胡希恕《金匱要略》講座(17)

胡希恕《金匱要略》講座(17)---肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七（肺癰）
胡希恕《金匱要略》講座
肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證治第七（肺癰）
肺癰，喘不得臥，葶藶大棗瀉肺湯主之。
這個葶藶大棗瀉肺湯跟我們方才講的皂莢丸是一樣，都是祛痰為主。但是葶藶有些治咳嗽作用，它不但能夠下痰，還能治咳嗽。它說肺癰喘不得臥，那這個不是在膿已成的時候，膿已成了這個藥不能用，那就得排膿，吃下水的藥不起作用。這也就是痰粘壅盛，肺癰也好，不是肺癰也好，一直吐痰而不得臥有用葶藶大棗湯這方子的機會。
這葶藶下水也挺猛啊，它也擱大棗。這個用的是湯，不是丸，這比那個藥皂莢丸更有力量。這個葶藶還是好藥，它沒有多大毒，不像甘遂大戟芫花那毒都挺重的，這個問題還不大。但它也是個峻下藥，用的時候還是要注意，最好配上大棗，作成丸藥，用來去痰還是好的。我們臨床上用啊，用三錢二錢的問題不大，我治喘也常用，痰多的也常加旁的藥物。
它這個配制法也挺細膩的，它把那葶藶啊，熬令黃色，熬了就是去它的峻烈，力太猛了，就是制一下。搗丸如彈子大，就像彈弓彈子大。大棗十二枚，先以水三升，煮棗取二升，去棗，把這個棗不要了，光留這個棗湯。然后把葶藶丸擱里頭，如彈子大嘛，就是那一丸子，頓服。這個做法跟皂莢丸差不多。這個大棗就治葶藶的峻烈。
不是說一看到肺癰就要用這個方子，這是錯的。它就是痰粘壅盛而不得臥，就有用葶藶大棗瀉肺湯的機會，肺癰也好，其它的咳逆上氣也好。但是吐膿的時候，這個方子就不要用。它底下講了。
咳而胸滿，振寒脈數，咽干不渴，時出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者，為肺癰，桔梗湯主之。
這個是真正治肺癰。咳而胸滿，咳得也相當得兇了，咳已經促生胸滿，就是我說的這個胸內壓增高，那個咳嗽不厲害都達不到這個程度。振寒脈數，我方才講了，這個振寒都是醞膿的時候，脈數就是里頭熱，有熱了所以外面發振寒。振寒就是顫，人寒得厲害都會打顫，這也是醞膿時的一個癥候。咽干，它這個熱在肺啊，肺熱往上熏，他咽也干，但它不在胃，故不渴。時時濁唾腥臭，這是指膿了，濁唾、腥臭，氣味不好，它就是膿嘛，再久的話，吐膿就像米粥似的了。那見著膿的那肯定是肺癰了，那只能排膿，桔梗湯主之。
桔梗這個藥咱們也常用，這個桔梗它就是排膿，排膿排痰。所以已經見著膿了，只能排膿，沒有第二個法子。這也是其中一個方子，一個桔梗湯。那在這個書上《腸癰篇》里頭，有排膿散、排膿湯，當然也都可以用了。在這個附方里頭，有個葦莖湯，我認為那個方子最好，那個方子去瘀排膿。我們今天就講到這兒了。
咳而上氣，此為肺脹，其人喘，目如脫狀，脈浮大者，越婢加半夏湯主之。
咳而上氣，此為肺脹，這人咳得厲害，感覺整個肺部都脹滿，其人喘，這也是外邪內飲的一種病，這個是熱挾水氣壅逆于上。肺部因為熱與水氣的壅逆，所以作喘。
目如脫狀，脈浮大者，越婢加半夏湯主之。這個水和邪熱不得出表，都是往上壅逆，最厲害了影響到兩目，如脫狀者，就是這個眼球就像突出來一樣，就像掉出來一樣。這個病是真有啊，在喘得厲害的時候，會遇到這種情況。那這種情況，越婢加半夏湯相當好使。
越婢湯它本來治風濕的、風水，它是汗出，續自汗出，身無大熱，這么一種表證。身無大熱咱前頭講過了，不像陽明病那個蒸蒸發熱，不到那么個程度，但的確是熱在里了，它這續自汗出，因為陽明病法多汗嘛，所以它這個藥麻黃配伍石膏呢。這既有表證，里頭也有熱，但這個熱沒到胃家實那個程度，所以不到身大熱，所以原文說的是身無大熱，可不是說身沒有熱。它不是像陽明病胃家實，那種身大熱的樣子，不是那個樣子，沒到那種程度呢，但在里頭有熱。汗呢，也不像桂枝湯那個汗，它那個汗是由內往外蒸的，而且汗也多，跟麻杏石甘湯一樣，汗也較粘，有味道，會臭。
那這段在越婢湯的基礎上，同時又有水氣，所以加上半夏，古人認為半夏這味藥治眉棱骨痛，這種痛謂之痰厥，半夏能夠下痰飲，下氣也逐水，簡單說是去飲了，飲也是水嘛。假設遇到這種哮喘，脈浮大，浮是表，大是里熱，里有熱脈它大，加上目如脫狀，這就是熱挾水氣，不得出表，往上壅的，那到這一個癥候，要用越婢加半夏。所以越婢加半夏湯的應用，指標就是目如脫狀。
越婢湯咱們講過的啦，麻黃、石膏、生姜、大棗、甘草，這就是越婢湯的原方。那另外呢，它加了半夏。那這個就是遇到咳而上氣，再喘，目如脫狀，脈浮大的可以用這個方子。
肺脹，咳而上氣，煩躁而喘，脈浮者，心下有水，小青龍湯加石膏湯主之。
這看上去與上面的差不多。也是咳而上氣，也肺脹，它當然也喘，不過是煩躁而喘。所以我們用這方的時候，光看病名啊這是不行的。這個是在小青龍湯的基礎上而有熱，所以有煩躁，就是不汗出而煩躁。它是表不解，心下有水氣，這個方子用干姜、細辛、五味，一方面去水，所以水一去，麻黃、桂枝也發揮作用了，就能夠汗出了。

這個同樣是咳逆上氣而喘，從這幾點上來看，跟越婢加半夏湯沒什么分別。可越婢加半夏湯那是在越婢湯的基礎上而挾飲，這是在小青龍湯的基礎上而挾熱，它有熱。這個小青龍湯咱們都知道的，就是一般咳嗽，喘，吐涎沫，不得平臥，那么有表證，也是外邪內飲。那么這種情況我們用小青龍湯，但是多了煩躁，就是有熱，所以要加石膏。小青龍加石膏這方劑的應用啊必須要注意的，你看這里沒有目如脫狀啊，前面那個咳嗽、會喘，跟越婢加半夏湯大致都差不多，那個脈浮大，這個脈也浮。所以有時還得分析，主要的呢，它那個水氣的熱比這個厲害，沖逆的也兇，所以目如脫狀；那么小青龍湯它不是的，它只是咳逆倚息不得臥，這后頭還要講的。所以小青龍湯在痰飲篇，它單去痰飲；越婢湯偏于治風熱。所以兩個方子應用的方證是不相同的。
小青龍湯就是咱們以前講過的，麻黃、芍藥、桂枝、細辛、甘草、干姜、五味、半夏。這個方子是常用的。它主要偏于辛溫，所以在臨床上遇到這種一般的咳而上氣啊，這種喘啊，偏于有熱的，你用小青龍湯要注意，它是偏于飲盛，它心下有水氣，開始在《傷寒論》就提出這個問題，就是痰飲太盛，都支飲了嘛。那這個人啊，口什么的都不那么干，這個時候有用它的機會。真正有熱，用它機會不多。要注意老年人氣管炎呢，用這個方子有時候很多。
但它也有挾熱的時候，你看這個煩躁，雖然一派都是痰飲這種征象，可以用小青龍湯，但它煩躁，煩躁這是一個石膏證的反應。小青龍加石膏湯因為有干姜、細辛這些藥啊，它也不渴的，別看擱石膏，它不渴的。這個藥呢，主要是半夏、細辛、干姜、五味，這些藥啊，有鎮咳，有去水，合起來溫中鎮咳去水。另外以這個麻黃、桂枝、甘草、石膏解表去熱。既有表證，內里頭也有水。這在《傷寒論》里講很多了，表證時，內里有水，你要不兼去水，只是發汗，不行的，解決不了這個問題。常常的，由于你發汗，激動里水，也發展很多的變證，所以發汗必須兼去水。這里面只是胃有停水，用干姜、半夏啊這類藥就可以。如果小便不利呢，還是要擱利小便的藥。
底下是附方，這個附方值得研究，很有用。這個炙甘草湯，治肺痿涎唾多，心中溫溫液液者。這見于《外臺》。溫溫液液就是惡心，就是泛泛惡心。心胸這個地方老要吐，就是惡心的意思，溫溫液液。那么肺痿前頭講了，咳唾、涎唾多，那這個炙甘草湯和我們前頭講的麥門冬湯差不多，都是滋陰清熱的這種法子，那擱現代話說就是育陰清肺。這種都是用在疾病晚期，你像肺結核的末期啊，用這個機會的很多。要是咱們說的外感啊、風寒啊，同時里頭有水飲啊，這個方子用不得。所以不是哪一個藥治什么病，張仲景的書主要辨這個方劑的適應證，具體的東西具體分析。
那炙甘草湯在前頭講了，《虛勞篇》里頭，在《傷寒論》中也有。這個方子都起作用。假設是肺結核的末期吃這個藥，救不了死，這個我很有經驗，我不一定專用它，但有效，那是肯定的。這是在《外臺》上，它單獨地提出炙甘草湯了，就是復脈湯了，可以治肺痿涎沫多，人不愿吃東西，心中老覺著溫溫液液，惡心。這都指的肺結核說的，指的肺痿嘛。
《千金》甘草湯。就是一味甘草，這個甘草緩急迫，假如人不能吃東西，就像上邊說的溫溫液液，老這么惡心，這個甘草有時候治惡心，也治吐。古人治噤口痢，有時候吃什么藥他都吐，那怎么辦呢，就是用甘草一味，隨時把急迫的病情啊給緩解，要是他能咽下去，他就不那么吐了，再吃方藥就行了。所以一味甘草湯啊，治它這種吐有這種基本的情形，食道上也有痙攣這種情況，這甘草它也治這個東西。
《千金》還有個生姜甘草湯。頭一個甘草湯，沒有提它治什么，就是擱在炙甘草湯后了。當然這個人也是惡心不欲食了，那底下這生姜甘草湯治肺痿咳唾涎沫不止，咽燥而渴。這個咳唾涎沫也傷人津液，而且肺痿這個病啊，是上焦有熱，又由于津液有傷，它本來就是熱而津液虛，這么一種病，它要因為咳唾涎沫不止再喪失些津液，它這個咽干口燥更明顯。
那么這種咽干口燥用石膏的機會很少，它用白虎湯的機會很少，因為它是虛證，所以古人都是用健胃的法子，后世醫家對這個不很大清楚。它有生姜、人參、甘草、大棗，不只能夠健胃，還能夠生津顧液，它津液從胃上來的。到肺結核末期，人是不能吃東西，這種病我也遇到很多了，這個時候咽干口燥，你要用這個大量的石膏像白虎劑，這不行，吃完了胃更壞了，壞了它更不能生津液。所以它這個就是健胃滋液的法子，它用辛甘的藥合用來健胃生津。

桂枝去芍藥加皂莢湯，它也治肺痿吐涎沫，但證是太空、不清楚。我們看這個桂枝去芍藥湯治什么呢，咱們這個《傷寒論》上有，它治脈促胸滿。脈促呢，偏于往上，上實下虛的那種病，這個芍藥不利于胸滿，所以芍藥它去掉了。那如果肺痿咳唾涎沫，胸滿，氣上沖得厲害，而且咳唾涎沫相當得多，有用這個方子的機會，你得有這些問題才能用這個藥，如果只說肺痿咳唾涎沫不止，我們就用這個藥，這是冒失。所以唐代《千金》上這個時候啊，對這個方藥的看法啊，就有些越來越遠了，不像咱們研究仲景這個書了。
這是《千金》那上提出來的，有用的機會，不是沒有。比如這氣沖得厲害，胸滿得厲害，那么腑氣又虛的人，這個時候涎沫多，人不得平臥，用桂枝去芍藥湯加皂莢行的，去痰吧，否則不能隨便用，一看到肺痿吐涎沫，就用這個方子還是不行。因為皂莢這個藥啊，它溫燥。像肺結核這種病，它都是一個熱，津液虛，你要用溫性燥藥，與它不怎么合適的。所以肺結核里頭，你像小青龍湯一般用的機會都沒有，以用麥門冬湯啊、炙甘草湯啊，這類的機會多。
《外臺》桔梗白散，桔梗白散在《傷寒論》中有的，它說桔梗、貝母，另外擱小量的巴豆，治咳而胸滿，振寒脈數，咽干不渴，時時濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者，為肺癰。這個與前面的桔梗湯啊，是一樣的，這個文字一點沒錯。那這是在《外臺》上，它不是在仲景這一篇里頭同時存在的。這說明什么問題？這個是個攻啊，用巴豆攻。如果肺癰開始醞膿了，而且這個人不大虛的時候，這個方子可用，這也排痰排膿，但是得有實證，起碼有大便難哪，大便干啊，人也不虛，要真虛起來了，那還是用桔梗湯，這兩個方子有虛實之分。
那這個排膿呢，都有大量的桔梗貝母，它都是排膿。那看看這個方劑的注文就知道了。右三味為散，強人飲服半錢匕。巴豆這個東西，相當的有力量，但它不是很傷人，它是一個溫性的瀉下藥。羸者減之，太瘦弱的人啊，半錢匕也不要，半錢匕拿現在說，就是半錢差不多。病在膈上者吐膿血，如果膿在膈上，它也能使人吐，這個巴豆是又能使人吐，又能使人瀉啊，吃了有時候上吐下瀉。它說病在膈上啊，就能讓他吐，這指是排膿了，指的膿說的。膈下者瀉出，那如果腸癰用這個法子也行的，它是這個意思。那么膈下就不止上面的，胃癰、腸癰也可以從底下排除。
若下之不止，飲冷水一杯則定，這個巴豆啊，下得相當猛峻，要是下得厲害的時候，喝點冷水就好了。這個我親身也有體會，這個巴豆它是個溫下的法子，遇上寒的它就解了，你喝點冷水啊，就是冷粥什么都行的，越吃熱的越是厲害。這個巴豆以前本來是醫家常用的藥，像以前妙靈丹里頭都有，擱點巴豆霜，它不傷，別看這個藥挺猛峻，小量用它不傷人，尤其是把油提得干凈，也不怎么吐，這個吐還是與巴豆油有關系，那這個就是所謂肺癰的治療。肺癰治療，如果是實證，也還是以桔梗貝母排痰、排膿，擱巴豆通便。
底下這個方子挺好，這個《千金》葦莖湯，治咳有微熱，煩滿，胸中甲錯，是為肺癰。這是偏于有熱，偏于有熱得用寒以解熱。它說咳有微熱，煩滿，胸中甲錯，就是外面皮膚它當肺的這個部位，身上有甲錯，這里頭不是有癰膿，就是有瘀血，那么這一種肺癰，你可以用這個葦莖湯，這個方子經過實驗是挺好使的。在這個方子上你也可以加上桔梗貝母，也可以加。在這個方里頭，苡仁它是個排膿藥，這個苡仁你可以多擱，桃仁它是去瘀藥，葦莖、瓜瓣就是解熱，這個瓜瓣現在擱的是冬瓜子，瓜瓣你擱冬瓜仁它也排膿。你再擱上桔梗貝母啊，也可以，效果也很好。
肺癰，胸滿脹，一身面目浮腫，鼻塞清涕出，不聞香臭酸辛，咳逆上氣，喘鳴迫塞，葶藶大棗瀉肺湯主之。
這個也恐怕后邊出的，也不像書的原本，它寫在附方里頭，當然也是附的。它說這個一身面目浮腫，鼻子也堵塞，流清涕，由于鼻子流清涕、堵塞的關系，所以不聞香臭酸辛，都聞不著。還有咳逆上氣，喘鳴迫塞，那么這里它擱個肺癰，這個也不一定就是肺癰。
那么或者在肺癰初期沒有醞膿以前，有這個情形胸中痛啊，這什么的，可以用這個。葶藶大棗瀉肺湯前頭講了，如果痰粘壅盛啊，有可用的機會。它底下這個注啊，看來都是后人搞的了。三日一劑，可至三四劑，此先服小青龍湯一劑，乃進。這個小青龍湯，無論對肺痿，還是肺癰，都不怎么合適。小青龍湯見咳嗽門中，見這個《痰飲篇》。附方后頭這個說法做參考。但據我看，這個肺痿肺癰，小青龍湯用的機會是少得很，因為它本身是虛熱，它一開始就說熱在上焦了嘛。

那么這一篇講完了。它主要是肺痿肺癰的治療。它書里頭也提出來了，這個肺痿，咱們方才講的，像麥門冬湯啊，火逆上氣，咽喉不利，它也咳唾涎沫，不過它很難咳出。咽喉不利，這幾個字擱得非常好。這也是一個約略的說法，不過它提出一個重要的問題，就是我們對這個肺痿的治療啊，一方面它津液虛而有熱，所以既要清熱，又要滋潤補虛，用其它的熱藥補虛是不行啊，就是咱們現在說的這個清燥救陰的法子了。它有提一個麥門冬湯，后面這個附方里頭提出了一個炙甘草湯。這幾個方子都常用。那么另外呢，不見于本章講的竹葉石膏湯，都有用的機會，當然其它的還有了。對肺結核的初期治療這書上就沒提，那一般的大概用柴胡劑的機會多。你看有胸脅苦滿哪，咳嗽，如果有這個熱特別盛，一般的還是用栝蔞這類藥配合小柴胡湯的多，我們在小柴胡湯內配合這個，這樣用挺好。
桔梗湯就是桔梗甘草兩味藥，這也是在這本文上提出一個肺癰代表的方劑。在附方里又提出了一個桔梗白散，桔梗白散偏于實證，當然這個書里頭還有別法子，像我們將來講到腸癰篇就有了，排膿散、排膿湯都可以用。那它提出葦莖湯用在偏于有熱的情形，也行。這個關于肺癰的病的變化很少，就是一個膿已成、膿未成，就是化膿前后的關系。膿未成以前，痰粘壅盛，我們可以用葶藶大棗瀉肺這法子。那么這里面如果有咳逆上氣，咽喉不利，喉中有嘶鳴的痰聲、喉中水雞聲，就用射干麻黃湯，這個方子在治哮喘常用。
那另外呢，這咳嗽啊在后世方書里頭，遇到了咳嗽一定是治咳嗽，在我們臨床上其實要是由感冒而來的咳嗽，就先治感冒，感冒去了咳嗽自然就好。你不用盯上咳嗽，你只顧咳嗽把感冒也忘了這就不對，所以這書啊也不那么提。它只提一個，它說脈浮者，用厚樸麻黃湯。厚樸麻黃湯這個方是解表的藥物，主要是解表了，但它里頭有加點止咳藥，這可以給我們臨床上指明一條道路。咱們臨床上它要是感冒，感冒我們傷寒論講過了，它總有兩個類型，不是中風這類型，就是傷寒這類型。這個中風類型就是自汗出，有自汗的；沒有汗的就是傷寒那個類型。有自汗的用桂枝湯這方法，沒有汗的用麻黃湯這方法。我們治咳嗽也如此，但是要更適應這個疾病，它有咳嗽，在這里頭可以加止咳嗽藥，那我們最常用的是葛根湯加桔梗，行不行的，行的。可是這個后世對方藥的認識有時候出了問題了，它說桔梗是升提，那么明明這個人有外感，同時有咽痛，它也不敢在解表的方劑里加桔梗，怕它升提啊。我就遇著一個人，那我給他看病，我開葛根湯就加桔梗。他瞅瞅后，當面沒說，過后他和別人說，哎呀，我看他開這個方子，敢加桔梗，他不吐血啦？他說桔梗升提。事實上不是那個事，你們可以實驗實驗。
我們臨床它有真正的外感，發燒怕冷，也非解表不可。那么這時有些嗓子疼，即使不在化膿的時候，你加桔梗是準行的；他如果里頭再有點熱就加石膏就行了嘛，一點問題都沒有，所以后世就把這個治身體上部的東西都認為是升提，它不是升提，桔梗升提什么啊。我們在解表藥里，像桑菊飲都是這種法子，一方面它解表，一方面加點止咳藥。所以我們在傷風感冒咳嗽中用這方子都挺好使，那我們在其它的解表藥里也可這么用的。所以厚樸麻黃湯也的一個例子，也不是說治咳嗽就是用這個，即使是脈浮，也不一定是的。我們讀這書啊，要活看。
那么咳逆上氣帶喘，這個東西啊，全是有外邪又有里飲，全是這種病。那它舉出來像射干麻黃湯，跟小青龍湯全是治這個外邪里飲的，不過也得因證而施。我們說喉中特別的這個有嘶鳴痰聲，那你得用射干麻黃湯，這些方劑都差不多少，就是個藥物加減出入的這么一個不同，沒有其它的大不同。那么除去這個方劑還有沒有，還是有，所以這個書不是說整個都到家了。剛才講的麻黃湯在傷寒論里頭治不汗出而喘，所以麻黃湯證也治喘。麻杏石甘湯也治喘，它是汗出而喘。
所以我們對于治喘、咳逆上氣的這類辦法，旁的方子還是有的。我頂愛用這個葛根湯，這個葛根湯啊，它是發汗不燥，葛根這個藥是一個清涼性的解表藥，擱到麻黃桂枝一起，所以它不那么燥，所以我更喜歡用它。那么就是由這個表證而來，看這個咳嗽喘，那離不開用麻黃的。
另外咳逆上氣像咱們講肺痿肺癰那一節講，它說風中于衛，呼而不入，它因為表不通而往上，它上氣啊，氣往上跑，所以他就是能呼，但是吸氣困難，關于這類的都和表有關系。那么里頭沒有水飲呢？它這個喘啊，雖然不足以像嘶鳴啊這樣的厲害，但是這些都是外邪內飲的。那它也舉幾個例子，在這以外還是有的。

是不是這樣治這個喘、咳逆上氣就夠了呢，這個書我認為還是不夠的，后頭還要講，還有痰飲篇。痰飲篇也是為痰飲咳嗽，它也補這個不足。那么另外我們還得結合《傷寒論》上來看。尤其是喘，是我們臨床上常見的一種病了。有的是關乎里證，咱們在講陽明病篇的時候，陽明病有腹滿而喘，如果這個胃這個地方結實，實在的實，不是石頭的石，它壓迫那個胸膈，就阻礙呼吸，這也是個喘，這種喘挺多的啊，這在臨床遇到很多很多的。有一個老頭，他一直喘簡直就動不得，上次給他開點瀉藥，喘不作了，那老頭高興死了，像這種情況你就得吃瀉藥。所以在臨床上，這個書在這地方沒提，但傷寒論上提了，這個書約略，它沒法把傷寒論整個拿過來補充這個，所以你這個書要前后看，它源起同一部書，它先見于那個書了，這個書就沒有。
我們研究這個呼吸氣方面的疾病，我們應該前后觀察，你得通過臨床實踐，很多的這種尤其是慢性的哮喘，常常有瘀血癥。這可不只要給他通大便、去實，而且還要想法加去瘀血藥。我們最常用的就是大柴胡湯、桃核承氣湯啊、桂枝茯苓丸的合方啊常用，這是我經常用的。那么如果它既有里邊的病，同時又有外感，你可以合起來用，這個臨床上也常有的。我們這個病人，他有老病在身上，就是哮喘，他畏風寒時誘發了，他著點風寒，把這喘勾起來了。所以這個時候又有外感，他身上里頭就是我們剛才所說的那個大便還是干，該有瘀血還有瘀血，那么這該怎么辦呢，你光解表也是不行，這就這幾個合起來用。所以我在臨床上常這么用，一方面你看我們方才講的方子吧，如果有射干麻黃湯證，你用射干麻黃湯沒錯，它又兼大便也不利，大便幾天不拉，舌苔有黃苔，我們就是針對他各方面，你像舌頭發青了，咱們說瘀斑瘀斑的，里頭有瘀血。那么這時候你再加上祛瘀藥一塊用，都行的。
我還有那么一個報告呢，對于大柴胡湯的應用啊，這里頭有。那么一起用也沒有什么問題的，分著用也行，治病就這樣子，你說不能一起用，所以抓重點，一樣一樣治也行。臨床上那個治病要圓機活法嘛，自己臨床斟酌的用。所以這一章大概它都有了，專治痰的，像這個皂莢丸啊、葶藶大棗瀉肺湯啊。你像這個外邪內飲的它也講了，大致各方面都有了。但是我們對書的研究啊，我希望大家這樣子，我們既是研究的咳逆上氣、肺痿肺癰，在旁的書上也找一些。把這個做個題目，是關于這個都拿來擱到一起，都看一看，更好一些。所以常常自己找出一些數據來，對這個病，對于這個治療更能充分地理解。