|
體檢發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)，看專(zhuān)家如何解讀？ 李先生和蔣先生近期在龍賽醫(yī)院CT體檢，李先生被發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)有一個(gè)直徑約0.7cm的小結(jié)節(jié)，蔣先生則被發(fā)現(xiàn)有一個(gè)近1cm直徑的磨玻璃樣結(jié)節(jié)影，這是什么性質(zhì)的結(jié)節(jié)呢？是肺癌，還是良性病變？在體檢中常有不少人因被查出肺部小結(jié)節(jié)而擔(dān)心不已，請(qǐng)看專(zhuān)家對(duì)肺部小結(jié)節(jié)的解讀： 據(jù)龍賽醫(yī)院放射科主任金中高介紹，肺結(jié)節(jié)病因復(fù)雜，臨床表現(xiàn)缺乏特異性，因此醫(yī)生診斷有一定難度。近年來(lái)，隨著螺旋CT的日益普及，結(jié)節(jié)病變的檢出率明顯提高。臨床上，把肺實(shí)質(zhì)內(nèi)小于等于3cm的病灶（需除外肺不張和腫大的淋巴結(jié)）稱(chēng)為結(jié)節(jié)，大于3cm的病灶稱(chēng)為腫塊，而小于1cm的結(jié)節(jié)稱(chēng)為小結(jié)節(jié)，小于5mm的結(jié)節(jié)稱(chēng)為微小結(jié)節(jié)，之所以這樣定義，是因?yàn)榇笥?cm的病灶多為惡性，而更小的病灶可能是良性或惡性，結(jié)節(jié)的大小與良結(jié)節(jié)的良、惡性間具有相關(guān)性，小的結(jié)節(jié)，良性可能性大，有資料報(bào)道超過(guò)2000例小于4mm的微小結(jié)節(jié)，無(wú)一例屬于惡性。 哪些人要特別當(dāng)心肺部小結(jié)節(jié) 金主任強(qiáng)調(diào)，有幾類(lèi)人在體檢發(fā)現(xiàn)肺部小陰影或小結(jié)節(jié)時(shí)，千萬(wàn)不要掉以輕心，應(yīng)當(dāng)積極咨詢專(zhuān)業(yè)的放射科、胸外科醫(yī)師，接受正規(guī)的進(jìn)一步檢查和及時(shí)的治療： (1) 長(zhǎng)期吸煙，煙齡超過(guò)20年，每天抽煙超過(guò)20支以上者，或有長(zhǎng)期被動(dòng)吸煙的人群； (2) 年齡在40歲以上者；伴隨有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中帶血絲、消瘦、體重下降等癥狀； (3) 有腫瘤家族史，特別是肺癌家族史者； (4) 結(jié)節(jié)大小在1公分以上，伴有毛刺樣、分葉狀或毛玻璃樣、胸膜凹陷等改變的。 肺部小結(jié)節(jié)就是肺癌嗎 現(xiàn)在胸部X線和CT檢查是診斷胸部疾病最常用的手段。據(jù)今年龍賽醫(yī)院近5000例胸部CT體檢統(tǒng)計(jì)，肺部小結(jié)節(jié)的發(fā)生率高達(dá)約10%-20%，發(fā)現(xiàn)率遠(yuǎn)高于X線檢查。由于CT具有X線無(wú)法比擬的優(yōu)勢(shì)，它具有高分辨力，并且為橫斷位圖像，可以避免肋骨、脊柱、心臟的阻擋而清晰的觀察肺組織。X線胸片敏感性則相對(duì)較差，發(fā)現(xiàn)肺癌多數(shù)已經(jīng)中晚期，并常有假陽(yáng)性，約有30%左右X線胸片報(bào)告的肺部結(jié)節(jié)為假陽(yáng)性，即沒(méi)有病灶而是偽影。 不少人在CT報(bào)告單上發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)小結(jié)節(jié)便開(kāi)始懷疑自己是否患了肺癌，精神高度緊張，嚴(yán)重影響工作和生活，那么，這些結(jié)節(jié)是否就“來(lái)者不善”呢？ 金主任說(shuō)，小結(jié)節(jié)的性質(zhì)多種多樣，良性的包括炎性假瘤、錯(cuò)構(gòu)瘤、結(jié)核球、局限性纖維化、局限性慢性炎癥等，癌前期病變?yōu)椴坏湫拖倭鰳釉錾瑦盒缘膭t可能是原發(fā)性肺癌或肺內(nèi)轉(zhuǎn)移癌。 了解到以上引起肺部陰影的常見(jiàn)原因，就可以發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)并非就一定意味著是肺癌，還有許多良性疾病也可以表現(xiàn)為小結(jié)節(jié)，放射科診斷醫(yī)師主要是根據(jù)小結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、密度、有無(wú)鈣化、周?chē)袩o(wú)衛(wèi)星病灶，邊緣有無(wú)分葉、毛刺、胸膜凹陷等情況來(lái)判斷小結(jié)節(jié)的良惡性，目前診斷準(zhǔn)確率可達(dá)到95%以上，胸部CT目前被公認(rèn)為是診斷肺部小結(jié)節(jié)的最佳檢查手段。前面提到的李先生根據(jù)小結(jié)節(jié)的各方面情況被判斷為肺癌可能大，很快進(jìn)行了手術(shù)，手術(shù)結(jié)果為肺原位癌，非常幸運(yùn)，李先生雖然患了肺癌，卻發(fā)現(xiàn)在非常早期，手術(shù)后不需要再化療或放療，預(yù)后會(huì)非常良好，而蔣先生則在一個(gè)月后隨訪，發(fā)現(xiàn)病變已經(jīng)消失，證實(shí)為炎癥。 發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)該怎么辦？ 1對(duì)于大于1cm的結(jié)節(jié)應(yīng)當(dāng)盡量通過(guò)多種方法確定結(jié)節(jié)的良惡性。直徑大于1cm的肺內(nèi)單發(fā)小結(jié)節(jié)，惡性的占到一半以上，而小于5mm的微小結(jié)節(jié)，如果沒(méi)有腫瘤病史，則90%以上為良性結(jié)節(jié)，因此，5mm以下的肺結(jié)節(jié)每6個(gè)月作CT復(fù)查一次就可以；5 總之，患者一旦發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)，不必過(guò)度緊張，但也不能麻痹，應(yīng)積極找放射科、胸外科等專(zhuān)科醫(yī)生明確診斷，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的具體情況應(yīng)用其它的檢查手段，如胸部CT定期隨訪、纖維支氣管鏡、CT定位下穿刺、痰細(xì)胞檢查等進(jìn)一步明確診斷。 |
|
|
來(lái)自： 云中漫步者也 > 《待分類(lèi)》
