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受訪專家：卜保國 武警總醫院消化內科主治醫師，醫學博士，從事消化系疾病的診治及消化內鏡的診療  提問：胃不舒服的常見反應有哪些？ 胃不舒服最常見的反應有脹氣、惡心嘔吐和胃痛。胃脹是上腹部有飽脹、壓迫感，一般在飯后出現，脹氣同時可能連續性放屁。而胃痛是人們最容易感覺到胃出問題的感受。確定是否是胃痛首先要明確判斷出胃的位置，胃位于上腹部，肚臍上方（靠近心窩）處。如果將肚子劃分為四個區域來看，左側偏中上的部分這一區域的疼痛，最有可能是胃痛。 提問：胃脹氣是胃病嗎？如何自我處置？ 脹氣的原因有很多，主要是由于腸胃功能減弱，胃動力不足引起的。另外，飲食不健康、暴飲暴食、過食生冷、精神壓力過大這些因素都可能導致胃脹氣。還有，當我們反復吃加熱的食物或是常嚼口香糖這些不好的生活習慣，都有可能導致胃脹氣。 胃脹氣并不是疾病，而是諸多腸胃疾病的一種臨床癥狀，所以對于胃脹氣的人來說，要以飲食調理為主。應注意飲食以清淡溫軟、易消化的食物為主，避免攝入冷、熱、堅硬、辛辣等帶有刺激性的食物，尤其是油膩的食物，脂肪在腸胃中停留時間過長最容易產生氣體。同時少吃易產氣的豆類食物，還有洋蔥、韭菜、茴香等。在飲食習慣上要少食多餐，細嚼慢咽，尤其注意在吃飯時不要說話，避免氣體進入胃部。如果脹氣持續發作，可服用促胃動力藥緩解脹氣。 提問：那惡心嘔吐是什么原因？ 惡心嘔吐病因比較復雜，引起惡心嘔吐的疾病可能是胃腸疾病引起，除此之外，也可能是全身性疾病引起。所以，出現惡心嘔吐的癥狀最好到專業醫療機構咨詢。 提問：很多人感覺胃出問題就是因為胃疼，胃疼提示了什么？ 胃痛最常見是由于急慢性胃炎、胃潰瘍和十二指腸球部潰瘍而引起的。出現胃疼首先要適當休息，避免勞累、熬夜，保持情緒穩定，注意清淡飲食。如果持續胃痛得不到緩解，一定要及時就醫檢查，明確病因進行針對性治療。如果餐后上腹痛可首先考慮胃炎或胃潰瘍。對于空腹狀態下或夜間出現的持續胃痛或疼痛加重，多是由于十二指腸球部潰瘍造成，進食可以適當緩解。 提問：胃病和不良的飲食習慣有關，胃病全是吃出來的嗎？ 生活有這樣的人，立志減肥又無法抵御美食誘惑的女性，會在進食后采取催吐的手法，強迫自己把吃下去的食物再吐出來，一旦養成這種不良習慣，容易造成腸—胃—食管的反流或黏膜損傷，對于這種功能性疾病，治療起來較為復雜，而且容易反復。而體型過瘦的人容易出現胃下垂，引起腸系膜上動脈壓迫綜合征，造成進食后腹脹、嘔吐。 胃不好是許多原因造成的，但很多人以為胃病全是吃出來的，其實情緒變化對胃腸功能的影響也非常大。有些胃病和我們的情緒也密切相關，當一個人長期出現悲觀、失望、挫敗等壓抑性情緒時，他的腸胃也會變得抑郁，出現食欲不振、噯氣、打嗝、早飽、飽脹等癥狀，嚴重的發展為胃潰瘍、慢性胃炎、功能性消化不良、神經性厭食癥等。 提問：當胃不舒服時，喝粥、吃蘇打餅干比較好嗎？能不能喝牛奶？ 感覺胃不舒服時，應選擇易消化、含足夠熱量、有豐富蛋白質和維生素的食物。如稀飯、細面條、軟米飯、豆漿、雞蛋、瘦肉等，要少食多餐。 很多人胃不舒服了都知道應該喝粥，但粥的選擇也很重要，最好食用小米粥、南瓜山藥粥等。而大米粥由于含糖成分較高，會刺激胃酸分泌，反而加重胃痛癥狀，不宜選用。吃蘇打餅干可以在一定程度上中和胃酸，緩解癥狀。 門診中常有患者會問：“胃不舒服時還能不能喝牛奶？”這里需要明確：胃不適時最好不要喝牛奶，也不要吃甜食。喝牛奶雖然能夠減輕腹痛，但進食過多容易引起腹脹。而甜食往往會引起胃酸分泌增加，加重酸相關性疾病的癥狀，所以最好還是避免食用。 提問：對于四大常見胃病，急慢性胃炎、消化不良、胃食道逆流、胃潰瘍，應該如何對待？ 急性胃炎的主要癥狀表現為上腹痛、腹部不適，少數急性出血性胃炎可發生嘔血、黑便。 慢性胃炎主要表現在上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣。 消化不良主要癥狀包括上腹痛、餐后飽脹、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等。 胃食管反流病主要表現為：反酸、燒心、食物反流、胸痛，還可表現為有反流引起的不典型的食管外癥狀，如咽喉炎、慢性咳嗽和哮喘、中耳炎等。 胃潰瘍的主要癥狀包括周期性上腹痛，或有反酸、噯氣、上腹脹等。 急慢性胃炎和胃食管反流病，治療上可采用抑酸劑、黏膜保護劑。 胃潰瘍采用抑酸劑、黏膜保護劑，監測幽門螺桿菌，必要時聯合用藥抗幽門螺桿菌治療。 消化不良患者需要應用抑制胃酸藥物或促胃腸動力藥，療效欠佳可聯合用藥，或加用消化酶片。必要時檢測幽門螺桿菌，進行抗幽門螺桿菌治療。 以上均需早期就診，避免盲目服藥而耽誤病情。 提問：什么情況下需要做胃鏡？ 胃部不適的患者可以通過飲食及運動自我調節，或通過服用藥物緩解癥狀。出現以下情況時需考慮胃鏡檢查： 1.上消化道癥狀，如惡心嘔吐、腹痛、腹脹等時間較長考慮胃部疾病，需做檢查以確診者。 2.出現不明原因上消化道出血，如嘔血、黑便。 3.疑上消化道腫瘤者，如消瘦，有胃癌、食管癌家族史，大便潛血陽性等。 4.既往有消化性潰瘍、萎縮性胃炎、息肉病等，需要定期胃鏡復查。 |
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