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南方醫科大學南方醫院消化內科副主任 劉思德
闌尾炎算得上是“最小的開腹手術”。但許多人恐怕說不上來闌尾長在哪里、為何會發炎。 闌尾是動物和人類都具有的組織，在食草動物中尤其發達，但在人體內明顯退化。闌尾外形細長、彎曲，位于回腸和盲腸交界處，藏匿在腹部右下方。它一端在盲腸上開口，另一端是封閉的，里面有大量淋巴組織。在很長一段時間里，闌尾被認為是無用的器官，但最近的研究發現，闌尾可能是人體免疫系統的重要組成。 闌尾炎可發生在任何年齡，但以青壯年為多見，20~30歲為發病高峰。由于闌尾是腸道的一部分，所以很容易受到腸子任何變化的影響。 闌尾炎的發病機制是，消化不良或腸道蠕動功能差導致食物無法快速排出腸道，致使食物殘渣在腸道寄存。假如這些無處可去的殘渣走了“岔路”，誤入闌尾，就會摩擦闌尾表面黏膜，造成機械刺激，進一步引發炎癥。闌尾內也有各種細菌，這些細菌會從破損的黏膜處侵入血管，導致全身感染，造成高熱、寒戰等典型的全身中毒癥狀。除了食物殘渣，糞石甚至寄生蟲（比如蛔蟲等）也有可能進入闌尾，誘發炎癥。其中，糞石是由于食物殘渣在腸道停留太久，水分被吸干，變成了干燥、堅硬的糞塊，對闌尾的危害最大。另外，如果患者之前有過其他部位的感染，又沒有治療徹底，細菌可能會隨著血液來到闌尾，產生炎癥。 闌尾炎并不可怕，但它擅長“聲東擊西”，常以其他面目示人。排查闌尾炎可以看3個方面。第一，轉移性右下腹痛是辨別闌尾炎的關鍵。通常一部分患者先感到心窩或臍周隱痛，再逐漸加重，一段時間（幾小時甚至一天）后，腹痛轉移至右下腹，可能會有陣發性加劇。第二，有“麥氏點壓痛”。右髂骨上邊緣到肚臍連線的外1/3處有個“麥氏點”，按壓它感到很硬，腹痛加重，則可能是闌尾炎。第三，同時出現胃腸道和全身癥狀，并有食欲不振、腹脹、腹瀉等，彎腰屈膝側臥姿勢有助緩解的，更應該警惕。▲ |
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