偏執性精神障礙

癥狀體征

　　多緩慢起病，初期由于患教師民現實接觸能力尚保持良好，往往不易被人發現，而誤為性格固執，隨著病情發展，癥狀逐漸暴露，且有相應情緒與行為表現，才引起人們和重視和懷疑，主要表現為固定，持續，較系統的妄想，內容以被害為多見，次為夸大，嫉妒，鐘情，疑病等妄想，病人往往曲解生活細節中的一些經歷，作為某種信念的依據，對偶然巧合的事作出固定性質的堅信不疑的錯誤解釋，并時時觀察，尋長證據，以征實他們妄想觀念是客觀存在的，對思維內容常采取隱蔽態度，對他認為可信賴的人，才警惕地暴露鞭思想內容，這種信念似乎有一定真實性，若不深入調查事實真相，甚至可達到令人信以為真的地步，如他細分析，仍可發現其邏輯推理與現實不符，病人對自己的信念是堅信不疑，吵能被說服，在妄想支配下，患者常有反復控告，跟蹤，狎吸，殺人，逃走，自傷或自殺等違法行為，若不涉及妄想，待人接物，工作，學習，家庭生活等一般的社會適應能力保持良好，療程雖久，并不引起智力衰退及人格缺損，一般無幻覺，但在妄想基礎上偶可出現片斷，不持續的幻聽（妄想性知覺）。

　　一，以持續，固定，較系統妄想為主要癥狀，在不涉及妄想的情況下，精神活動常無明顯異常，病程雖長，無精神衰退。

　　二，自知力喪失，其社會功能明顯受損。

　　三，妄想持續3個月以上。

　　四，排除精神分裂癥，腦器質性和軀體疾病所致的精神障礙。

　　[癥狀標準] 以系統妄想為主要癥狀，內容較固定，并有一定的現實性，不經了解，難辨真偽，主要表現為被害，嫉妒，夸大，疑病，或鐘情等內容。

　　[嚴重標準] 社會功能嚴重受損和自知力障礙。

　　[病程標準] 符合癥狀標準和嚴重標準至少已持續3個月。

　　[排除標準] 排除器質性精神障礙，精神活性物質和非成癮物質所致精神障礙，分裂癥，或情感性精神障礙。

用藥治療

　　頗困難。可試用心理治療，胰島素昏迷治療，改變工作或生活環境可能有幫助。治療時，應與患者盡量保持良好關系，但又不能卷入其妄想之中。長期服用抗精神病藥可能有一定效果，但長效制劑不宜。

飲食保健

　　保健貼士

　　1、本病好發于女性，多于30～40歲緩慢起病。病前性格多有主觀、固執、好強等特征，1/3起病前有心理因素。

　　2、本病初期往往不易被人發現，多誤為性格固執。病情明顯時常有相應情緒與行為表現。主要表現為固定、持續、較系統的妄想，常見妄想為被害、嫉妒、訴訟、鐘情、夸大、疑病等形式。妄想多接近現實、堅信不疑、不能被說服，一般不泛化。常伴有反復控告、跟蹤、傷人、逃走或自傷或自殺等違法行為。

預防護理

　　病程可遷延數年，預后欠佳，少數起病較急，病程在半年以內者，預后較好。

病理病因

　　尚未明了，一般認為與病前性格特征和環境因素有關，偏執癥狀聞易發生在偏執性人格或素質比較敏感的人，具有敏感多疑主觀固執，容易激動，自尊心強，撲克命不凡自我中心，愛好幻想等特征，要性格的基礎上，環境中的精神病因素可能是起言不由衷的產因；社會隔離也與其發生有關，如狠人，難民，移民都較易發生偏執，Freud認為偏執癥狀來源于防御機制之否認與役射，一個人不會有意識地承認自己的不足與不信任，但卻把它投射到他人，遺傳因素不明顯。

疾病診斷

　　需要與精神分裂癥，腦器質性和軀體疾病所致的精神障礙相鑒別。

檢查方法

　　主要是做CT排除腦器質性和軀體疾病所致的精神障礙。

并發癥

　　常伴有反復控告，跟蹤，傷人，逃走或自傷或自殺等違法行為。

　　本病發展緩慢，多不為周圍人所察覺，逐漸發展為一種或一整套相互關聯妄想，內容可為被害，嫉妒，訴訟，鐘情，夸大，疑病等，妄想多持久，有時持續終生，很少出現幻覺，也不出現精神分裂癥的典型癥狀如被控制感，思維被廣播等，被害妄想往往與訴訟妄想相識伴隨，病人認為社會中存在針對他的惡勢力，有計劃地迫害他，為達到目的不擇手段，不惜代價，病人不斷擴大自己的對立面，從最初的對手擴展到一個部門乃至整個社會，誰不相信他講的話，誰就是被敵人收買了，為此患者會一次次，一級級上告，不達目的，誓不罷休，嫉妒妄想多見于男性，他們無端懷疑配偶的忠貞，千方百計搜集所謂證據，逼迫配偶“招供”，寫“保證書”，但所有這一切只會令情況更加惡化，有時患者會在妄想支配產生傷害行為，鐘情妄想多見于未婚中年女性，她所認定的愛人多具有較高的社會地位，名聲，也有妻室，患者堅信對方通過各種暗示傳達愛意，并認為只有自己才能給對方帶來真正的幸福。