揭開《傷寒論》真相的不二法門

johnney908 2014-05-09

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庚太陽病——太陽之為病

《傷寒論》的首篇就是“辨太陽病脈證并治”，而且篇幅龐大，分為了上中下三部。關(guān)于太陽和太陽病的概念，前面已經(jīng)說過了，醫(yī)圣《傷寒論》里的太陽，是講人體的太陽之氣，太陽病講的是人體太陽之氣感受天之六氣所得的病。
那么為什么一上來就是太陽病，而且占了那么大篇幅？我們都知道，六氣的排列順序是厥陰、少陰、太陰、少陽、陽明、太陽，為什么到了《傷寒論》里六氣之病的順序是首太陽，而后陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰依次排列了呢？
在《素問——六元正紀(jì)大論篇第七十一》里，岐伯在論述“寒暑燥濕風(fēng)火，臨御之化”的時候，是怎么個情況。首先是太陽之政，接下來依次是陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰。為什么是這么個次序呢，經(jīng)曰：天氣右行，地氣左行。是天地運行方向截然相反的結(jié)果。
岐伯曰：先立其年，以明其氣，金木水火土，運行之?dāng)?shù)；寒暑燥濕風(fēng)火，臨御之化，則天道可見，民氣可調(diào)，陰陽卷舒，近而無惑，數(shù)之可數(shù)者，請遂言之。
帝曰：太陽之政奈何？岐伯曰：辰戌之紀(jì)也。
“則天道可見，民氣可調(diào)”。天道是什么呢，是以太陽為首的。民氣是什么呢？人氣和天氣是一致的，也是以太陽為首的。為什么呢，“夫人生于地，懸命于天；天地合氣，命之曰人。”天人合一可不光是一句用來炫耀的口號。

太陽之為病，脈浮，頭項強(qiáng)痛，而惡寒。

我們先來看看劉力紅博士在《思考中醫(yī)》里的說法。
這一條歷代都把它作為太陽篇的提綱條文，而清代的傷寒大家柯韻伯則將它作為病機(jī)條文來看待。在他的《傷寒來蘇集》中這樣說道：“仲景作論大法，六經(jīng)各立病機(jī)一條，提揭一經(jīng)綱領(lǐng)，必?fù)癖窘?jīng)至當(dāng)之脈證而表章之。”病機(jī)就是疾病發(fā)生的關(guān)鍵因素，我們從何處去發(fā)現(xiàn)這個因素呢？就從這個脈證中去發(fā)現(xiàn)。所以，柯氏談病機(jī)就用這個至當(dāng)?shù)拿}證來表章。
既然提綱條文即是病機(jī)條文，那么，將上述條文作一個病機(jī)格式化會有益于我們對條文的理解。即格式為十九病機(jī)式的行文：諸脈浮，頭項強(qiáng)痛而惡寒，皆屬于太陽。病機(jī)條文一共講了三個脈證，一為脈浮，一為頭項強(qiáng)痛，一為惡寒，這三個脈證便成為鑒別太陽病的關(guān)鍵所在。那么，是不是三者一定具備才能判為太陽病呢？當(dāng)然三者俱備那一定是太陽病，但若是僅具其一，或僅具其二，這個算不算太陽病呢？這個問題在歷代都有很大的爭議。我的意見比較偏向后者，診斷太陽病，并不一定三者皆備，有其一、二就可以定為太陽病。比如第六條：“太陽病，發(fā)熱而渴，不惡寒者為溫病。”這里明確地指出了不惡寒，三者之中已然少了一者，按理不應(yīng)再定為太陽病，可是條首仍赫然地冠以“太陽病”。這就很清楚的告訴我們，病機(jī)條文的三個脈證，并不一定都需要具備，三者有其一或有其二，就應(yīng)該考慮到太陽的可能性。同樣的道理，我們看《傷寒論》的條文，凡冠有太陽病者，都應(yīng)該與這個病機(jī)條文的內(nèi)涵相關(guān)，即便不完全具備這三個脈證，三者之一也是應(yīng)該具備的。
作為暢銷書作者，中醫(yī)博士，研究生導(dǎo)師，相信劉博士的觀點應(yīng)該是具有一定代表性的，現(xiàn)實中包括很多的名家也都是贊同這種觀點的。可問題是，在太陽病篇里面，很多證卻是連上述一條脈證都不符合的。就拿篇末的炙甘草湯證來說吧，“傷寒，脈結(jié)代，心動悸，炙甘草湯主之”。
病機(jī)條文一共講了三個脈證，一為脈浮，一為頭項強(qiáng)痛，一為惡寒，可是這里一條都不具備。是太陽病嗎？的的確確。那這是怎么回事呢？
因為這一條根本就不是什么所謂的提綱或者病機(jī)。
在太陽病篇里，其余各條文所講的脈證都是天之六氣致病的表現(xiàn)，也就是輔行訣陶弘景說的“外感天行”，而唯獨這條“太陽之為病”，講的卻是人身太陽之氣本氣的病態(tài)癥狀和表現(xiàn)。其余五篇所謂提綱或者病機(jī)的條文，和太陽病篇都是同樣的格式，同樣的道理。
那么前面兩條容易理解，太陽不是三陽嗎，顧名思義不是陽氣盛大嗎？怎么會惡寒呢？在《天元紀(jì)大論篇第六十六》里，鬼臾區(qū)早已經(jīng)明確的回答過黃帝，“厥陰之上，風(fēng)氣主之；少陰之上，熱氣主之；太陰之上，濕氣主之；少陽之上，相火主之；陽明之上，燥氣主之；太陽之上，寒氣主之。所謂本也，是謂六元。”
太陽之上，寒氣主之，這個寒是太陽的本氣。那在太陽病證里，除了惡寒，怎么還會有發(fā)熱呢？是自相矛盾嗎？在《至真要大論篇第七十四》，岐伯同樣解釋的很明白。
“帝曰：六氣標(biāo)本所從不同奈何？岐伯曰：氣有從本者，有從標(biāo)本者，有不從標(biāo)本者也。帝曰：愿卒聞之。岐伯曰：少陽太陰從本，少陰太陽從本從標(biāo)，陽明厥陰不從標(biāo)本，從乎中也。故從本者化生于本，從標(biāo)本者有標(biāo)本之化，從中者以中氣為化也。”
太陽從本從標(biāo)，故而有惡寒發(fā)熱之別。