|
第十七天、 欲醫(yī)人先正己 大師姐闡風藥 8月1日。 日子跨到8月份，意味著我們的離開進入了倒計時，最后一個星期，最后七天學習機會，好好把握！早晨來到藥房后，依舊在背誦著《藥性賦》：還真難背也！
小文到了，我依舊前去給她號脈，然后再給陳阿姨懸灸頸椎，這都成了我這幾天例行的“公事”了，我?guī)淼膽彝妇臈l也用的差不多了，最后走之前還打算送一組（3根）給鄒橋師兄和余老師。雖然很貴，一根的成本有100元，但是能幫助到病人還是很值得的咯。（還好我沒花錢買，都是從師傅那里要的灸條，非常感謝師傅，祝成都沖和懸灸堂生意興隆，懸灸濟世，為更多的病人解除病痛折磨）。既然這里又提到了懸透灸，再給大家多講一些關(guān)于我們懸透灸術(shù)的內(nèi)容吧：
懸透灸術(shù)不僅僅只有懸透灸一個技法，它是“灸、拔、燒、藥、敷、擦、洗、熏”八種療法的總稱。通過多種療法的綜合使用祛除瘀血、寒濕和風邪，疏通十二經(jīng)脈和奇經(jīng)八脈，達到預防保健和治愈疾病的效果。圍繞著這八種技法，形成了其三個獨特的內(nèi)容，即是“診術(shù)”、“灸術(shù)”、“丹術(shù)”！
經(jīng)絡(luò)診斷之術(shù)是師祖?zhèn)儶殑?chuàng)的病癥診斷方法之一。診斷經(jīng)絡(luò)的目的是查明患者十二經(jīng)脈和奇經(jīng)八脈的通透狀況，以及相關(guān)臟腑的情況。至于怎么診斷，在以后的文章會為大家詳細介紹。
灸術(shù)以三支灸條為一組，采用“懸透灸術(shù)”技法，循人體全身十二經(jīng)脈和奇經(jīng)八脈醫(yī)治。又針對不同病癥，分重點地綜合進行灸治。通過陰火、陽火和玄火三種火力燃燒，把灸條的藥力和熱力深透入人體肌膚、經(jīng)絡(luò)、五臟六腑之中，以達到“內(nèi)病外治”的效果。三種灸條采用了獨特的配方（是師傅家傳秘方），藥力很強勁，能夠推動人體氣血循經(jīng)脈從上通到下、從前通到后，能夠驅(qū)化全身瘀血、寒濕和風邪，疏通百脈。懸透灸條的溫煦作用和穿透效力是我見過的最強的一種，有時甚至能達到化掉腫瘤包塊的效果。
丹術(shù)即丹藥之術(shù)，是懸透灸術(shù)的重要組成部分，是輔助治療的必備用品，它是灸藥、丹藥、敷藥、燒藥、擦藥、洗藥、熏藥七種藥的總稱。在灸治過程中，丹術(shù)須配合灸法使用，這些藥都是獨特的配方，是經(jīng)過長時間的臨床經(jīng)驗積累下來的。由于是秘方，所以我也不知道具體有哪些藥物組成，和煉制方法的呵！ …… ……
中午忙完后，老師給我把脈，語重心長的對我說：“你為病人著想，這樣的心是很好的，但也要考慮自己，先把自己的身體養(yǎng)好，正氣養(yǎng)足，再去給病人灸。你現(xiàn)在這樣是醫(yī)人一百，損己一千。”聽完老師的話，感到很慚愧！針灸治病是最耗人體精氣神的了。所以，為醫(yī)者，欲醫(yī)人，先正己。自己還是好好練好老道長的《金剛功》吧！
《金剛功》是中國道教氣體養(yǎng)生法之一，道長久練健身強體而長壽，歷來都是道教內(nèi)部單傳，口傳相授。今全真龍門派第21代掌門人張至順老道長為了弘揚道教正規(guī)養(yǎng)生學，為百姓之健康，為文明之昌盛，毅然將自己70多年來的功法修得之精華公諸于世。我練著感覺很棒！在網(wǎng)絡(luò)上有公布，現(xiàn)粘貼視頻網(wǎng)站如下：http://v.youku.com/v_show/id_XNDI4MzcwNjE2.html 大家有興趣的可以去看看~ ……
下午沒安排，我在住處休息到4點后來到藥房，周哥，楊鑫，鄒橋他們正在做散藥：脫發(fā)散和胃炎散。我也加入進去幫他們篩選剪藥。該胃炎散是余老師任之堂獨創(chuàng)的，包括元胡、金果欖、海蛸、干姜、浙貝、黃連、黃芩、砂仁、白芨、蒼術(shù)、瓦楞、代赭石等藥。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》曰：“人之所受氣者，谷也。谷之所注者，胃也。胃者，水谷氣血之海也。”容納于胃中的水谷，經(jīng)過胃的腐熟之后，下傳與小腸，其精微經(jīng)脾之運化而營養(yǎng)全身。所以胃有受納和腐熟水谷的功能。不僅如此，胃主通降，以降為和。胃的通降，相對于脾的升清而言，則是降濁。胃的通降是胃繼續(xù)受納的前提，也就是胃動力。所以胃失通降，不僅能影響食欲，而且因濁氣在上而發(fā)生口、脘腹脹滿或疼痛，以及大便秘結(jié)等癥。胃失通降，氣機失調(diào)，胃就沒有動力，沒有熱量去腐熟水谷，就會胃脹。動力不足則會出現(xiàn)西醫(yī)學所說的胃排空延遲，食積在胃，停留時間太長，胃酸分泌增加，進而造成胃粘膜的損害，久而久之產(chǎn)生胃炎。若胃氣不僅失于通降，進而形成胃氣上逆，則會出現(xiàn)噯氣酸腐、惡心、嘔吐、呃逆等癥。
胃中熱多則過饑，寒多則不欲食。余老師根據(jù)自己的升降法則和寒熱相對法則，結(jié)合陰陽相對立又統(tǒng)一之“道”總結(jié)出任之堂的胃炎散方子，在臨床上取得了較好的效果。另外歷代以來許多醫(yī)家都將仲景之半夏瀉心湯作為治療慢性胃炎的經(jīng)典方，也是很有道理的，通過降胃氣，升脾氣、清胃熱、散胃寒來達到治療效果。最后再補充一點，李東垣在《脾胃論》中提到“元氣之充足，皆由脾胃之氣無所傷，而后能滋養(yǎng)元氣。若胃氣之本弱，飲食自倍，則腸胃之氣既傷，而元氣亦不能充，而諸病之所由生也”，所以，養(yǎng)成良好的飲食習慣在現(xiàn)代生活快速節(jié)奏下，能起到很好的養(yǎng)生保健，預防疾病之功。
接近旁晚老師告訴我們有極為重要的客人要來，丁香園中醫(yī)版主開心豆爸朱老師一家人和福州泰和堂堂主羅老師，就叫兩個人去火車站接待，我們得知有高人到訪，各個興頭十足，所以一溜煙的全跑去火車站接客人了！
晚上是大師姐為大家講授風藥。（由于最近忙著學習考試復習，所以沒有太多時間整理，偷個懶，就原文把大師姐的講授課件粘貼如下，希望大家諒解哈~）
一，為何使用風藥？風藥代表的是何種診療思路？
1，人身天地一切以陰陽五行為中心 陽：向上的、溫熱的、運動的 陰：向下的、寒冷的、靜止的 五行： 木火土金水、生長化收藏。代表世間萬物一種運動的規(guī)律、生老病死的變化過程。五行代表的是一種運動，具有陽性特征
2，中醫(yī)學說是以陰陽學說為根本。陰陽是人生立命之根本，陽為陰之根。 陽主動、主化氣，無質(zhì)而營運者為陽；有質(zhì)而凝靜者為陰（陽化氣陰成形） 陽能生陰，而陰不能生陽。 因此，陽是生命的標志（陰不具備這個意義）
3，什么是陽藥？ 辛溫、升發(fā)/生發(fā)、疏通、宣通、靈動 什么是陰藥？ 苦寒、沉降、靜止、滋膩、固守
因此人身以陽氣為主，用藥以扶陽為先。 風藥是陽藥中最輕靈善動一類藥物 秉承肝木之性：善行，走而不守，輕悍性動 人體陽氣主動主生發(fā)的特性決定了一切治療的目的無非是使陽氣得 即使使用補陰養(yǎng)液的藥物，亦是以此目的為根本的。 扶陽是指用陽藥去調(diào)動人體之陽氣，而不是簡單地使用溫陽類藥物。 因此，可以說中醫(yī)傳統(tǒng)的治療原則是崇陽的
崇陽是中醫(yī)本來傳統(tǒng)
《素問》《生氣通天論》主旋律是論述陽氣，通篇沒有離開這一主題。除了直接論述陽氣的生理功能和陽氣失常出現(xiàn)種種病理情況來說明陽氣在人體的重要性以外，還用陰陽平衡的關(guān)鍵在于陽氣的固密，進一步闡明陽氣的重要性。"陽氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰，故天運當以日光明，是故陽因而上，衛(wèi)外者也.
《靈樞》人到四十，陽氣不足，損與日至 。 《傷寒論》凡是熱邪導致的后果，損傷的首先是陽氣而不是陰液，其救治方法首先是溫陽扶陽，讓臟腑陽氣生發(fā)氣化而陰津液自生，而不是用厚味來填充陰血。比如：大汗亡陽 ，過汗傷陽，最明顯的例子，如第112條桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯，又如第118條桂枝甘草龍骨牡蠣湯，都是如此 。
二 、風藥沿革 風藥使用的演變 -- 自南北朝至明清前風藥的應(yīng)用甚為廣泛，例如《小品方》、《千金要方》、《外臺秘要》、《局方》等醫(yī)學主流著作，風藥都占據(jù)了重要的位置。而金元時期的張完素、劉河間、張子和、李東垣都是善于應(yīng)用風藥的醫(yī)學大家，李東垣尤擅長使用風藥，這個時期的五積散、人參敗毒散、防風通圣丸、益氣聰明丸、升陽除濕湯、升陽益胃湯都是至今還在使用的著名方劑。 -- 由于清代中后期溫病學派的興起，溫病學家在批評前人在溫熱病中濫用辛燥藥物，以至于造成耗陰傷津的同時，也不分青紅皂白的摒棄了風藥的傳統(tǒng)用法，而在二十世紀前期 由“新中醫(yī)”們編寫的新式中醫(yī)教材，完全繼承了溫病學家的片面觀點。中華人民共和國成立以后，五十年代出版的中醫(yī)統(tǒng)編教材又全面繼承了他們的觀點，于是風藥的歷史地位和用法就完全不為今人所知了。
三、 治病須明確病位 表里上下陰陽 衛(wèi)氣營血 1，外邪侵襲人體由表及里由淺入深的順序依次是：皮毛-肌腠-經(jīng)絡(luò)-臟腑-骨髓，其中皮毛-肌腠-經(jīng)絡(luò)偏于外，臟腑-骨髓屬里。
2，病邪所在層次不同，用藥不能過其病所，引邪入里。如皮膚病，有邪在皮毛腠理，有臟腑受邪而表現(xiàn)在外；邪在皮腠不能使用入臟腑之藥，引邪入里。尤其是內(nèi)傷外感的治療上用藥分清表里（藥效和速度）
《金匱要略》中有一句：“若人能養(yǎng)慎，則外邪無由而入腠理”。“養(yǎng)慎”告訴我們第一內(nèi)養(yǎng)正氣，第二外慎風寒邪氣。
四、風為百病之長 風為百病之長，本來就是中醫(yī)的傳統(tǒng)認識，可是由于近代以來受到西醫(yī)病理學病原體學說的影響，中醫(yī)六淫學說被看做是“假設(shè)概念”，而不為日益科學化的中醫(yī)所重視，這也是風藥逐漸失去用場的原因之一。
傳統(tǒng)中醫(yī)學對于風邪致病以及治療方法的認識
1，外風-風邪為外邪致病的先導 風邪犯人首犯肌表，導致衛(wèi)氣失和。汗出或不汗出、惡風、肢體疼痛。 風邪犯肺，肺失宣降。流涕、咳嗽，痰濁等 風邪入腠理，邪氣與衛(wèi)氣搏擊于膚表，風邪伏于皮下，則可見到風疹，癮疹。 時發(fā)時止，皮膚瘙癢 風邪中絡(luò)，“邪中于絡(luò)，肌膚不仁”。手足不能運動，肌膚麻木 風邪中經(jīng)，“邪中于經(jīng)，即重不勝”。風勝行痹 風邪與寒、濕或熱邪相合，侵襲筋骨關(guān)節(jié)，痹阻經(jīng)絡(luò)氣血，故可見到肢體關(guān)節(jié)游 走性疼痛，屈伸不利，活動受限等癥。 風善行而數(shù)變，易挾寒挾濕，風邪可以由表入里，化熱傷陰
2，內(nèi)風-內(nèi)傷雜病之長 通常包括血燥生風，皮膚瘙癢，脫屑脫色，肝陽化風、熱極生風、陰虛風動、血虛生風，此外瘀血痰濁等病理產(chǎn)物積聚日久（王清任醫(yī)林改錯），亦可阻滯氣機，導致陽氣運行不暢，亢逆變動而生內(nèi)風。
葉天士在《臨證指南醫(yī)案》中言“內(nèi)風乃身中陽氣之變動”，人身之中，五臟六腑皆有陽氣生化運行不息，五臟六腑之陽氣亢逆變動皆能化生內(nèi)風，故而《素問·風論》有心風、肝風、脾風、肺風、腎風、胃風等病名的記載。
《金匱要略》邪入于腑，即不識人，邪入于臟，舌即難言，口吐涎。
五、可以用風藥治療的證型 風邪內(nèi)陷 風邪郁閉 情志抑郁 肝氣郁結(jié) 經(jīng)脈營衛(wèi)氣血郁滯 ——宣通發(fā)泄（陽藥的特點） 肝膽郁熱 伏熱郁閉 跌打損傷 肢體疼痛麻木 濕盛泄瀉
六、風藥的作用 升提、升陽、勝濕、散火、疏肝、引經(jīng)。 七、風藥包括哪些？ 1，辛溫 升麻、柴胡、荊芥、羌活、獨活、防風、川芎、藁本、白芷、麻黃、桂枝 天麻 全蟲 蜈蚣 烏蛇 海風藤 威靈仙 巴戟天 2，辛涼 薄荷，蟬蛻，葛根，升麻，菊花，桑葉，淡豆鼓，木賊，浮萍，牛蒡子，蔓荊子 鉤藤 僵蠶 密蒙花 薄荷 3，辛平 柴胡、白蒺藜
羅列一下幾種介紹：升麻、柴胡、荊芥、防風、羌活、獨活、川芎、麻黃、桂枝
升麻、柴胡 升提之性強 升麻能令清氣從右而上達，柴胡能令清氣從左而上達。經(jīng)曰，清氣在下，則生飧泄，濁氣在上，則生脹。是以清氣一升，則濁氣隨降 例如補中益氣湯（黃芪15 炒白術(shù)5 人參3 當歸3 升麻2 柴胡2 陳皮3）
川芎 最能走出竄，上達頭部 頭痛必用川芎，如不愈，加各引經(jīng)藥。辛溫升浮。為肝膽心包血分中氣藥。故凡肝因風郁，而見腹痛脅痛血痢寒痹筋攣目淚，及癰疽一切等癥 。氣郁于血。則當行氣以散血。血郁于氣。則當活血以通氣。行氣必用芎歸。以血得歸則補。而血可活。且血之氣。又更得芎而助也。
麻黃 味辛微苦，性溫。其功效歸納為解表、發(fā)汗、平喘、利水 宣通衛(wèi)氣、開泄腠理、又能宣通肺氣、開啟氣門、宣通經(jīng)氣、通利關(guān)節(jié)。 麻黃湯作發(fā)汗，作用于皮毛，人體最外層
桂枝 色紅性溫熱，走血分，何以入衛(wèi)祛風？ 這是由于桂枝味辛氣厚，可通達營血溫經(jīng)散寒。桂枝并非直接發(fā)汗藥物。人體出汗：汗自營血發(fā)出，桂枝入營血溫陽，使得熱氣蒸騰而汗出，這樣桂枝能發(fā)出經(jīng)脈以外肌表的風邪，衛(wèi)分風邪自然而消，這個過程叫解肌。所以桂枝通經(jīng)脈以發(fā)其風邪稱為祛風之品。作用于皮下肌肉層。 桂枝利關(guān)節(jié)、溫通經(jīng)脈為其體，調(diào)和腠理，下氣散逆，止痛除煩為其用。 善于宣肺，開表而入經(jīng)絡(luò)，與桂枝同用則發(fā)汗宣統(tǒng)，使風邪從汗而出。
羌活、獨活 辛溫芳香，入絡(luò)止痛。 羌活：辛苦性溫，味薄氣雄，功專上升。散足太陽膀胱游風、頭痛兼治風濕相搏骨節(jié)痛羌活（專入膀胱兼入肝腎）。 獨活：專理下焦風濕，病在足少陰腎氣分。而不連及太陽經(jīng)也。 但羌活性雄，善于行上 ；獨活善于走下而達上。羌之氣清。行氣而發(fā)散營衛(wèi)之邪。獨之氣濁。行血而溫養(yǎng)營衛(wèi)之氣。羌有發(fā)表之功（表之表），獨有助表之力（表之里）
荊芥、防風 辛微溫、平和 荊芥：散肝肌膚氣分風邪仍兼血分疏泄，辛苦而溫，芳香而散。氣味輕揚，驅(qū)散風邪。凡風在于皮里膜外善于走表。入肝經(jīng)氣分亦入肝經(jīng)血分。 防風：味甘微溫。雖入足太陽膀胱。以治上焦風邪，然亦能入脾胃二經(jīng)，同補氣藥。則能取汗升舉，風藥潤劑。不僅走表且開胸膈、祛上焦筋骨風邪 。 用以防風之必兼用荊芥者。以其能入肌膚宣散故耳。且既入于肝經(jīng)風木之臟。則肝即屬藏血之地。故又能以通利血脈。
八、 風藥的升降及藥量 升降及藥量的關(guān)系 1，藥之升降：陽升陰降，四氣者天之氣，溫熱升，寒涼降， 五味者地之味，辛甘浮，苦酸咸沉。升降沉浮亦與藥之質(zhì)地、 重量相關(guān)，清虛者浮而升，重實者沉而降。
2，風藥性辛皆升，用量輕則走表，稍重則從胸膈升提，再重則 先降后升從下焦升提
3，慎齋所說的“后至者成功”是應(yīng)用風藥的一條原則，凡是分量大 的藥物，上升最慢，最后能夠推舉諸分量小的風藥上升達表， 達到疏風透邪的目的。
九、 談?wù)勑跋?/p> 邪陷的幾種情況 1， 風陷中焦：衛(wèi)出于胃，營出于脾。脾胃氣虛則風邪容易內(nèi)陷。或恣意寒涼，損傷脾陽，泄瀉而致氣陷，風邪乘虛而入。———提出風邪
2， 風陷下焦：陰腎陰虧虛陰血不足，導致白帶，遺精，而使風邪內(nèi)陷下焦血分，脈沉洪數(shù)——提出風邪。巴戟天和白蒺藜是提出下焦肝腎風邪的主要藥物。
3， 陽陷：陽陷指的是由于脾胃虛弱導致心包相火下陷，君火離位。屬于熱證。——升陽散火，用補益脾胃佐以風藥使伏火疏散，相火歸于其本位。
十、 風藥的慎用 1，對由于肝腎陰虛引起內(nèi)風中風情況，要慎用風藥。因此情 況下風藥更添發(fā)散之力，易耗劫真陰。 2，脈細數(shù)慎用風藥。脈細不僅為氣虛，而且為臟陰之虧；數(shù) 為有熱更為營液之耗，故脈細數(shù)的情況須慎用風藥以免耗陰。 3，夏季虛證須慎用風藥。夏季天熱汗出多，中氣本虛。本虛 之人須慎用風藥，以免發(fā)散更耗真氣 。 4，對氣虛之人使用風藥的同時為了顧護中氣須同時使用黃 芪或者人參 5，春季虛證須慎用風藥。因風藥與春季皆為疏泄之氣，慎用 風藥以免疏泄太過。
十一、區(qū)別風邪寒邪 風邪 大邪(風)中于前——風令脈浮《金匱要略》 風為陽邪，易襲陽位。衛(wèi)分屬陽，風邪多犯于衛(wèi)。 經(jīng)曰：身半以上風受之，身半以下濕受之也。
寒邪 小邪(寒)中于暮——寒令脈急 寒為陰邪，易襲陰位。營分為陰，寒邪多入于營分。《傷寒論》 經(jīng)曰：在天為寒，在地為水。（濕飲）
好了，今天就到這里，明天也將是滿滿收獲的一天，敬請大家繼續(xù)關(guān)注《我們的中醫(yī)緣18》之第十八天 羅道長風水學問 劉博士婦科傳真 |
|
|
