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談?wù)勚嗅t(yī)的千古名方 －－逍遙丸或加味逍遙丸 九牧林醫(yī)家導(dǎo)讀：中醫(yī)里有個叫逍遙丸方子，是千古名方，在現(xiàn)代社會里用處挺多。逍遙散方，由柴胡、當歸、白芍、白術(shù)、茯苓、甘草、薄荷、生姜組成。古時用法，是將前六味藥研成粉末，用生姜和薄荷與藥粉煮，去渣喝汁。 逍遙丸方功能與主治，是疏肝解郁，健脾養(yǎng)血，清熱調(diào)經(jīng)。由是有很多人誤認為屬于女性專利。其實，看法不全面。中醫(yī)認為肝郁、脾虛、血虛這三方面問題，逍遙丸或散方都可以使用，無須區(qū)別男女。古時逍遙散方，就沒有分成男女，屬通用方子。倒是今人卻慢慢變成像從屬于女性的用多了。實際上，不必要顧忌，無論男女屬于上述情況均可用。 一、女科圣藥逍遙丸 在宋朝時候，皇帝非常重視醫(yī)藥。建國初，兵荒馬亂，老百姓疾病多，身體狀況不好，宋朝皇帝建國后，非常想讓社會穩(wěn)定、休養(yǎng)生息，讓百姓逐漸恢復(fù)元氣。所以，非常重視醫(yī)藥。重視到讓百姓獻方，因為時政重視醫(yī)方，認為只要掌握了醫(yī)藥方子，治病的鑰匙就找到了，社會很多人收集秘方，各種有效的方子。皇帝讓百姓獻方，方多了給錢，甚至給官做。所以宋代搜集了大量的醫(yī)方，比如，著名文人蘇軾，就搜集很多方子。另一個科學(xué)家沈括，也搜集了很多方子，倆人方子合起來，出本書叫《沈蘇良方》等。當時整個朝廷到民間都有這風(fēng)氣。宋朝做得非常好，把方子搜集出后，整理出大型書。其中《太平惠民合劑局方》就是其中一部。 《太平惠民合劑局方》這部書是皇帝命令，由太醫(yī)局編寫，經(jīng)過不斷修訂，到南宋時還在增補。如今使用的很多名方，均出自此書。比如牛黃清心丸、蘇合香丸、紫雪丹、四物湯、藿香正氣散等，其中就有下面所說逍遙散。 逍遙丸的逍遙，意指“自由自在，不受拘束”，《莊子》有“逍遙于天地之間而心意自得”之說，令人神往。顧名思義，這“逍遙丸”還真能讓人快活起來。 女性性格內(nèi)向，容易因為家庭、社會的壓力產(chǎn)生焦慮、煩躁，抑郁，導(dǎo)致肝疏泄功能失常。由于肝主疏泄，肝藏血的原因，所以女性除了表現(xiàn)出容易急躁、胸脅脹痛、情緒抑郁、容易沒事就嘆氣等，還可能出現(xiàn)乳房脹痛、經(jīng)行腹脹痛、月經(jīng)不調(diào)（主要是月經(jīng)后期、量少）等癥狀，所以婦科常用逍遙丸（散），來治調(diào)這種肝疏功能失常的癥狀。 清代名醫(yī)葉天士贊其為“女科圣藥”。 逍遙丸 組方： 柴胡、當歸、白芍、白術(shù)（炒）、茯苓、薄荷、生姜、甘草（炙）等。輔料為飴糖適量。 功能：用于肝郁、血虛、脾弱所引起的脅痛、郁證、低熱、乳癖等。 逍遙丸是臨床調(diào)和肝脾的常用方劑，在婦科病中應(yīng)用極為廣泛，能疏肝養(yǎng)血、解郁清熱，最適合于肝郁血虛、郁久化熱之證，臨床若能悉心辨治，運用于與月經(jīng)有關(guān)疾病的治療，能取得很好的療效。 二、逍遙丸與加味逍遙丸 逍遙丸 組方：柴胡、當歸、白芍、白術(shù)（炒）、茯苓、薄荷、生姜、甘草（炙）等。 加味逍遙丸（即，丹梔逍遙丸） 組方：由逍遙丸加上丹皮、梔子二藥組成。 出處：《太平惠民和劑局方》載由“逍遙散”基礎(chǔ)上加丹皮、梔子二藥。 功能：用于月經(jīng)不調(diào)、潮熱自汗或盜汗等癥的治療。 三、注意適應(yīng)逍遙丸的人群 但注意并不所有人都可以吃逍遙丸，有特定的人群。適應(yīng)吃逍遙丸的人群有下幾種。 口服避孕藥所致的月經(jīng)失調(diào)的女性。“快樂有時是有代價的”，門診里經(jīng)常遇到因口服避孕藥而致的月經(jīng)失調(diào)患者來求醫(yī)，此種類型的月經(jīng)失調(diào)，大多同時伴有惡心、嘔吐、厭食、乏力、頭暈、嗜睡、抑郁、煩躁、易怒等不良反應(yīng)。 上述癥狀符合中醫(yī)學(xué)肝郁脾虛證候，一般推薦用逍遙丸施治與預(yù)防。 “郁悶”，引起的月經(jīng)先期、月經(jīng)過多、經(jīng)行吐衄、崩漏的女性。郁悶可導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，氣滯血瘀，常可引起月經(jīng)不調(diào)。若郁久化火，熱傷沖任，則可出現(xiàn)月經(jīng)先期、月經(jīng)過多、經(jīng)行吐衄（通常多見是鼻血）、崩漏等癥。 可選用加味逍遙丸（逍遙丸加丹皮和梔子）來疏肝養(yǎng)血、解郁清熱。 很多人認為：這個逍遙丸，就是女性的專利，是調(diào)經(jīng)用的。其實，這是不全面的，只要是有肝郁、脾虛、血虛這三個問題的人，其實都可以用，無論男女。 在古代醫(yī)書上，也有不少關(guān)于男性使用逍遙散的醫(yī)案。在明代李士材就治療過這樣的患者，有一名男子渾身發(fā)熱，并且咳嗽得十分嚴重，請了不少大夫來看，有的用金匱腎氣丸補腎，有的用化痰的辦法治肺，都沒有什么起色，最后請來了當時很有名的醫(yī)生李士材，在《這才是中醫(yī)》里面寫的李中梓。李士材分析這個患者的發(fā)熱、咳喘，實際是因為肝氣不舒引起的，這在中醫(yī)叫肝木反侮肺金，肝氣不舒，很多時候還會引起肺經(jīng)的問題。那么李士材用逍遙散，然后加了點牡丹皮，服了兩副藥，這個咳喘馬上就止住了，可見其用方之高明。 實際上，古代無區(qū)分男女，古代也確實用于醫(yī)治女子癥狀，卻不區(qū)分男女性別，屬于男女通用的方子。現(xiàn)在的人，卻慢慢給逍遙丸圈定為女性用藥。其實原因可能是女性用多了。實際上，不必要這個性別的顧忌，無論男女，只要出現(xiàn)有上述的情況，都可以用逍遙丸這藥。 四、丹梔逍遙丸或稱加味逍遙丸新用 今天，有可能用到逍遙丸或加味逍遙丸的地方太多了，因為人的情緒太容易受到影響。但必須清醒的是，藥物只是在我們身體無法渡過難關(guān)的時候拉上一把，我們不能靠藥物活著，真正想要沒有問題，還要靠自己的調(diào)節(jié)能力。 很多時候心情困苦，是因為自己沒有想清楚，不會擺脫負面情緒，結(jié)果自己陷在里面，無力自拔，最終導(dǎo)致了身體的受傷。 丹梔逍遙丸，在《太平惠民和劑局方》所載“逍遙散”基礎(chǔ)上加丹皮、梔子二藥組成。 方藥組成為丹皮、梔子、柴胡、芍藥、當歸、茯苓、白術(shù)、甘草，用于月經(jīng)不調(diào)、潮熱自汗或盜汗等癥的治療。 多年的臨床實踐中發(fā)現(xiàn)，該藥用于更年期綜合征、抑郁癥、慢性乙型肝炎等多種疾病的治療，具有良好的臨床療效。 更年期綜合征多由肝腎虧虛、陰陽失調(diào)所致，臨床表現(xiàn)為急躁易怒、心煩失眠、潮熱汗出。對此病，西醫(yī)主張使用激素替代療法，中醫(yī)多從滋補肝腎入手，但西醫(yī)主張使用激素療效不甚滿意。 不少病人使用激素替代療法，用藥后出現(xiàn)痞滿、兩脅脹痛等癥狀，其原因為此證兼有肝郁化火、氣滯不舒之病變。 丹梔逍遙丸中丹皮、梔子清熱除煩，柴胡疏肝理氣，一般使用兩周后即可明顯見效。鞏固治療一月后可愈。 抑郁癥當今社會競爭激烈，生活壓力加大，抑郁病人日漸增多。類病人常見癥狀為悶悶不樂，對日常事情喪失興趣，自感頭暈乏力，胃脘不舒，胸悶氣短等，甚至堅信自己患了某種疾病，到各醫(yī)院求醫(yī)，但各項檢查指標均為正常。 應(yīng)用丹梔逍遙丸清心除煩，舒肝解郁，方中當歸、白芍有助肝之條達功能，故具有穩(wěn)定病人情緒，減輕癥狀之作用。與抗抑郁劑相比，該方?jīng)]有依賴性及副作用。 慢性乙型肝炎慢性乙肝病人常感情緒不暢，并伴有肝區(qū)疼痛、面色萎黃、失眠多夢等癥，或有輕度肝功異常。 中醫(yī)認為，肝為“剛臟”，性喜柔潤。方中當歸、白芍養(yǎng)血柔肝，舒肝理氣而不燥；丹皮、梔子清熱涼血，且有健脾化濕功能。全方調(diào)理氣血，舒肝健脾，對肝郁脾虛型乙肝療效滿意。有關(guān)研究表明，此方能減輕肝細胞變性、壞死，降低轉(zhuǎn)氨酶，對試驗性肝損傷有保護性作用。 中醫(yī)認為，異病同治是中醫(yī)的優(yōu)勢所在。以上三病雖病種不同，但同屬肝郁脾虛兼有郁熱之證，故用舒肝理脾清熱法治療，均能取效。丹梔逍遙丸是在古方基礎(chǔ)上加減而成的著名的舒肝理脾常用方劑，可廣泛用于臨床各科疾病的治療。如治療乳腺小葉增生，可加丹參、郁金、川芎、夏枯草等；治療肝脾腫大，加鱉甲、牡蠣、丹參等……只要符合肝郁脾虛、血虧郁熱證，應(yīng)用本方加減，均能收到很好療效。
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