安坦使用的誤區

    安坦（鹽酸苯海索）是精神科常用藥物，主要用于緩解抗精神病藥所致的椎體外系癥狀（EPS），而且效果非常明顯。因此，很多患者和家屬，甚至很多精神科醫生，認為使用抗精神病藥就要預防性使用安坦，而且一旦用上安坦就要長期使用。真的是這樣嗎？這其實是安坦使用的兩個誤區。

    誤區一：預防性使用安坦。

    老一代抗精神病藥（如氯丙嗪、奮乃靜、硫利達嗪、氟哌啶醇、五氟利多等）確實容易導致椎體外系癥狀。有研究報道，50%的患者服用老一代抗精神病藥后會出現不同程度的椎體外系癥狀。因此，我們很能理解患者、家屬及醫生預防性使用安坦的心情。但是，隨著新型抗精神病藥（如奧氮平、利培酮、喹硫平、阿立哌唑、齊拉西酮等）的問世，這種情況得到很大改善。大部分病人服用新型抗精神病藥后，并不會出現椎體外系癥狀。即使服用老一代抗精神病藥，也有一半的病人不會出現椎體外系癥狀。因此我們沒有必要預防性使用安坦。

    中國人常說“是藥三分毒”。安坦雖然是用來對抗抗精神病藥物副作用的藥物，但安坦本身也有副作用。安坦最常見的副作用是抗膽堿作用，如：口干、便秘、視力模糊、尿儲留、心動過速、記憶力障礙等。除此以外，安坦還可以降低抗精神病藥的血藥濃度，影響抗精神病藥的治療效果。甚至有研究認為，安坦還會增加遲發性運動障礙（TD）的風險。既然安坦也有副作用，因此我們應慎重使用安坦，避免預防性使用，僅在必要時使用。

    誤區二：長期使用安坦。

    很多患者一旦使用安坦后，就會長期服用。患者和家屬擔心如果停用安坦，椎體外系癥狀又再次出現，因此不敢停止使用安坦。其實，很多研究發現，患者使用抗精神病藥后如果出現椎體外系癥狀，人體會自動進行調節，一般經過1—2周時間便能耐受這些副反應。也就是說，出現椎體外系癥狀，即使不服用安坦，患者的這些反應也能自行緩解。也有研究發現，患者服用安坦3個月后，將安坦改為安慰劑（外表與安坦一樣，但沒有藥理作用）治療，患者椎體外系癥狀并未再次出現。因此，我們沒有必要長期使用安坦。我們建議使用安坦3個月后，患者可以在醫生指導下逐漸減少安坦劑量，甚至停用。

    您如果正在預防性使用或長期使用安坦，請和您的主治醫生一起重新評估使用安坦的必要性。