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讀《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》之治溫病方 陳喜剛 治溫病方，共十個(gè)方，方方涉汗。毫不夸張地說，汗與生命過程息息相關(guān)。 汗。 現(xiàn)代解釋：人和高等動(dòng)物汗腺排出的液體。 古代解釋：人液也。 《素問?陰陽別論》曰：“陽加于陰謂之汗”。 李時(shí)珍曰：汗出於心，在內(nèi)爲(wèi)血，在外爲(wèi)汗。故曰奪汗者無血，奪血者無汗。 中醫(yī)認(rèn)為：汗血同源。 中醫(yī)非常關(guān)注汗。望聞問切中的問，首先要問汗：“一問寒熱二問汗，三問頭身四問便，五問飲食六問胸，七聾八渴俱當(dāng)辨，九問舊病十問因，再兼服藥參機(jī)變；婦女尤必問經(jīng)期，遲速閉崩皆可見；再添片語告兒科，天花麻疹全占驗(yàn)。” 中醫(yī)內(nèi)服中藥治療疾病的八法中的第一法就是汗。汗，吐，下，和，溫，清，消，補(bǔ)： (1)發(fā)汗法:也叫解表法,解肌法；是用藥物開泄毛孔,驅(qū)逐病邪的一種方法； (2)催吐法:是利用藥物能引起嘔吐的作用,引導(dǎo)病邪或有害物質(zhì)從口中吐出的一種治療方法； (3)瀉下法:也叫攻下法,是利用藥物有攻下，潤下的作用,以清除體內(nèi)積滯一種治療方法； (4)和解法:是用藥物的疏通和解的作用,以消除疾病的一種方法； (5)溫里法:也叫祛寒法,用溫性或熱性的藥物來達(dá)到振奮陽氣。祛除寒邪，溫中回陽等目的一種治療方法； (6)清熱法:也叫瀉火法,降火法,是用寒涼性藥來治療熱性病的一種方法； (7)消導(dǎo)法:是用消散破積的藥物,以消散體內(nèi)氣滯，血淤，血滯，食積，腫塊等病癥的一種治療方法； (8)補(bǔ)益法: 也叫滋補(bǔ)法，補(bǔ)養(yǎng)法，扶正法,是利用有補(bǔ)養(yǎng)作用的藥物,以增強(qiáng)人體的抗病能力,達(dá)到扶正祛邪的一種治療方法,適用于一切虛癥。 汗分正常生理之汗和病理之汗。正常生理之汗在生活中人人都有體會(huì)，不再贅述。 中醫(yī)對汗的研究可謂精致。病理性汗出，因其特點(diǎn)、部位及程度不同，分門別類地加以討論。 一，從汗出特點(diǎn)分 (1)無汗：全身不見汗出。一為風(fēng)寒束表，腠理閉塞，津不得泄，太陽傷寒證無汗即是。正如《靈樞?刺節(jié)真邪篇》所說：“寒則地凍水冰，人氣在中，皮膚致，腠理閉，汗不出；”二是素體正虛液虧，無汗可出。 (2)自汗：體表不自覺地出汗。營衛(wèi)不和、里熱熾盛皆可自汗。營衛(wèi)不和所致自汗出，如太陽中風(fēng)證，風(fēng)邪外襲，而風(fēng)性疏泄，衛(wèi)氣不能外固，營陰不能內(nèi)守，營衛(wèi)不和而自汗出。“陽浮者熱自發(fā)，陰弱者汗自出”。雖未感受外邪，但機(jī)體“衛(wèi)氣不共榮氣諧和”，亦可常自汗出；里熱熾盛，蒸騰津液外出而致自汗出，如陽明病里熱熾盛，迫津外泄之自汗出。 (3)盜汗：寐則汗出，寤則汗止為盜汗。太陽中風(fēng)，營衛(wèi)不合，本應(yīng)自汗出，若見“微盜汗出”，說明邪已及里。陽明熱熾，陰為所迫，寐則衛(wèi)氣不致，陰不內(nèi)守而盜汗。三陽合病，證見少陽亦盜汗，少陽位居半表半里，主疏泄，目合則陽入于陰，衛(wèi)陽減弱，里熱加盛，熱迫津泄，故盜汗。 (4)戰(zhàn)汗：全身戰(zhàn)栗同時(shí)出汗為戰(zhàn)汗。正邪交爭較劇，正能勝邪時(shí)，可見戰(zhàn)汗。如正氣不足而患太陽病，在正氣來復(fù)時(shí)將戰(zhàn)汗而愈。 (5)狂汗：狂躁不安同時(shí)出汗為狂汗。197條“奄然發(fā)狂，然汗出”，為水濕之邪郁滯不解，浸漬關(guān)節(jié)，郁而化熱，然胃氣尚強(qiáng)，正能抗邪，但濕郁日久，不能遽化，正邪劇爭所致。 (6)漏汗：汗出如水，漏泄不止稱漏汗。為衛(wèi)陽大虛不能固表，腠理開泄所致。如太陽病發(fā)汗太多，即可出現(xiàn)“遂漏不止”《內(nèi)經(jīng)》亦有“津脫者，腠理開，汗大泄”之說。 (7)冒汗：頭目如物蒙蔽，識物不清，外見汗出稱冒汗。“冒汗”為太陽病誤下傷里，復(fù)汗傷表，表里俱虛，邪乘虛而入，待里陽振奮，陽氣達(dá)表，逐邪外出所致。 (8)紅汗：外感病出現(xiàn)的鼻出血。為邪郁太陽肌表，迫血妄行所致。 二，從汗出部位分 (1)額汗：發(fā)際之下，兩眉之上汗出稱額汗。其機(jī)理有虛實(shí)之別。陽明病誤用火攻，濕邪郁于里，熱無從出，濕熱上蒸之額汗出屬實(shí)；三陽合病，胃熱熾盛，津液被灼，再誤下則陰竭，陽無所附而上越之額汗出屬虛。 (2)頭汗：頸以上頭面部汗出稱頭汗。論中云：“齊頸而還”可知。太陽中風(fēng)，本應(yīng)調(diào)和營衛(wèi)，解肌祛風(fēng)，若以火劫發(fā)汗，火熱之邪上蒸；陽明病下后，邪熱留于胸膈，蒸發(fā)津液于上；陽明病熱盛，下后邪與熱相合，邪熱蒸騰于上；少陽樞機(jī)不利，氣機(jī)不暢，陽氣不得宣發(fā)，郁而上蒸；傷寒不解，邪熱與水飲互結(jié)胸脅，津液不得充達(dá)全身，而郁蒸于上；皆可導(dǎo)致頭汗出。 (3)手足汗：兩腕關(guān)節(jié)至五指端、兩踝關(guān)節(jié)至五趾端部位汗出稱手足汗。四肢稟氣于脾胃，故脾胃病證可見手足汗出。陽明病燥結(jié)成實(shí)，津液被蒸外出，及胃陽素虛，復(fù)中寒邪，陰寒內(nèi)盛，陽氣不固皆可導(dǎo)致手足汗出。 三，從汗出程度分 (1)微汗：汗出緩慢且量少稱微汗。太陽病發(fā)汗不徹，邪氣入里化熱，熱迫津出，由于外邪初入化熱，熱尚不盛，故“自微汗出”。 (2)大汗：汗出速度快且量多稱大汗。為陽氣虛弱，衛(wèi)外失固，腠理疏松所致。服桂枝湯不得法，衛(wèi)陽受傷；陰盛于內(nèi)，陽虛于外，皆可出現(xiàn)此證。 (3)汗出不止：為長時(shí)間不停地出汗。是陰盛于內(nèi)，陽脫于外，腠理開泄所致，此乃亡陽之汗。 人體的皮膚是最大組織器官，也是最大的排泄通道，也是內(nèi)外交換的場所。排汗做為人體最主要的調(diào)解體溫的功能，是靠皮膚來完成的，但毛孔又很容易被寒涼所關(guān)閉，由此帶來的病痛，短則幾天，長則數(shù)年，甚至是終生；輕者可愈，重者危急生命。 汗是水，關(guān)于水的功能，旬子曰：“水則載舟，亦能覆舟”，水是生命的重要組成，失去水，就會(huì)失去生命。無論是正常的生理過程還是在病中，大汗淋漓都應(yīng)回避。 水是載體，可承載的內(nèi)容很多，人出汗的過程不僅能將體內(nèi)多余的熱量帶走，也能將體內(nèi)的垃圾排出，正常的出汗，有利于肺主皮毛功能的正常發(fā)揮。人在出汗時(shí)，毛孔是開放的，這時(shí)也是寒邪易入之時(shí)，切記勿遇寒風(fēng)。 生命是個(gè)吐故納新的過程，如果常年無汗，也當(dāng)小心。是通道，就應(yīng)履行通道的職責(zé)。 人是固態(tài)液態(tài)和氣態(tài)的三合一的生命組合，水做為重要的人體構(gòu)成，承擔(dān)著非常重要的交換功能。 大汗淋漓，揮汗如雨，汗流夾背。。。。。。等等非常豪邁的成語，不管是在做什麼，我聯(lián)想到的卻是“過勞死”這個(gè)詞，因?yàn)橹嗅t(yī)認(rèn)為，亡汗則亡陰，亡陰則亡陽，亡陽則亡命。 汗，中醫(yī)診病的重要指標(biāo)，也是健康自查的指標(biāo)；同時(shí)也是中醫(yī)治病的重要手段，也是健康保健的手段。多一分對汗的了解，就會(huì)少一分健康的隱患。 2012-11-12寫于銀川 |
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