|
基本治則之調(diào)和氣血 調(diào)和氣血：所謂調(diào)和氣血，是根據(jù)氣和血的不足及其各自功能的異常，以及氣血互用的功能失常等病理變化，采取“有余瀉之，不足補(bǔ)之”的原則，使氣順血和，氣血協(xié)調(diào)。它是中醫(yī)治療疾病的重要原則，適于氣血失調(diào)之候。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，氣具有溫煦、氣化、推動、防御和固攝之功。氣之為用，無所不至，一有不調(diào)，則無所不病。氣有不調(diào)之處，即病本所在之處。故治療時(shí)必以調(diào)氣為要，而調(diào)氣之法眾多，如《讀醫(yī)隨筆·升降出入論》所言：“氣之亢于上者，抑而降之；陷于下者，升而舉之；散于外者，斂而固之；結(jié)于內(nèi)者，流而散之”。推而廣之，則寒之、熱之，乃至按摩、針灸、飲食等均屬于調(diào)氣之列。氣病之治則，概而言之，即：氣虛則補(bǔ)，氣滯則疏，氣陷則升，氣逆則降，氣脫則固，氣閉則開。 氣虛則補(bǔ)：氣虛系指元?dú)馓澐ΓK腑功能衰退，抗病能力低下的病理變化。肺主一身之氣，脾為后天之本，氣血生化之源，故補(bǔ)氣主要是補(bǔ)脾肺之氣，而尤以培補(bǔ)中氣為重：先天之精氣，依賴于腎藏精氣的生理功能，才能充分發(fā)揮先天之精氣的生理效應(yīng)。故氣虛之極，又要從補(bǔ)腎人手。氣為血之帥，血為氣之母，二者互根互用，故補(bǔ)氣又常與補(bǔ)血相結(jié)合：氣虛為陽虛之漸，陽虛為氣虛之極，故在極度氣虛時(shí)又當(dāng)與補(bǔ)陽同用。補(bǔ)氣藥易于壅滯，一般情況下，痰濕內(nèi)盛者，不宜使用，但必要時(shí)可補(bǔ)氣與化痰、祛濕兼施。又有氣虛不運(yùn)而生脹滿者，用塞因塞用之法，亦應(yīng)稍佐理氣之品。 氣滯則疏：氣滯即氣機(jī)郁滯不暢。多因情志失調(diào)，或痰濕食積、瘀血等停聚于內(nèi)，影響氣的流通，導(dǎo)致局部或全身的氣機(jī)不暢，從而引起某些臟腑，經(jīng)絡(luò)的功能障礙。故云：“氣血沖和，百病不生，一有佛郁，諸病生焉。故人生諸病，多生于郁”（《丹溪心法》），因?yàn)槿梭w的氣機(jī)升降出入多與肝主疏泄、肺主宣降、脾主升清、胃主降濁，以及小腸大腸主泌別傳導(dǎo)功能有關(guān)，故氣滯多與肺、肝、脾、胃等臟腑功能失調(diào)有關(guān)。肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，若肝失條達(dá)，氣機(jī)郁結(jié)，郁則氣滯。所以，氣滯之病又以肝氣郁滯為先。治療氣滯，定當(dāng)理氣行氣。所謂調(diào)氣、舒氣、理氣、利氣、行氣，雖名稱不同，輕重不一，但總以“疏氣令調(diào)”為期。因氣滯有或在形軀，或在臟腑，或因寒，或因熱，或因虛，或因?qū)嵵悾什豢梢晃镀茪狻⑿袣猓瑧?yīng)根據(jù)臟腑經(jīng)絡(luò)之寒熱虛實(shí)而調(diào)之。用苦寒泄熱而不損胃，用辛溫理氣而不破氣，用滑潤濡燥澀而不滋膩氣機(jī)，用宣通而不揠苗助長。疏氣藥大多辛香而燥，大劑或久用能耗氣、散氣和消耗津液，對血虛、陰虛以及火旺等，均當(dāng)慎用。 氣陷則升：氣陷，即氣虛升舉無力，而反下陷，失于攝納的一種病理變化。多因稟賦不足，或久病體虛，使臟器之維系、氣液之統(tǒng)攝等受到損害，當(dāng)升者不能升，當(dāng)固者不能固，而導(dǎo)致各種氣虛下陷之候。陷者舉之，故氣陷當(dāng)用升氣之法。升氣之法主要用于中氣下陷而見囟陷、胞瞼下垂、脫肛、滑泄不止，以及沖任不固所至崩中漏下、帶下、陰挺、胎動不安等。 氣逆則降：氣逆是指氣機(jī)升降失常，臟腑之氣逆而上沖的病理變化。氣逆多見于肺、胃、肝等臟腑。肺氣逆則咳嗽胸悶；胃氣逆則惡心噯氣；肝氣逆則頭痛而暈、胸脅脹滿，甚則昏厥；腎氣（沖氣）逆則奔豚。氣逆則降氣，所謂“氣逆于臟……當(dāng)以順氣為先”（《景岳全書·血證》）。降氣又稱順氣，平氣。氣逆于上，以實(shí)為主，亦有虛者。降氣法，適于實(shí)證，且宜暫用，不可久圖。若因虛而逆者，補(bǔ)其虛而氣自降，不得用降氣之品。 氣脫則固：氣脫是氣的內(nèi)守固攝作用過弱，而致氣的外越散脫的一種病理變化。多因氣虛至極而成。由于體內(nèi)氣血津液遭到嚴(yán)重?fù)p耗，以致臟腑的功能衰竭，陰陽失其相互為根之常，因而有脫絕危亡之險(xiǎn)。脫有緩急，故臨床上有虛脫和暴脫之分。凡汗出亡陽、精滑不禁、泄痢不止、大便不固、小便自遺、久嗽亡津者，屬于氣脫。虛者補(bǔ)之，澀可固脫。故氣脫者每于補(bǔ)氣固本之中加入收澀之品，以補(bǔ)而澀之。若屬暴脫者，固澀無效，應(yīng)當(dāng)補(bǔ)陽助陰，使陰固陽潛。固澀法常與補(bǔ)法同用，又據(jù)證之寒熱而與溫法或清法同用。因氣屬陽，故氣脫之治，多溫補(bǔ)與固澀同用。 氣閉則開：氣閉是由于濁邪外阻，或因氣郁之極，甚至氣的外出亦為所阻，從而出現(xiàn)突然閉厥的病理變化。臨床上以突然昏倒，不省人事，或伴有四肢厥冷為主要特征。閉則宣開，因清竅閉塞而昏厥，故又稱開竅。開竅有溫開、涼開之分。氣閉有虛實(shí)之分，實(shí)則邪未減而正末衰，治當(dāng)開其閉：而虛則為內(nèi)閉外脫之候，當(dāng)予以補(bǔ)氣養(yǎng)血，回陽固脫之晶。切勿但見氣饑閉塞，不分虛實(shí)，一律用辛香走竄、通關(guān)開竅之藥，以避免犯虛虛實(shí)實(shí)之弊。 |
|
|
