《外經(jīng)微言》

概述

《外經(jīng)微言》是1980年整理古醫(yī)籍過程中發(fā)現(xiàn)的，該書現(xiàn)藏于天津市衛(wèi)生職工醫(yī)學(xué)院圖書館。本書前無序，后無跋，封皮殘缺，印章亦已模糊難辨。卷首有“岐伯天師傳，山陰陳士鐸號遠公又號朱華子述”字樣，其書末朱題“嘉慶二十年靜樂堂書”，其筆體與正文稍異，疑或后人所加。經(jīng)有關(guān)專家鑒定為清代精抄本。經(jīng)查閱多種圖書目錄，均未見記載《外經(jīng)微言》一書，后查《山陰縣志》方知陳士鐸確有此書行世。

嘉慶八年《山陰縣志》：“陳士鐸，邑諸生，治病多奇中，醫(yī)藥不受人謝，年八十余卒，所著有《內(nèi)經(jīng)素問尚論》、《靈樞新編》，《外經(jīng)微言》、《本草新編》、《臟腑精鑒》、《脈訣闡微》、《石室秘錄》、《辨證錄》、《辨證玉函》、《六氣新編》、《外科洞天奧旨》、《傷寒四條辨》、《嬰孺證治》、《傷風(fēng)指迷》、《歷代醫(yī)史》、《濟世新方》、《瓊笈秘錄》、《黃庭經(jīng)注》、《梅花易數(shù)》等書行世。”

《外經(jīng)微言》全書九卷，每卷九篇，共八十一篇專題論述。其中第一卷論述養(yǎng)生、天癸、月經(jīng)、子嗣、壽天等；第二卷論述經(jīng)絡(luò)終始、標本順逆；第三、四、五卷論述五行生克、臟腑氣化；第六、七卷論述五運六氣；四時八風(fēng)；第八卷論述傷寒、溫疫；第九卷論述陰陽寒熱等。

《外經(jīng)微言》內(nèi)容豐富多彩，是一部不可多得的中醫(yī)理論性著作。其理論基礎(chǔ)主要本于《內(nèi)經(jīng)》，現(xiàn)將其主要學(xué)術(shù)思想簡介如下。

一、《外經(jīng)微言》中有很多養(yǎng)生的論述，對中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)的發(fā)展起到促進作用。如《順逆探原篇》提出了“逆而順之必先順而逆之，絕欲而毋為邪所侵也，守神而毋為境所移也，練氣而毋為物所誘也，保精而毋為妖所耗也。服藥餌以生其滓，慎吐納以添其液，慎勞逸以安其髓，節(jié)飲食以益其氣”的養(yǎng)生方法。在《命根養(yǎng)生篇》篇末附“陳遠公曰：精出于水，亦出于水中之火也。精動由于火動，火不動則精安能搖乎。可見精動由于心動也，心動之極，則水火俱動矣，故安心為利精之法也。”著重指出了“精”在人身的重要意義，并申明了“安心”為養(yǎng)精的重要方法。《善養(yǎng)篇》論述了調(diào)節(jié)陰陽平衡的重要性，并介紹了養(yǎng)陰養(yǎng)陽的方法。綜上所述，可知《外經(jīng)微言》中主要從安心、守神、保精等方面較全面地闡述了養(yǎng)生之道，與《內(nèi)經(jīng)》中有關(guān)養(yǎng)生的經(jīng)義可謂相得益彰。

二、《外經(jīng)微言》中有《肺金篇》、《肝木篇》、《腎水篇》、《心火篇》、《脾土篇》、《胃土篇》等十三篇專門論述五臟六腑的生克關(guān)系和宜忌常變的原理，以及臟腑病變的治療原則，對《內(nèi)經(jīng)》五行生克學(xué)說有所發(fā)展。茲以《肺金篇》為例介紹如下，其云：“少師問曰：肺，金也；脾，土也；土宜生金，有時不能生金者，謂何?歧伯曰：脾胃土旺而肺金強，脾胃土衰而肺金弱，又何疑乎，然而脾胃之氣太旺反非肺金所喜者，由于土中火氣之過盛也。”簡明地論述了脾土和肺金的關(guān)系。《肺金篇》又云：“土為肺金之母，火為肺金之賊。肺近火則金氣之柔者必銷矣，然肺離火則金氣之頑者必折矣。所貴微火以通薰肺也。故土中無火不能生肺金之氣，而土中多火亦不能生肺金之氣也。所以烈火為肺金之所畏，微火為肺所喜。……”進而申明肺金喜土中微火之溫煦，而惡烈火之薰灼。《肺金篇》扼要地說明了肺金和肝木在正常、反常兩種情況下的相互關(guān)系，闡述了肺位居上，易受火刑的道理。并指出：“肺為嬌臟，曷禁諸火之威逼乎，金破不鳴，斷難免矣。何以白免于災(zāi)乎?岐伯曰：仍賴腎子之水以救之，是以肺腎相親更倍于土金之相愛，以土生金而金難生土，肺生腎而腎能生肺，晝夜之間，肺腎之氣實彼此往來，兩相通而兩相益也。……少師曰：善。請問金化為水，而水不生木者又何謂乎?岐伯曰：水不生木，豈金反生木乎?水不生木者，金受火融之水也，真水生木而融化之水克木矣。”闡述了肺受火刑而致金破不鳴的治療原則，從而明確了肺與腎的密切關(guān)系，并進一步說明了水生木和水克木的道理。可以看出，陳士鐸不僅是一個造詣很深的理論家，而且是一個經(jīng)驗豐富的臨床家，因為他能靈活地運用五行學(xué)說和臟腑氣化學(xué)說，將《內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)理論和臨床的辨證法則熔為一爐，從而闡發(fā)了《內(nèi)經(jīng)》的有關(guān)理論。

三、《外經(jīng)微言》對《內(nèi)經(jīng)》的經(jīng)絡(luò)學(xué)說及六氣學(xué)說等論述都有所闡發(fā)。

《外經(jīng)微言·考訂經(jīng)脈篇》云：“雷公曰：脾經(jīng)若何?岐伯曰：脾乃土臟，其性濕……其脈起于足之大趾端，故又曰足太陰也，脾脈既起于足下，下必升上，由足大趾內(nèi)側(cè)肉際過橫骨后，上內(nèi)踝前廉，上踹內(nèi)，循脛骨后，交出厥陰之前，乃入肝經(jīng)之路也。夫肝木克脾，宜為脾之所畏，何故脈反通于肝?不知肝雖克土，而木亦能成土，土無木氣之通，則土少發(fā)生之氣，所以畏肝又未嘗不喜肝也。……脾與胃為表里，脾內(nèi)而胃外，脾為胃所包，故絡(luò)于胃，脾得胃氣，則脾之氣始能上升，故脈亦隨之上膈，趨喉嚨而至舌本，以舌本為心之苗，而脾為心之子，子母之氣自相通而不相隔也，然而舌為心之外竅，非心之內(nèi)庭也。脾之脈雖至于舌，而終未至于心，故其支又行，借胃之氣，從胃中中脘之外上膈，而脈通于膻中之分，上交于手少陰心經(jīng)，于親母之象也。”以上論述則是在《靈樞·經(jīng)脈篇》的基礎(chǔ)上，用臟腑經(jīng)絡(luò)氣化學(xué)說進一步闡述經(jīng)脈循行絡(luò)屬的原理。

據(jù)《辨證錄·凡例》：“岐天師傳書甚富，而《外經(jīng)》一篇尤奇，篇中秘奧，皆采之《外經(jīng)》，精鑒居多，非無本之學(xué)也。鐸晚年尚欲箋釋愛外經(jīng)》，以求正于大雅君子也。”由此可知《外經(jīng)微言》是陳士鐸晚年在醫(yī)學(xué)理論上集大成的著作，其中八十一篇專題論述，每篇各有特色，分別從不同的角度闡發(fā)了《內(nèi)經(jīng)》的理論，是學(xué)習(xí)和研究中醫(yī)學(xué)不可多得的參考資料，值得我們深入探討。