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升降散治驗(yàn)集萃 過敏性紫癜
趙某某，男，26歲，工人，2003年4月6日診。全身發(fā)斑，其色鮮紅、瘙癢難忍，尤以胸腹，背部明顯，伴有肌膚灼熱，面色潮紅，咽干口渴。發(fā)病2月余，市中心醫(yī)院診斷為：“過敏性紫搬”，治療多日無(wú)效。觀其中醫(yī)治療，有以濕熱發(fā)斑論治者，有辨血熱生風(fēng)挾濕者，有認(rèn)為肺經(jīng)風(fēng)熱壅盛者，病情均未見好轉(zhuǎn)。就診于余，察其舌質(zhì)紅，舌苔厚黃，少津，診其脈弦數(shù)。此系陽(yáng)明伏熱，內(nèi)迫營(yíng)血，郁蒸肌表，非升降散、清泄郁火、涼血蕩滌不可。急投升降散加水牛角、紫草、生地。處方：蟬衣15g，僵蠶10g，姜黃5g，大黃5g，水牛角30g，生地15g，紫草l0g，服上方10劑，大便稀薄，紅斑消散，瘙癢已退。諸癥大減。惟見口干較盛、皮膚胱屑。此為病后津液枯槁，皮膚失其滋潤(rùn)所致。改用升降散原方為未，蜂蜜水送服。服用2周，病退痊愈。
按：胃屬陽(yáng)明，為多氣多血之腑。章虛谷云：“斑為陽(yáng)明熱毒……”本按由于陽(yáng)明邪熱較盛，內(nèi)迫營(yíng)血，血不循經(jīng)，郁于肌表，欲出不出，發(fā)為斑塊。葉天士云：“斑色紅者屬胃熱，紫者熱極，黑者胃爛”，所以采用升降散、辛涼宣泄、解毒化斑，伍用生地、紫草、水牛角蕩滌血熱，釜底抽薪，急下存陰，得以治愈。
肺心病
郝某某，男，69歲，退體。2004年4月19日就診。自述咳喘反復(fù)發(fā)作近20年。近3年來(lái)，逐漸加重，伴心悸、氣短，運(yùn)動(dòng)時(shí)加劇。10天前不慎受涼致發(fā)熱喘促，便干、少尿、腹脹，前來(lái)就診。查T37℃，P100次／分，R25次／分，BP20／12kpa，口唇、顏面輕度紫紺，消瘦，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音粗糙。可間及干濕、羅音。心率100次／分，律齊，心尖區(qū)可間及收縮期雜音，下肢輕度浮腫。診斷為；“慢支、肺氣腫、肺心病、心衰。”經(jīng)抗菌消炎，解痙平喘治療5天，未見好轉(zhuǎn)，邀余診治。刻診：咳喘頻作、便秘、發(fā)熱、腹脹、水腫不消、舌紫暗、苔黃膩、脈浮數(shù)。辨證為：痰瘀熱毒阻滯，凌心射肺。予升降散加味：蟬衣10g，僵蠶10g，姜黃10g，大黃5g，西洋參 10g，桑皮30g，葶藶子20g，丹參30g，車前子30g。前后增損服藥20余劑，諸癥消失。
按：經(jīng)云：“人體貴在氣血流通，若五臟元真通暢，人即安和。”人體津血水液的運(yùn)行輸布，有賴肺脾腎氣機(jī)的調(diào)暢。長(zhǎng)期咳喘，導(dǎo)致肺脾腎三臟俱虛，氣機(jī)升降出入紊亂，清陽(yáng)不升，濁陰不降，變生痰濁、熱毒，壅塞臟腑，復(fù)因外受風(fēng)熱之邪，宿疾再發(fā)。致升降失調(diào)，水血郁滯，凌心射肺而致咳喘、心悸、水腫。據(jù)瘀水互結(jié)理論，治水治血，當(dāng)先治氣，以促進(jìn)氣機(jī)的升降功能。故運(yùn)用升降散，升清陽(yáng)，降濁陰，散風(fēng)熱，斡旋氣機(jī)，配合西洋參、丹參、桑皮、葶藶子、丹參、車前子，益氣宜肺，化瘀利水，皮治脈，改善微循環(huán)。氣血流通，呼吸通暢，咳喘自平，水腫亦消。
面神經(jīng)麻痹
黃某某，男，46歲，工人。2005年6月5日診。半月前，右側(cè)頭部突然暈痛，左面部舌尖麻木，眼瞼拘急，牽引，閉合失靈，口角右斜，致流涎，語(yǔ)言蹇澀，大便干結(jié)，舌紅，苔黃厚，脈弦細(xì)。此系陽(yáng)明脈絡(luò)空虛，風(fēng)熱之邪乘虛侵襲而成。治以宜泄風(fēng)熱，化痰通絡(luò)，擬升降散加減。處方：蟬衣10g，僵蠶10g，姜黃5g，大黃5g，防風(fēng)6g，鉤藤10g，白蒺藜10g，服用8劑，眼瞼攣急，牽引減輕，稍能閉合，口角流涎減少，惟出汗不止，便干未行。此為余邪未盡。治宜益氣養(yǎng)血，以充脈絡(luò)，疏風(fēng)散熱，益氣固表，以祛余邪。擬升降散合玉屏風(fēng)散治療10天，病告痊愈。
按：本例單見口眼歪斜，言蹇流涎，面舌麻木等癥，乃由陽(yáng)明脈絡(luò)空虛、腠理不固、風(fēng)邪乘虛而入，引動(dòng)痰濁，阻滯脈絡(luò)，發(fā)生牽引攣急所致。證屬風(fēng)熱之邪“中絡(luò)”之證。《金匱要略》云“中絡(luò)則口眼歪斜”即此病。足陽(yáng)明之脈挾口環(huán)唇，上面頰至目下，風(fēng)熱內(nèi)襲，痰濁內(nèi)蘊(yùn)為本病之機(jī)理。故用升降散宣泄陽(yáng)明風(fēng)熱，配伍鉤藤、白蒺藜、防風(fēng)，以祛經(jīng)絡(luò)之風(fēng)痰。后續(xù)以玉屏風(fēng)散益氣固表，標(biāo)本兼固，攻邪而不傷正，獲痊愈
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