【組成用法】酸棗仁二升，甘草一兩，知母二兩，茯苓二兩，川芎二兩。以水八升，煮酸棗仁，得六升，納諸藥，煮取三升，分溫三服。
【主治方證】睡眠障礙，或失眠，或多夢噩夢驚醒，或睡眠淺而易醒；性情急躁，易心煩、心悸，容易緊張、興奮；頭痛、頭暈，或胸腹痛，肢體疼痛。脈弦細。
【現(xiàn)代應用】以睡眠障礙為主要表現(xiàn)的疾病如失眠癥、嗜睡癥、神經(jīng)衰弱、焦慮癥、抑郁癥、夢游癥、更年期綜合征、精神分裂癥、肝豆狀核變性之精神障礙、狂癥等； 以疼痛為主證的疾病如三又神經(jīng)痛、偏頭痛、心絞痛、胃脘痛等也有使用本方的機會；本方還用于其他疾病如慢性肝炎、盜汗、心悸、健忘、眩暈、鼻衄、驚風等病癥。
【組方解析】本證由于肝血不足，虛熱內(nèi)擾所致。主治“虛勞虛煩不得眠”。“虛勞”當為虛弱，身體消瘦，干枯，指甲，唇口蒼白，容易疲勞，頗似“肝血虛”。平時易煩惱、心情緊張不易放松、情緒不穩(wěn)定、易激惹，可有輕度焦慮或抑郁。失眠既沒有氣滯、血瘀和痰飲，更沒有外邪，純?yōu)楦窝蛔悖氖B(yǎng)的虛證。《古方藥囊》曰“平常體弱之人，心驚而急，不得眠者，本方正證也。亦可用于小事易生氣而不得眠者。若因憂慮過度所致之不眠者，本方難治”。以藥測證可知還應伴有心悸、汗出等證。把握一個“虛”字，突破一個“眠”宇，對本方的使用才能得心應手。酸棗仁養(yǎng)血補肝，寧心安神；茯苓寧心安神；知母滋陰清熱；川芎調(diào)氣疏肝；生甘草清熱和中。酸棗仁是主藥，多主張大劑量使用，報道有80g者，更有甚用到200g炮制上有主張生用，有主張炒用，還有主張生炒各半的，觀點很難達成一致。說明炮制并非十分重要。
【注論精選】清·喻 昌：虛勞虛煩，為心腎不交之病，腎水不上交心火，心火無制，故煩而不得眠，不獨夏月為然矣。方用酸棗仁為君，而兼知母之滋腎為佐，茯苓、甘草調(diào)和其間，芎 入血分，而解心火之躁煩也。（《醫(yī)門法律》）
清·徐 彬：虛勞虛矣，兼煩是挾火，不得眠是因火而氣亦不順也，其過當責心。然心火之盛，實由肝氣郁而魂不安，則木能生火。故以酸棗仁之入肝安神最多為君；川芎以通肝氣之郁為臣；知母涼肺胃之氣，甘草瀉心氣之實，茯苓導氣歸下焦為佐。雖曰虛煩，實未嘗補心也。（《金匱要略論注》）
清·羅 美：經(jīng)曰：肝藏魂，人臥則血歸于肝。又曰：肝者，罷極之本。又曰：陽氣者，煩勞則張，精絕。故罷極必傷肝，煩勞則精絕，肝傷、精絕則虛勞虛煩不得臥明矣。棗仁酸平，應少陽木化，而治肝極者，宜收宜補，用棗仁至二升，以生心血，養(yǎng)肝血，所謂以酸收之，以酸補之是也。顧肝郁欲散，散以川芎之辛散，使輔棗仁通肝調(diào)營，所謂以辛補之。肝急欲緩，緩以甘草之甘緩，防川芎之疏肝泄氣，所謂以土葆之。然終恐勞極，則火發(fā)于腎，上行至肺，則衛(wèi)不和而仍不得眠，故以知母崇水①，茯苓通陰，將水壯、金清而魂自寧，斯神凝、魂藏而魄且靜矣。此治虛勞肝極之神方也。（《古今名醫(yī)方論》）
清·張 璐：虛煩者，肝虛而火氣乘之也，故特取酸棗仁以安肝膽為主，略加芎 調(diào)血以養(yǎng)肝，茯苓、甘草培土以榮木，知母降火以除煩，此平調(diào)土木之劑也。（《張氏醫(yī)通》）
清·尤 怡：人寤則魂寓于目，寐則魂藏于肝。虛勞之人，肝氣不榮，則魂不得藏，魂不得藏故不得眠。酸棗仁補肝斂氣，宜以為君。而魂既不歸，容必有濁痰燥火乘間而襲其舍者，煩之所由作也。故以知母、甘草清熱滋燥；茯苓、川芎行氣除痰，皆所以求肝之治，而宅其魂也。（《金匱要略心典》）
清·王子接：虛煩、胃不和、膽液不足，三者之不寐，是皆虛陽混擾中宮，心火炎而神不定也。故用補母瀉子之法，以調(diào)平之。川芎補膽之用，甘草緩膽之體，補心之母氣也；知母清胃熱，茯苓泄胃陽，瀉心之子氣也。獨用棗仁至二升者，取酸以入心，大遂其欲而收其緩，則神自凝而寐矣。（《絳雪園古方選注》）
清·張秉成：夫肝藏魂，有相火內(nèi)寄。煩自心生，心火動則相火隨之，于是內(nèi)火擾亂，則魂無所歸。故凡有夜臥魂夢不安之證，無不皆以治肝為主。欲藏其魂，則必先去其邪。方中以知母之清相火，茯苓之滲濕邪，川芎獨入肝家，行氣走血，流而不滯，帶引知、茯搜剔而無余。然后棗仁可斂其耗散之魂，甘草以緩其急悍之性也。雖曰虛勞，觀其治法，較之一于呆補者不同也。（《成方便讀》）
今·曹穎甫：酸棗仁湯之治虛煩不寐，予既屢試而親驗之矣。特其所以然，正未易明也。胃不和者寐不安，故用甘草、知母以清胃熱。藏血之臟不足，肝陰虛而濁氣不能歸心，心陽為之不斂，故用酸棗仁以為君。夫少年血氣盛，則早眠而晏②起；老年血氣衰，則晚眠而晨興。酸棗仁能養(yǎng)肝陰，即所以安神魂而使不外馳也。此其易知者也。惟茯苓、川芎二味，殊難解說。蓋虛勞之證，每兼失精、亡血，失精者留濕，亡血者留瘀。濕不甚，故僅用茯苓；瘀不甚，故僅用川芎。此病后調(diào)攝之方治也。（《金匱發(fā)微》）
【現(xiàn)代藥理】酸棗仁能抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，從而鎮(zhèn)靜、催眠，并能延長燙傷小白鼠的存活時間而提高其存活率，還減輕小白鼠燙傷的局部水腫，似有補養(yǎng)強壯作用；川芎能麻痹神經(jīng)中樞，從而鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛；茯苓利尿、鎮(zhèn)靜；知母能降低神皮系統(tǒng)的興奮性，與酸棗仁配伍可降低大腦皮層的過度興奮；知母、川芎有較強的抗菌消炎作用；甘草矯味。
【酸棗仁的傳說】
酸棗仁為鼠李科植物酸棗的種子，主產(chǎn)河北、陜西、遼寧、河南等省，以粒大飽滿，肥厚油潤，外皮紫紅色，肉色黃白者為佳。它具有養(yǎng)肝，寧心，安神，斂汗功效，可用于失眠等病癥的治療。關于它的治病效果，民間流傳著一些趣聞和傳說。
唐代永淳年間，相國寺有位和尚名允惠，患了癲狂證，經(jīng)常妄哭妄動，狂呼奔走。病程半年，雖服了許多名醫(yī)的湯藥，均不見好轉(zhuǎn)。允惠的哥哥潘某，與名醫(yī)孫思邈是至交，潘懇請孫思邈設法治療。孫詳詢病情，細察苔脈，然后說道：“令弟今夜睡著，明日醒來便愈。”潘某聽罷，大喜過望。孫思邈吩咐：“先取些成食給小師父吃，待其口渴時再來叫我。”到了傍晚時分，允惠口渴欲飲，家人趕緊報知孫思邈，孫取出一包藥粉，調(diào)入約半斤白酒中，讓允惠服下，并讓潘某安排允惠住一間僻靜的房間。不多時，允惠便昏昏入睡，孫再三囑咐不要吵醒病人，待其自己醒來，直到次日半夜，允惠醒后，神志已完全清楚，癲狂痊愈，潘家重謝孫思邈，并問其治愈道理。孫回答：“此病是用朱砂酸棗仁乳香散治之，即取辰砂一兩，酸棗仁及乳香各半兩，研末，調(diào)酒服下，以微醉為度，服畢令臥睡，病輕者，半日至一日便醒，病重者二三日方覺，須其自醒，病必能愈，若受驚而醒，則不可能再治了。昔日吳正肅，也曾患此疾，服此一劑，競睡了五日才醒，醒來后病也好了。”這一巧治癲狂之法，取其酸棗仁有安神之功，配伍朱砂，故收到理想療效。在我國，酸棗仁入藥尤早，其氣微弱，味甘性平無毒。遠在《神農(nóng)本草經(jīng)》中就被列作上品，說它能治療“心腹寒熱，邪結氣聚，四肢酸痛濕痹。久服安五臟，輕身延年”。《名醫(yī)別錄》還稱其“補中，益肝氣，堅筋骨，助陰氣，能令人肥健”。目前，中醫(yī)界普遍認為酸棗仁的功用是養(yǎng)肝．寧心，安神、斂汗，可以治療虛煩不眠、驚悸怔忡、自汗盜汗等癥。
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