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患者李××，女，50歲。 患十二指腸球部潰瘍7年，胃脘痛反復發作。近日因精神刺激，疼痛又作，放射至右脅，口苦噯氣，失眠多夢，便秘尿黃，口服法莫替丁等藥物疼痛仍不解。來診時見其上腹部輕壓痛，舌尖邊紅，苔白滑，脈弦數，辨證屬于肝脾失調之胃脘痛，因肝郁氣滯，疏泄失常，木橫傷土，故見胃痛噯氣脈弦等癥。《傷寒論)云：“四逆，其人……腹中痛……四逆散主之。”治宜疏肝理脾，調暢氣機。方選四逆散加味： 柴胡、白芍、枳實、郁金、佛手各12g，梔子10g，黨參15g，砂仁、炙甘草各6g。 服藥3劑后，痛減大半，大便通暢，噯氣消失，繼續本方加減治療數劑而愈。 （按）四逆散由柴胡、炙甘草、枳實、芍藥組成，具有運轉樞機，調和表里，宣暢陽氣的功能，故能解郁和胃，調理肝脾，緩急止痛，是中醫治療肝胃氣滯腹痛的基礎方。臨床廣泛用于胃炎、十二指腸潰瘍病的治療。臨證凡見到肝郁侮土，胃失和降，或胃腸濕滯，陽氣受遏所致的脅肋脹痛，噯氣吞酸，脈弦而緩等證候，均可應用。 |
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來自： 學中醫書館 > 《184.中醫臨床醫案研讀》
