(shù)、口渴心悸等表示焦慮緊張情緒，這些也稱為軀體性或生命性情緒。所謂情緒性感覺指饑餓，干渴、疲勞、性興奮等，既是感覺也是情緒（愉快和不愉快的體驗。）（前面講到的述情障礙）。
{10}、浮游情緒：指不明原因的無目的的情緒。例如無對象的焦慮，無內(nèi)容的欣快，無原因的恐懼。
4、欲望的異常表現(xiàn)：
{1}、食欲異常
量的增減：食欲亢進，即暴
食、貪食。食欲減退，厭食，拒食。
質(zhì)的變化：異食。
煙、酒、茶還有毒品成癮。藥物依賴。藥物濫用。
{2}性欲的異常：性欲減退與亢進，性冷淡，性倒錯（性變態(tài)）。現(xiàn)在也有將性欲障礙分為：積欲障礙和釋欲障礙。
{3}探究活動、好奇心也可以列入本能欲望之中：浪游癖、偷竊癖、謊騙癖、縱火癖、以及強迫性賭博等。
有人將性欲障礙分為：積欲障礙和欲釋障礙。
