| 第二條 |
問曰：病咳逆，脈之何以知此為肺癰？當有膿血，吐膿則死，其脈何類？ |
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師曰：寸口脈微而數，微則為風，數則為熱；微則汗出，數則惡寒。風中于衛，呼氣不入；熱過于榮，吸而不出。風傷皮毛，熱傷血脈。風舍于肺，其人則咳，口干，喘滿，咽燥不渴，多唾濁沫，時時振寒。熱之所過，血為之凝滯，畜結癰膿，吐如米粥，始萌可救，膿成則死。 |
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原文分析：肺癰的病因病機脈證及預后。感受風熱病毒之邪，實熱壅盛在肺，膿成肺潰。 |
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①表證期，風傷皮毛，風中于衛。寸口脈浮——風，數——熱。發熱惡寒，汗出，脈浮數，胸痛，咳時加重，口干舌燥。 |
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②釀膿期，風舍于肺，其人咳，口干，喘滿，多唾濁沫，咽燥不渴，時時振寒（發熱），脈滑數（實數有力）。 |
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③成膿期，熱之所過，血為之凝滯，蓄結癰膿，吐如米粥。 |
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表證期治療：辛涼解表劑（如銀翹散）加魚腥草、桑白皮、連翹、蘆根類。 |
| 肺癰證治 |
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| 第十一條 |
肺癰，喘不得臥，葶藶大棗瀉肺湯主之。 |
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原文分析：肺癰實證，喘甚證。喘不得臥：①郁實氣閉證；②表證已解；③形證俱實；④肺癰初期病程短，正氣未傷。 |
| 第十五條 |
肺癰，胸滿脹，一身面目浮腫，鼻塞，清涕出，不聞香臭酸辛，咳逆上氣，喘鳴迫塞，葶藶大棗湯主之。 |
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原文分析：有表證先解表，再用葶藶大棗瀉肺湯。 |
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1.葶藶大棗瀉肺湯（葶藶熬令色黃，搗丸如彈子大、大棗12枚）開肺逐邪 |
| 第十二條 |
咳而胸滿，振寒，脈數，咽干不渴，時出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者，為肺癰，桔梗湯主之。 |
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原文分析：肺癰已成膿證治。 |
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2.桔梗湯（桔梗1兩、甘草2兩）排膿解毒 |
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分析：主治肺癰已成膿證。桔梗，排膿；甘草，解毒。 |
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（黃芪、白及）藥對，能修復胃、肺組織損傷。可加入。 |
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也可以用葦莖湯加減方 |
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3.《千金》葦莖湯（葦莖2升、薏苡仁半升、桃仁50粒、瓜瓣半升）清肺化痰，活血排膿。治咳有微熱，煩滿，胸中甲錯，是為肺癰。 |
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分析：葦莖，清熱排膿；薏苡仁，排膿；桃仁，化瘀；瓜瓣，排膿。 |
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釀膿期，加相關清熱解毒藥。成膿期與桔梗湯合方，加魚腥草、貝母等。 |
| 應用 |
初期有表證，銀翹散合葦莖或蘆根（去掉三仁），加桑白皮，公英，地丁等，加強清熱解毒。釀膿階段，以清肺、解毒、消癰為主，去桃仁，加五味消毒飲（金銀花,野菊花,蒲公英,紫花地丁,紫背天葵子）合方治之。當膿已成，清肺解毒，祛瘀排膿為主，加桔梗湯合方，并酌加魚腥草、貝母等。恢復期，清肺解毒化痰，養陰益氣為主，去桃仁，加潤肺益氣養陰類藥。 |
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4.《外臺》桔梗白散（桔梗3分、貝母3分、巴豆1分，熬研如脂）為散，強人半錢匕，羸者減之。病在膈上者吐膿，病在膈下者瀉出，若下多不止，飲冷水一杯則定。治咳而胸滿，振寒脈數，咽干不渴，時出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者，為肺癰。 |
| 肺痿證治 |
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| 第五條 |
肺痿，吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遺尿，小便數。所以然者，以上虛不能制下故也。此為肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜湯以溫之。若服湯已，渴者，屬消渴。 |
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原文分析：虛寒肺痿。（①素體陽虛，乃從寒化；②虛熱肺痿，失治轉歸，陰虛及陽）——“上焦陽虛肺中冷，上虛不能制下故也”肺氣虛弱，冷則氣沮而虛，熱則氣爍而痿。 |
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吐涎沫而不咳——陽虛不能化氣。上焦有寒，其口吐涎。稀痰或泡沫樣痰。不咳，喘重而咳輕。 |
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1.甘草干姜湯（炙甘草4兩、炮干姜2兩） |
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分析：溫肺復氣。治中焦，培土生金。干姜或炮姜，守而不走。 |
| 第十條 |
火逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者，麥門冬湯主之 |
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原文分析：虛熱肺痿。火逆上氣，咽喉不利——肺胃津傷，咽燥癢，咯痰不爽。 |
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2.麥門冬湯（麥門冬7升、半夏1升、人參2兩、甘草2兩、粳米3合、大棗12枚）麥冬與半夏7:1，半夏去性取用。本方仍屬培土生金治法。 |
| 介紹 |
麥門冬湯+消瘰丸，治肺淋巴腫大，咽喉不利，火逆上氣，結節病。 |
| 附 |
消瘰丸（牡蠣10兩、黃芪4兩、三棱2兩、莪術2兩、血竭1兩、乳香1兩、沒藥1兩、龍膽草2兩、玄參3兩、浙貝2兩）主治痰火凝結之瘰疬痰核，具有清潤化痰，軟堅散結之功效。 |
| 咳嗽上氣 |
病機，肺氣上逆。癥狀，氣喘氣急。病因病機，素有內飲，復感外邪，內外合邪，肺氣脹滿。 |
| 第三條 |
上氣，面浮腫，肩息，其脈浮大，不治，又加利尤甚。 |
| 第四條 |
上氣喘而躁者，屬肺脹，欲作風水，發汗則愈。 |
| 第六條 |
咳而上氣，喉中水雞聲，射干麻黃湯主之。 |
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原文分析：寒邪郁肺——咳而上氣，喉中水雞聲。咳而上氣，（病機）肺氣脹滿，上逆；（病癥）咳喘；喉中水雞聲，痰礙其氣，氣觸其痰，喉中痰鳴。 |
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3.射干麻黃湯（射干13枚、麻黃4兩、生姜4兩、細辛3兩、紫苑3兩、款冬花3兩、五味子半斤、大棗7枚、半夏半升）散寒宣肺，降逆化痰 |
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分析：本方由小青龍湯化裁而來。功用：散寒，宣肺，降逆，化痰。寒飲射肺輕證。 |
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小青龍湯去桂枝——表證輕。 |
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去芍藥、甘草——不利于病邪祛除。 |
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換干姜為生姜+細辛+五味子+半夏——辛散，酸收，降逆，化飲。 |
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加射干——開痰結，配合麻黃宣肺平喘。 |
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加紫苑、款冬花——增強化痰力量。 |
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加大棗——安中，調和胃氣，調和藥性。 |
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化痰飲配活血化瘀藥同用。 |
| 第七條 |
咳逆上氣，時時唾濁，但坐不得眠，皂夾丸主之。 |
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原文分析：痰濁壅肺的喘咳證治。 |
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4.皂夾丸（皂夾8兩酥炙）蜜丸梧子大，以棗膏湯服三丸，日三夜一服。清滌痰濁 |
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分析：皂夾，祛痰，開竅，散結，消腫。 |
| 第八條 |
咳而脈浮者，厚樸麻黃湯主之。 |
| 第九條 |
咳而脈沉者，澤漆湯主之。 |
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分析：寒飲挾熱。脈浮——偏在上在表。脈沉——偏在里在下。 |
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5.厚樸麻黃湯（厚樸5兩、麻黃4兩、石膏如雞子大、杏仁半升、半夏半升、干姜2兩、細辛2兩、小麥1升、五味子半升） |
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6.澤漆湯（半夏半升、紫參（紫菀）5兩、澤漆3斤、生姜5兩、白前5兩、甘草3兩、黃芩3兩、人參3兩、桂枝3兩） |
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分析：（紫菀、澤漆）清熱，利水，化瘀。澤漆，大戟的苗，肺癌的必用藥。本方配相應的清熱解毒，抗腫瘤藥，對肺癌有效。 |
| 介紹 |
藥物介紹：鼠婦抗癌，外用生鼠婦對扁平疣的治療作用。 |
| 第十三條 |
咳而上氣，此為肺脹，其人喘，目如脫狀，脈浮大者，越婢加半夏湯主之。 |
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原文分析：飲熱郁肺。熱重于飲，喘重于咳。 |
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7.越婢加半夏湯（麻黃6兩、石膏半斤、生姜3兩、大棗15枚、甘草2兩、半夏半升）宣肺清熱，降逆平喘。 |
| 第十四條 |
肺脹，咳而上氣，煩燥而喘，脈浮者，心下有水，小青龍加石膏湯主之 |
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原文分析：寒飲挾熱，飲重于熱，咳喘并重。 |
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8.小青龍加石膏湯（麻黃3兩、芍藥3兩、桂枝3兩、細辛3兩、干姜3兩、甘草3兩、五味子半升、半夏半升、石膏2兩）解表化飲，清熱除煩 |
