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導(dǎo)讀:腎臟在人體中擔(dān)任著重要角色，同時(shí)也是一個(gè)結(jié)構(gòu)復(fù)雜的器官。腎功能檢測(cè)項(xiàng)目多種多樣，主要包括腎小球、腎小管間質(zhì)和腎血管功能的檢測(cè)等。通常，一份完整的腎功能體檢報(bào)告，應(yīng)當(dāng)包括驗(yàn)血（血肌酐、尿素氮和尿酸）、驗(yàn)?zāi)颍虺Ｒ?guī)）和彩超（腎、輸尿管和膀胱） 腎臟在人體中擔(dān)任著重要角色，同時(shí)也是一個(gè)結(jié)構(gòu)復(fù)雜的器官。腎功能檢測(cè)項(xiàng)目多種多樣，主要包括腎小球、腎小管間質(zhì)和腎血管功能的檢測(cè)等。通常，一份完整的腎功能體檢報(bào)告，應(yīng)當(dāng)包括驗(yàn)血（血肌酐、尿素氮和尿酸）、驗(yàn)?zāi)颍虺Ｒ?guī)）和彩超（腎、輸尿管和膀胱）三個(gè)部分。 問： 血肌酐值正常，但僅比正常高限值低一點(diǎn)點(diǎn)，要緊嗎？ 答：通常所說的“腎功能”，包括血肌酐（Scr）和血尿素氮（BUN）。在飲食及機(jī)體代謝相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)下，這兩個(gè)指標(biāo)能在一定程度上反映腎小球?yàn)V過功能的狀況。如果血肌酐升高，需考慮急性或慢性腎功能不全的診斷，需進(jìn)一步檢查以尋找病因，如心功能不全、腎炎、尿路梗阻等。血肌酐值位于“正常高限”可能是腎功能減退的一個(gè)信號(hào)，病人應(yīng)行進(jìn)一步檢查，以便了解腎功能受損程度，并及時(shí)采取干預(yù)措施。 問：血尿素氮高于正常值，但血肌酐不高，是怎么回事？ 答：血尿素氮水平受飲食中蛋白質(zhì)的攝入量和體內(nèi)蛋白質(zhì)的代謝速度影響較大。許多腎功能正常的人，因短期內(nèi)大量攝入高蛋白飲食，或存在消化道出血、便秘等情況時(shí)，血尿素氮也可升高。因此，血尿素氮升高并不意味著腎功能一定有問題，病人應(yīng)去醫(yī)院就診，請(qǐng)腎臟專科醫(yī)生綜合分析。 問：體檢發(fā)現(xiàn)尿酸偏高，是不是痛風(fēng)，需要吃藥嗎？ 答：在腎功能驗(yàn)血報(bào)告中，還有一項(xiàng)血尿酸（UA）指標(biāo)。隨著生活水平的提高，越來越多人在體檢中發(fā)現(xiàn)自己血尿酸偏高。這種無癥狀的血尿酸偏高，在醫(yī)學(xué)上被稱為“高尿酸血癥”，并不能與“痛風(fēng)”劃等號(hào)。要治療高尿酸血癥，首先得從飲食控制著手，不吃動(dòng)物內(nèi)臟、啤酒及豆制品等富含嘌呤的食物。至于是否需要服藥，需行進(jìn)一步檢查，由專業(yè)醫(yī)生來確定。 問：我體檢發(fā)現(xiàn)腎功能指標(biāo)偏高，醫(yī)生讓我去查“內(nèi)生肌酐清除率”，為什么要做這個(gè)檢查？ 答：內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）是目前臨床上常用的精確判斷腎小球功能的指標(biāo)。與血肌酐相比，Ccr能較早提示腎小球功能損害，并能精確估計(jì)其損害程度。在尿量固定的情況下，Ccr不僅能反映腎小球的濾過功能，還能提示腎小管的濃縮功能。 問：超聲檢查發(fā)現(xiàn)腎臟里有個(gè)小囊腫，腎功能指標(biāo)正常，要緊嗎？ 答：體檢發(fā)現(xiàn)的腎囊腫多為單純性囊性病變，進(jìn)展緩慢，主要見于成年人，發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增加。通常，若囊腫體積不大、沒有癥狀、不影響腎功能，一般無需治療，定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和腎臟超聲即可。若腎囊腫直徑超過5厘米，或出現(xiàn)壓迫癥狀時(shí)，可考慮穿刺抽液治療。 問：聽人說，腎病很難被發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)病人在被診斷時(shí)已經(jīng)是晚期了。有辦法可以早期發(fā)現(xiàn)腎臟損害嗎？ 答：慢性腎病早期癥狀確實(shí)不明顯，有時(shí)甚至可以沒有任何感覺，非常容易被忽視。尿檢是最簡(jiǎn)單、最便宜，也是最有效的早期發(fā)現(xiàn)腎臟病的方法。健康人應(yīng)每年做一次尿液檢查。高血壓、糖尿病、紅斑狼瘡、血管炎、肝炎患者，以及有慢性腎病家族史者，更應(yīng)定期做尿檢，以便早期發(fā)現(xiàn)疾病，盡早干預(yù)。需要提醒的是，由于腎臟有強(qiáng)大的代償功能，血肌酐指標(biāo)并不是反映腎功能減退的早期指標(biāo)。當(dāng)腎小球?yàn)V過功能喪失一半以上時(shí)，血肌酐值才開始上升。 專家簡(jiǎn)介 袁偉杰 上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院腎內(nèi)科主任、教授、主任醫(yī)師，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)腎臟病專業(yè)委員會(huì)常委，全國(guó)腎臟病專業(yè)委員會(huì)委員，上海腎臟病學(xué)會(huì)委員 醫(yī)療專長(zhǎng)：擅長(zhǎng)急、慢性腎功能衰竭的血液凈化治療、非透析治療，尤其在保護(hù)慢性腎臟疾病患者的殘余腎功能，延緩腎臟病進(jìn)展方面，具有豐富經(jīng)驗(yàn)。 |
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